Боль после удаления зуба мудрости: причины и как избавиться?

Виды удаления Причины осложнений Сколько длится боль С чем связана боль? Ноет челюсть Больно глотать Пульсирующая боль Как снять боль? Рекомендации после удаления
Лечение зубов бывает терапевтическим и хирургическим, причем боль может возникать после любого вида вмешательства. Если после лечения болит зуб мудрости – в большинстве случаев, это нормальная физиологическая реакция тканей на выполненную процедуру. Обычно болезненные ощущения быстро купируются обезболивающим препаратом, проходят самостоятельно за пару дней. Но бывают ситуации, когда боль после удаления восьмерки возникает из-за осложнений или нарушения технологии проведения лечебной манипуляции.

Стоматолог обязательно проконсультирует пациента о том, как в норме должен проходить процесс восстановления после вмешательства, при появлении каких симптомов нужно сразу обратиться к врачу. Если все рекомендации врача относительно периода реабилитации выполняются, но болезненные ощущения лишь нарастают – это прямое показание прийти еще на один прием.

Виды удаления

Зубы мудрости (восьмерки, третьи моляры) – крупнее остальных зубных единиц в ряду. Они отличаются не только размером, но и сложной анатомией корневой системы. Восьмерка имеет от 2 до 6 корней

, которые зачастую тесно сплетены между собой. Учитывая сложное расположение зубов мудрости, при их удалении образуется значительная рана.

Риск осложнений напрямую будет зависеть от того, насколько сложной была экстракция восьмерки. При простом удалении, когда зуб цел, корни не сплетены, нет других патологий (пульпит, периодонтит и т.д.) риск осложнений минимален. В такой ситуации врач использует щипцы или элеватор, чтобы извлечь зуб из лунки.

При неправильном расположении зуба мудрости (горизонтальное прорезывание, сильное искривление), переплетении корней, существенном разрушении коронковой части, наличии воспаления может понадобиться более глобальное хирургическое вмешательство. Разрез десны, распил зуба бормашиной на части, удаление отломков корня через кость челюсти и другие манипуляции, существенно повышают травматичность процедуры. Ноющая боль, отек после удаления восьмерки, повышение температуры (до 37,5℃), гематома на щеке – это нормальная реакция на вмешательство, которая сохраняется не более 5-7 дней.

Посещение стоматолога при простуде

Единого мнения относительно возможности лечения зубов при простуде нет, врачи действуют по обстоятельствам. К примеру, острая зубная боль — основание для незамедлительного начала лечения. В определенных ситуациях пациент не хочет переносить визит к врачу, сотрудники клиники имеют право на отказ в оказании услуг, для предотвращения заражения других пациентов.

Разъяснения квалифицированного специалиста помогут принять правильное решение, отказаться от запланированного посещения стоматолога. Лечение зубов сопровождается риском травмирования десен, ранки — «дорога» для инфекции. Кроме этого причиной ухудшения самочувствия при ОРВИ могут стать обезболивающие препараты. Кашель и насморк — препятствие для манипуляций стоматолога, пациент долго не выдерживает с открытым ртом. Паузы негативно отражаются на качестве лечения, кроме этого не исключена вероятность заражения врача.

Почему возникают осложнения

После экстракции в десне и кости остается рана, в которой образуется кровяной сгусток (фибрин). Он «запечатывает» рану, предотвращая инфицирование, становится базой для формирования новой ткани, заполняющей сформированное после удаления 8-ки пространство. После неосложненного удаления, заживление длится около недели. На 3-4 сутки кровяной сгусток постепенно замещается грануляционной тканью, которая постепенно наполняет всю лунку. Уже спустя месяц грануляционная ткань полностью замещается соединительной, а через 3 месяца – костной.

Удаление третьих моляров может иметь негативные последствия, которые проявляются практически сразу после вмешательства. Среди самых распространенных осложнений:

• «сухая лунка» — когда кровяной сгусток не образуется или слишком быстро рассасывается;
• парестезия — повреждение нервных окончаний вокруг удаленной единицы;
• альвеолит – воспаление лунки;
• кровотечение;
• киста – фиброзное образование на месте удаленного зуба;
• эндогенной периостит (флюс).

В редких случаях наблюдается стоматит, остеомиелит, травма челюсти, перфорация дна верхнечелюстной пазухи. Появление осложнений обычно связаны с игнорированием рекомендаций стоматолога относительно гигиены рта в период заживления, снижением иммунитета, нарушением техники проведения хирургического вмешательства.

Простое и сложное удаление

Насколько сложной будет операция, напрямую зависит от месторасположения восьмого моляра, правильности его роста, сложности корневой системы и целостности удаляемого зуба. Например, если имеет место сильное повреждение кариесом, врачу придется распилить его на несколько частей, и только потом извлечь.

Простое удаление

Простым удалением называется экстракция зуба щипцами, без помощи каких-либо других стоматологических инструментов. Во время простого удаления моляр легко извлекается из десны, как правило, без осложнений. Чаще всего так удаляют восьмерки верхней челюсти, потому что они хорошо видны и их корни располагаются ровно в десне. В редких случаях бывает проблемное удаление верхних моляров. Соответственно, регенерация тканей также проходит быстро. На 3-4 день вместо кровяного сгустка образовывается молодая соединительная ткань, спустя 2-3 недели заполняя всю глубину лунки. В среднем через 3 месяца формируется костная ткань.

Сложное удаление – чего ожидать?

Сложным называют удаление, во время которого требуется высверлить челюстную кость или разрезать мягкую ткань. В основном это требуется при экстракции восьмерок с нижней челюсти, так как здесь более сложная корневая система. Часто имеет место неправильный рост (ретинированный или дистопированный зуб), в таком случае показано только сложное удаление. В области нижней челюсти сосуды проходят близко к корневой системе и больше нервных окончаний, поэтому нижние моляры удалять всегда сложнее. Если доктор считает необходимым, после операции накладываются швы.

Сколько длиться боль и заживление после удаления зуба мудрости, зависит от следующих факторов: наличия воспалительного процесса во время процедуры, сложности операции, степени травматизации после удаления, особенностей организма, правильности гигиенического ухода, приема медикаментов после операции. Сделанная вовремя операция сопутствует быстрой регенерации тканей, без надобности проведения антибиотикотерапии.

Внимание! Капюшон зуба мудрости – мягкая ткань, которая закрывает ретинированный зуб. Это «лишнее» образование в ротовой полости, и очень важно удалить его, пока не началось воспаление. Капюшон является дополнительным источником воспаления. Если не иссечь его вовремя, может начаться воспалительный процесс и потребоваться прием антибиотиков.

Боль после удаления зуба мудрости

Пациентов всегда интересует вопрос, сколько дней болит челюсть после удаления зуба мудрости? Болевые ощущения после перенесенного хирургического вмешательства – стандартная реакция тканей на травму. В норме, болезненность стихает уже через несколько часов или в течение 3 дней после экстракции (при осложненном удалении). То, какие боли после удаления зуба мудрости испытывает пациент, говорит об успешности процедуры.

• Первый дискомфорт и болезненность появляются через 2-3 часа
  после вмешательства (когда прекратится действие анестетика).
• Первые 3-4 дня
  наблюдается ноющая боль, покраснение и отек мягких тканей. Если экстракция прошла успешно, а за лункой обеспечен правильный уход, болевой синдром постепенно исчезнет.
• Следующие 2 недели
  , если нет осложнений, рана полностью затягивается, может изредка возникать незначительная болезненность ближе к вечеру.
• Спустя 3 недели
  все дискомфортные ощущения должны исчезнуть.

Если вырвали зуб мудрости и болит более 5 дней, при этом интенсивность боли нарастает, она становится пульсирующей, изнуряющей, сопровождается повышенной температурой, отеком – это свидетельствует об осложнении, требует немедленного вмешательства врача.

Осложнения в ходе удаления зуба

Возникают редко, могут быть связаны и с действиями хирурга, и с состоянием зубочелюстной системы:

• повреждение смежных зубов или искусственных коронок. Возможно появление сколов, переломов, других механических дефектов, ослабление, расшатывание. Чаще возникает при работе с молярами, доступ к которым может оказаться усложненным, при скученности. Требует дополнительного лечения;
• неполное удаление. После резекции фрагмент корня может оставаться в кости. Если этот участок расположен близко к нерву или повышен риск дополнительных травм, стоматолог может оставить его. Врачи клиники «ДентоСпас» рекомендуют выполнять атравматичное удаление, чтобы таких ситуаций не возникало;
• удаление участка альвеолярного гребня. Если щипцы были наложены на окружающую зуб костную ткань, она может быть удалена вместе с ним. Из-за этого появляется серьезный костный дефект. Чтобы убрать его, выполняется пластика, устанавливаются защитные мембраны и блоки костной ткани;
• перелом челюсти. Риск такого осложнения повышен при слабой структуре костной ткани челюсти. Ее изменения могут быть связаны с остеопорозом и другими заболеваниями.

С чем может быть связана боль

Если боль после удаления восьмерки не стихает в течение 5-7 дней, а наоборот, усиливается, это может свидетельствовать о таком осложнении:

• Альвеолит
  – воспаление лунки, связанное с отсутствием кровяного сгустка, несоблюдением гигиены, инфицированием раны или наличием в лунке костного отломка (если зуб извлекали по частям).
• Сильное повреждение кровеносных сосудов
  окружающих тканей – кроме боли присутствует гематома, отек десны, щеки.
• Аллергия
  на анестетик, кровеостанавливающую губку (если она использовалась при процедуре).

При развитии воспаления, к боли присоединяется неприятный запах, гнойные выделения из лунки, образование серого налета, увеличение лимфоузлов, повышение температуры, ухудшение общего самочувствия. В таком случае, нужно сразу показаться доктору.

Ноет челюсть

Когда челюсть болит после удаления зуба мудрости это обычно связано с тем, что хирург оказывал на нее давление, для получения доступа к моляру. Или же при процедуре были травмированы кровеносные сосуды, нервные окончания, связки соседних зубных единиц. Эти симптомы вполне нормальны, если нет сложностей с открыванием рта, отсутствует выраженная отечность десен, мягких тканей лица.

Больно глотать

После экстракции нижней 8-ки, может возникать боль в горле или при глотании. Такой симптом появляется на фоне сильного повреждения мягких тканей, с выраженным отеком десны, щеки или вследствие травмы тройничного нерва. Если при операции был затронут тройничный нерв, наблюдается не только боль, которая может отдавать в висок, ухо, шею, но онемение на лице, в зоне удаленной единицы, усиление слюноотделения. Также боль в горле может возникать, если вокруг пораженного моляра наблюдалось воспаление или гнойный процесс. Подобный симптом может сохраняться до 2 недель. Во избежание осложнений, следует посетить невропатолога или стоматолога.

Пульсирующие боли

Если ноет десна после удаления зуба мудрости, но неприятные ощущения быстро купируются анальгетиком, через 2-3дня сходят на нет – это свидетельство нормального заживления. Пульсирующая боль в челюсти или десне наоборот, говорит о вероятном воспалении, повреждении сосудов, нервов. При неврите (повреждении челюстных нервов) она может отдавать в шею, горло, висок, ухо, глаз. Болевые ощущения нарастают, не дают уснуть, мешают нормальной жизни – в таком случае нужно немедленно обратиться к стоматологу, это признак воспаления.

Взаимосвязь ЛОР-органов со здоровьем зубов

30.10.2017

Автор: Стоматолог-пародонтолог Кудзиева Тамара Валерьевна

Нередко пациенты сталкиваются с ситуацией, когда врачи испытывают сложности с постановкой диагноза, в связи с близким расположением тех или иных органов, и пациент вынужден обращаться к смежным специалистам, чтобы избежать неточной постановки диагноза.

Не является исключением и стоматологическая наука. Достаточно распространен диагноз, этиологию, т.е. причину которого врачи-стоматологи порой затрудняются определить. А именно, воспаление верхнечелюстной (гайморовой) пазухи — синусит. Или диагноз, название которого больше «на слуху» — гайморит. Пациенты часто в замешательстве, к какому врачу обращаться, стоматологу или ЛОР-специалисту.

Давайте разберёмся, почему часто ЛОР-врач и врач-стоматолог не могут поделить данный диагноз.

Для начала дадим определение и поймем, что такое гайморова пазуха:

Гайморова пазуха – это полостное образование в верхней челюсти, выстланное слизистой оболочкой.

Функцией гайморовой пазухи является согревание и очищение вдыхаемого воздуха. При проникновении инфекции, тем или иным путем, слизистая оболочка пазухи воспаляется, этот процесс и называется гайморитом (синуситом). Пациент, как правило, жалуется на чувство заложенности носа, наличие гнойного экссудата (отделяемая жидкость), головные боли, повышение температуры, боль в проекции пазухи при наклоне головы и пальпации.

Причины для развития синусита могут быть одонтогенные (из-за зуба) и неодонтогенные.

Неодонтогенные причины, чаще всего, связаны с осложнением простудных или вирусных заболеваний, ринитов. С данным диагнозом работает непосредственно специалист по части ЛОР-заболеваний.

Мы же с вами более подробно остановимся на одонтогенной причине синусита:

Как отмечалось выше, причиной развития данного вида воспаления является инфицированный зуб.

Связано это с анатомическими особенностями строения верхней челюсти, так как корни зубов располагаются близко к пазухе или даже непосредственно в ней:

Таким образом, при наличии хронического воспалительного процесса в каналах зубов верхней челюсти, эта инфекция переходит на слизистую оболочку синуса, вызывая её воспаление. При одонтогенной причине развития синусита, лечить только пазуху носа у ЛОР-врача нецелесообразно, поскольку данное лечение не даст долговременного эффекта. Необходимо устранять причину воспаления — инфицированный зуб. И зачастую, такие неприятные манипуляции как проколы, промывания, и назначение антибактериальных средств, не приносит желаемого результата.

И поэтому, грамотные ЛОР-специалисты, перед началом лечения, обязательно направляют пациента к стоматологу, для исключения одонтогенной причины развития синусита.

Если виной воспаления оказался зуб, стоматологу в первую очередь необходимо оценить целесообразность лечения и сохранения данного зуба. Если перспектива лечения оценивается как благоприятная, то врач стоматолог-эндодонтист проводит качественное лечение корневых каналов, чтобы устранить инфекцию. Перед постоянным пломбированием каналов, возможно, понадобится временное их заполнение, средствами, оказывающими антисептическое действие. И потом уже, увидев, положительную динамику, герметично закрывать зуб. Если же зуб сильно разрушен, или нет возможности прохождения каналов (склероз, сильное искривление, перфорация корня, ложный ход, сломанный инструмент), то такой зуб необходимо удалить.

После устранения причины, через пару месяцев, проводится контрольная компьютерная томография, чтобы убедиться, что пазуха носа начала восстанавливаться.

Важно отметить то, что все пазухи сообщаются между собой, соответственно инфекция из верхнечелюстного синуса, при отсутствии должного лечения, может распространиться по всей системе пазух, что в разы усложняет лечение.

Таким образом, грамотный подход к лечению и своевременное перенаправление к подходящему специалисту, предотвратит постановку неверного диагноза и как следствие, неправильную тактику лечения. А следовательно, сэкономить время и финансы пациента.

Как снять боль, неприятные ощущения

• Не трогать кровяной сгусток в лунке языком, зубной щеткой, руками или посторонними предметами;
• делать ротовые ванночки из отваров трав, растворов антисептика;
• если боль отдает в ухо или другую часть головы – принять обезболивающее;
• исключить горячую еду и напитки.

Если несколько дней болит десна после удаления зуба мудрости или мучает головная боль – слишком беспокоиться не нужно. Справиться с такими симптомами помогут анальгетики, назначенные стоматологом. Если неприятные ощущения не проходят через неделю, обезболивающее мало помогает – нужно идти к врачу. При температуре выше 37,5℃, которая не снижается до нормальной, развитии аллергической реакции (на анальгетик, кровоостанавливающую губку), резком ухудшении самочувствия – к доктору следует обратиться незамедлительно.

Ограниченный остеомиелит лунки зуба

Воспаление костной ткани в районе удаленного зуба:

• В лунке удаленного зуба возникает острая пульсирующая боль, а в соседних зубах — боль;
• Слабость, сильная головная боль;
• Температура тела 37,6—37,8°С и выше, иногда бывает озноб;
• Потеря сна и работоспособности;
• Дно и стенки лунки покрыты грязно-серой массой со зловонным запахом;
• Прикосновение к десне резко болезненно;
• При простукивании рядом стоящих зубов возникает боль;
• Околочелюстные мягкие ткани отечны, поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, плотные, болезненные;

Явления острого воспаления держатся 6—8 дней, иногда 10 дней, затем они уменьшаются, процесс переходит в подострую и далее в хроническую стадию.

• Боль становится тупой, слабой;
• Общее состояние улучшается;
• Нормализуется температура тела;
• Через 12—15 дней лунка зуба заполняется рыхлой, иногда выбухающей из нее патологической грануляционной тканью, при надавливании на которую выделяется гной.

Обратите внимание, успокоение боли при осложнении, не говорит о том, что процесс пошел к заживлению, возможно, он перешел в хроническую, более опасную стадию. Как правило, хирург назначает контрольный осмотр пациенту после удаления, ЯВКА ОБЯЗАТЕЛЬНА!

Симптоматика воспаления в полости рта

Воспаление слизистой в полости рта вовлекает не только поверхностные ее слои, но и не редко десна и пародонт. Последний является связочным аппаратом зуба и удерживает его в кости. При повреждении этих структур возникают следующие жалобы и симптомы: боль и покраснение, кровоточивость, отек, появление пародонтальных карманов, возникновение неприятного запаха. При прогрессировании процесса может появиться гноетечение и подвижность опорных зубов, увеличение регионарных лимфатических узлов. Все вышеперечисленные признаки требуют вмешательства специалиста, устранения причины и назначения лечения.

Почему десна болит

Невыраженная ноющая боль и небольшая отечность десны появляются из-за травм мягких тканей, нервов, кости челюсти при извлекании зуба из ложа. Десневые ткани опухают, сдавливаются нервные окончания, отсюда боль. Сколько болит десна после удаления зуба, зависит от:

• Болевой чувствительности пациента;
• степени сложности вмешательства;
• особенностей клинического случая;
• расположения зубной единицы (после экстракции моляров, травма больше, боль дольше беспокоит);
• состояния иммунитета.

Нормальный ответ организма от развития осложнений отличают по следующим свойствам – боль не усиливается, патологическая симптоматика присутствует не более 7 дней, никаких других признаков ухудшения самочувствия не наблюдается.