Звон и шум в ушах частое проявление дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Щелкает челюсть при жевании или в спокойном состоянии? Это тревожный симптом, который говорит об определенных патологиях зубочелюстной системы. В обязательном порядке необходимо обратиться к стоматологу, так как потеря лишнего времени может привести к воспалению суставов, утрате зубов и прочим негативным последствиям, которые придется лечить оперативным путем.

Причины

Щелчки в ушах, не связанные с глотанием, возникают при сокращении мышц слухового аппарата. Это происходит при мышечном спазме, а также вследствие отека слуховой трубы. Отек сопровождает инфекционные заболевания ЛОР-органов (отиты бактериальной или грибковой природы, гаймориты, фарингиты), болезнь Меньера (скопление жидкости во внутреннем ухе), привычный вывих челюсти. При артрите и артрозе челюстных суставов пациентов беспокоят хруст и щелчки вследствие поражения хрящевой ткани. Серные пробки приводят к выраженным щелчкам при глотании, так как нарушена проходимость слуховой трубы.

Монотонный шум в ушах возникает при повышенном артериальном давлении. Причиной могут быть не только хроническая гипертензия, но и стрессы, тепловой удар и интоксикация. Сложные шумы, носящие характер слуховых галлюцинаций, часто являются признаком психических заболеваний. В любом случае, какую бы причину не подозревал пациент, заниматься самолечением не стоит. Своевременное обращение к оториноларингологу для диагностики и лечения – лучшее решение при появлении шума или щелчков.

Почему щелкает челюсть при открытии рта?

Чаще всего такие щелчки обусловлены челюстным артритом. Данная патология оказывает влияние на хрящевую прослойку сустава или мениск. Соответственно, мениск истончается, волокна становятся более рыхлыми, а хрящ может частично срастись с суставной головкой. Как правило, щелчки в таком случае множественные, напоминающие хруст.

Звук образуется в результате движения суставных головок, которые преодолевают границу в виде складок хрящевого диска. Этот хруст может быть глуховатым, и потому слышен только самому человеку. Очень часто челюсть хрустит при резком открытии рта, когда возникает подвывих сустава. С некоторыми сложностями, но челюсть можно вернуть на место. Но иногда самостоятельно это невозможно – у пациента диагностируется вывих, и здесь уже потребуется помощь хирурга.

Симптомы

Если щелчки в ушах связаны с отеком внутреннего уха, то ЛОР-врач сможет объективно зафиксировать их уже при первичном осмотре. Пациентов с воспалительными заболеваниями ЛОР-органов беспокоят также повышенная температура, заложенность и боль в ушах (обычно «стреляющая»), возможны ушные выделения. При поражениях челюстных суставов, пациенты жалуются на боль при жевании и ощущение вывиха, нередко сопровождаемые повышением температуры.

При тиннитусе, на фоне высокого давления пациенты жалуются на слабость, головную боль, тошноту, точки перед глазами. Кожные покровы этих больных гиперемированы, могут возникать судороги. При тепловом ударе повышена температура тела, пульс становится частым и слабым, а дыхание учащается. Эти состояния требуют неотложной медицинской помощи.

Почему щелкают суставы челюсти по-разному?

Это зависит от характера протекающего заболевания. Вот наиболее распространенные типы щелканий:

• интенсивное – звук, который слышен окружающим;
• щелчки, которые слышит только пациент при разговоре, пережевывании пищи;
• щелчки в спокойном состоянии, когда человек вообще не двигает челюстью;
• щелчки, которые способен услышать только специалист с помощью специальной аппаратуры. Человек их не слышит.

Разновидности щелчков, в зависимости от моментов воспроизведения:

• при широком открытии рта;
• когда рот слегка приоткрыт;
• в спокойном состоянии;
• при жевании;
• при разговоре;
• при зевках;
• когда пациент закрывает рот;
• при смыкании челюстей и т.п.

Диагностика

Необходимо провести общий и биохимический анализ крови для определения наличия инфекции, микробиологический анализ мазка из уха и носоглотки. ЛОР-врач проводит исследование уровня слуха и проходимости слуховой трубы. Рентгенография и МРТ позволяют установить наличие воспалительных заболеваний, поражений суставной ткани или новообразований; для определения состояния органов слуха проводят УЗИ. При гипертонии обязательно проводится измерение артериального давления и ЭКГ. При отсутствии физиологических изменений, приводящих к шуму в ушах, необходима консультация психотерапевта.

Почему хрустит?

Для начала следует сказать, что хрустит не сама челюсть, как считают многие, а височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС).

Вот причины, которые могут привести к этой неприятности:

• Невроз, который вызывает ночные скрежетания зубами;
• Травма сустава, например, вывих при откусывании большого куска;
• Отсутствие зубов (зуб удалили, а с протезированием затягивают);
• Неверно пришлифованная стоматологом пломба;
• Нарушенный с детства прикус
• Нарушение от природы – очень легко тянутся связки, что может привести к хрусту.

Лечение

Совершенно очевидно, что в силу различных причин появления шумов, методы терапии могут серьезно различаться в каждом случае. Если щелчки в ушах вызваны наличием серной пробки, ее удаляют в условиях стационара. При наличии инфекции проводится комплексная противомикробная терапия – антибактериальными или противогрибковыми препаратами, антигистаминными (Диазолин, Супрастин, Лоратадин) и сосудосуживающими (Отривин, Нафтизин, Полидекса), нестероидными противовоспалительными (Нурофен, Ибупрофен) средствами. В случае выраженного мышечного спазма назначают миорелаксанты (Дротаверин, Но-Шпа). При поражениях челюстных суставов рекомендуется прием хондропротекторов (Глюкозамин, Хондроитин).

Скопление жидкости во внутреннем ухе требует назначения нейролептиков (Аминазин, Трифтазин) для нормализации работы вестибулярного аппарата и диуретики (Диакарб, Верошпирон) для снижения уровня отека. Показан также пневмомассаж барабанной перепонки, проводящийся отоларингологом. Тиннитус при гипертонии требует лечения основного заболевания. Для нормализации артериального давления назначают бета-адреноблокаторы (Анаприлин, Метопролол), седативные средства (Персен, Ново-Пассит), ингибиторы АПФ (Каптоприл, Лизиноприл, Церонаприл), блокаторы кальция (Нифедипин, Манидипин), диуретики.

Если шум в ушах снижает качество жизни пациента, одновременно с медикаментозной терапией может быть рекомендовано и использование психологических методик для снижения остроты субъективного восприятия шума.

Приём ведут специалисты

Кириллов Евгений Сергеевич

Врач-сурдолог, отоневролог

Стоимость услуг

Первичная консультация сурдолога
1200₽

Повторная консультация сурдолога

1000₽

Распространенные причины того, что щелкает в ухе

Если рассматривать возможные патологии, то в первую очередь следует обратить внимание на состояние шейного отдела позвоночника. Если вы ведете малоподвижный образ жизни и занимаетесь сидячим видом труда, то вероятные структурные изменения, которые препятствуют нормальным движениям головой в полной амплитуде. Источник звука может находится в шейном отделе позвоночника, а на слух он воспринимается так, как будто располагается внутри ушной раковины. Такой симптом может говорить о наличии спондилеза, нестабильности позвонков, спондилоартроза, деформации связочного аппарата.

Распространенные причины того, что щелкает в ухе также включают в себя следующие заболевания:

• нарушение физиологической осанки в грудном и шейном отделе позвоночника;
• смещение позвонков;
• нарушение проводимости сосудистого русла в церебральных сосудах;
• артроз нижнечелюстного сустава;
• изменение прикуса;
• патологий вертебробазилярного аппарата;
• повреждение барабанной перепонки и много и другое.

Определить предполагаемую причину помогут сопутствующие симптомы. В частности, если присутствует боль в области углов челюсти, появляются судороги лицевой мускулатуры, то возможен неврит тройничного нерва — очень сложное в лечение заболевание. Головокружение, головные боли, общая слабость и постоянная усталость могут быть следствием шейного остеохондроза или синдрома позвоночной артерии. При искривлении позвоночника может ощущаться избыточное напряжение мышц спины и шеи с одной стороны.

Вы сможете узнать точную причину того, что щелкает в ухе, при посещении специалиста нашей клиники. В случае необходимости будет проведены дополнительные диагностические обследований. После установки точного диагноза будет предложено эффективное лечение методами мануальной терапии.

Евстахиит

Евстахиит – воспаление канала, соединяющего среднее ухо с носоглоткой. Степень болевых ощущений различна. Характерными особенностями являются:

• чувство заложенности в ухе;
• шум и треск в ухе, больной слышит свой голос как чересчур громкий при ослабленном восприятии посторонних звуков;
• ощущение переливания воды в ухе.

При отсутствии своевременной терапии евстахиит переходит в хроническую форму, провоцируя хронический экссудативный средний отит.

Наружный отит

Чаще всего воспаление наружного уха имеет бактериальную природу.

Причинами развития инфекции могут стать:

• травмы наружного слухового прохода, например, острым или тупым предметом, либо слуховым аппаратом;
• дефекты кожных покровов при экземе, псориазе, сахарном диабете и других заболеваниях;
• слишком тщательное удаление ушной серы, которая создает кислую среду, препятствующую размножению микробов;
• частое попадание в наружное ухо воды («болезнь пловца»).

Симптомы наружного отита:

• острая ушная боль, усиливающаяся при нажатии на козелок или оттягивании ушной мочки;
• возможны зуд и ощущение «заложенности» уха;
• выделения гнойного или кровянистого характера, имеющие порой неприятный запах;
• при осмотре выявляется отек и гиперемия наружного слухового прохода;
• возможно снижение слуха;
• увеличение и болезненность лимфатических узлов шеи и за ухом на стороне поражения.

Течение заболевания может осложняться прободением барабанной перепонки, что невозможно установить без визита к ЛОР-специалисту.

Наружный отит грибкового происхождения – явление нередкое, возникающее, как правило, у пациентов с низким иммунным статусом или вследствие долгого применения антибактериальных капель. Отличается сильным зудом, образованием корочек, обильными густыми выделениями и отсутствием терапевтического эффекта от применения антибиотиков.

Отдельно стоит отметить локализацию на коже наружного слухового прохода фурункула либо воспаление атеромы. Клиническая картина сходна с наружным отитом, но при осмотре наблюдается более локальный очаг воспаления с отверстием, из которого может выделяться гной и кровь.

О каких патологиях может идти речь?

Из перечня заболеваний, способных провоцировать проявление постоянных скрипов в ухе можно выделить:

• воспаление верхнечелюстных и придаточных пазух носа;
• ринофарингит;
• аденоидит;
• нарушения анатомической целостности и деформации носовой перегородки;
• хронический и аллергический ринит;
• полипы в носовой полости;
• опухоли и кисты с локализацией в носоглотке.

Скрип в ухе часто проявляется у пациентов, столкнувшихся с заложенностью носа. Нередко симптом проявляется при обычной простуде. В таком случае пациенты отмечают резкое устранение треска после устранения заложенности.

Внимание! Проблема скрипа в ушах может сохраняться в течение нескольких недель после определения врачом факта клинического выздоровления. В таком случае изменение является остаточным явлением.

Основная причина проявления скрипа в ухе связана с дисфункцией слуховой трубы. Распространенная причина дисфункции слуховой трубки часто состоит в склонности пациента к риниту аллергической, бактериальной или вирусной природы. В таком случае организм утрачивает способность к естественному дренажу слуховой трубки. Процесс часто приобретает хроническое течение.

Методы лечения в домашних условиях

Мы категорически против самолечения, но бывают ситуации, когда боль застала врасплох и поход к стоматологу в ближайшие сутки не возможен, тогда ненадолго облегчить ваше состояние помогут несколько процедур:

— Приложите смоченное прохладное полотенце к суставу на 10-15 минут, такой компресс поможет при наличии воспаления в суставе

— При артрозе поможет горячий компресс

— Полоскание отваром шалфея или календулы, для снятия воспаления и боли

Как лечить будем?

Если вдруг боль очень сильная, нужно прибегнуть к первой помощи:

• приложить к больному место горячее и влажное тепло, например, грелку, обернутую влажным полотенцем;
• холод – лед, также укутанный в полотенце;
• принять анальгетики – спазмолгон, анальгин, баралгин.

Противовоспалительные препараты принимать не стоит, они могут оказать «медвежью» услугу – снимут боль, но не помогут в лечении, кроме того, еще и вызовут шум в ухе.

Если хруст в челюсти достаточно давно и уже начал раздражать, то прежде всего, нужно устранить его причину. Как правило, в таком случае прогноз весьма благоприятный и хруст без проблем устраняется в 90% случаев.

Что касаемо остальных 10%, то здесь дело обстоит серьезнее:

• необратимое изменение сустава вследствие травмы (удар в челюсть);
• ревматизм (иногда приводящий к разрушению ВНЧС).

При нарушенном прикусе, неправильно установленном протезе или пломбе – обращайтесь к стоматологу или ортодонту. Иногда требуется сделать рентген больного сустава, чтобы исключить возможное смещение суставной головки.

Главное – не стоит назначать лечение самостоятельно, вне зависимости от того, чем вызван хруст. Обязательно нужно будет сделать общий анализ крови, чтобы выявить или исключить воспаление в организме.

Если существуют нарушения строения ВНЧС возможно придется сделать операцию по их устранению. В частности, если проблема в застарелой травме. Специалистов по проведению подобных сложных оперативных вмешательств не так много, как хотелось бы, но только они помогут решить проблему раз и навсегда. Если причина хруста в вывихе или подвывихе, то вправить сустав можно в условиях амбулатории.

Помимо перечисленных мер при хрусте челюсти назначают и другое лечение:

• физиотерапевтическое;
• иглоукалывание;
• установку шины, которая ограничит движение и избавит от боли на время.

Воспаление внутреннего уха (лабиринтит)

Лабиринт является органом слуха и равновесия, отличается богатой иннервацией и включает слуховые и кинетические рецепторы, поэтому его воспаление вызывает:

• сильные ушные и головные боли;
• резкое снижение слуха, появление шума, треска, писка в ухе;
• головокружение, тошноту, потерю ориентации в пространстве, горизонтальный нистагм.

Лабиринтит возникает как следствие проникновения инфекции различными путями из разных частей и полостей организма:

• из среднего уха при недолеченном или запущенном отите;
• с пораженных инфекцией мозговых оболочек при менингите;
• с кровью при таких заболеваниях, как сифилис, туберкулез, герпес;
• повреждение височной области, органа слуха с нарушением целостности клеток и кровеносных сосудов.

Заболевание требует безотлагательной врачебной помощи.

Насколько эффективна лечебная гимнастика

После устранения причин развития заболевание врач назначает пациенту восстановительную гимнастику, а точнее комплекс упражнений, который поможет повысить функциональность жевательных мышц.

Суставная гимнастика выполняется после тепловой подготовки мышечных структур согревающим компрессом. Длительность манипуляции составляет не более 10 минут.

Хороших результатов можно достичь с помощью следующих упражнений:

• Выполните движения подвижной челюстью вперед и назад по 10 раз в каждом направлении.
• Переместите челюсть сначала вправо, а затем влево с разомкнутыми губами. Повторы не менее 10 раз.
• Прижмите подбородочную область рукой и постарайтесь с усилием поднять челюсть вверх. Длительность движения не менее 1 минуты.
• Попробуйте в течение 1 минуты выдвигать челюсть вперед, надавливая пальцами с двух сторон от подбородка.