короткая уздечка языка у ребенка комаровский

Влияние патологии уздечки

Проблемы с разговорной речью

Но иногда у ребенка наблюдается врожденная патология – укороченная уздечка.

Подобный диагноз означает, что уздечка прикреплена не в середине языка, а намного ближе, у кончика. Иногда она длится до самого кончика, и язык даже слегка раздваивается от ее давления. Серьезная патология диагностируется после рождения ребенка неонатологом, а незначительные отклонения в длине уздечки могут обнаружиться и в дошкольном возрасте, когда у ребенка начнутся проблемы с произношением некоторых звуков.

Проблемы при грудном вскармливании

В младенческом возрасте укороченная уздечка может мешать грудному вскармливанию, так как малыш не может удобно захватить сосок, часто его теряет и даже может испытывать боль при сосании. Это негативно сказывается на прибавке веса ребенка, и доставляет массу неприятных моментов всей семье.

Показания и противопоказания

К подрезанию уздечки у детей прибегают в тех случаях, если:

• возникают сложности с грудным вскармливанием;
• наблюдаются дефекты речи и проблемы с зубами.

Подрезание уздечки верхней губы у детей рекомендовано стоматологами в возрасте 6-8 лет, когда все четыре передних резца полностью прорежутся. А вот короткая уздечка языка может быть прооперирована даже у новорожденного.

Среди противопоказаний:

• повышенная температура тела;
• пониженный гемоглобин;
• гнойно-воспалительные процессы в полости рта.

При наличии поливалентной аллергии на препараты наркоза операция противопоказана.

Оперирование уздечки языка

В каком возрасте оперировать короткую уздечку языка?

В младенческом возрасте уздечка выглядит, как тонкая перепонка, и не имеет кровеносных сосудов или окончаний нервов. Пластику осуществляют одним движением скальпеля без анестезии и последующего лечения. После этой простой процедуры матери достаточно дать ребенку грудь, материнское молоко предотвратит любые гигиенические проблемы в области разреза. Но эта процедура может негативно сказаться на движениях языка в будущем из-за образовавшегося рубца. Поэтому если есть возможность избежать подобной процедуры, решение вопроса лучше перенести на более поздний срок.

Для матери главное в этой ситуации наладить процесс кормления грудью.

С возрастом перепонка укрепляется, в ней появляются кровеносные сосуды, и исправить это так просто, как в младенчестве, уже не получается. Обычно в более позднем возрасте обнаруживается укороченная уздечка на приеме у логопеда, педиатра или стоматолога. Признаками такого явления могут быть проблемы с речью, так как малыш не может произнести звуки, требующие прикосновения кончика языка к небу или зубам. Он начинает картавить или шепелявить. Еще родители могут заметить, что у ребенка просматриваются проблемы при высовывания языка из полости рта.

Врачи рекомендуют подождать с операцией

При обнаружении незначительно укороченной уздечки даже в раннем возрасте врачи рекомендуют подождать с оперативным вмешательством. Она может удлиниться самостоятельно в процессе роста.

Пластическая операция – френулопластика

Но если до периода начальной школы этого не произошло, требуется полноценная пластическая операция, называемая френулопластикой. Ее делают под общей или местной анестезией, в зависимости от усидчивости и возраста ребенка. Сама операция предельно проста и идет недолго, поэтому по возможности лучше ограничиться местной анестезией. Уздечку рассекают у языка, и переносят немного дальше, а затем ушивают до функциональных размеров.

Послеоперационный период

Послеоперационный период в таком возрасте, к сожалению, требует и специального ухода за полостью рта, иногда даже приема антибиотиков. Швы снимаются в течение недели. Когда места разрезов и швов полностью заживут, требуется длительный период упражнений с логопедом, чтобы у ребенка появились правильные навыки работы языка.

Если у ребенка обнаружена укороченная уздечка языка, не торопитесь с действиями.

Раннее иссечение, хотя и выглядит более простым, может дать впоследствии проблемы с речью. Поэтому для начала найдите хорошего детского врача и проконсультируйтесь для выбора оптимального возраста маленького пациента. И помните, подобная проблема в любом случае решаема, важно лишь выбрать нужный вам метод.

Если у Вас сомнения относительно уздечки языка Вашего ребенка, приходите в детскую клинику «А.Дент», здесь Вы получите исчерпующую консультацию и при необходимости будет назначен курс лечения.

Оглавление

1. По какой причине формируется дефект уздечки
2. Симптоматика врожденной патологии уздечки
3. Разновидности патологии уздечки
4. Осложнения при дефектах уздечки
5. Как лечится дефект уздечки

Именно за счет наличия лингвальной уздечки, у человека есть возможность потреблять пищу, влиять на дыхание и даже управлять языком, чтобы говорить. Стоит заметить, что нередко возникают проблемы с лингвальной связкой, так как ее строение имеет немалое значение.

1. В идеале перепонка в полости рта должна быть у взрослого человека приблизительно в 3см, а у детей не меньше 8мм, что будет считаться соответствием норме.
2. Уздечка может отличаться у всех людей по длине, плотности и степени эластичности.
3. Если строение у связки правильное, то она не будет влиять на подвижность языка у малыша.

По какой причине формируется дефект уздечки?

Патологию уздечки стоматологи называют врожденным дефектом, который зависит от нескольких факторов.

1. Генетической наследственности. По статистике, если у одного родителя была подобная проблема, то вероятность возникновения ее у ребенка составляет 50%.
2. Нарушение развития плода в перинатальный период. Другими словами — появляется врожденный порок уздечки, что приводит к аномальным тяжам, или другими словами — образованию соединительных тканей, хорошо снабжаемых кровеносной жидкостью, что препятствует правильному управлению языком у ребенка.

Есть ряд предрасполагающих факторов, способных привести к такому дефекту.

1. Возникновение вируса в организме матери в период вынашивания беременности особенно перед родами.
2. Воздействие плохой экологии.
3. Беременность в возрасте после 35 лет.
4. Наличие внутриутробной инфекции плода.
5. Наличие хронических соматических заболеваний.
6. Возникновение травматического повреждения брюшной полости перед беременностью.

Симптоматика врожденной патологии уздечки

Для того чтобы диагностировать патологию в развитии уздечки и дать показания для коррекции потребуется не только осмотр у стоматолога, но и наличие явных признаков такой проблемы. А именно:

• отсутствия возможности двигать языком вне аномального расположения;
• наличие раздвоение кончика языка, а также формы языка в виде чашечки или желобка, за счет того, что его основание плотно прижато ко дну рта;
• отсутствие возможности поднимать и вытягивать вперед язык;
• задевание языком губ только его кончиком;
• наличие тонкой ниточки между языком и основанием ротовой полости при осмотре грудничка.

Разновидности патологии уздечки

Дефект уздечки может быть частичным и полноценным. Отличия заключаются в симптоматической картине.

В первом случае, связка под языком крепится на край костного ложа зубного состава частично, а на вид напоминает бессосудистую прозрачную тонкую пленку. В данном случае диагностируется неполная подвижность языка.

Во втором случае язык полностью обездвижен, так как всей длиной прикован к основанию полости рта. Губы прижимаются к зубному составу очень плотно, а при осмотре у специалиста, малыш может сворачивать язык в трубочку, но внутри рта, не вытаскивая его наружу.

Осложнения при дефектах уздечки

Важно: Если не исправлять патологию уздечки, то вполне возможно возникновение серьезных последствий, устранить которые намного сложнее.

1. Становится заметно замедление развития нижней челюсти и всех прилегающих к ней костей.
2. Нередко происходит формирование аномального прикуса, другими словами — неровного зубного ряда. Варианта два — либо между зубами будут образован слишком большие щели, либо наоборот — они начнут слишком плотно сдвигаться, что станет причиной искажения их места расположения.

У грудничков, которые имеют такую патологию, нередко возникают проблемы с грудным кормлением.

1. За счет отсутствия полноценного управления языком, ребенок с самого рождения не может потреблять грудное молоко, так как физически не сможет захватить сосок.
2. В процессе кормления не будет происходить стимулирование выработки молока в груди матери.
3. Из-за нарушения сосательной функции, кормление может быть на протяжении длительного времени, но и это не позволяет получить нужного количество молока и в итоге приходится докармливать ребенка искусственным питанием.
4. Из-за всех вышеперечисленных моментов, у ребенка начинает вырабатываться страх кормления и проявляется в виде беспокойства при наступлении голода. Именно потому специалисты рекомендуют переводить детей полностью на искусственное питание.

При проблемах с уздечкой нарушается питание так как:

• возникают трудности с пережевыванием пищи;
• проблемно сглатывать продукты;
• часто могут возникать воспалительные процессы в полости рта, что происходит за счет повышения чувствительности слизистой.

Самым серьезным последствием считается нарушение речи.

1. Когда наступает время для постепенного обучения речи, могут наблюдаться несущественные дефекты.
2. Может быть нарушена дикция, словообразование и даже присутствовать шепелявость.
3. Ребенок не имеет возможность правильно произнести верхнеязычный звук.
4. Проявляются проблемы в возрасте 2-3 лет.
5. Может быть, личный дискомфорт при разговоре, что приводит к большему молчанию ребенка, нежели общению.

Важно: При обнаружении таких проблем стоит незамедлительно обращаться к специалисту, чтобы устранить ее как можно раньше.

Как лечится дефект уздечки?

Доктора могут использовать консервативное лечение, которое требует использования артикуляционной гимнастики. В некоторых случаях это помогает избежать оперативного вмешательства. Заключается методика в растягивании и тренировки артикуляционного аппарата.

В крайних случаях проводится хирургическая коррекция или другими словами — френулотомия. К данному способу прибегают в том случае, если дефект доставляет серьезные проблемы малышу. Если дефект уздечки частичный, то она просто немного подрезается, а если пришлось столкнуться с полным сращиванием языка и полости рта, то нужна серьезная операция. При процедуре проводится отделение десен и губ друг от друга, точно также как дня от языка.

Коррекция связки под языком у новорожденных требуется при:

• выявлении проблем с кормлением грудью, для чего проводится пластика врожденной аномалии за счет небольшого подрезания уздечки;
• отсутствии кровеносных сосудов и нервных окончаний в уздечке под языком, для чего требуется рассечь лингвальную связку, причем если связка приросла частично, то процедура не доставит проблем и не нужно много времени на ее проведение;
• выявлении дефекта сразу после рождения процедура проводится за счет использования специальных стоматологических ножниц, которыми подрезается связка в первые минуты жизни, а для остановки кровотечения достаточно просто приложить его к груди;
• обнаружении проблемы в первый год жизни, для чего также применяют стоматологические ножницы или скальпель радиоволнового вида, с дополнительным использованием местного наркоза.

В целом в возрасте до года процедура не займет по времени более нескольких минут, а осложнений после ее проведения не возникает. Как правило, после подрезания уздечки сразу после родов заметны улучшения в грудном вскармливании.

Коррекция лингвальной связки в период перед школой проводится по-особому и с наличием конкретных показателей

1. В 2-3 года происходит изменение в строении уздечки, так как в ней начинают образовываться сосуды. Связка уплотняется и приобретает мясистость. Именно потому пластику уздечки проводят под наркозом, в стационаре и требуется наложить швы, которые рассосутся самостоятельно.
2. Если укороченная уздечка обнаружена у дошкольника, за счет неправильного звукопроизношения, то это органическая дилалия, а не прохождение по коррекции приведет к не точной дикции в будущем.

Важно: В любом случае, при возникновении дефектов с уздечкой под языком, стоит обратиться к стоматологу и логопеду. Это поможет решить проблему на раннем этапе и избежать серьезных последствий, описанных ранее. Лечение проводится не сложно, быстро и оперативно, что исключает возникновение стресса у ребенка независимо от его возрастной категории.

Существует вид коррекции посредством бескровной пластики лингвальной связки. Метод появился сравнительно недавно, но уже пользуется большой популярностью. Суть коррекции заключается в:

• отсутствии пагубного воздействия на общее состояние ребенка при френолотомии;
• проведении операции, посредством специального лазерного устройства, которое не приносит неприятных ощущений;
• в использовании не наркоза, а анестетика в виде геля;
• более легком послеоперационном периоде в отличие от остальных способов подрезания связки, независимо от возраста и сложности проблемы.

Важно: помнить о том, что чем раньше будет проведена процедура, тем больше вероятность избежать дефектов речи и других проблем, которые могут принести немало вреда во взрослой жизни. Наличие некорректной дикции и неправильного произношения звуков очень негативно сказывается на обучении, общении и даже поиске подходящей работы.

Для детей школьного возраста, у которых выявлена такая проблема, как патология уздечки под языком требуется принятие радикальных мер.

1. В запущенном случае после возрастной категории в 5 лет, обязательно по назначению стоматолога проводится френупластика, или другими словами серьезное оперативное вмешательство под общим наркозом, с наложением швов. При наличии сильных ограничений в экскурсии языка, а также выраженных осложнений, например запущенной патологии, то ортодонтом или логопедом происходит направление ребенка к хирургу-стоматологу. Результатом процедуры становится освобождение языка, но требуется грамотно соблюденный реабилитационный период, чтобы исключить вероятность возникновения осложнений. В отдельных случаях может потребоваться исправление неровного зубного ряда.
2. Операция может потребоваться взрослому человеку, при проявлении сильного пародонта и дефекта речи.
3. Обязательно посещение логопеда для детей, чтобы проводилась коррекция непосредственно речи, так как после вмешательства врача нормализация речи не происходит самостоятельно.

Важно: Наличие короткой уздечки у ребенка является серьезной проблемой, с которой нужно незамедлительно бороться, причем не самостоятельными действиями, а при помощи квалифицированных специалистов. По статистике, те дети, у которых коррекция уздечки была проведена в младенчестве, лучше всего восстанавливают речь и избавляются от дефектов с ней. Правильные занятия с логопедом помогают окончательно устранить дефект, однако обязательно необходимо участие родителей в развитии ребенка и, тем более, коррекционных процедурах.

Способы лечения

Если клиническими показаниями к операции служат болезненное прикладывание к груди и маленькие прибавки в весе, у грудничков проводится рассечение уздечки по ее центру. Это простая операция называется френотомия. Как она проходит? Родитель удерживает голову малыша, врач поднимает и фиксирует язычок, после чего приступает к самой операции. Большой плюс френотомии – отсутствие необходимости применения анестезии и наложения швов. Уже после рассечения подъязычной уздечки ребенка можно сразу приложить к груди.

Z-пластика – уже более сложная операция, которая требует применения местной анестезии и наложения швов. Выбор способа обезболивания зависит от соматического здоровья ребенка, его возраста и эмоционального состояния. К общему обезболиванию обычно прибегают при работе с детьми до 5 лет с лабильной психикой.

Возможные последствия

Часто незначительные повреждения не несут никаких неприятных последствий. То же самое, если слизистая была восстановлена до нормального состояния. Если медицинской коррекции не проводилось, ткани срослись неправильно, это может стать причиной проблем по мере роста человека и в его дальнейшей взрослой жизни:

• проблемы с выговариванием некоторых звуков, особенно, если травма произошла до того, как малыш впервые заговорил;
• подверженность инфекциям полости рта, если ткани срослись криво, отсутствует нормальная гигиена полости;
• проблемы ЖКТ могут случаться по причине того, что дети после травм десен плохо пережевывают пищу.

Малыши подвижны и любопытны, они требуют внимания, ответственного отношения взрослых. Детские травмы случаются повсеместно, уздечка может рваться даже от чрезмерных усилий при чистке зубов или незначительного ушиба, только врач принимает решение зашивать ее или нет. Многие логопеды не видят связи между таким повреждением и плохой дикцией. Родители не должны бояться оттопыренной губы после перенесенной операции. Порвать слизистую ребенок может даже несколько раз, главное, не паниковать и сохранить разумный подход к лечению и профилактике травмы.

Разрыв уздечки

Бывает нередко, когда ребенок, травмируя верхнюю губу, наносит ущерб и уздечке – она разрывается. В такой ситуации следует незамедлительно обратиться за помощью к врачам. Не только потому, чтобы обработать рану, но и для того, чтобы избежать осложнений при самостоятельном срастании уздечки.

Ведь без правильного хирургического лечения, нет никакой гарантии, что уздечка срастется правильно, а не ассиметрично. К тому же появится грубый рубец, который ограничит подвижность губы. А это, в свою очередь, приведет к дефекту речи. После такой травмы ребенка нужно будет научить упражнениям, которые будут способствовать подвижности органа, отвечающего за артикуляцию, и позволит немного удлинить уздечку.

Как определить

Как распознать любые отклонения уздечки? Какие последствия может иметь эта патология для ребенка? – такие вопросы часто задают матери на приеме у врача.

Короткую уздечку определить у малыша не составляет особого труда даже не специалисту, ее можно увидеть сразу.

Родителям достаточно немного приподнять губу у малыша и можно будет увидеть место вплетения уздечки. Сопоставить с уровнем шейки резцов. В нормальном состоянии вплетаться уздечка должна чуть выше этого уровня — примерно, на полсантиметра. Если показатель меньше, это может прямо указывать на короткую уздечку.

Но окончательный диагноз, конечно же, должен ставить врач. При обнаружении патологии, следует обратиться в медучреждение. Какие последствия приносит короткая уздечка можно ознакомиться в нижеприведенном списке:

• нарушается сосательная функция. В большинстве случаев малыш не способен правильно приложиться к материнскому соску – обхватить его достаточно хорошо и полно;
• изменяет внешние данные, лицо принимает не совсем эстетичный вид;
• образуются трема, диастемы – расположенные между передними зубами щели Последние могут быть спровоцированы физиологическими причинами, например, такое наблюдается на этапе развития молочных зубов. В этот период организм ребенка подготавливает челюсти для естественного процесса смены зубов на постоянные. Но имеются щели, которые вызываются патологическими причинами – одной из которых является короткая уздечка. В данном случае рекомендуется как оперативное лечение, так и ортодонтическое;
• явиться провоцирующим фактором проявления патологии прикуса. Это происходит в результате того, что постоянное натяжение уздечки заставляет резцы выступать вперед. Подобное нарушение обычно бывает у детей, которые имеют уже постоянные резцы. Лечат патологию, как и в предыдущем случае, с помощью хирурга и ортодонта;
• из-за давления, которое постоянно оказывается на слизистую верхней челюсти, создаются предпосылки для развития воспалительных процессов и стоматологических болезней — гингивита и пародонтита. В результате оголения десной шеек зубов они приобретают повышенную чувствительность, что открывает дорогу кариесу.