При сильном разрушении зуба стоит выбор — восстановить проблемную единицу коронкой или же удалить и поставить имплантат. Оба варианта применяют для восполнения зубного ряда. Коронка восстанавливает только верхнюю часть, корень должен быть здоровым во избежание осложнений в будущем. У такого вида протезирования оптимальные цены и мало противопоказаний, но нет гарантии, что прослужит долго в случае некачественного лечения корневых каналов. Имплантат — полноценная копия утраченного зуба, титановый корень вживляется в челюсть, выполняет функции настоящего, сверху покрывается коронкой. Имплантация — дорогой способ лечения, но на нее распространяется пожизненная гарантия.
Чем отличается имплант зуба от коронки
- Имплант — искусственный корень из металла, устанавливается в челюстную кость хирургическим путем. Выполнен из нетоксичного медицинского титана, гипоаллергенный, не отторгается организмом. Сверху фиксируется коронка — сразу после установки имплантата или после его срастания с костными тканями. Срок протезирования зависит от выбранного протокола имплантации — по результатам анализа состояния костной ткани. Срок службы имплантатов пожизненный, придется только поменять коронку раз в 15 лет, а в случае правильного ухода длительность эксплуатации совпадает.
- Коронка — протез из керамики, циркония или другого материала. Это верхушка зубной единицы, своеобразный колпачок, который крепят на сохранившуюся часть. Восстанавливает эстетический дефект и функции коронковой части. Важное условие при таком способе восстановления — отсутствие воспалений на корне. Конструкции с опорой на собственные зубы служат до 10 лет, а в случае воспалительных процессов приходится снимать для перелечивания корней.
Принципиальное отличие импланта от коронки — способ установки. Чтобы вживить имплантат, необходимо удаление проблемной единицы зубного ряда. Коронка устанавливается на собственный зуб, так как нуждается в опоре, и только частично его восстанавливает, является верхней внешней оболочкой. Кроме этого, методы различаются по сроку службы, цене и другим параметрам.
Коронки с опорой на культевую вкладку
Культевая вкладка представляет собой конструкцию, которая фиксируется внутри корня. Она создает опору для дальнейшего протезирования без удаления корня. Конструкция имеет несколько штифтов, устанавливаемых в корневые каналы, и культевую часть, которая необходима для фиксации коронки. Установка культевой вкладки возможна, только если есть показания:
- Коронка повреждена более чем на 60%;
- Верхняя часть имеет перелом;
- После лечения кариеса стенки зуба имеют подходящую толщину.
Если при установке культевой вкладки не соблюдались условия и требования, то пациент может получить травму, повредить костную ткань, соседние зубы, корень необходимо будет удалить.
Противопоказания:
- Воспаление десны около корня;
- Киста, гранулема;
- Тонкие стенки зуба;
- Короткие каналы для установки штифтов;
- Аллергия на материалы.
Культевые вкладки изготавливают из сплавов металла, металлокерамики, керамики, циркония. Коронки к ним подбираются соответственно — из металла, металлокерамики, цельной керамики, циркония. При наличии аллергии на металл, конструкция подбирается полностью из гипоаллергенных материалов — керамики или циркония.
Плюсы и минусы методов
Имплантация
Преимущества
- Пожизненный срок службы и гарантия в нашем Центре
- Нет атрофии костной ткани вокруг имплантата
- Высокие жевательные нагрузки, нет ограничений к употреблению продуктов
- Высокая эстетика
- Простой уход
Недостатки
- Требует хирургического вмешательства, вызывает опасения пациентов
- Возможны противопоказания к операции
- Реабилитация от 2 до 6 месяцев
- Стоимость выше, чем при восстановлении коронками
- Возможно отторжение при несоблюдении рекомендаций
Установка коронок
Преимущества
- Нетравматичная установка
- Устанавливают за 1-3 приема, если не требуется предварительное лечение
- Практически нет противопоказаний
- Удовлетворительная эстетика
- Стоимость ниже, чем при установке имплантов
Недостатки
- Короткий срок эксплуатации — в среднем 7 лет
- Нельзя нагружать слишком твердой пищей
- При неудовлетворительном состоянии корня требуется его лечение — до 1 месяца
- Вероятность развития воспалительных процессов под коронкой
- Если осталось мало тканей, необходимо изготовление культевой вкладки, что увеличивает стоимость
Возможные осложнения и противопоказания
Сложная операция по протезированию не обходится без возможных осложнений:
- Наложенные швы могут разойтись.
- Дальнейшая трудность при протезировании, которая напрямую связана с неправильной и нефункциональной установкой импланта.
- Инфекция в области импланта, последующее воспаление, которое быстро приводит к отторжению вживленного элемента.
- В случае нехватки костной ткани наступает перфорация гайморовой пазухи.
- Во время проведения операции по вживлению затрагивается и повреждается нерв, который находится снизу челюсти.
- В случае плохой свертываемости крови начинаются обильные кровотечения.
Перечисленные осложнение могут наступить во время процедуры вживления и после проведения операции.
Прежде чем устанавливать импланты нужно ознакомиться с достаточно большим перечнем противопоказаний, которые делятся на виды.
Абсолютные противопоказания
- Опухоли, как злокачественные, так и доброкачественные. Проведенная операция по вживлению имплантов резко ухудшит состояние пациента. Противопоказания касаются любого онкологического заболевания.
- Любые болезни крови. Например, плохая свертываемость непременно приведет в довольно серьезным последствиям в ходе проведения операции.
- Туберкулез и любые возникшее осложнения после перенесенного заболевания.
- Сахарный диабет любого типа.
- Серьезные нервные расстройства. Это касается как приобретенных болезней, так и врожденных. Пациент с таким особенным состоянием может неадекватно повести себя при проведении операции и в течение последующего лечения.
- Любые болезни слизистой рта.
- Повышенный тонус жевательных мышц.
- Заболевания соединительных тканей.
- Плохое состояние иммунитета человека (может быть вызвано ранее перенесенными заболеваниями). Организм пациента может просто не справиться с последующим реабилитационным периодом. После операции потребуется усиленная работа всех органов. Необходима будет полностью восстановиться.
Относительные противопоказания
- Кариес и прочие болезни.
- Ненадлежащая гигиена ротовой полости (в этом случае рекомендовано съемное протезирование).
- Артрозоартрит.
- Периоды беременности и лактации.
- Периодонтит.
- Любые дефекты челюсти и костной ткани.
- Серьезные воспаления десен.
- Патологический прикус.
- Наличие вредных привычек. К ним в основном относят три: наркомания, алкоголизм и курение.
Некоторые виды противопоказаний пересекаются друг с другом в зависимости от группы.
Временные противопоказания
- Период острых заболеваний.
- Беременность.
- Лактация.
- Наркомания.
- Алкоголизм.
- После облучения (примерно год спустя).
- Стадия выздоровления пациента после болезни.
- Стадия реабилитации после перенесенного заболевания.
Общие противопоказания
- Ненадлежащая гигиена рта.
- Заболевания ЦНС и психические расстройства.
- Используемые перед началом протезирования иммуно и антидепрессанты, цитостатики, антикоагулянты и некоторые другие лекарства, которые серьезно влияют на процесс восстановления после операции и дальнейшую сохранность установленных имплантатов.
- Стрессы на протяжении длительного времени.
- Истощение организма.
Местные противопоказания
- Пациент не старается следить за ротовой полостью.
- Расстояние до верхнечелюстного отдела не соответствует нормативному значению.
- Качество и количество костной ткани не соответствует требованиям для вживления постороннего импланта.
Что поставить на мертвый зуб
Мертвый зуб — депульпированный, без нерва. Корень без пульпы становится хрупким и может не выдержать сильных нагрузок. Сломается корень — протез надо будет срочно менять. Сохранить прежнюю конструкцию не удастся, придется делать новую, а это непредвиденные расходы. В случае с имплантацией таких рисков нет.
Кроме этого, при сильных разрушениях зубную единицу нужно укреплять, устанавливать в корень штифт. Но даже при положительном прогнозе нет гарантии, что коронка со штифтом прослужит хотя бы 10 лет. При критических разрушениях устанавливают культевые вкладки, которые изготавливаются по слепкам под заказ. Процесс восстановления становится длиннее и дороже.
В сложных случаях нет гарантии, что конструкция будет держаться долго. Поэтому нужно оценить состояние зуба, спрогнозировать длительность его функционирования. Если прогнозы неблагоприятные — лучше не тратить деньги, удалить проблемный моляр или резец, поставить имплантат, который прослужит всю жизнь.
Если по цене восстановление коронкой с предварительным лечением сопоставимо с имплантацией, предпочтение отдают последней. На имплантат вы получите гарантию от производителя и от клиники, на лечение и протезирование — гарантия 1 год.
Как сделать выбор?
Выбор в пользу коронок на имплантах или других протезов всегда должен делать врач!
Для правильной оценки вашего состояния он:
- Проведет необходимый осмотр.
- Сделает общие снимки ротовой полости.
- Проведет компьютерную томографию.
- Изучит анамнез.
При выборе в пользу коронок или искусственных титановых корней и конструкций на них специалист обязательно прислушается и к вашему мнению, оценит ваши финансовые возможности. Важно понимать, что коронки являются более доступными, чем конструкции, вживляемые в десну и кость.
Заинтересованы? Обращайтесь! Мы расскажем о коронках и системах для имплантации известных производителей.
Что лучше ставить на жевательные и передние зубы
Если резцы или моляры хорошо пролечены, разрушилась только коронковая часть, а корень не затронут кариесом, нет трещин, воспалений, можно поставить коронки. Но следует правильно подобрать материалы.
Восстановление передних резцов должно отвечать высоким эстетическим требованиям. Лучший вариант — единичный протез из безметалловой керамики (обладает естественной полупрозрачностью, максимально схожа с природной эмалью, но не выдерживает сильных жевательных нагрузок).
Жевательные моляры испытывают сильные нагрузки, поэтому важно, чтобы способ восстановления был надежным. Следует выбирать прочные материалы, лучшим является диоксид циркония — по прочности не уступает металлокерамике, но более эстетичный и долговечный.
Если у стоматолога есть сомнения в качестве лечения, лучше провести удаление и установить имплантаты. Существуют методики одномоментной имплантации сразу после удаления в свежую лунку — это сократит время лечения, не нужно ждать заживления, восстановления костной ткани.
Для передних резцов можно сразу установить ортопедичекую конструкцию по протоколу немедленной нагрузки. Жевательные лучше сразу не нагружать, провести классическую имплантацию с отсроченной нагрузкой, т.к. имплантаты могут сместиться при жевании.
Цены на имплантацию в Москве
| Наименование | Стоимость, руб. |
| Система имплантов «Astra Tech» | |
| Имплантат с цементной системой фиксации | 85000,00 |
| Имплантат с винтовой системой фиксации | 94000,00 |
| Имплантат с 2-х компонентной системой фиксации | 97000,00 |
| Импланты системы «Alpha Bio Tec» | |
| Имплантат с цементной системой фиксации | 65000,00 |
| Имплантат с винтовой системой фиксации | 74000,00 |
| Имплантат с 2-х компонентной системой фиксации | 78000,00 |
| Импланты системы «Dentmol» | |
| Имплантат с цементной системой фиксации | 70000,00 |
| Имплантат с винтовой системой фиксации | 78500,00 |
| Имплантат с 2-х компонентной системой фиксации | 83000,00 |
| Импланты системы «MIS» | |
| Имплантат с цементной системой фиксации | 66000,00 |
| Имплантат с винтовой системой фиксации | 74000,00 |
| Имплантат с 2-х компонентной системой фиксации | 78000,00 |
| Импланты системы «Nobel» | |
| Имплантат с цементной системой фиксации | 85000,00 |
| Имплантат с винтовой системой фиксации | 94000,00 |
| Имплантат с 2-х компонентной системой фиксации | 97000,00 |
Иногда разница между имплантацией и установкой коронки — всего пару тысяч рублей
Иногда разница составляет всего пару тысяч рублей из-за необходимости предварительного лечения перед установкой ортопедической конструкции. Если зуб сильно разрушен, потребуются дополнительные расходы — укрепление штифтом или вкладкой. Пациент платит за депульпацию, лечение каналов. К тому же под протезом часто развивается кариес. Даже при хорошем лечении корень с удаленным нервом уязвим к инфекциям и хрупок, он может сломаться даже при несильной нагрузке.
Левин Дмитрий Валерьевич
Главный врач, к.м.н.
На импланты выдается пожизненная гарантия. Максимум, что надо будет заменить — протез. Как доказано исследованиями, срок службы ортопедических конструкций на искусственных, а не на живых корнях, увеличивается на 30–40 %. При ежедневной аккуратной гигиене, срок службы совпадает с имплантами.
Что такое коронка
Коронка – это просто оболочка зуба, которая крепится сверху на зуб с повреждениями. Так же коронка может присоединяться к соседним зубам.
Различают:
- Пластмассовые коронки, которые устанавливаются временно.
- Металлические коронки.
- Золотые коронки.
- Керамические коронки.
- Металлокерамические коронки.
Плюсы установленных коронок:
- Стоимость в несколько раз ниже, чем у имплантов.
- Небольшое время изготовления.
- Небольшое время установки.
Минусы, которые подталкивают не устанавливать коронки:
- Они недолговечные по сравнению с имплантами.
- Для установки коронки необходимо стачивать зубы.
- Существует риск повреждения соседних зубов.
В каких случаях нужно устанавливать коронки:
- Полное разрушение оболочки зуба.
- Сильное разрушения коронки зуба вследствие стоматологических заболеваний.
- Повышенная стираемость зубов.
Как у имплантатов, у коронок есть свои противопоказания:
- Возможность возникновения негативной реакции на анестезию.
- Заболевания костей челюсти (например, остеопороз или остеомиелит).
- Истощение организма.
- Возрастные ограничения: нельзя ставить коронки лицам не достигшим 16 лет.
- Пренебрежение гигиеной ротовой полости.
- Нарушение прикуса.
- Полное противопоказание к хирургическому вмешательству.
- Обострение заболеваний таких систем как нервная, иммунная, эндокринная и сердечнососудистая.
- Пародонтит и его последствия.
Что выбрать — подводим итог
| Имплант | Коронка | |
| Травматичность установки | высокий | низкий |
| Скорость восстановления зуба | 2-6 месяцев | от 2 дней |
| Надежность фиксации | очень высокая | выше среднего |
| Необходимость замены | нет | да |
| Возможности | любой отсутствующий зуб | если нет перелома и воспаления на корне |
| Срок службы | пожизненно | 5-15 лет |
| Цена | высокая | зависит от необходимости предварительного лечения |
Имплантаты надежны и долговечны. Они имитируют строение резца или моляра. Можно гарантировать пожизненный срок службы титанового стержня. Но хирургическое вмешательство — это вынужденная мера, никакой имплант не сможет заменить натуральный корень. Задача стоматолога — сохранить даже часть элемента зубочелюстной системы. Хорошо пролеченный зуб и правильно установленная ортопедическая конструкция создают условия долгой эксплуатации и высокой эстетики.
С другой стороны — корень без пульпы уже нельзя назвать полноценным. Без питания ткань разрушается, что приводит к утрате органа. Затем, чтобы платить дважды, лучше сразу установить имплант.
Что лучше выбрать — подскажет врач после диагностики и обследования.
Недостатки имплантов
В некоторых случаях импланты могут вызвать отторжение по вине здоровья пациента — в таких ситуациях от этого метода протезирования приходится отказаться вообще. Основные причины отторжения зубных имплантов рассмотрены в статье «Не прижился имплант? Не спешите винить стоматолога!»).
Хирургическая операция, сопровождаемая болевыми ощущениями и порой длительный реабилитационный период — обязательный атрибут вживления имплантов. Даже несмотря на все преимущества данного вида протезирования, некоторые не могут смириться с самой процедурой установки.
Высокая стоимость имплантов также рассматривается некоторыми как недостаток.
Москва м. Звездная, Дунайский проспект, 23
Что ждать после установки импланта
После проведения имплантации возможны:
- отечность десны и щеки;
- онемение десны;
- болезненные ощущения после того, как отходит анестезия.
Все эти симптомы проходят в этот же и на следующий день после операции. Некачественно проведенная операция или неправильные действия хирурга могут привести к более серьезным последствиям:
- травмирование гайморовых пазух;
- повреждение корней соседних зубов;
- попадание инфекции.
Таким образом, выбор клиники и доктора очень важен.
Состояние соседних единиц
Здесь нужно уточнить, что установка импланта без наддесневой части протезной конструкции не имеет смысла. Поэтому выбор при потере зуба делается между коронками на заменителе корня и в составе мостовидной конструкции.
Если дефект не концевой, то для принятия решения важно оценить состояние прилегающих к пустующему месту единиц. Показания к предпочтительной установке импланта:
- Соседние единицы здоровы, не депульпированы и не повреждены.
- При проведении в прошлом минимальных лечебных манипуляций зубы остаются крепкими, сохраняют нормальный цвет.
- Имеются небольшие повреждения коронки, которые можно легко устранить.
Во всех перечисленных случаях обтачивать опорные единицы нецелесообразно. Если же в области удаленного зуба имеется дефицит костной ткани и пациент не желает проводить костную пластику, соседние единицы при этом сильно разрушены либо депульпированы, лучше установить мост.
