Воспалилась десна после удаления зуба: что делать?

Солдатова Людмила Николаевна

Кандидат медицинских наук, профессор кафедры клинической стоматологии «Санкт-Петербургского медико-социального института», главный врач стоматологической клиники «Альфа-Дент» г. С-Петербург

Давайте разберемся, как определить, что после удаления зуба началось воспаление десен, как быстро избавиться от него и не допустить его появление.

Что делать после удаления зуба мудрости

В этот день лучше пойти домой и отдохнуть: поспать, почитать книгу, посмотреть любимую передачу или фильм. Не рекомендуется много и интенсивно двигаться, заниматься физическим трудом.

Начиная со вторых суток необходимо полоскать рот антисептиками, принимать антибиотические медикаменты для профилактики развития инфекционно-воспалительных заболеваний. Какие принимать антибиотики после удаления зуба мудрости, решает врач. Если рекомендаций нет, то можно выбрать любые медикаменты с широким спектром действия.

Не рекомендуется интенсивное полоскание, категорически запрещается вылизывание кровяного сгустка, иначе это приведет к эффекту сухой лунки. Пробка из сгустившейся крови защищает образовавшуюся полость и челюстные кости от попадания внутрь кусочков пищи и бактерий.

Нельзя употреблять горячие или слишком холодные продукты, напитки, перегревать тело. Посещение пляжа, бани, сауны запрещается.

Курильщикам придется на 2, 3 суток, а лучше на неделю отказаться от сигарет. Никотин не позволяет ране быстро заживать, так как сужает сосуды. Ткани плохо насыщаются кислородом, питательными элементами, легче подвергаются инфекции.

Повторное посещение врача обязательно, даже если не нужно снимать швы. Доктор обследует рану, сможет вовремя выявить осложнения и назначить корректное лечение. Не стоит дожидаться даты повторного приема при сильных, непрекращающихся болях, появлении гноя в лунке.

Народные средства лечения

Рассмотрим полезные рецепты полосканий, которые применяются для лечения гингивита и альвеолита после удаления зуба.

Одну столовую ложку сухой измельченной аптечной ромашки (шалфея, календулы) следует запарить 250 мл крутого кипятка. Смесь следует настоять в течение часа, укутав полотенцем, затем – отфильтровать и использовать для полосканий. Полоскать рот рекомендуется каждые 2-3 часа.

Купировать воспаление и снять неприятные ощущения помогут следующие целебные рецепты:

• Смешать по 20 капель масла чайного дерева, гвоздики и жидких витаминов А и Е, добавить щепотку кайенского перца. Полученным лекарством нужно смочить ватный тампон и приложить его к болезненному очагу.
• Смочить пищевую соду водой до консистенции пасты и наложить ее на воспаленный участок.

Быстро справиться с воспалением десен поможет гель «АСЕПТА с прополисом». Это уникальное средство с продуктом жизнедеятельности пчел на 31% снимает воспаление десен, обладает противовоспалительным, противомикробным действиями в отношении грамположительных бактерий, а также противозудным и анальгезирующим эффектами (снижает болезненность пораженных тканей), ускоряет процесс регенерации и эпителизации раневых поверхностей, стимулирует метаболические процессы.

Надеемся, наши рекомендации по лечению воспаления десен после удаления зубов будут носить исключительно информационный характер. Относитесь к себе внимательно и помните: при первых симптомах – острой боли в десне, резких скачках температуры, сильных отеках десны, выделения гнойного экссудата – как можно скорее обращайтесь к врачу. Поражение может обернуться катастрофическим исходом, поэтому берегите себя после операции.

Источники:

1. Клинико-лабораторная оценка влияния отечественной лечебно-профилактической зубной пасты на основе растительных экстрактов на состояние полости рта у больных простым маргинальным гингивитом. д.м.н., профессор Еловикова Т.М.1, к.х.н., доцент Ермишина Е.Ю. 2, д.т.н. доцент Белоконова Н.А. 2 Кафедра терапевтической стоматологии УГМУ1, Кафедра общей химии УГМУ2
2. Клинические исследования антисенситивной зубной пасты «Асепта Сенситив» ( А.А. Леонтьев, О.В. Калинина, С.Б. Улитовский ) А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог О.В. КАЛИНИНА, врач-стоматолог С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф. Кафедра терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова
3. Сравнительная клиническая оценка эффективности лечения травматических поражений слизистой оболочки полости рта ИОРДАНИШВИЛИ А.К. *,** д.м.н., профессор, профессор кафедры *Кафедра ортопедической стоматологии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ректор – доктор медицинских наук Сайганов С.А.); **Кафедра челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии Федерального государственного бюджетноговоенного образовательного учреждения высшего образования «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации (начальник – член-корреспондент РАН, профессор Фисун А.Я.).
4. Роль противовоспалительного ополаскивателя в лечении заболеваний пародонта (Л.Ю. Орехова, А.А. Леонтьев, С.Б. Улитовский) Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., завкафедрой; А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог; С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф. Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова
5. Отчет о клинических испытаниях противовоспалительного бальзама для десен «Асепта» адгезивного, СПбГМУ, 2007
6. Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта выпускаемых серийно: зубной пасты «Асепта» использованной в сочетании с ополаскивателем «Асепта» и бальзамом для десен «Асепта» Зав. Кафедрой ПФС д.м.н. профессор С.Б. Улитовский Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова. Стоматологический факультет. Кафедра профилактической стоматологии.

Если поднялась температура после удаления зуба мудрости

Симптом может возникнуть сразу после экстирпации. Это связано с действием иммунной системы в ответ на травмирование тканей, вторжение в организм чужеродных элементов.

Врачи рекомендуют принять жаропонижающие средства, использовать холодные компрессы для удаления жара на местном уровне.

Если пациент затемпературил спустя несколько дней после экстирпации, то это может указывать на наличие воспалительного процесса. Наиболее часто встречается альвеолит. Он сопровождается острой болью, которая может отдавать в горло, висок, ухо, в зависимости от того, где расположена лунка. Если при прощупывании лунки языком ощущается пустая полость, то нужно срочно идти в стоматологическую клинику, где проводилось оперативное вмешательство.

Осложнения альвеолита

При несвоевременном лечении альвеолита могут развиться такие осложнения:

• Одонтогенный гайморит – воспаление верхнечелюстной пазухи, вызванное распространением инфекции из воспаленных лунок после удаления премоляров или моляров верхней челюсти;
• Флегмона – гнойное воспаление распространяется на окружающие мягкие ткани;
• Острый периостит – гной скапливается в области надкостницы;
• Одонтогенный остеомиелит – гнойно-некротическое поражение кости челюсти;
• Сепсис – инфекция попадает в кровь, вызывая ее заражение.

Сам по себе альвеолит не так опасен, но его осложнения опасны для жизни. Поэтому при обнаружении симптомов альвеолита немедленно обращайтесь к лечащему врачу.

Как снять боль после удаления зуба мудрости

Доктор выписывает пациенту препараты для обезболивания. Если списка нет, а болит сильно, то можно купить Темпалгин, Баралгин, Кетанов и аналогичные медикаменты. Лекарства нужно принимать по инструкции. Если выпить слишком много таблеток, то это приведет к развитию побочных эффектов. Для купирования приступа обычно достаточно одной таблетки. Прием трижды в сутки.

Помимо препаратов, болезненные ощущения можно снизить с помощью холода. Холодный компресс накладывают на щеку на 15 — 30 минут до четырех раз в сутки. Можно использовать кусочки льда, замороженные продукты из морозилки. Их помещают в полиэтиленовый пакет и полотенце, а затем прикладывают к больному месту.

Дополнительное физиотерапевтическое лечение (нажмите чтобы раскрыть)

Физиотерапевтическое лечение является важным дополнением к медикаментозной терапии, с помощью физиопроцедур можно заметно снизить интенсивность воспаления, ускорить сроки заживления. При альвеолите используются такие методики:

• УФ-терапия – лунку облучают коротковолновым ультрафиолетом, при этом погибают патогенные микроорганизмы, снижается уровень воспаления.
• СМВ-терапия – метод лечения электромагнитным полем, основан на воздействии на область воспаления сантиметровых волн. Процедура способствует улучшению кровообращения и обмена веществ, благодаря чему из тканей быстрее выводятся токсические вещества, ускоряются процессы регенерации. Также СМВ-терапия оказывает обезболивающее действие.
• УВЧ-терапия – на организм воздействуют высокочастотным электромагнитным полем. При альвеолите УВЧ-терапию применяют, если у пациента увеличиваются регионарные лимфатические узлы.
• Электрофорез – в воспаленные ткани при помощи электрических импульсов вводятся лекарственные препараты. При постэкстракционном альвеолите электрофорез применяют для уменьшения болевых ощущений. Для этого используют растворы новокаина, лидокаина, тримекаина.
• Флюктуоризация – методика лечения импульсными токами синусоидальной формы с низкой частотой. В результате процедуры улучшается кровообращение и ток лимфы, рассасываются отеки, снижается уровень воспаления.
• Лазерная терапия – на лунку воздействуют инфракрасным лазерным излучением, которое оказывает противовоспалительное действие, уменьшает отечность и покраснение мягких тканей, ускоряет заживление.

Что можно есть после удаления зуба мудрости

Два часа после экстракции запрещено что-либо помещать в рот. За это время образуется и закрепляется на лунке пробка из сгущенной крови, которая необходима для защиты от попадания внутрь разных элементов, в том числе, болезнетворных организмов. Если сильно хочется пить, то это можно сделать через трубочку или маленькими глотками.

В первые сутки можно пить не горячие напитки и кушать жидкую кашу, йогурт, супы. В течение последующих несколько дней нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• пища должна иметь комфортную температуру, горячая и слишком холодная еда запрещена, в том числе напитки;
• необходимо исключить твердые продукты, которые могут поранить десну;
• пережевывать пищу нужно на стороне, которая не подвергалась операции;
• после каждого приема нужно ополаскивать рот теплым солевым раствором;
• если снижен иммунитет можно дополнительно принимать поливитамины.

Лучше отказаться или ограничить сладкие, острые блюда, алкоголь, газированные напитки.

Причины воспаления

Заболевание может развиться только после экстракции зуба. Чаще всего лунка, образовавшаяся после удаления, заживает уже через сутки после операции, и больной чувствует себя лучше. Но если сгусток крови, который прикрывает открытую рану, сдвигается или деформируется, в лунку может проникнуть инфекция, в этом случае развивается альвеолит десны. В результате поверхность ранки затягивается долго, и больной страдает от сложных неприятных ощущений.

Предрасполагающие факторы для развития воспаления:

• Хирургические травмы во время сложного удаления. Чем сложнее была операция, тем более выраженным будет послеоперационное воспаление костной ткани, и тем более вероятен выброс прямых активаторов плазминогена.
• Сложные удаления, связанные с сегментацией зуба, остеотомией, отслаиванием слизисто-надкостничного лоскута. Сложные операции в 10 раз повышают шанс развития альвеолита.
• Удаление зубов мудрости. Более плотная, менее васкуляризированная костная ткань рядом с «восьмерками» склонна к образованию сухих лунок.
• Общие заболевания пациента. Нередко альвеолит возникает на фоне сопутствующих заболеваний. Например, больные сахарным диабетом или иммунокомпрометированные пациенты в большей степени подвержены альвеолиту ввиду нарушения процессов заживления в тканях.
• Прием оральных контрацептивов. Эстроген, содержащийся в этих препаратах, может косвенно усиливать фибринолитический процесс, вызывая распад кровяного сгустка.
• Курение. Прямая связь между курением и альвеолитом неоднократно доказана клинически. Согласно исследованиям, риск воспаления лунки у курильщиков увеличился в 4–5 раз, по сравнению с некурящими. Частота заболевания увеличилась более чем на 20% у пациентов, выкуривающих по 1 пачке в день, и на 40% у пациентов, которые курили непосредственно до операции и после нее.
• Дислокация сгустка. При неаккуратном обращении с лункой и отрицательном давлении (например, из-за питья через соломинку) возможно развитие альвеолита.
• Бактериальные инфекции. Стоматологи сходятся во мнении, что бактериальные инфекции являются главным фактором риска появления сухой лунки.
• Плохая гигиена полости рта. Частота возникновения альвеолита значительно повышается при неудовлетворительной гигиене полости рта.
• Избыточное применение локальных анестетиков. Согласно некоторым исследованиям, чрезмерное применение анестетика с высокой концентрацией вазоконстриктора может спровоцировать ишемию и затруднить заполнение лунки кровью. Подобное состояние также повышает риск появления альвеолита.

На самом деле, альвеолит является довольно редким заболеванием. По статистике, от него страдают примерно 3% пациентов, прошедших операцию по удалению зуба. Чаще лунка не формируется должным образом при удалении резцов и моляров нижнего ряда.

Но особенно распространен альвеолит при удалении нижних зубов мудрости: по данным специалистов, примерно в 20% случаев удаление «восьмерок» с затрудненным прорезыванием осложняется альвеолитом. Кроме того, считается, что риск развития заболевания неразрывно связан с возрастом. Это объясняется тем, что замедляется метаболизм, ослабляется иммунитет, и ухудшаются регенеративные способности организма.

Чем полоскать рот после удаления зуба мудрости

Первые несколько часов после экстирпации полоскание категорически запрещено. Это может привести к вымыванию естественной пробки, обнажению лунки и кости. Если бактерии проникнут внутрь, то разовьется альвеолит или остеомиелит.

Со второго дня аккуратно, не интенсивно полоскают рот разными антисептиками:

• хлоргексидином;
• мираместином;
• фурацилином;
• разведенной марганцовкой.

В домашних условиях можно приготовить раствор с солью, содой, добавить в воду несколько капелек йода. Травяные отвары с шалфеем, эвкалиптом, ромашкой, календулой, корой дуба отлично снимают отек и воспаление.

Виды удаления

Зубы мудрости (восьмерки, третьи моляры) – крупнее остальных зубных единиц в ряду. Они отличаются не только размером, но и сложной анатомией корневой системы. Восьмерка имеет от 2 до 6 корней

, которые зачастую тесно сплетены между собой. Учитывая сложное расположение зубов мудрости, при их удалении образуется значительная рана.

Риск осложнений напрямую будет зависеть от того, насколько сложной была экстракция восьмерки. При простом удалении, когда зуб цел, корни не сплетены, нет других патологий (пульпит, периодонтит и т.д.) риск осложнений минимален. В такой ситуации врач использует щипцы или элеватор, чтобы извлечь зуб из лунки.

При неправильном расположении зуба мудрости (горизонтальное прорезывание, сильное искривление), переплетении корней, существенном разрушении коронковой части, наличии воспаления может понадобиться более глобальное хирургическое вмешательство. Разрез десны, распил зуба бормашиной на части, удаление отломков корня через кость челюсти и другие манипуляции, существенно повышают травматичность процедуры. Ноющая боль, отек после удаления восьмерки, повышение температуры (до 37,5℃), гематома на щеке – это нормальная реакция на вмешательство, которая сохраняется не более 5-7 дней.

Сколько заживает десна после удаления зуба мудрости

Ответить однозначно на этот вопрос нельзя, так как ответ зависит от следующих факторов:

• сложности экстирпации — при простой процедуре ткани травмированы минимально, а значит лунка затянется уже через несколько дней, при разрезах десны ткани заживают несколько недель;
• возраста — у молодых быстрее;
• наличия осложнений, воспалительных процессов, которые затягивают заживление на неопределенный срок, пока инфекция не будет устранена;
• соблюдения предписаний врача на реабилитационный период;
• индивидуальных особенностей организма.

Лечение у стоматолога

Врач начинает лечение с промывания лунки и обработки растворами антисептиков, а затем очищает лунку от остатков кровяного сгустка с помощью хирургической кюреты. Затем ранка высушивается марлевым тампоном, обрабатывается анестетиком и антибактериальными средствами. Рана накрывается повязкой, которая призвана защитить открытую поверхность раны от возможных биологических, химических или механических раздражителей. Для проверки возможности обнаружения в лунке кусочков удалённого зуба предварительно может быть сделан рентгеновский снимок.

Процедура очистки лунки в целом производится по следующей схеме:

1. Выполняется местная анестезия;
2. Лунка промывается антисептическим раствором (раствором перекиси водорода 3%, хлоргексидина 0,05% или фурацилина 0,02%), при этом удаляются остатки пищи, некротические массы;
3. Если в лунке есть инородные тела (фрагменты корня, кисты и гранулемы), их удаляют при помощи специальных инструментов;
4. После очищения лунки ее обрабатывают антисептическими растворами, подсушивают стерильным марлевым тампоном и вводят в нее турунду с антисептиком и анестезирующим препаратом. При легкой степени воспаления турунда может не понадобиться, достаточно тщательного очищения лунки и последующего ухода за ней;
5. При выраженном некротическом процессе в лунке проводят промывания и аппликации с трипсином – это ферментный препарат, ускоряющий расщепление омертвевших тканей. Трипсин обладает противовоспалительным и противоотечным действиями, помогает очистить лунку от некротических масс и гноя;
6. После выполнения всех манипуляций пациент уходит домой, врач назначает дни приема, когда нужно приходить для антисептической обработки лунки и смены турунды, если она была установлена. При необходимости прописывается курс антибиотиков.

При альвеолите эффективно проведение антисептических ванночек (не полосканий) с растворами хлоргексидина 0,05% или мирамистина 0,01%, которые можно приобрести в аптеке в готовом виде. При проведении ванночек раствор набирают в рот и держат несколько минут, затем аккуратно сплевывают. Для снятия болей и снижения степени воспаления назначаются препараты нимесулида или ибупрофена.

Чтобы предотвратить выпадение турунды из лунки, во время лечения нужно употреблять мягкую протертую пищу, не жевать на больную сторону. Если все же турунда выпала, нужно прополоскать рот раствором хлоргексидина и сразу же обратиться к врачу.

При отсутствии такой возможности, следует самостоятельно промыть лунку от остатков пищи: для этого у шприца объемом 5 мл откусывают острый кончик иглы, немного загибают его, дезинфицируют чистым спиртом. В шприц набирают раствор хлоргексидина, иглу вводят в лунку (не слишком глубоко) и интенсивно нажимают на поршень, чтобы создать напор жидкости, способный удалить остатки пищи.

Все случаи лечения альвеолита являются индивидуальными, поэтому возможна необходимость посещений стоматолога до нескольких.

При благоприятном течении оздоровительного процесса боль проходит, а воспалительный процесс постепенно утихает и исчезает через несколько дней.

В случае, если процесс, несмотря на проведенные процедуры, прогрессирует, то после антисептиков в лунку вводят тампоны из марли, пропитанные настойкой прополиса или раствором камворофенола (10%). Хороший антибактериальный эффект оказывает тетрациклин-преднизолоновый конус, вводимый в лунку.

Гигиена полости рта

В первые сутки не проводят для исключения инфицирования и случайной травмы. Хлоргексидин после удаления зуба можно применять практически сразу, так как он не дает побочных эффектов, главное полоскание проводить аккуратно и по инструкции. Далее гигиеническую чистку можно выполнять раз в день мягкой щеткой, старательно обходя область операции.

Также применяются нити для извлечения остатков пищи из межзубных промежутков и теплый солевой раствор для полоскания рта после каждого приема пищи. Не стоит забывать про очищение языка, так как на нем тоже скапливается налет, в котором активно размножаются бактерии.

Снятие швов после удаления зуба происходит на 7 — 10 день. К этому времени ранки уже затянулись и ограничения на гигиенические процедуры снимаются. Чистку проводят дважды: утром и вечером.