Для восстановления утраченных зубов применяются дентальные импланты или мосты. Оба варианта функциональны и эстетичны. Однако между ними есть весомые различия. Для фиксации моста депульпируют и обтачивают соседние с дефектом единицы. Из-за неправильного распределения нагрузки они постепенно разрушаются, а челюстная кость атрофируется. Для имплантата эти проблемы исключены. Он вживляется в челюсть без задействования здоровых зубов и предотвращает убыль костной ткани. При выборе метода пациент должен ориентироваться не только на финансы, но и на долгосрочный результат.
На фото — зубной мост (слева) и имплант (справа)
Что такое мостовидный протез и зубные импланты
Мост — несъемный зубной протез, состоящий из спаянных между собой коронок, крайние из которых фиксируются на предварительно обточенных живых зубах. Применяется для восстановления 1-4 отсутствующих подряд единиц. Число опорных единиц всегда равно двум. Создаются мостовидные протезы обычно из таких материалов: металлокерамика, диоксид циркония. Мы устанавливаем только безметалловые конструкции.
Дентальные импланты — искусственные аналоги зубных корней, выполняющие роль опоры под отдельные коронки или протез. Выпускаются из медицинского титана, биосовместимого с тканями полости рта. Показаны при единичной, частичной и полной адентии. Вживляются в челюсть следующими методами: классический, экспресс, одномоментно с удалением зуба. Полноценно восстанавливают функции и эстетику зубного ряда.
О марках имплантатов и различии цен
Самыми дорогими считаются имплантаты производства Европы и США, но это не значит, что у них нет альтернативы. Рекомендуем обратить внимание на южнокорейские имплантаты. Многие достаточно скептически относятся к продукции из Азии, однако медицинская промышленность Южной Кореи по уровню технологических решений не уступает ведущим странам Запада. Одной из лучших южнокорейских имплантологических систем является Osstem. Компания предлагает широкий модельный ряд имплантатов и абатментов, которые способны решать проблему частичной и полной потери зубов у пациентов различных возрастных и социальных групп. Возможность 3D-планирования и наличие специальных наборов инструментов для установки имплантатов Osstem в условиях дефицита костной ткани делает ее универсальной.
Очень важно, чтобы выбранная компания, производящая имплантаты, имела в вашем городе дистрибьютора, который бы не только продавал данную систему, но и проводил курсы, семинары, мастер-классы и оказывал всю необходимую техническую поддержку врачам и пациентам. Не надо экономить на своем здоровье, доверяя системам, не получившим лицензию и не имеющим официального представительства в России.
Плюсы методов
Если сравнивать оба варианта, то и мост и имплант — несъемные конструкции, подбираются в цвет и форму натуральных зубов пациента, восстанавливают функциональность зубного ряда. Однако каждому методу присущи индивидуальные достоинства.
Плюсы мостов на своих зубах:
- сокращенные сроки лечения;
- минимум противопоказаний;
- доступная цена.
Преимущества имплантов:
- функциональны, эстетичны;
- позволяют восстановить любое количество утраченных единиц;
- подходят для восстановления концевых дефектов зубного ряда;
- протезируются одиночными коронками, мостовидными и полными протезами;
- имеют повышенную стабильность;
- равномерно распределяют нагрузку, защищают челюстную кость от резорбции;
- замена коронки выполняется без извлечения титанового корня;
- имеют пожизненный срок службы (для моделей Nobel Biocare).
Главный плюс имплантатов на фоне классических мостов — для установки протеза не требуется обтачивать соседние с дефектом единицы.
Роль врача при выборе методики лечения
Часто уже на первой консультации пациент безапелляционно заявляет: «Мне нужен имплантат!» Это звучит так уверенно, что, кажется, только отсутствие соответствующих инструментов удерживает пациента от того, чтобы сделать это самому.
Врач, прежде чем получить право лечить больных, учится 6 лет, затем в течение 2 лет может проходить узкоспециализированное обучение. Каждые 5 лет идет на повышение квалификации, а фактически учится всю жизнь, постоянно получая новый опыт, навыки и знания. Какой можно сделать вывод? Только врач может составить оптимальный план реабилитации и провести необходимые манипуляции.
Перед началом лечения проводится комплексное клиническое и рентгенологическое обследование, а при необходимости пациент направляется на консультации к докторам смежных специальностей. Оцениваются не только протяженность дефекта зубных рядов, но и состояние каждого оставшегося зуба, количество и качество костной ткани, наличие и тяжесть общих заболеваний пациента. Только после этого можно будет поставить диагноз и сформировать план лечения. Несомненно, пациент должен быть полностью информирован как о плане лечения, так и об альтернативных методах.
В заключение хотим посоветовать пациентам, которые не определились в выборе метода лечения и у которых нет серьезных противопоказаний, обратить внимание на дентальные имплантаты.
Противопоказания
Среди ограничений к классическому мостовидному протезированию:
- болезни тканей пародонта (пародонтоз, пародонтит);
- серьезные нарушения прикуса;
- патологическая истираемость эмали;
- воспаление полости рта;
- остеопороз и другие заболевания костной ткани челюсти.
Зубные импланты противопоказаны в следующих случаях:
- повышенное артериальное давление;
- болезни крови;
- злокачественные новообразования;
- заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной систем;
- некомпенсированный сахарный диабет;
- психические расстройства;
- ВИЧ/СПИД;
- туберкулез;
- инфекционные процессы в организме;
- болезни десен;
- возраст до 16 лет.
Не проводится имплантация и при относительных противопоказаниях — лактации и беременности у женщин, при наличии у пациента вредных привычек (курение, злоупотребление спиртными напитками, прием наркотиков).
Ограничения на установку искусственного корня
Имплантация показана в том случае, когда у человека отсутствует один или несколько зубов и имеется существенное разрушение ближайших. Также стоматологи советуют ставить искусственные корни в том случае, когда пациент категорически против стачивания соседних зубов. Рекомендуется установка имплантанта в том случае, когда поставить мостовидный протез нет возможности.
Коронки следует ставить в ситуации, когда:
- Отсутствует защитный слой зуба;
- Наблюдается повышенная истираемость;
- Большая часть зуба повреждена кариесом.
Коронка от импланта отличается тем, что при помощи последнего можно восстановить утраченный зуб, а первая помогает сохранить поврежденный. Что станет оптимальным вариантом в каждом конкретном случае, выбирает врач.
Имеется ряд абсолютных противопоказаний для установки искусственного корня:
- Различные новообразования;
- Сахарный диабет в тяжелой стадии развития;
- Туберкулез;
- Нарушения в работе нервного аппарата;
- Различные расстройства психической сферы;
- Заболевания крови;
- Воспалительные заболевания инфекционной природы, локализующиеся в области слизистых оболочек рта;
- Ослабление иммунной системы;
- Обострения различных хронических заболеваний.
При постановке импланта врач должен учитывать состояние твердых тканей челюсти и их целостность. При нарушении последнего пункта ставить искусственный корень нельзя.
Имеется также ряд относительных противопоказаний для вживления металлического штифта:
- Беременность, кормление грудью;
- Недостаточное соблюдение гигиенических мер;
- Нарушения прикуса, врожденные дефекты челюсти;
- Воспалительные процессы в деснах;
- Чрезмерное курение, злоупотребление алкоголем.
При решении установить титановый корень следует учесть все эти противопоказания и проконсультироваться с опытным специалистом. Только после исключения всех возможных рисков возможно протезирование с использованием штифта.
Возможные осложнения
После установки моста пациент может столкнуться с такими проблемами:
- ощущение инородного тела во рту в первые 5-7 дней;
- болевые ощущения (при наличии этого симптома рекомендуем обратиться к врачу);
- попадание пищи под протез (в случае неправильной фиксации конструкции);
- отклеивание коронок (встречается при бруксизме у пациента);
- оголение шейки опороной единицы.
Осложнения после имплантации встречаются в менее 5% клинических случаев. Среди них:
- кровотечение (возникает при нарушении свертываемости крови у пациента);
- боль (в первые 5-7 дней это нормальная реакция на хирургическое вмешательство, после указанного периода — повод для обращения к врачу);
- расхождение швов;
- перфорация дна гайморовой пазухи;
- повреждение нижнечелюстного нерва (сопровождается онемением);
- периимплантит (воспаление десневых тканей вокруг импланта);
- отторжение конструкции.
Импланты — выгодное решение
Классическое мостовидное протезирование менее затратное по сравнению с имплантацией. Однако, если учесть расходы на депульпирование опорных единиц перед установкой моста и необходимость замены протеза каждые 7 лет (в лучшем варианте), импланты — выгодное решение. Титановые корни не разрушают здоровые зубы, имеют пожизненный срок службы, а коронки из диоксида циркония не потребуют замены минимум 20 лет.
Левин Дмитрий Валерьевич
Главный врач, к.м.н.
Что лучше поставить на передние зубы
Имплантация — лучший вариант при восстановлении фронтальных единиц. Это обусловлено повышенными требованиями к эстетике. Мост вначале эксплуатации соответствует им, однако постепенно из-за атрофии челюстной кости проседает, приобретает подвижность, между ним и десной появляется промежуток. Имплантат, наоборот, сохраняет здоровый вид десны, уплотняет окружающую костную ткань. В рамках классической методики установки дополнительно проводится формирование правильного десневого контура. Эстетика не ухудшается на протяжении всего срока службы конструкции.
Показания для установки мостов
Рассмотрим ситуации, когда может быть рекомендована замена недостающих зубов мостовидными протезами. Такими показаниями могут служить:
- отсутствие зубов (один или нескольких);
- финансовые затруднения, не позволяющие пациенту использовать импланты зубов;
- хронические заболевания или состояния, при которых противопоказана имплантация (дистрофия челюстной кости, патология слизистой рта, общие хронические заболевания и др.).
Основным достоинством замены недостающих зубов мостами является их дешевизна и доступность людям небольшого достатка. Однако из-за массы недостатков мосты постепенно уступают место более прогрессивным видам протезирования.
Что выбрать на жевательный зуб
В этом случае у моста и импланта есть свои преимущества и недостатки. Мостовидный протез позволяет быстро восстановить функциональность зубного ряда, нормально справляется с жевательной нагрузкой. Однако неравномерное распределение давления постепенно приводит к разрушению и удалению опорных зубов.
Имплантат не оказывает разрушающего воздействия на соседние единицы, по всем показателям идентичен натуральному зубу. Однако при установке титанового корня в жевательный отдел, не допускается нагрузка полноценным протезом до полного приживления искусственного корня.
Плюсы и минусы имплантации
Идеальная ортодонтическая конструкция создается с учетом высоких параметров эстетики, особенно на передние зубы. А в первую очередь обязательно учитывается ее функциональность. Так вот, искусственный стержень с коронкой как раз и есть единственно подходящая под эти требования система. Она плотно закрепляется в кости, что предотвращает атрофию твердых тканей, выдерживает хорошую жевательную нагрузку, не влияет негативно на эстетические показатели десны, и выглядит, как родной зуб.
Титановый стержень при тщательном уходе служит пациентам всю жизнь. А коронку, к сожалению, приходится менять лет через десять-пятнадцать. Равномерно и правильно нагружается костная ткань, что предотвращает потерю ее объема, что не под силу мостовидным протезам. Стоит учесть, что отсутствие длительное время единицы, вызывает смещение соседних органов. И тогда, при установке стержня потребуется, и наращивание кости, и обточка наклонившейся единицы. Такая ситуация чревата изменениями овала лица и прикуса, опусканием уголков губ, появлением носогубных складок, не говоря уже о проблемах с пережевыванием пищи. Поэтому, чтобы всего этого избежать, вовремя обращайтесь к доктору!
Идеальный эстетический эффект достигается посредством работы не только с твердыми тканями, но и с десневыми. Удаление единиц обычно сочетается с установкой искусственного стержня. Это сохраняет форму и цвет мягких тканей. Более детальная информация находится по ссылке Одномоментная имплантация зубов. При этом у пациента не должно быть воспалений, зато должен быть достаточный объем кости. В такой ситуации никак не пострадают соседние здоровые зубы. К плюсам относится и то, что восстанавливать можно не только единичные зубы, но и челюсть при общей адентии. Вживляются только несколько стержней, и этого достаточно.
Что же касается недостатков, то их практически нет. Правда есть противопоказания. Запрет касается пациентов с тяжелыми сердечнососудистыми недугами, серьезными болезнями крови, печени, соединительной ткани. Процедура не назначается клиентам с патологией щитовидки, психическими расстройствами, аллергией на антисептики и антибиотики. Имплантация не проводится при систематическом приеме бисфосфонатов, что влияют на структуру кости. Но, есть и хорошие новости: в современной стоматологии список запретов зависит от технологии установки.
Клинические случаи
- Если нет одного зуба. При восстановлении единичного дефекта учитывается состояние соседних единиц. Если они здоровы, лучше выбрать имплантацию, так как мостовидное протезирование предполагает депульпирование опорных зубов. Если они уже депульпированы, можно поставить мост.
- Если нет нескольких зубов подряд. Выбор метода зависит от протяженности дефекта. Мост позволяет восстановить не более четырех отсутствующих подряд зубов. Имплантаты — любое количество. При этом не обязательно ставить отдельный стержень вместо каждой утраченной единицы. Есть варианты фиксации меньшего числа титановых опор и покрытия их мостовидным протезом. Мост на имплантах не разрушает здоровые зубы, нагрузка распределяется равномерно, убыль челюстной кости исключена. Плюс лечение обходится дешевле.
- Концевой дефект. При утрате крайних зубов в ряду единственный выход — имплантация, так как для фиксации моста по краям дефекта должны быть две опоры.
Какие зубы лучше вставить при множественных дефектах?
Если пришлось расстаться сразу с несколькими зубами, можно восстановить каждый из них по отдельности имплантацией. Для этого придется набраться терпения, ведь имплантам необходимо около полугода для окончательного приживления. Но результат того стоит: как минимум, на ближайшие 20-30 лет о протезировании можно будет забыть. Если позволяют финансовые возможности и состояние организма, можно остановить выбор именно на имплантации. Но существуют и другие варианты, более простые и недорогие:
- Мостовидные протезы.
Ими можно восстанавливать до 3-4 отсутствующих зубов подряд. - Бюгельные протезы.
Это одна из разновидностей съемных конструкций, которая состоит из пластмассового базиса-десны с закрепленными на нем коронками и металлической дугой, являющейся каркасом. Крепится бюгель к опорным зубам при помощи крючков (кламмеров), замочков (аттачменов) или телескопических коронок. При необходимости его можно легко снять и столь же легко установить обратно. - Съемные протезы
. Наиболее простые в установке конструкции, которые, однако, проигрывают в функциональности и комфортности ношения и мостовидным протезам, и бюгельным. Какие бывают зубные протезы съемные? Они могут быть нейлоновыми – более мягкими и эластичными, и акриловыми – более жесткими, лучше выдерживающими жевательные нагрузки. Первые комфортнее, вторые – функциональнее.
Какие зубные протезы лучше по цене?
Когда пациент выбирает зубные протезы, какие лучше, он часто ищет по цене. Стоимость мостовидных конструкций вы уже знаете, съемные обойдутся примерно в 15 тысяч рублей, бюгельные – в 30-60 тысяч рублей с креплениями на кламмерах или аттачменах и в 60-120 тысяч рублей с креплением на телескопических коронках.
Что же выбирать, съемные или частично-съемные зубные протезы – какие лучше? Если ориентироваться только на стоимость, то первые, безусловно, выигрывают. Но вот по долговечности, комфортности ношения и функциональности лидируют вторые.
Что же лучше — имплантация зубов или мост
Для наглядного примера сильных и слабых сторон обоих вариантов приводим сравнительную таблицу.
| Мост | Имплант | |
| Количество отсутствующих зубов | 1-4 | любое количество |
| Степень восстановления жевания | средняя | полная идентичность натуральному зубному корню |
| Эстетичность | средняя | высокая |
| Сроки восстановления | до 1 месяца | 4-6 месяцев, с костной пластикой — до 1 года |
| Сложность установки | средняя | сложная |
| Воздействие на соседние зубы | подлежат депульпированию и обточке | не задействуются |
| Убыль челюстной кости | интенсивная | отсутствует |
| Надежность фиксации | возможна подвижность опор при заболеваниях и воспалении тканей пародонта | полная неподвижность |
| Сложность ухода | возникают сложности при попадании пищи под протез | не требует специального ухода |
| Ограничения в приеме пищи | исключена повышенная нагрузка | допускается любая нагрузка |
| Комфорт во время ношения | в первые дни после установке присутствует дискомфорт | полный комфорт |
| Срок службы | до 7 лет, в зависимости от состояния опорных единиц | имплант — всю жизнь, протез — 15 лет и более |
| Цена | Средняя | Высокая |
Наши стоматологи рекомендуют пациентам не затягивать с восстановлением отсутствующих зубов. Без нагрузки челюстная кость начинает атрофироваться. С методом замещения промежутка в зубном ряду нужно определяться быстро. Каждый пациент с учетом финансовых возможностей принимает решение самостоятельно — мост это будет или имплант.
Какие зубы поставить, если челюсть совсем «пустая»?
К сожалению, бывает и так, что человек остается совсем без зубов на одной из челюстей, а иногда и на обеих сразу. Что ему делать в этом случае? Конечно, можно просто прийти в стоматологическую клинику и спросить: «Хочу вставить зубы – какие лучше? Подскажите». Но желательно хоть немного разбираться в вопросе протезирования, чтобы сделать оптимальный выбор. Что же предлагает стоматология при полной адентии? Вот основные способы восстановления зубных рядов в таком случае:
- Полные съемные протезы.
Очень простые в установке конструкции, которые представляют собой искусственную десну (базис) из акрила или нейлона с зафиксированными на ней коронками.Когда пациент решается установить полные съемные зубные протезы, какие лучше выбирать – акриловые или нейлоновые? Здесь однозначного ответа не существует, смотреть нужно по конкретной клинической ситуации и по пожеланиям самого пациента. В ряде случаев предпочтительнее нейлон, так как он выглядит намного лучше, удобнее в ношении и может устанавливаться людям экстремальных профессий (акрил им не подойдет, поскольку из-за своей жесткости может нанести травму в процессе падения или другого непредвиденного случая). Но иногда лучше остановиться на акриле, который прочнее и лучше переносит жевательные нагрузки. Выбирая съемные протезы для зубов (какие лучше), следует поинтересоваться у стоматолога – он даст индивидуальные рекомендации.
- Протезирование на имплантах.
Существует несколько вариантов такого восстановления зубов: мостовидные конструкции на имплантах (при полной адентии устанавливаются «секциями»: несколько протезов на одной челюсти), съемные протезы на имплантах (особенно рекомендуется такой метод для нижней челюсти, на которой обычная съемная конструкция держится не слишком надежно) и даже бюгельные. Имплантация служит опорой для основного протезирования и позволяет сделать его более надежным. Если же пациент не боится серьезной нагрузки на организм и готов вложить немалые деньги в восстановление здоровья своей ротовой полости – он может провести полную имплантацию всего зубного ряда, современные технологии допускают такую возможность. - All-on-4.
Современный и очень надежный способ восстановления зубов, который гораздо экономнее полной имплантации. Суть метода в том, что в челюсть вживляют четыре импланта, на которые затем устанавливают основную конструкцию, восстанавливающую весь зубной ряд.
Стоматолог-хирург, имплантолог клиники «32 Дент» Якубовский Сергей Леонидович: «Мы рекомендуем пациентам с полной адентией протезирование All-on-4 как щадящий и очень надежный способ вернуть себе зубы. Полная имплантация – это достаточно серьезная нагрузка и на организм, и на кошелек пациента. А здесь существует возможность восстановить зубной ряд за доступную цену, надолго и с хорошей эстетичностью».
Какие зубы лучше вставлять: цены на протезирование
Полные съемные конструкции будут стоить 15-55 тысяч рублей. Если предполагается устанавливать их на импланты, сюда добавится еще стоимость имплантации, поэтому цена будет выше – от 58 до 80 тысяч рублей. Протезирование All-on-4 ориентировочно обойдется в 50-60 тысяч рублей (зависит от выбранной основной протезной конструкции и типов имплантов).
Какие зубные протезы лучше поставить
? Желательно хотя бы примерно представлять себе, чего вы хотите, отправляясь к стоматологу. А врач поможет сориентироваться и выбрать оптимальный метод для конкретного случая, расскажет обо всех плюсах и минусах выбранного способа и проведет грамотную установку. Главное – выбрать хорошего врача!
