Потеря переднего зуба – как восстановить целостность зубов

Потеря переднего зуба воспринимается очень остро. И это неудивительно. Даже если наблюдается небольшое потемнение эмали на передних резцах, человек уже начинает чувствовать себя некомфортно – стесняется разговаривать, улыбаться. А отсутствие даже одного зуба по линии улыбки лишь усугубляет психологический дискомфорт. Потому решать такие проблемы нужно максимально оперативно.

Протезирование передних зубов
прежде всего направлено на высокую эстетику. Поэтому используют материалы, эффективно сочетающие прочность и высокие эстетические характеристики. В клинике Илатан в Москве применяют разные методы восстановления передних зубов с использованием передовых технологий и материалов последнего поколения. Способы лечения и стоимость зависят от клинической картины.

Проблемы, возникающие из-за отсутствия зубов

Отсутствие даже одной зубной единицы в ряду, ведет к серьезным последствиям:

• Из-за отсутствия боковой опоры, соседние зубы начинают смещаться;
• если зуб утрачен вместе с корнем, костная ткань в этой области начинает быстро атрофироваться, убывать;
• нарушается жевательная функция, что ведет к проблемам с ЖКТ;
• меняется прикус, что влечет деформацию положения челюстного сустава и дисфункции ВЧНС;
• изменяется форма лица, верхняя губа начинает западать, появляются морщинки.

Чем дольше отсутствует зуб, тем тяжелее будут последствия. При потере зуба в зоне улыбки пациентам предлагаются разные варианты восстановления зубного ряда. Метод зависит от клинической картины.

Причины потери задних зубов

Самые распространенные случаи потери жевательных зубов – запущенные и не вылеченные вовремя стоматологические заболевания: кариес

, развившийся в
пульпит
или периодонтит, из-за которого пришлось удалить зуб. Кроме того, зубы (любые, в том числе и жевательные) могут выпасть из-за заболеваний десен –
пародонтита
или
пародонтоза
– при обоих заболеваниях корни зубов расшатываются и не держатся в воспаленных деснах.

Гормональные (например, на фоне беременности) или возрастные изменения также нередко приводят к потере зубов.

А еще жевательные зубы могут выпасть из-за длительного ношения мостовидных протезов. При установке такие протезы крепятся к соседним зубам (чаще всего именно к жевательным задним), и за долгий срок ношения расшатывают их. Именно поэтому мостовидные конструкции в современной стоматологии все чаще уступают место более совершенным видам замещения зубов.

В самых редких случаях концевой дефект случается у детей при рождении – когда зачатки задних зубов не были сформированы на стадии формирования костной системы. Происходит это, в основном, из-за наследственных факторов. Также следует следить за молочными жевательными зубами ребенка – их преждевременная потеря может привести к выпадению уже коренных задних зубов.

Так или иначе, любой выпавший зуб необходимо как можно скорее заменить, и первым шагом в этом станет своевременное обращение к врачу-ортопеду.

На заметку!

В настоящее время в стоматологиях «Ас-Стом» действует
скидка 15%
на все зубные протезы и
скидка 50%
на имплант с установкой. И протезирование, и имплантация отлично подходят для замены выпавших задних зубов.

Эстетическая реставрация передних зубов

Если нужно подкорректировать внешний вид и форму резцов или клыков, лучшее решение – ультратонкие виниры или люминиры. Пластинки толщиной 0,2 — 0,3 мм из керамики или циркония, фиксируют к внешней стороне зубов, устраняя все визуальные дефекты, делая улыбку роскошной. Такие микропротезы не требуют существенного вмешательства в структуру зубов. Эмаль препарируют ровно на толщину пластины, виниры фиксируют к поверхности зубов с помощью специального клея (бонда). Обычно виниры устанавливают на 6-10 верхних и 4-6 нижних зубов по линии улыбки.

Причина 1 – проблемы с пищеварением

Процесс пищеварения начинается в ротовой полости, когда измельченные и пережеванные продукты смачиваются слюной, содержащей определенные ферменты. В результате в желудок поступает сформированный и предварительно обработанный пищевой комок. При отсутствии жевательных зубов пища измельчается недостаточно, плохо пропитывается слюной. В результате клеткам желудка приходится вырабатывать больше соляной кислоты, что повышает риск развития гастрита.

Неспособность полноценно пережевывать пищу приводит к изменению рациона питания. Человек, который не знает, стоит ли вставлять зубы, пытается приспособиться к имеющимся дефектам, он старается употреблять больше мягкой, пюреобразной или жидкой пищи. Это способствует дистрофии слизистой оболочки полости рта, нарушению функции пищеварительных желез, снижению перистальтики, изменению микробного состава кишечника.

Если передний зуб разрушен, но корень сохранен

При значительном разрушении коронковой части (до 50 %) восстановить передний зуб можно с помощью протезирования коронкой. Пораженный зуб депульпируют с последующим пломбированием каналов, придают нужную форму (препарируют), если необходимо, корень укрепляют культевой вкладкой. На подготовленную культю фиксируют коронку с помощью стоматологического цемента.

Для зоны улыбки лучше выбрать цельнокерамические или безметалловые коронки из циркония или оксида алюминия. Эти материалы обладают оттенком и степенью прозрачности, аналогичными естественной эмали. Врач подберет вариант, чтобы отреставрированный зуб ничем не выделялся в общем ряду.

Причина 5 – эстетическая сторона

Если человек отказывается вставить передние нижние или верхние зубы, то косметический дефект будет значительно выражен. Помимо визуальных изменений, страдает и речь, нарушается произношение отдельных звуков, а в некоторых случаях изменяется и внешний вид пациента. Так как зубные ряды являются опорой для мягких тканей лица, то при исчезновении этой опоры появляются обвисшие или впавшие щеки, изменяются черты лица, появляется асимметрия. Все это приводит к психологическим проблемам, неуверенности в себе, замкнутости, боязни появляться на людях. Чем дольше существует дефект, тем сильнее проявляются данные проблемы.

При полном отсутствии зуба

Протезирование передних зубов при их полном отсутствии, предусматривает 2 основных способа:

• Установка мостовидного протеза
  – метод подходит для замещения от 1 до 4 отсутствующих резцов. Мостовидный протез представляет собой конструкцию из нескольких соединенных коронок, 1-2 подвесных в центре и 2 полых по бокам, которые крепят на соседние опорные зубы. Главный недостаток метода – необходимость обтачивать, а зачастую и депульпировать опорные единицы, даже если они совершенно здоровы. То есть, если нужно восстановить 1 отсутствующий резец, два соседних придется травмировать.
• Протезирование на имплантах
  – технология позволяет восстановить любое количество отсутствующих зубов в ряду. В челюстную кость вживляют имплант, который полноценно замещает отсутствующий зубной корень. После приживления импланта на него устанавливают переходник (абатмент) на который фиксируют искусственную коронку, по форме и цвету идентичную натуральному зубу. Если отсутствует целый сегмент зубного ряда (3 и больше зубов), вживляют 2 искусственных корня, на которые фиксируют мостовидный протез.
• Протезирование переднего зуба сразу после удаления
  – выполняется методом экспресс-имплантации. Сразу после хирургического удаления зуба, в его лунку ввинчивают имплант, на него фиксируется абатмент и временная коронка из легкого пластика. Временная коронка выведена из прикуса, не принимает участие в жевании, она необходима лишь для сохранения эстетики улыбки. Через 2-3 месяца, когда имплантат срастется с костью, временный протез заменят постоянным из прочного, надежного материала (металлокерамики, циркония и т.д.).

Протезирование на имплантах не предусматривает травмирование соседних единиц, вживленные импланты выполняют все функции естественного зубного корня, препятствуют атрофии челюстной кости. Вживляют импланты раз и навсегда, замене подлежат лишь протезные конструкции (при поломке, окончании срока эксплуатации).

Как поступить с выбитым зубом?

«Потеряшку», упавшего в снег, грязь или осеннюю слякоть, можно только ополоснуть водой, но нельзя скрести и очищать «до зеркального блеска», чтобы не повредить еще живые волокна. Из тех же соображений брать зуб в руки следует за коронку, а не за корень, которому предстоит обратное приживление в лунку. Запрещается также дезинфекция живой ткани спиртом или перекисью водорода.

После вывиха зуб должен находиться во влажной среде, которая значительно увеличит его шансы на реплантацию и приживление. Как этого достичь?

• Самой лучшей природной средой, поддерживающей жизнеспособность утраченного зуба, является слюна. Поэтому зубик можно разместить во рту, на противоположной от поврежденной стороне, засунув его между щекой и десной. При вывихе молочного зуба ребенок может кричать и плакать. Чтобы зуб не был проглочен, его транспортировкой может заняться сопровождающий родственник — лучше всего, мама.
• Возможно, у самого взрослого пострадавшего или у окружающих имеется контейнер для хранения контактных линз. Зуб можно разместить в находящемся в нем физрастворе.
• Подойдет также небольшая емкость, заполненная водой или молоком.
• Если по соседству есть аптека, в ней можно приобрести любой препарат, представляющий собой физиологичную среду — глюкозу, 0,02–процентный фурацилин, новокаин и т.п.

Первые действия

Если зуб покинул естественную «среду обитания» целым и невредимым, а также вам удалось его найти, в таком случае вы можете рассчитывать на восстановление единицы. Найдите небольшую ёмкость, налейте физраствор и положите туда зуб. Если под рукой нет необходимых предметов, можно завернуть единицу в обычную ткань или ватку. Если есть возможность, рядом с единицей расположите специальный хладпакет, его можно приобрести в аптеке. В крайнем случае воспользуйтесь льдом.

Если не наблюдается обильного кровотечения, достаточно обработать ротовую полость любой антисептической жидкостью, подойдёт Мирамистин или Хлоргексидин. Если наблюдается сильная боль — выпейте любую обезболивающую таблетку, например, Найз или Кетарол.

В случае обильного кровотечения нужно незамедлительно посетить врача или вызвать бригаду скорой помощи.

Нужно ли самостоятельно вставлять зуб?

При неполном вывихе сильно выступившую из десны коронку на месте происшествия можно аккуратно вставить на место, не прилагая значительных усилий. Это предотвратит полное выпадение зуба, вероятность которого достаточно велика. А вот молочный выбитый зуб трогать не стоит, лучше быстрее направиться к дантисту, для выявления возможных повреждений мягких тканей и кости.

Если откололся кусок зуба, рот следует прополоскать чистой водой, попытаться найти осколок и поспешить на прием к квалифицированному врачу.

В каких случаях реставрация не имеет смысла?

Многие наши пациенты задаются этим вопросом. Мы всегда объективно отвечаем, когда действительно стоит вкладывать средства не в восстановление собственного зуба, а в установку имплантата. Конечно, однозначного решения нет, потому что каждый клинический случай индивидуален, но есть много ситуаций, когда мы точно знаем, что установка имплантата будет гораздо лучшим решением для пациента, как по клиническим, так и по финансовым причинам.

• Если передний зуб уже несколько раз подвергался эндодонтическому лечению (особенно если лечение проводилось под микроскопом), и все еще есть воспалительные изменения в области верхушек корней, нет смысла лечить корневые каналы снова, а лучше удалить зуб и вставить имплант.
• Аналогичная ситуация возникает, когда у нас есть сильно поврежденная коронковая часть зуба из-за поддесневого перелома зуба, или, когда кариозная полость достигает корня зуба и протезной реконструкции с использованием коронковой вкладки и протезной коронки очень сомнительно. В такой ситуации также лучше рассмотреть вариант имплантации.

Плюсы и минусы временных решений

Преимущества временных ортопедических конструкций заключаются в следующем:

• быстрое изготовление,
• достаточно хорошая эстетика в первое время,
• низкая стоимость.

К недостаткам относится, в первую очередь, не очень надежная фиксация – даже несъемные временные могут отклеиться и выпасть во время пережевывания пищи. К минусам можно причислить низкую прочность и быструю потерю эстетики. Поскольку поверхность пластмассовых и композитных материалов пористая, то на ней оседает пищевой налет, пигменты, микробы – и отбелить изделие до первоначального вида невозможно.

Сложно ли привыкнуть к протезам

Процесс привыкания происходит практически незаметно в том случае, если ортопедическая конструкция максимально приближена по форме и размерам к утраченному натуральному зубу. Например, классические искусственные коронки, мосты или протезы на имплантах после установки не вызывают дискомфорта – особенно, если зуб был потерян совсем недавно. К съемным «бабочкам» привыкают несколько недель, т.к. искусственная десна и кламмеры кажутся чужеродными. Для ускорения адаптации можно проговаривать скороговорки, читать стихи, рассказы вслух.

«Я очень быстро привыкла к своей металлокерамической короночке. Она просто идеально вписалась в ряд. И никаких неприятных ощущений не было вообще. Наоборот, я привыкала к тому, что мне наконец-то удобно жевать и это не больно. Можно сказать, что привыкала к ощущению счастья, что во рту теперь все нормально».

Татьяна С., отзыв с сайта gidpozubam.ru

Стоимость восстановления улыбки

Стоимость протезирования зависит от того, какой его вид применялся, какие материалы использовались, нужно ли было проводить дополнительные манипуляции – лечение, удаление корня. Так, к примеру, цены на металлокерамические коронки начинаются с 7000 рублей, керамические – с 20 тысяч, из диоксида циркония – с 25 тысяч рублей. Установка импланта обойдется еще минимум в 20-30 тысяч. Временные ортопедические конструкции стоят от 2000 рублей.

1Гольдштейн Р. Эстетическая стоматология, 2003.

Ваши вопросы и ответы

ВОПРОС Здравствуйте, у меня сломался передний боковой зуб. И сломался практически под корень. Со стороны очень заметно. Чем его лучше «починить»? Или только удалять, и больше вариантов нет? Владислав К.

ОТВЕТ Здравствуйте, Владислав. Если корень сломавшегося зуба здоров, то он вполне может послужить опорой для протеза. Но узнать об этом точнее можно на очном приеме у стоматолога, т.к. нужно сделать рентген и посмотреть «что там внутри». Далее, что касается «починки» – протезирования, то можно поставить коронку (лучше керамическую) с опорой на штифт или культевую вкладку. Но даже если стоматолог настаивает на удалении, не спешите ставить обычный мост, т.к. для него потребуется задействовать 2 здоровых зуба по краям. Придется их обтачивать, удалять «нерв» – так срок службы опорных зубов снизится. Плюс они будут перегружаться. Поэтому, если удаления не удастся избежать, то идеальный вариант – это имплант с коронкой сверху.

Автор: Чорный С. В. (Благодарим за помощь в написании статьи и предоставленную информацию)

Существуют ли ограничения для протезирование зубов без обточки?

Как и у многих других ортодонтальных процедурах, у этой есть свои ограничения и противопоказания. К таким относятся:

1. Наличие онкологических заболеваний.
2. Психические расстройства.
3. Проблемы с сердечно-сосудистой системой.
4. Заболевания крови (плохая свертываемость).
5. Физическое истощение, слабость на фоне недавних болезней и приступов.
6. Наличие источников заражения в полости рта.
7. Воспаления в десне.
8. Аллергическая реакция на материал, из которого изготовлен протез.

Это основные пункты, которые следует учесть при бесконтактной установке протезов.

Итак, выше уже были описаны виды протезирования, противопоказания и косвенно упоминалось о преимуществах и минусах бесконтактной установки протеза.