Шинирующие бюгельные протезы – кому показаны и как ставятся?

Это один из видов съемных протезов, в котором базис (то есть та часть, на которой расположены искусственные зубы и опорно-удерживающие элемены) выполнен из металла, что позволяет существенно сократить объем, который этот самый протез занимает в полости рта.

На нижней челюсти базис бюгельного протеза представляет собой тонкую металлическую дугу и седловидные части (там располагаются искусственные зубы).

На верхней челюсти к этим элементам добавляется еще тонкая небная перемычка, которая соединяет между собой седловидные части протеза и помогает распределять более равномерно жевательную нагрузку.

Показанием к применению бюгелей является частичная потеря зубов, но в начальной стадии поражения зубного ряда, когда в нем ещё остается достаточное их количество, и состояние которых позволяет обеспечить хорошую фиксацию протеза, а также избежать функциональной перегрузки опорных зубов.

Если разрушение зубного ряда заходит далеко и их остается мало, то этот фактор является противопоказанием к применению бюгельного протеза, так как вероятность перегрузки опорных зубов становится очевидной.

Также применение бюгелей невозможно при наличии обширных концевых дефектов зубного ряда, сочетающихся с потерей клыков, так как возникает опасность перегрузки оставшихся зубов.

Фиксироваться в полости рта бюгельные протезы могут при помощи кламмеров («крючков»), замков или телескопических коронок.

Показания

Основное показание к установке бюгельного протеза с шинирующим эффектом – отсутствие нескольких зубов при наличии расшатанных или нестабильных участков в структуре челюсти. Причиной развития патологий может выступать как челюстно-лицевая травма, так и дегенеративно-воспалительные процессы в ротовой полости. Второй вариант встречается наиболее часто. Так, поражение пародонта с опущением десны и обнажением корней приводит к расшатыванию зубов, в то время как шинирующий протез надежно фиксирует коронки и при этом не оказывает давления на мягкие ткани, позволяя им восстановиться. Это повышает эффективность комплексного лечения пародонтозов и пародонтитов.

Таким образом, шинирующие бюгельные протезы одновременно решают несколько стоматологических задач:

• стабилизируют подвижные зубы в правильном положении;
• грамотно перераспределяют жевательную нагрузку на десну;
• восстанавливают целостность ряда и эстетику линии улыбки.

На заметку!

Пародонт – комплекс тканей, расположенных вокруг зуба. Он включает десны, стенки альвеолы, связочный аппарат, костные ткани. При разрушении этих структур зубной корень постепенно лишается поддержки и зуб начинает шататься.

Противопоказания к установке шинирующих бюгельных протезов:

• Крайняя степень разрушения пародонта с высоким риском потери зубов. В этом случае сложно снять слепки, не спровоцировав выпадение.
• Неспособность пациента поддерживать здоровую гигиену ротовой полости – при ношении протезов бактериальный налет особо активно скапливается вокруг коронок, провоцируя кариозный процесс.
• Полное отсутствие зубов (полная адентия) – установка бюгельных конструкций требует присутствия хотя бы одного опорного зуба.
• Аллергическая реакция на анестезию или материалы конструкции – металлические сплавы, пластик, акриловые составы могут вызывать раздражение или дискомфорт у отдельных пациентов.

Шинирующие бюгельные протезы: фото до и после

Шинирующий бюгельный протез выполняет сразу две функции: способствует сохранению расшатанных зубов и возмещает утраченные. Ортопедическое приспособление изготавливается индивидуально для каждого пациента — с учетом состояния подвижных и числа утраченных зубов, особенностей прикуса и строения челюсти, возраста, а также некоторых других факторов.

Особенности

Немецкое слово «бюгель» переводится как «дуга», что отражает главную особенность конструкции: на изогнутую основу из медицинского сплава крепятся искусственные коронки. Протез при надевании плотно прилегает к десне за счет металлических креплений, которые обеспечивают надежную фиксацию без риска потерять вставную челюсть. Более того, чтобы протез снять самостоятельно, придется приложить немалые усилия.

В отличие от пластинчатых съемных «собратьев», протез получается более удобным: основа для нижней челюсти получается не такой массивной, а верхняя структура лишена неудобной цельной пластины, полностью перекрывающей небо – ее заменяет тонкая перемычка, которая не создает неудобств в процессе эксплуатации. Кроме того, кламмеры и сам базис не сдавливают зубы с боков, что позволяет без помех проводить комплексное лечение тканей пародонта.

Типы креплений шинирующих протезов:

• многозвеньевые кламмеры (самый распространенный способ фиксации);
• окклюзионные накладки;
• когтевидные фиксаторы.

Все они надежно скрепляют зубы между собой, исключая их подвижность, и при этом способствуют лучшему перераспределению нагрузки по десневой дуге, не раздражают ткани и препятствуют атрофии десны.

Стоматологи на Римской

Гнеушева Елена Викторовна

Стоматолог-ортодонт, детский ортодонт

Стаж: 20 лет

★ Более 13 лет работала в МГМСУ на кафедре ортодонтии и детского протезирования, к.м.н.

Горохова Инга Витальевна

Стоматолог-терапевт

Стаж: 14 лет общего стажа

★ Экспертные знания в области восстановительной стоматологии заставят ваши зубы блистать

Константинов Олег Николаевич

Стоматолог-хирург

Стаж: 25 лет

★ Виртуоз безболезненного лечения. Пациенты засыпают в кресле у доктора

Николайчук Анна Владимировна

Главный врач, стоматолог-терапевт

Стаж: 13 лет

★ Главный специалист по лечению зубной боли. Мастерски справляется с проблемами быстро и навсегда

Трофимов Андрей Юрьевич

Стоматолог-хирург, хирург-имплантолог

Стаж: 10 лет

★ В работе исключены осложнения благодаря безошибочному прогнозу результата

Этапы протезирования

На этапе подготовки пациент проходит рентгенологическое обследование. Оценивают состояние твердых и мягких тканей, структуру прикуса, работу челюстных суставов, наличие воспалений, процент разрушения отдельных структур, проверяют общее состояние ротовой полости. Непосредственно перед началом ортопедического лечения устраняют очаги кариеса, проводят профессиональную чистку для удаления мягких и твердых отложений в области шейки и корня, при необходимости выполняют кюретаж.

Внимание!

В случае высокой подвижности зубов пародонтальные карманы чистят уже после установки протезов – во избежание еще большего их расшатывания.

Изготовление и установка шинирующих бюгельных протезов проходит в 4 этапа:

1. Получение слепков – классическим способом с помощью пластичных материалов или с применением цифровых технологий 3D-сканирования ротовой полости. При высокой степени подвижности зубов предпочтительнее второй вариант – он исключает вероятность выпадения подвижного зуба.
2. Создание протеза – по слепкам в зуботехнической лаборатории изготавливают копию челюстного ряда пациента, на основе которой техник формирует базисную и коронковую часть рабочей конструкции.
3. Примерка и доработка – готовый протез примеряют и, при необходимости, корректируют, устраняя несоответствия.
4. Окончательная установка – выполняется стоматологом-ортопедом после устранения всех шероховатостей изделия.

В процессе эксплуатации пациент может самостоятельно снять и установить конструкцию. Однако без особой необходимости делать этого не стоит – частое давление на плотное крепление протеза может усугубить подвижность расшатанных коронок. Протез снимают 1 раз в 2–3 недели для профилактической чистки. В остальное время гигиенический уход за устройством проводится непосредственно в ротовой полости специальной щеткой и пастой.

На заметку!

Помимо удобных съемных конструкций существуют лечебные несъемные устройства, которые можно установить и снять только в условиях стоматологического кабинета. Как правило, их используют для временного курсового лечения.

Изготовление

Чтобы установить протез, необходимо посетить стоматолога несколько раз. На первом этапе врач обследует пациента, определяет, какие стоматологические патологии у него имеются. На основании полученной информации составляет четкий и эффективный план лечения. Снимает необходимые мерки, подготавливает опорные элементы.

Второй этап — изготовление оттискной ложки. Клиента просят прийти на снятие слепков, которые передают в зуботехническую лабораторию. На основе них производят модель из воска и гипса, отливают базу с каркасом под коронки.

Следующий этап — первая примерка протеза. В ходе нее устраняют обнаруженные неточности. Только после этого дугу из воска заменяют пластиковым аналогом, осуществляют шлифование и полировку основы.

В назначенный день бюгельный шинирующий аппарат устанавливают пациенту и регулируют его. Установочная процедура достаточно простая и занимает совсем мало времени. Врач подробно рассказывает клиенту, как правильно снимать и надевать механизм самостоятельно, каким должен быть уход за ним.

Преимущества

Положительные стороны бюгельных протезов:

• прочная фиксация – среди съемных структур они отличаются наибольшей надежностью;
• удобная конфигурация – обеспечивают более равномерное распределение нагрузки на мягкие ткани десны за счет наличия опорных зубов;
• комфортное ношение – сравнительно небольшой базис не перекрывает область неба, не искажает вкус, не нарушает дикцию и не натирает мягкие ткани;
• возможность установки без обтачивания здоровых зубов;
• длительный срок службы – при правильном уходе может прослужить до 10 лет.

На заметку!

Бюгельный протез, также как и его пластинчатый аналог, может приводить к постепенной атрофии костной ткани, однако за счет оптимального перераспределения нагрузки она развивается в 2–3 раза медленнее, чем у любых других видов съемных конструкций
.

Отличительные особенности бюгельных шинирующих разработок

Если сравнивать шинирующий протез с обычным бюгельным, то обычно он более удобен в использовании. Это объясняется тем, что его базис имеет меньшие размеры. Также он не закрывает нёбо, оставляет язык свободным. А значит, ни дикция, ни вкусовые ощущения человека не изменяются.

Важно то, что шинирующие бюгельные системы не вызывают атрофических изменений в деснах и костных тканях челюсти. Поэтому при их длительном ношении у пациента не появляются выраженные дискомфортные ощущения.

Достоинства и недостатки

Среди преимуществ шинирования выделяют несколько моментов:

• Уменьшение подвижности. Шинирование препятствует дальнейшему расшатыванию и выпадению проблемных единиц.
• Перераспределение нагрузки. Часть жевательной нагрузки будут брать не себя здоровые зубы и шинирующие конструкции.
• Снижение темпов атрофирования костной ткани. Это достигается за счет стабилизации зубов и уменьшения амплитуды их движения.
• Уменьшение кровоточивости десен. Замедляются процессы образования зубодесневых карманов и обнажения корневых частей зуба.
• Улучшается внешний вид зубного ряда. Шинирующие конструкции восполняют отсутствующие зубы. В процессе шинирования стоматолог может скрыть большие межзубные промежутки и исправить незначительные отклонения.

К недостаткам шинирования относят:

• дискомфорт, который испытывают пациенты в период адаптации к съемным шинирующим конструкциям,
• необходимость депульпировать и обтачивать здоровые зубы для некоторых методов шинирования
• возможные осложнения после процедуры.

После данной процедуры у пациентов со временем может появиться: пульпит (воспаление внутренних тканей), расшатывание опорных зубов и обострения патологического процесса. Как правило, осложнения после шинирования возникают по вине стоматолога, поэтому обращайтесь только к опытным специалистам.

Шинирование стекловолокном и арамидными нитями

Этот метод шинирования можно применять только на целостном зубном ряду. Стекловолокном и лентами из арамида укрепляют передние и боковые зубы. С внутренней стороны нижних передних зубов делают небольшую борозду, ее глубина составляет всего несколько миллиметров. В образовавшуюся борозду стоматолог вставляет шину. Она представляет собой цельную ленту из стекловолокна или плетеную нить из арамида. Далее борозду запечатывают светоотверждаемыми материалами. Такой шиной обычно объединяют от 4 до 6 зубов. Кроме подвижных единиц под шину берут и неподвижные, чтобы те стабилизировали получившуюся систему и брали на себя часть жевательной нагрузки. Как правило, для этих целей используют клыки.

Для верхних передних и боковых зубов технология немного отличается: при шинировании верхних единиц используют их переднюю поверхность для создания борозды, на боковых — жевательную. Шина надежно фиксируется, отвердевает и образует блочную систему из участка зубного ряда. Жевательная нагрузка равномерно распределяется между всеми ее элементами. Она продлевает срок службы подвижных зубов и замедляет процесс атрофирования костной ткани.

Визуально шина незаметна и не портит улыбку. Для ее установки не нужно обтачивать или удалять нервы. Во время процедуры не травмируются ткани десны. При необходимости шину можно легко убрать, а оставшуюся борозду запломбировать. Благодаря оперативности и надежности процедура имеет самые положительные отзывы.

Правила ухода за искусственными зубами

Чтобы шинирующий бюгельный аппарат служил долго и сохранял свой эстетичный внешний вид, важно за ним грамотно ухаживать. Минимизировать риск частых поломок можно, если соблюдать несложные правила:

• дважды в день чистить устройство щеткой и пастой, не содержащей крупных абразивных частиц;
• полоскать рот после каждого приема пищи теплой водой или антибактериальным зубным ополаскивателем;
• каждый вечер очищать систему специальным раствором;
• отказаться от употребления в пищу слишком твердых продуктов, ни в коем случае не грызть посторонние твердые предметы;
• дважды в год посещать стоматолога, чтобы он мог оценить состояние протеза, откорректировать его расположение в полости рта.

Если протез выйдет из строя, не следует пытаться чинить его самостоятельно. Самое разумное решение в такой ситуации — обратиться к своему лечащему врачу. Он изучит поломку и, если она подлежит исправлению, передаст устройство зубному технику. Если выяснится, что аппарат нужно заменить новым, займется этим вопросом.

Материалы для шинирующих конструкций

К материалам для шинирования выдвигается ряд требований. Они должны:

• прочно фиксироваться,
• не травмировать окружающие ткани,
• не деформироваться со временем,
• быть гипоаллергенными,
• иметь эстетический вид,
• не мешать дикции, приему пищи и гигиеническим процедурам.

Этим требованиям соответствуют стекловолокно и нити из арамида. Благодаря своим свойствами эти материалы получили широкое применение в стоматологии.