Первичная диагностика и лечение миофасциального болевого синдрома лица в условиях амбулаторного стоматологического приема


Голова набекрень

Дискомфорт в челюсти чаще всего связан с неполадками в височно-нижнечелюст­ном суставе, образованном головкой нижней челюсти и бугорком височной кости, которые вместе с суставным диском заключены в суставную капсулу. Движения в этом суставе весьма сложны: их осуществляют не только жевательная мышца, но и ещё шесть смежных мышц. Движения нижней челюсти помогают нам не только во время приёма пищи, но и в процессе разговора, смеха, кашля.
Статья по теме Большинство пациентов с вывихом челюсти – женщины

Неудивительно, что височно-нижнечелюстной сустав, по наблюдениям медиков, служит центром равновесия всего организма человека. При симметричном положении нижней челюсти мышцы головы не испытывают напряжения, а смещение нижней челюсти в любую сторону приводит к нарушению равновесия головы. Неполадки в этой области затрагивают мышцы головы, шеи, височно-нижнечелюстные суставы, черепно-мозговые нервы и вызывают хроническую боль с одной стороны или, реже, с обеих сторон лица, головы. Обычно такое состояние действует на больного очень угнетающе, он совершенно «теряет себя» и не способен думать ни о чём, кроме устранения боли.

Болевые ощущения могут появляться утром, в течение дня или вечером, это зависит от разных типов поражения сустава и важно для врача, чтобы поставить диагноз.


Рот на замке. Как быть, если возникли проблемы с суставами челюсти

Читайте подробнее

Виды болей в шее и челюсти

Болеть шея может с левой стороны под челюстью, либо боль возникает справа или спереди и отдает сзади. Характер боли бывает самым разным, в силу тех или иных причин ее появления. Характер боли очень важен для постановки диагноза, поэтому надо как можно точнее описать ее врачу.

Интенсивные боли по бокам в шее под челюстью

Чаще всего такая боль возникает из-за воспаления лимфатических узлов и при ангине. И то и другое заболевание – результат попадания инфекции в организм. Мигрень и инфекционные заболевания зубов также могут вызывать сильные болезненные ощущения под челюстью.

Ноющая боль

Если боль носит ноющий характер, то ее могла вызвать мигрень, которая при ярком свете, смене освещения или громких звуках усиливается и сосредотачивается в каком-то одном месте. Дополнительно могут появиться такие симптомы, как рвота, тошнота, проблемы со зрением и постоянная жажда. Ноющая боль также может быть связана с инфекционными заболеваниями зубов.

Боль под челюстью слева

Если у вас болит шея с левой стороны под челюстью, то это может указывать практически на любые болезни, которые были перечислены выше; также боль бывает связана с проблемами в работе сердечно-сосудистой системы. Например, боль слева под челюстью появляется при инфаркте или стенокардии, которая, как правило, идет от болезненности в области грудной клетки и сопровождается острой болью в зубах.

Боль при надавливании

Если у вас шея под челюстью начинает болеть при нажатии или надавливании, то это может свидетельствовать о воспалении лимфатических узлов, а также о таких заболеваниях, как невралгия ушного узла, остеогенная саркома, или о наличии сиалолитов. Любые болезненные ощущения нельзя оставлять без внимания. Даже если дискомфорт в шее и челюсти не доставляет особых проблем, это не повод его игнорировать. Своевременное обращение к врачу – решение, которое нужно принимать сразу же. Только доктор сможет сказать, почему у вас шея болит под челюстью и что с этим нужно делать.

К стоматологу!

Причина дискомфорта может быть связана и с неправильным положением зубов. В этом случае понадобится помощь челюстно-лицевого стоматолога, который поставит временные или постоянные шины и протезы, устраняющие неправильное положение челюсти.

Статья по теме

Зуб за зуб: что бывает, если челюсти не смыкаются

Врач-реабилитолог может помочь, если боль вызвана повышенным тонусом или напряжением жевательных мышц, ограниченной подвижностью нижней челюсти, дискоординацией сокращений жевательных мышц, чрезмерной подвижностью головки нижней челюсти (иногда при этом возникает «щёлканье» в височно-нижнечелюстном суставе).

Боль и щёлканье исчезают после нормализации функции жевательных мышц и сустава, кроме тех случаев, когда диагностированы деформирующий артроз и воспалительные явления в суставе. Тогда лечение должно начинаться с выполнения рекомендаций ревматолога и ортопеда.

Профилактика

Любые мышцы, в том числе лицевые, нужно поддерживать в тонусе. Есть несколько несложных, но весьма эффективных упражнений, которые помогут укрепить мышечный корсет. К тому же лицевая гимнастика способствует формированию правильной дикции, и красивого голоса.

  • Упражнение первое. Медленно, широко открыть рот. И так же медленно его закрыть. Для визуалов достаточно вспомнить, как выглядит Щелкунчик.
  • Упражнение второе – выдвижение челюсти вперед, губы расслаблены. Затем двигаем челюсть вправо-влево, стараясь постепенно нарисовать круг. Приятный бонус – прощание со вторым подбородком.

Весь комплекс занимает не более 5-7 минут. Результат – крепкие мышцы и отсутствие спазмов в скулах и челюсти.

Если вас беспокоит непроизвольное сведение скул, чтобы исключить риски, пройдите осмотр у наших специалистов. Записаться на прием можно онлайн, на сайте клиники. Или по номеру: +7 (812) 501-7-501, +7 (931) 322-0-955.

Внимание – на мимику!

После проведения комплексного лечения больным рекомендуют на ночь использовать лечебные накладки для рта. Их изготавливают индивидуально у ортодонта. Накладки снижают болевые ощущения в суставе, неприятное чувство тяжести, усталости в жевательных мышцах, мышцах шеи, нормализуют открывание рта.

Для того чтобы эта весьма досадная неприятность не повторилась, нужно избегать активных разговоров во время приёма пищи, возбуждённой манеры разговора, когда человек не замечает, что происходит с его мимикой, а также переохлаждений, которые могут провоцировать воспаление в суставе, что делает его более склонным к неправильным движениям, более уязвимым.


Почему возникают боли в челюсти?

Читайте подробнее

Когда зеваю сводит подбородок


Возрастные изменения, происходящие в районе подбородка и окружающих областей, очень негативно сказываются на общем восприятии лица. Как правило, любые морщины и, в особенности, глубокие заломы или птоз тканей в нижней трети лица придают ему скорбное выражение и делают человека визуально старше на 3-5, а иногда и все 10 лет. Причем характерной особенностью данной зоны является то, что негативные изменения могут появиться здесь не только после 40-45 лет, но и в более молодом возрасте, что зависит исключительно от индивидуальных особенностей строения лица и наличия определенных привычек. Одной из главных проблем, локализованной в районе подбородка, считается гипертонус подбородочной мышцы, способный привести к возникновению большого количества эстетических дефектов. О том, как он возникает, каким образом влияет на внешность и насколько поддается коррекции, мы и поговорим сегодня.
Особенности строения и принципы функционирования подбородочной мышцы

Подбородочная мышца (лат. musculus mentalis) начинается от луночковых возвышений резцов, находящихся на нижней челюсти, опускается вниз, а затем крепится к коже подбородка. Основное предназначение данной мышцы – это поднятие вверх кожи на подбородке, приводящее к появлению на нем небольшой ямочки, а также приподнимание нижней губы вверх, чтобы придавить ее к верхней. Musculus mentalis немного перекрывается мышцей, ответственной за опускание нижней губы (лат. musculus depressor labii inferioris).

Гипертонус или, как его еще называют, спазм подбородочной мышцы возникает в результате чрезмерной активности всех структур в нижней трети лица, заключающейся в жевании на одну сторону, искривлении рта, «передергивании» подбородком, выпячивании или поджимании губ и тому подобным гримасам, чаще всего возникающим непроизвольно в результате устоявшихся привычек. С возрастом все это может привести к спазмированию musculus mentalis и формированию различных дефектов внешности.

Влияние спазма подбородочной мышцы на внешность

Казалось бы, что всего лишь одна из многочисленных лицевых мышц не может кардинальным образом изменить эстетические характеристики, однако по факту именно подбородочная мышца способна значительно повлиять на внешность в негативном ключе. Спазмированная musculus mentalis сама по себе, как правило, образует некрасивый шарик, совсем немного или, наоборот, достаточно сильно выпирающий на подбородке, что зависит от силы спазма и индивидуальных особенностей мышечного строения всего лица.

В большинстве случаев гипертонус подбородочной мышцы приводит к растягиванию волокон musculus depressor labii inferioris, способствуя формированию сильно выраженных морщин, а, в некоторых случаях, и глубоких заломов в области подбородка. Часто это проявляется в виде неэстетичных горизонтальных складок, сморщивания подбородка и появления марионеточных морщин. Конечно же, подобные изменения искажают выражение лица, делают человека старше и, в общем, крайне негативно влияют на общее визуальное восприятие.

Методы устранения спазма подбородочной мышцы

К сожалению, дефекты, возникшие в результате спазмирования musculus mentalis, скорректировать достаточно проблематично за счет особенностей строения и специфики функционирования мышечного каркаса в нижней трети лица. Гарантированным методом избавления от гипертонуса подбородочной мышцы является ботулинотерапия. Как правило, для избавления от указанной проблемы достаточно сделать всего две инъекции ботулотоксина – по 2,5 единицы в каждое брюшко musculus mentalis. Однако действие ботулотоксина в данной области достаточно часто заканчивается в два, а иногда и в три раза быстрее, по сравнению с другими зонами лица. Это обусловлено естественной повышенной активностью мышц в районе подбородка.

Намного проще не допускать появление спазма подбородочной мышцы, чем потом заниматься его устранением. Для предотвращения появления такого дефекта отлично подходит профессиональный расслабляющий массаж лица, который лучше проходить курсом из 5-10 процедур 1-2 раза в год. В домашних условиях желательно регулярно выполнять специальную гимнастику для мышц лица, позволяющую значительно снизить вероятность появления спазма любых мышечных волокон и отсрочить возникновение мимических морщин.

Причины

Прежде чем начинать борьбу с недугом, врач должен выяснить его причину. Только это поможет определиться с тактикой лечения и предотвратить рецидивы в будущем.

Почему сводит челюсть? Основными виновниками являются:

• постоянный стресс, нервозность, которые вынуждают яростно реагировать на происходящее;

• бруксизм (человек скрежещет зубами во сне);

• мышечное напряжение и спазм в связи с неравномерностью нагрузки;

• физиологическая особенность зевания;

• патологические изменения в шейных позвонках.

Почему сводит нижнюю челюсть

Бывают ситуации, когда сводит только нижнюю челюсть. Причина такого явления, как правило, заключается в нарушении тройничного нерва. В этом случае главный симптом проявляется в виде сильно выраженных пароксизмальных болей, которые могут распространяться как на зубы, так и на всю половину лица. Подобные ощущения имеют временной характер. Длительность болей не превышает получаса, после чего они стихают.

Такая же особенность болей свойственна и для онкологических заболеваний головы, ротовой полости и носоглотки. Поэтому, если свело челюсть и есть подозрение, что причиной этому служит раковое заболевание, следует безотлагательно обратиться в медицинское учреждение, где с помощью КТ, МРТ, рентгена и биопсии проведут полную диагностику на предмет наличия новообразования.

Степени тризма

Тризм имеет три степени или формы:

  • на первой стадии – самая легкая степень тризма, когда рот открывается на 3-4 см;
  • на второй стадии – средняя тяжесть, рот только слегка можно открыть, примерно на 1-2 см;
  • на третей стадии – тяжелая форма, челюсть не размыкается совсем или на незначительное расстояние.

Последствиями долго напряжения и сильного давления в ВЧНС могут быть повреждение эмали или дентина, сколы, потеря зубных единиц.

Сводит челюсть во сне

Довольно часто врачи-терапевты слышат жалобы по поводу того, что челюсть сводит во время ночного отдыха. Происходит это, как правило, из-за перенесенных неврозов и стрессов. Во сне наш организм расслабляется, и напряженность мышц вследствие полученного стресса может вызвать изменение положения челюсти. В данной ситуации доктора рекомендуют принять препараты, успокаивающие нервную систему, например «Персен». Также важно, чтобы медикамент содержал спазмолитики, которые позволят снять мышечные спазмы.

Перед началом лечения не помешает посетить невролога. Он проанализирует ситуацию и даст рекомендации по поводу того, нужен прием препаратов или нет.

Причины возникновения невралгии подчелюстного и подъязычного узлов

Спровоцировать развитие невралгии подчелюстного и подъязычного узлов могут факторы:

  • физического воздействия — длительное или регулярное переохлаждение ганглиев;
  • хронические воспалительные процессы в ротовой полости — стоматит, множественный кариес, гингивит, пародонтит;
  • инфекционные патологии — вирусные заболевания, сепсис, сифилис, туберкулез;
  • хронические заболевания пищеварительной системы и органов малого таза;
  • негативные последствия хирургических вмешательств — удаление или протезирование зубов;
  • очаги инфекции в близких органах — ангина, отит, синусит.

Нередко невралгия может появиться по причине интоксикации организма ядами, солями тяжелых металлов, некачественным алкоголем. Также может развиваться на фоне аллергических и эндокринных заболеваний, быть одним из проявлений гиповитаминоза.

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Для любых предложений по сайту: [email protected]