Что это такое и зачем нужны
Такие анатомические образования представляют собой тончайшие складки слизистой оболочки, которые соединяют подвижные губы и язык с неподвижными частями полости рта: деснами и подъязычным пространством.
Всего во рту у малыша находится три уздечки:
- Языка — расположена под языком.
- Верхней губы — локализуется между верхней губой и слизистой десен над уровнем центральных резцов.
- Нижней губы — соединяет внутреннюю поверхность нижней губы с деснами на уровне середины альвеолярного отростка на нижней челюсти.
Несмотря на свои незначительные размеры, такие слизистые складки имеют большое значение в жизни человека. У новорожденного они отвечают за правильное прикладывание к соску матери. У малышей постарше уздечки участвуют в правильном произношении звуков и в формировании нормального прикуса.
Противопоказания
Проведение пластики уздечки языка у новорожденных не предполагает серьезного хирургического вмешательства, поэтому операция считается безопасной. К тому же процедура безболезненная и не требует применения анестезии. Однако, учитывая, что после подрезания короткой складки слизистой все-таки образуется небольшая рана, существуют временные ограничения к манипуляции, связанные с состоянием здоровья ребенка.
Временные противопоказания:
- воспалительные заболевания;
- инфекционные болезни;
- патологии иммунодефицита;
- острые респираторные вирусные или бактериальные инфекции.
Если по состоянию здоровья имеются противопоказания, операцию желательно перенести до полного выздоровления.
Короткая уздечка и чем она опасна
Под укорочением уздечки понимают уменьшение ее абсолютной длины или неправильное ее расположение, которое делает ее относительно короткой (т.е. длина остается в норме, но неправильная ее локализация вызывает все симптомы, свойственные для укорочения).
Короткая уздечка верхней или нижней губы у грудничка может негативно сказаться на процессе сосания груди. При этом ребенок не может правильно расположить сосок в полости рта и создать достаточный вакуум, необходимый для сосания и глотания. Поэтому, чтобы насытиться, крохе приходится прилагать значительные усилия. Малыш быстро устает и бросает грудь, не насытившись как следует. Такие дети ведут себя беспокойно, требуют частого прикладывания к груди, но при этом плохо набирают вес.
У детей старше 3 лет укороченная верхняя уздечка может вызывать увеличение межзубных промежутков между верхними резцами и выдвижение их резко кпереди. Короткая нижняя губная уздечка иногда становится причиной формирования неправильного прикуса.
Также уменьшение размеров или неправильное расположение любой из них может крайне негативно сказаться на речевой функции. Дети 2 года жизни, у которых не была диагностирована или вовремя скорректирована такая патология, часто не выговаривают отдельные звуки. Такие дефекты речи поддаются исправлению с большим трудом.
Показания и противопоказания к процедуре
Показания:
- Восстановление сосательной функции у грудничков.
- Речевые дефекты.
- Задержка в развитии нижней челюсти.
- Не тщательное пережевывание пищи.
- Неправильный прикус.
- Слишком плотное расположение зубов или наличие щелей между ними.
- Затруднения при проведении ортодонтического лечения.
- Подготовка к имплантации.
Противопоказания:
- Плохая свертываемость крови.
- Наличие раковых опухолей.
- Заболевания инфекционного характера.
- Воспалительные процессы в ротовой полости.
- Наличие кариозных поражений и воспаления зубного нерва.
При наличии проблем с грудным вскармливанием операцию часто проводят еще в роддоме. У более взрослых детей процедуру выполняют при наличии дискомфортных ощущений, проблем с дикцией.
Как проверить уздечку у ребенка?
Укороченная уздечка между губой и десной диагностируется достаточно просто даже у младенцев. Для этого необходимо аккуратно оттянуть губы ребенка и посмотреть, насколько выражена складка слизистой оболочки и где она прикрепляется. Если она короткая, то она будет иметь толстый вид и место прикрепления ее будет у самого основания резцов.
Подъязычная уздечка в норме имеет длину не менее 8 мм и прикрепляется примерно на середине между корнем и кончиком языка. Маленькая уздечка обычно выглядит складкой на слизистой оболочке, приросшая на всем своем протяжении к языку или подъязычному пространству.
Последствия короткой уздечки верхней губы
Дефекты строения уздечки верхней губы влекут за собой целый ряд негативных последствий:
- В период новорожденности или в грудном возрасте у ребенка могут появится проблемы с сосанием. В таких случаях пластику проводят как можно раньше, чтобы восстановить грудное вскармливание.
- Укороченная уздечка затрудняет произношение некоторых слов, ухудшает дикцию. Многие логопеды советуют пластику уздечки для коррекции произношения звуков у детей.
- Нарушение жевания из-за короткой уздечки может привести к проблемам с пищеварительной системой.
- Короткая уздечка натягивает слизистую оболочку десны, что со временем приводит к появлению межзубной щели – диастемы, которая является косметическим дефектом и может привести к нарушению прикуса.
- Из-за оттягивания десны появляется десневой карман, в котором скапливается налет и зубной камень, что способствует развитию кариеса и других воспалительных процессов.
- Широкая уздечка является косметическим дефектом, а также способствует избыточному накоплению зубного налета.
- Неправильное крепление уздечки в некоторых случаях приводит к повышенной чувствительности зубов.
Операция по подрезанию уздечки также является важной частью профилактики заболеваний пародонта.
Как растянуть
Необходимо сразу оговориться, что в силу анатомических особенностей без операции можно растянуть лишь уздечку под языком. Подобной технике обычно обучает логопед и она эффективна лишь при кропотливом выполнении всех рекомендаций на протяжении нескольких месяцев.
Перед проведением любых упражнений рекомендуется сделать специальный массаж для растягивания мягких тканей. Для этого необходимо аккуратно взять язык за самый кончик и мягкими движениями отвести его вверх, затем в стороны и немного потянуть вперед. Неплохое действие оказывает аккуратное поглаживание снизу вверх по уздечке при помощи большого и указательного пальцев руки.
Сами упражнения выполняются последовательно дважды в день:
- Максимально расслабить язык и положить его на нижнюю губу. Держать по 10 секунд в 3 подхода.
- Язык максимально высунуть вперед изо рта. Зафиксировать в таком положении на 10 секунд. Повторить 3 раза.
- Вытянуть язык и обвести им губы по кругу.
- Пощелкать языком в течение 10 секунд, подражая цоканью лошадиных копыт.
- Широко открыть рот. Медленно провести кончиком языка по небу, двигаясь от зубов к горлу.
- Зафиксировать язык на небе сразу за зубами. Удерживая его в таком положении открыть рот максимально широко.
Такие достаточно простые упражнения помогают как растянуть уздечку на языке, так и скорректировать некоторые речевые дефекты.
Симптомы неправильного расположения уздечки языка
При значительной патологии уздечки могут наблюдаться следующие симптомы:
- Язык невозможно высунуть за пределы ротовой полости из-за малой длины уздечки.
- При попытке вытянуть язык он изгибается и принимает дугообразную форму.
- При попытке достать языком до неба, кончик органа расширяется, так как присутствует сильное натяжение.
- В спокойном состоянии язык имеет форму желоба.
При наличии подобных симптомов и дискомфорта следует обратиться к специалисту. Возможно врач проведет более тщательную диагностику и поставит диагноз.
Оперативная коррекция
Если короткая уздечка выявляется еще в роддоме, то ее подрезка проводится сразу же. Это делается для того, что бы малыш мог правильно брать сосок и полноценно питаться. Если же укорочение диагностировано в старшем возрасте и не корректируется логопедическими методиками, то возможны три варианта оперативного лечения:
- Френотомия — подрезание с целью увеличения ее длинны.
- Френэктомия — обрезание, когда она практически полностью иссекается.
- Френулопластика — пластика, во время которой изменяют место ее прикрепления во рту.
Несмотря на то, что сама операция на уздечках является достаточно распространенной, у большинства родителей имеется большое количество вопросов об этой процедуре. Основные из них мы рассмотрим далее.
Зачем подрезать?
Слишком маленький размер такой складки слизистой оболочки может вызывать у грудных детей трудности с сосание груди, а у деток постарше — проблемы с произношением некоторых звуков и с расположением зубов в постоянном прикусе. Чтобы избежать таких проблем и требуется подрезка.
Надо ли подрезать?
Большинство врачей, включая известного доктора Комаровского едины во мнении, что короткую уздечку следует подрезать, если она плохо влияет на способность ребенка сосать молоко или произносить отдельные звуки.
Когда короткая уздечка не сказывается негативно на процессах звукообразования и формирования прикуса, то в таких случаях оперативное вмешательство не требуется.
Какой врач подрезает?
Обычно операции по коррекции уздечки находятся в компетенции врача — стоматолога.
Во сколько лет лучше проводить операцию?
Когда следует подрезать уздечку, решается индивидуально для каждого ребенка. Если речь идет о складке на верхней губе, то коррекцию делают не ранее 6 лет. Обычно операцию проводят только после момента прорезывания постоянных верхних резцов. Если требуется коррекция на нижней губе, то делают это чаще после 4 года жизни.
Подъязычную уздечку в большинстве случаев рассекают до 1 года (чаще всего это делают еще в роддоме). Но возможна коррекция в любом возрасте.
Как подрезают?
Операция подрезания уздечки проводится амбулаторно в хирургическом кабинете стоматологической поликлиники. Доктор аккуратно натягивает складку слизистой оболочки и острым скальпелем делает небольшой надрез. После чего на края накладываются маленькие шовчики из нитей, которые через некоторое время самостоятельно рассасываются и не нуждаются в снятии.
Более современной методикой является рассечение лазером, благодаря которому нет необходимости в накладывании швов, что ускоряет процесс восстановления ребенка.
Больно ли подрезать?
Процедура рассечения проводится под местной анестезией, что исключает возможность каких — либо болевых ощущений.
«
Особенности процедуры
Пластика уздечки языка предполагает ее рассечение с помощью скальпеля или хирургических ножниц. После подрезания складки слизистой у новорожденного сразу происходит растяжение тканей с удлинением после заживления. При проведении операции в возрасте 3–5 лет процесс растяжения уздечки более сложный. Для увеличения длины складки и предупреждения образования рубцов ребенку необходимо будет выполнять специальные упражнения.
В стоматологии Мартинка пластика уздечки языка и губы выполняется не только классическим, но и современном методом с помощью лазера. Применение лазерного оборудование исключает риск занесения инфекции и возникновение кровотечения. Лазер обладает антисептическим действием и моментально запаивает сосуды, к тому же в ходе операции не происходит контакта инструмента с тканями полости рта. Операция лазером предполагает наличие противопоказаний, а также разрешена детям только с 1 года.
Новорожденным детям пластику уздечки языка могут выполнять без анестезии. У детей с 3 месяцев происходит утолщение складки слизистой, что предполагает возникновение в ходе операции дискомфорта и незначительных болевых ощущений, поэтому подрезание уздечки делают уже с местной анестезией. Седация используется только в крайних случаях, если у ребенка имеются сложные заболевания или отмечается повышенная тревожность.
Что делать, если ребенок порвал уздечку
Дети в любом возрасте достаточно активны и подвижны. Поэтому травмы неизбежны. Довольно часто родители обращаются к стоматологу с такой проблемой: малыш неудачно упал и порвал уздечку над верхней губой или под языком. При этом повреждения нижней губы встречаются крайне редко из — за того, что в норме она почти не выражена.
Если ребенок рассек уздечку, то для такой травмы будут характерны следующие признаки:
- Отек мягких тканей в полости рта и над губой (в случае если ребенок порвал на верхней губы).
- Достаточно обильное кровотечение.
- Боль во рту при разговоре или приеме пищи.
В любом случае, если малыш порвал слизистую складку под верхней губой или под языком, необходимо срочно обратиться к врачу. Именно он решит вопрос надо ли зашивать такой разрыв и проведет необходимые процедуры. Самостоятельное лечение может привести к негативным последствиям: ткани неправильно срастутся с образованием грубых рубцов, что в последующем приведет к неправильному прикусу и нечеткому произношению звуков.
После операции
Как правило, осложнений после подрезания уздечки верхней, нижней губы или языка не наблюдается, а восстановление занимает всего несколько дней. Когда операция проведена, грудничка лучше всего сразу покормить, так как материнское молоко действует как обезболивающее средство. Взрослым пациентам следует временно отказаться от твердой и вязкой еды. Если наблюдаются проблемы с речью, то необходимы специальные занятия с логопедом. Небольшой дискомфорт, причиняемый наложенными швами, пройдет самостоятельно вслед за их рассасыванием, то есть через 4-5 дней, максимум – через пару недель.
