Болит лицо и болит голова: причины, диагностика и лечение

Причины болей в области лица и головы

Головная боль, которая иррадиирует в область лица, может иметь разное происхождение. В некоторых случаях она первичная (мигрень, кластерные боли, головная боль напряжения), в остальных – является одним из симптомов болезней нервной системы, опорно-двигательного аппарата, сердца и сосудов. Важно учитывать точную локализацию болезненных ощущений, их характер и интенсивность, условия возникновения.

Невралгия тройничного нерва

Тройничный нерв – парный, представляет собой пятую пару черепно-мозговых нервов. В височной области он разделяется на 3 основные ветви: глазной, верхнечелюстной и нижнечелюстной нервы. Они обеспечивают чувствительность кожи лица, двигательную активность лицевых и жевательных мышц. При воспалении либо повреждении тройничного нерва начинается острая головная боль, которая распространяется по ходу нервных волокон. Она настолько интенсивная, что в период обострения тройничной невралгии пациенты не могут дотрагиваться к лицу, принимать пищу, совершать повороты и наклоны головы.

Причина невралгии – воспаление нерва либо его механическое повреждение. Также есть несколько факторов, которые могут способствовать развитию острой боли:

вирусные респираторные заболевания, а также герпесвирусная инфекция;
новообразования в мостомозжечковой области головного мозга;
стоматологические заболевания, в том числе стоматит, пародонтит и другие;
острое гнойное воспаление околоносовых пазух (гайморит);
атеросклероз – заболевание, при котором ухудшается артериальный кровоток и уменьшается поступление кислорода к тканям головного мозга;
ушибы, травмы в области лица, которые сопровождаются повреждением нервных волокон.

Головная боль при тройничной невралгии может распространяться на любой участок лица. Она острая, пульсирующая, ее можно перепутать с болью, вызванной стоматологическими проблемами. У некоторых пациентов болезнь носит хронический характер и обостряется с определенной периодичностью. Чаще это происходит в зимнее время года и в межсезонье – воспалительные реакции вызваны резким снижением температуры и действием вирусной инфекции. Во время приступа также ощущаются дополнительные симптомы: повышенное слезотечение в ответ на яркое освещение, похолодание и уменьшение чувствительности кожи лица, непроизвольные сокращения лицевых и жевательных мышц.

В большинстве случаев, лечение невралгии тройничного нерва проводится медикаментозным способом. Врач назначает антибиотики, противовирусные и противовоспалительные препараты. Для облегчения самочувствия понадобятся обезболивающие средства. Некоторым пациентам показана операция с целью разрушения корешка тройничного нерва либо удаления патологических образований, которые оказывают механическое давление на нерв. Также в качестве лечения и реабилитации полезны физиопроцедуры.

Кластерные боли

Основная статья: Кластерные головные боли

Кластерные головные боли – наименее распространенная разновидность. Они отличаются очень высокой степенью интенсивности и не имеют точной причины. Приступ состоит из серии болевых ощущений в области проекции головного мозга на череп человека. Он насколько острый, что человек в это время не может продолжать заниматься повседневными задачами, а обычные безрецептурные анальгетики неэффективны.

У кластерной головной боли есть несколько особенностей:

впервые проявляется во взрослом возрасте, чаще от 20 до 30 лет;
не имеет никаких предупреждающих симптомов, начинается резко, в любое время суток;
распространяется только на одну половину головы;
сопровождается ухудшением зрения, сужением зрачка, учащением сердечного ритма, покраснением кожи;
период продолжается от нескольких дней до нескольких месяцев – в течение этого времени пациент в среднем испытывает 1–3 приступа головной боли в сутки, часто в одинаковое время.

Кластерные боли чаще проявляются у женщин. Наследственная предрасположенность отсутствует, поскольку болезнь в большинстве случаев обнаруживается только у одного члена семьи. После окончания периода обострения наблюдается продолжительная ремиссия. Она может длиться до 3-х лет, в течение которых боли не беспокоят пациента. Также возможно сезонное течение болезни, если она проявляется только в определенное время года.

Мигрень

Основная статья: Хроническая мигрень

Мигрень – одна из разновидностей первичной головной боли. Она чаще односторонняя и затрагивает только одну половину головы. Болезненные ощущения могут быть разной степени интенсивности, но чаще острые. Точная причина мигрени неизвестна. Она часто развивается в ответ на такие факторы, как изменение погоды и атмосферного давления, стрессы и эмоциональное напряжение, интенсивные физические нагрузки, нарушение режима дня, а также курение и частое употребление алкоголя, неправильное питание, изменения гормонального фона.

Мигрень – односторонняя головная боль. Есть несколько теорий ее происхождения – врачи объясняют ее появление сосудистыми, нервными, гормональными нарушениями. Мигрень может протекать по-разному, но классическая форма включает несколько стадий:

Начальная стадия – продромальная. Она начинается за несколько суток до приступа головной боли. В этот период у человека часто меняется настроение, появляется раздражительность и усталость, ухудшается концентрация внимания и работоспособность. Этот симптомокомплекс возникает не у всех пациентов, но его появление точно указывает на начало мигрени.
Аура (Основная статья: Мигрень с аурой) – период за несколько часов до острой головной боли. Она типична для мигрени, но также возникает не обязательно. Ее причиной считается спазматическое сокращение сосудов головного мозга и ухудшение его кровоснабжения. Аура проявляется повышенной чувствительностью к солнечному свету, появлением ярких кругов и темных пятен перед глазами, а также нарушением слуха, сильной усталостью.
Непосредственно приступ головной боли – продолжается несколько часов, но у некоторых пациентов может не прекращаться до нескольких дней. Она острая односторонняя, усиливается при наличии внешних раздражителей (яркого света, громких звуков). Болезненные ощущения сконцентрированы в одной половине головы, могут распространяться на лицо и шею. Также характерны такие симптомы, как слезотечение, тошнота и рвота, головокружение.
Стадия разрешения – продолжается 1–2 дня. У некоторых пациентов самочувствие улучшается сразу после окончания приступа головной боли, но возможно и медленное разрешение. Симптомы включают слабость, снижение внимания, повышенную чувствительность к яркому свету и громким звукам.

По статистике, мигрень чаще проявляется у женщин среднего возраста. Для ее лечения назначается комплекс медикаментов, которые помогают уменьшить боль и сократить ее продолжительность. Если приступы возникают часто и не прекращаются в течение 3–5 дней и более, может понадобиться лечение в стационаре. Процедуры направлены на профилактику осложнений: обезвоживания, отека головного мозга, судорожного синдрома, инфаркта и инсульта.

Соматогенные лицевые боли

Боли в области лица и головы могут быть соматогенными (вторичными), то есть связанными с заболеваниями других органов и систем. Они менее интенсивны, чем кластерные боли, мигрень и невралгия лицевого нерва, но также влияют на работоспособность и могут вызывать осложнения. Распространенные причины боли в области лица – это стоматологические заболевания, воспаление околоносовых пазух, офтальмологические проблемы.

Зубная боль – часто распространяется на область головы, кожу, мышцы и нервы лица. Она часто связана с воспалительными процессами, кариозным поражением зубов. Также возникают такие симптомы, как боль в суставах челюсти, болезненность при жевании, приеме холодной или горячей пищи и напитков. Для облегчения самочувствия показана консультация стоматолога, прием препаратов и по необходимости – хирургическое вмешательство.
Суставные боли – еще один вид соматогенной боли. Они часто спровоцированы артритом или артрозом височно-челюстного сустава, его деформацией или травмой. Кроме того, болезненность может быть признаком неправильного прикуса, потери зубов или дискомфорта при ношении зубных протезов.
Воспаление околоносовых пазух – группа опасных заболеваний. Пазухи (синусы) представляют собой полости, образованные костями черепа. В норме они пустые, наполнены воздухом и необходимы для правильного дыхания. Их воспаление сопровождается появлением асептического либо гнойного содержимого, повышением температуры тела, резким ухудшением самочувствия и заложенностью носа. Самый распространенный вид синусита – это гайморит. Он развивается вследствие переохлаждения, размножения вирусной, бактериальной или грибковой инфекции, травм и ушибов головы.
Болезни глаз также вызывают головные боли. При диагностике болезненности может обнаруживаться глаукома – повышение внутриглазного давления. Это опасное состояние, которое требует немедленного лечения. Повышенное давление вызывает сдавливание сосудов и нервов, а со временем может приводить к ухудшению зрения и даже полной слепоте.

Если пациент обращается с жалобами на боли в области лица и головы, назначается комплексное обследование. Схема будет включать общую диагностику, а также консультации профильных специалистов: офтальмолога, отоларинголога, стоматолога и других.

Другие причины

Болезненность – это симптом ряда нарушений, которые не обязательно свидетельствуют об опасных заболеваниях. Головные боли могут периодически проявляться и у здорового человека, а затем проходят самостоятельно либо после приема обезболивающих препаратов. Врачи выделяют ряд причин, которые могут вызывать ухудшение самочувствия:

стрессы, нервное напряжение;
нарушения сна, вызванные бессонницей, переездом в регионы с другим часовым поясом, ненормированным графиком либо работой в ночное время суток;
неправильное питание, обилие жирное пищи, мучных продуктов, специй и сладостей в рационе;
интенсивные физические нагрузки;
резкие изменения погоды, температуры либо показателей атмосферного давления;
гормональные изменения.

Врачи рекомендуют обратиться для полного обследования, если головные боли продолжаются несколько дней и более. Также опасны острые боли, которые влияют на работоспособность и сопровождаются дополнительными симптомами: тошнотой, рвотой, нарушением координации движения, ухудшением памяти.

Классификация прозопалгии

Лицевые боли классифицируются преимущественно по механизму развития. Выделяют прозопалгии:

сосудистые
неврогенные
миогенные
психогенные
симптоматические
атипичные
болевую офтальмоплегию

Сосудистая лицевая боль

включает:

пучковую цефалгию
пароксизмальную гемикранию
болезнь Хортона
идиопатическую внезапную цефалгию (ISH)
SUNCT-синдром.

Нейрогенная прозопалгия

включает:

невралгию тройничного нерва
невралгию языкоглоточного нерва
ганглиониты и ганглионевриты нервных узлов лицевой области.

Симптоматическая лицевая боль

. В зависимости от этиологии симптоматическая прозопалгия подразделяется на

офтальмогенную
одонтогенную
оториногенную
висцерогенную.

К атипичным

относят боли, не укладывающиеся в клинику ни одного из указанных в классификации видов прозопалгии. Зачастую они обусловлены сочетанием нескольких патогенетических механизмов и имеют психогенный компонент.

Методы диагностики

Для эффективного лечения важно определить точную причину, почему болит голова и область лица. Провести диагностику самостоятельно невозможно, поскольку она требует использования точного оборудования и проведения лабораторных анализов. Комплекс может включать следующие мероприятия:

анализы крови – назначаются для определения воспалительных процессов, бактериальной инфекции и различных заболеваний сердца и сосудов;
рентгенография – один из методов обследования при подозрении на болезни зубов и височно-челюстного сустава;
МРТ, КТ головного мозга;
офтальмологические обследования, направленные на диагностику зрения и измерение внутриглазного давления;
оценка состояния и проводимости сосудов шеи и головы – проводится методом рентгенографии с использованием контрастного вещества.

Клинический Институт Мозга предлагает программы диагностики головной боли. Комплекс мероприятий подбирается индивидуально, по результатам осмотра. Для получения точных данных важно уведомить врача обо всех условиях возникновения болей, их характере и интенсивности, а также пройти назначенные обследования.

Клинические особенности

Лицевые боли различного генеза отличаются своими клиническими особенностями, касающимися характера, длительности, пароксизмальности, вегетативного окрашивания болевого синдрома. Эти отличительные черты, а также сопутствующие симптомы (при их наличии) дают возможность неврологу определить вид прозопалгии, что имеет основополагающее значение в диагностике и последующей терапии лицевой боли.

Перманентный (постоянный) тип болевого синдрома больше характерен для миогенных, психогенных и симптоматических прозопалгий. Он может протекать с эпизодами усиления и уменьшения боли. Пароксизмальный болевой феномен с интенсивными болевыми приступами вариабельной продолжительности на фоне полного или практически полного отсутствия боли в межприступном периоде типичен для неврогенной и сосудистой прозопалгии. Отличительной особенностью последней является наличие выраженного вегетативного компонента — во время пароксизма наблюдается отечность, слезотечение, гиперемия участка кожи, ринорея, заложенность носа, покраснение конъюнктивы и т. п.

Двусторонний характер, как правило, имеет симптоматическая, миогенная и психогенная прозопалгия. Причем последняя может отличаться асимметричностью болевого феномена в половинах лица. Сосудистые, неврогенные и атипичные лицевые боли обычно односторонние.

Иррадиация боли более типичная при неврогенной и сосудистой прозопалгии, но может наблюдаться и при лицевой боли симптоматического генеза. Кроме того, симптоматическая прозопалгия зачастую носит рефлекторный характер. Наиболее показательным примером является одонтогенная прозопалгия, обусловленная возникновением боли в зонах Захарьина-Геда: нижнечелюстной, носогубной, верхнечелюстной, лобно-носовой, височной, подъязычной, подбородочной, гортанной. Каждая зона является отражением патологии определенных зубов, при этом зубная боль может отсутствовать.

Лечение головной боли и боли в лице

Схема лечения головных болей и болей в области лица подбирается индивидуально. Она будет включать мероприятия для устранения основного заболевания, а также для снятия симптомов. По результатам диагностики врач может назначить следующие методики:

медикаментозное лечение – может включать противовоспалительные и обезболивающие средства, антибиотики, препараты для улучшения мозгового кровообращения;
физиотерапия – проводится для стимуляции кровообращения и иннервации в области лица и головы;
диета для сосудов – включает простые продукты, с минимальным количеством жареных блюд, жиров животного происхождения, фастфуда и специй;
оперативное вмешательство – чаще назначается при механическом сдавливании нервов и сосудов, при наличии новообразований и стоматологических заболеваний, а также для очистки околоносовых пазух от содержимого.

Врачи Клинического Института Мозга подберут подходящую тактику лечения по результатам общего обследования. Для большинства пациентов достаточно принимать препараты, соблюдать диету и наладить режим дня, чтобы самочувствие улучшилось. Однако, при некоторых заболеваниях показано хирургическое вмешательство.

Лечение при воспалении лицевого нерва

Медикаментозное лечение

Лечение неврита тройничного нерва носит комплексный характер. Заболевание сначала лечат медикаментозно – пациенту прописывают препараты, которые облегчат ситуацию. К ним относятся обезболивающие, противоотечные, сосудорасширяющие препараты и витамины группы «В». Чаще всего рекомендованные медикаменты – это таблетки, но можно ускорить процесс восстановления за счет применения мазей и гелей. Иногда врачи прописывают назначение на внутримышечные инъекции.

В особых случаях процесс восстановления лицевого нерва может быть замедлен. Тогда пациенту назначают глюкокортикостероиды, которые улучшают обменные процессы нервной ткани. Также скорейшему выздоровлению способствуют различные биостимуляторы и гиалуронидаз.

Нельзя назначать себе препараты самостоятельно. Обязательно при первых симптомах стоит показаться неврологу или невропатологу для определения диагноза и стратегии лечения. Препараты для восстановления рекомендуются пациентам в каждом конкретном случае, обращая внимание на наличие хронических заболеваний, особенности симптомов и так далее.

Хирургическое лечение

Еще один способ лечения лицевого нерва – хирургическое вмешательство. Однако к этому варианту врачи обращаются довольно редко – только при разрыве тройничного нерва. Также операция требуется в случае отсутствия эффекта от консервативного метода спустя полгода-год. Хирургическое вмешательство актуально только в течение первого года наличия заболевания, позднее мышцы на лице необратимо атрофируются.

Процесс операции – специалисты сшивают поврежденный участок лицевого нерва для восстановления его двигательной функции.

Массаж

Следующий метод лечения – массаж при лечении лицевого нерва. Цель такого способа – убрать отек, улучшить кровообращение, восстановить чувствительность и проведение нервных импульсов. Массаж противопоказан при туберкулезе, онкологии, атеросклерозе и повышенной температуре.

Изначально массажист работает только со здоровой стороной лица, воротниковой зоной, шеей и областью над плечами. В основном мастер использует растирание, поглаживание, разминание и вибрацию.

Для заметных желаемых изменений необходимо провести десять-двадцать сеансов массажа от пяти до пятнадцати минут. Длительность определяется исходя из степени воспаления тройничного нерва, задач терапии и динамики восстановления.

Физиотерапия

Следующий метод лечения – это физиотерапия. Она облегчает тяжесть симптомов, помогает активизировать обменные процессы в тканях и восстановить функции лицевого нерва.

Врачи назначают такой курс лечения с первых дней появления неврита. В список физиопроцедур входят:

Ультразвук
Лазерное облучение крови
Электрофорез лекарств
Микроволновая терапия
Воздействие электричеством ультравысокой частоты
Озокеритолечение
Миоэлектростимуляция
Дарсонвализация

Такой комплекс показан на первую неделю лечения. Врачи назначают его совместно с медикаментозным. Такой тандем помогает ускорить процесс восстановления лицевого нерва. А самые главные его преимущества – отсутствие побочных эффектов и безболезненность.

Альтернативные методы

Существуют и альтернативные методы лечения. Это процедуры, нацеленные на восстановление мимических мышц и устранение симптомов неврита лицевого нерва. К таким процедурам относят:

Маски из глины или парафина
Иглоукалывание
Рефлексотерапия
Уколы для устранения мышечных нарушений
Лечебные ванные
Тейпирование – натяжение лица при помощи лейкопластырей
Иммуносорбация – очистка крови от антигенов и антител
Биоуправление – тренировка мышц лица

Гимнастика для лица

Также в совокупности с комплексным лечением можно делать гимнастику для лица. Перед этим необходимо проконсультироваться со специалистом, врач составит индивидуальный список упражнений, исходя из остроты процесса, места поражения и симптомов. Обычно такая гимнастика занимает около десяти минут в день.

Стандартный комплекс упражнений включает в себя расслабление и напряжение отдельных мышц лица. Например, для восстановления артикуляции рекомендовано произносить звуки «у», «о», «и». После необходимо подвести нижнюю губу под верхние зубы и воспроизводить звуки «в» и «а».

Гимнастика при воспалении тройничного нерва:

Закрыть глаза
Поднять брови вверх
Нахмуриться
Прищуриться
Улыбнуться с закрытым ртом
Улыбнуться с открытым ртом
Надуть щеки
Втянуть их обратно
Посвистеть
Расширить ноздри
Свернуть губы трубочкой
Поднять верхнюю губу и вернуться в исходное положение
Опустить нижнюю губу и вернуться в исходное положение
Набрать в рот воды
Прополоскать ротовую полость
Закрыть рот
Водить кончиком языка по деснам
Двигать языком вправо и влево

Методы профилактики

Своевременная профилактика – это залог хорошего самочувствия в любом возрасте. Важно сформировать правильные привычки, которые будут положительно сказываться на здоровье сердца и сосудов, зубов и других органов. Врачи рекомендуют:

правильно питаться, получать достаточное количество витаминов и микроэлементов;
отказаться от вредных привычек – курение и употребление алкоголя сказываются на состоянии сосудов;
нормализовать режим дня и уделять достаточно времени отдыху;
нести умеренные физические нагрузки для тренировки сердечной мышцы.

В Клиническом Институте Мозга можно пройти точную и качественную диагностику головных болей и болей в области лица. Здесь находится современное оборудование, с помощью которого можно определить причины болей. Также врачи подберут эффективную схему лечения для использования в домашних условиях либо в стационаре нашего центра.

Проблемы с зубами

Другой причиной проблем с челюстью могут стать патологии в полости рта:

Кариес в средней и глубокой стадии. Без своевременного лечения разрушение зуба оголяет пульпу (зубной нерв), провоцируя ее воспаление. Это приводит к отечности, болезненности и спазмам в десневой ткани.
Механическая травма. Вывих, удар, повреждение зубочелюстного аппарата также провоцируют спазмы лицевых мышц.
Восьмерки. Растущие зубы мудрости могут доставить массу хлопот пациенту, включая проблемы со скулами.

Исключить риск сведения челюсти поможет регулярный профилактический осмотр у стоматолога – раз в полгода. Не лишним будет посетить отоларинголога, на случай воспалений в ушных раковинах. И челюстно-лицевого хирурга, если есть травмы челюсти.

Важно: внезапное и без повода сведение скул может сигнализировать о более серьезных заболеваниях. Это один из признаков возникшего инсульта, инфаркта или стенокардии. В этом случае необходимо сразу вызвать скорую помощь.