Пародонтит десен: симптомы и лечение в домашних условиях

Из этой статьи Вы узнаете:

• что такое пародонтит – симптомы, фото,
• схема противовоспалительной терапии,
• современные методы лечения пародонтита.

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Пародонтит – это воспалительное заболевание десен, которое сопровождается нарастающим разрушением прикрепления зубов к костной ткани и мягким тканям десны, что со временем приводит к появлению подвижности зубов. Пародонтит может появиться в области всего 1-2 зубов – в этом случае его называют локализованным, либо он может иметь генерализованный характер (в области большинства зубов).

Чаще всего к врачам обращаются пациенты именно с хроническим генерализованным пародонтитом, при котором десны воспалены практически у всех зубов. Как правило, большинство таких пациентов имеют длительный опыт самолечения болезненности и кровоточивости десен (т.е. симптомов катарального гингивита). Причем, именно неэффективное лечение или вообще отсутствие лечения гингивита и приводит – к его постепенной трансформации в генерализованный пародонтит.

Пародонтит: генерализованный (рис.1) и локализованный (рис.2-3)

Причинами возникновения локализованной формы пародонтита являются местные травматические факторы. Это может быть нависающий край пломбы или искусственной коронки, травмирующие десну в межзубном промежутке. Причиной могут быть и «преждевременные контакты» между верхними и нижними зубами, которые могут появиться – как от естественных причин, так и если пломба на жевательной поверхности или коронка сделаны немного выше, чем нужно.

Другая частая причина: когда стоматолог при восстановлении пломбой разрушенного зуба – неправильно формирует в межзубном промежутке контактный пункт между зубами. Отсутствие плотного контакта приводит к постоянному застреванию пищи в межзубном промежутке и развитию воспаления. При локализованной форме (в отличие от генерализованной формы) – симптомы пародонтита возникают только у зубов, подверженных действию травматического фактора.

Что такое пародонтит?

Врага, а уж тем более такого грозного, нужно знать в лицо. Медицинские энциклопедии сообщают:

«Пародонтит – это заболевание тканей пародонта воспалительного характера».

Простому обывателю такое определение, скорее всего, покажется непонятным. А потому, чтобы понять, насколько коварна эта болезнь зубов, стоит вспомнить и, что такое пародонт, и его строение.

Пародонт – околозубные ткани, главная задача которых: удержать зуб в лунке.

Пародонт включает в себя:

• Десну – мягкие ткани, которые окружают часть корня зуба, и защищают его от внешних воздействия.
• Костное ложе зуба или альвеолярный отросток. Он состоит из костных пластин, и пронизан сосудами и нервами.
• Периодонт – соединительная ткань, заполняющая пространство между костным ложем и самим зубом.
• Цемент – ткань, которая покрывает корень зуба.

Так вот пародонтит – это патологический процесс, который затрагивает все, без исключения, структуры пародонта. Начинаясь, как воспаление десен, со временем он охватывает соединительную ткань и альвеолярный отросток. Несложно догадаться, что на поздней стадии болезнь приводит к расшатыванию и выпадению зубов. А разрушение связочного аппарата и костного ложа делает невозможным и процесс протезирования.

Стадии пародонтита

В своем развитии заболевание последовательно проходит 2 стадии:

• Начальная. Больной периодически начинает замечать на зубной щетке кровь, иногда чувствует зуд и онемение в деснах. На этой стадии стоматолог диагностирует гингивит – воспаление мягких тканей.
• Развившаяся. Десны воспаляются, кровоточат все чаще, их контур начинает изменяться. Пациенту уже дискомфортно употреблять холодные напитки и продукты, общая температура тела поднимается до субфебрильной. Со временем ситуация лишь ухудшается: зубы расшатываются, разбредаются, а позже и выпадают.

Если обратиться за помощью к стоматологу, можно добиться стадии стабилизации или ремиссии

пародонтита. Это не полное излечение, а лишь стихание воспалительного процесса.

Новое обострение возможно и через несколько месяцев, а может быть, о проблеме пациент не вспомнит долгие годы. Все зависит от своевременности обращения к врачу и от того, насколько добросовестно будут выполняться его предписания.

Отличие пародонтита от пародонтоза

Очень часто пациенты путают пародонтит с более редким, но не менее коварным заболеванием – пародонтозом. И в том, и в том случае речь идет о патологиях пародонта – тканей, удерживающих зуб в кости. Но между этими двумя диагнозами существует огромная разница.

• пародонтит – заболевание воспалительного характера, массово распространенное среди населения. Пародонтоз может развиваться быстро и агрессивно, благодаря чему выявить его можно на ранних стадиях;
• пародонтоз – не является воспалительным процессом, это системное поражение пародонта, которое приводит к атрофии костного ложа зуба. Встречается заболевание редко: не более, чем у 2% населения. Для пародонтоза характерно медленное, бессимптомное течение.

Если поражена десна в области 1-2 зубов, присутствует кровоточивость и явно виден отек мягких тканей, можно с уверенностью говорить о пародонтите. Пародонтоз всегда поражает всю ротовую полость, и выявляется в большинстве случаев очень поздно, когда костные ткани уже сильно атрофировались.

Как определить необходимость лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Разрушение целостности слизистой оболочки — это язва

Язва – разрушение слизистой оболочки, обнажающее расположенные ниже слои стенки желудка или кишечника. Поскольку анамнез появления такой патологии в желудке и в кишечнике имеет много общего, то и лекарства при язве желудка и двенадцатиперстной кишки применяются одни и те же.

При развитии язвенной болезни ощущается острая боль «под ложечкой», эти боли могут быть острыми, или похожими на «голодные боли». Появляются они через 2-3 часа после еды, сопровождаясь рвотой, тошнотой, чувством тяжести в эпигастральной области. Вздутие живота, отрыжка, метеоризм, полное отсутствие аппетита – постоянные спутники этого заболевания.

С такими симптомами нужно срочно проконсультироваться у врача-гастроэнтеролога, хирурга, терапевта. Специалист проведет гастроскопию, лабораторные исследования для уточнения диагноза, назначит лекарства при язве желудка и двенадцатиперстной кишки.

Крайне опасно заниматься самолечением, следуя информации, полученной у друзей и знакомых, а также всецело полагаться только на методы народной медицины. В арсенале гастроэнтеролога на данный момент более 500 современных лекарственных средств, которые можно подобрать, учитывая индивидуальные особенности организма.

Симптомы пародонтита

Начинающийся пародонтит практически незаметен для пациента. Зуд в деснах, незначительный дискомфорт во время жевания и неприятный запах изо рта мало кто считает веским поводом для обращения к стоматологу. Задумываться о необходимости лечения больные начинают позже: когда десны начинают кровоточить, болезненно реагировать на чистку зубов, воспаляться и отекать. Если на этой стадии не предпринять никаких действий, совсем скоро начнут расшатываться зубы. Запущенный пародонтит игнорировать уже невозможно. Для него характерны: повышенная температура тела, невозможность жевания из-за болезненности десен, смещение и выпадение зубов.

Причины появления пародонтита

Стоматологи называют главным виновником возникновения пародонтита – бактериальный налет. Если не удалять его с поверхности зубов вовремя, со временем он отвердевает и превращается в зубной камень. Он в свою очередь способствует образованию щели между десной и зубом, которую принято называть пародонтальный или зубодесневой карман. В результате соблюдать гигиену рта становится все сложнее: остатки пищи забиваются в образовавшуюся щель, и провоцируют воспалительный процесс.

Быстрое образование зубного камня не обязательно является признаком недостаточной гигиены. Причиной патологического процесса может стать сниженная секреция слюны, которая естественным образом очищает полость рта. Такая проблема часто возникает на фоне длительного приема антидепрессантов и противовоспалительных средств.

Заболевание может развиться и вследствие нехватки витаминов и микроэлементов. Так, недостаток кальция обязательно скажется на всей костной системе организма, а дефицит витамина С снижает прочность соединительной ткани. У взрослых людей пародонтит может стать расплатой за привычку жевать на одной стороне и нелюбовь к твердой пище: сырым овощам и фруктам – в идеале нагрузка на зубы должна быть равномерной, а десны нуждаются в ежедневной тренировке.

Лечение пародонтита в стоматологии

Пародонтит – заболевание коварное: оно никогда не излечивается самопроизвольно. А стоит лишь немного запустить процесс, и можно будет говорить уже не о полном излечении, а лишь о выходе в ремиссию. Поэтому при первых же симптомах воспаления десен, стоит выкроить несколько часов в своем плотном рабочем графике, и обратиться к опытному стоматологу.

Современная медицина вовсе не беспомощна перед недугом. В арсенале врачей – множество консервативных, аппаратных и хирургических методов лечения пародонтоза. Какой из них будет максимально эффективен в каждом конкретном случае, может определить только специалист.

Хирургическое вмешательство

Основным критерием необходимости хирургического вмешательства является увеличение глубины пародонтального кармана и явное прогрессирование воспалительного процесса, несмотря на проведение медикаментозной терапии.

Методик хирургического лечения пародонтита существует несколько. Все они направлены на то, чтобы остановить патологический процесс, ликвидировать зубодесневые каналы, и не допустить потери зубов пациентом.

Открытый кюретаж или лоскутная операция. Позволяет очистить самые глубокие пародонтальные карманы, и проводится под местной анестезией. Чтобы добраться до пораженных участков, врач надрезает и отслаивает десну. А затем ручными инструментами или с помощью ультразвуковых аппаратов проводит тщательную чистку. После нее полость карманов заполняется остеогенными препаратами, а на десну накладывается шов.

Гингивэктомия. Это операция по удалению лишнего края десны при чрезмерном ее разрастании. Ее цель – устранить зубодесневые карманы, чтобы предупредить распространение процесса с мягких тканей на связочный аппарат и костное ложе зуба. Проводится или под местным, или под общим наркозом.

Шинирование. Предполагает установку на внутренней поверхности зубов съемной или несъемной шины, задача которой – зафиксировать зубы в правильном положении, и предотвратить их смещение. Эта процедура позволяет сохранить зубы даже при запущенной форме пародонтита и сильном шатании.

Если причиной пародонтита стал неправильный прикус или укороченная уздечка, первым делом специалист возьмется именно за исправление анатомических нарушений. И возрастных ограничений для этого не существует.

Скидка 100% на прием пародонтолога!

г. МОСКВА

Лечение лазером

Очень часто хирургическое лечение пародонтита дополняется или заменяется процедурой лазерного кюретажа. Это бескровный, малоинвазивный метод, который требует местного обезболивания лишь у пациентов с низким болевым порогом.

В странах Западной Европы лазерный кюретаж для лечения пародонтита применяется уже около 15 лет. Опыт показал: метод эффективен при любых формах заболевания, и гарантирует стабильный, долгосрочный эффект.

Во время процедуры врач наносит на десну гель-фотосенсибилизатор. Затем вводит световод аппарата глубоко в пораженный зубодесневой карман. Следующий шаг – активация геля тонким лучом лазера, который моментально коагулирует инфицированную ткань. Причем разрушению подлежит исключительно патогенная флора, на здоровые участки десны ни лазер, ни фотосенсибилизатор никакого воздействия не оказывают.

Результат лазерного лечения пародонтита – полная стерилизация зубодесневых карманов, на стенках которых сразу после процедуры образуется защитная фотокоагуляционная пленка. Она препятствует проникновению между десной и зубом болезнетворных бактерий, и способствует быстрому закрытию пародонтального кармана.

Продолжительность процедуры лазерного кюретажа составляет не больше 3 минут. Если заболевание выявлено на ранней стадии, полностью излечить пораженные участки можно всего за одно посещение стоматолога. В запущенных случаях может потребоваться 2 и более процедур, которые проводятся с перерывом в 1 неделю.

Лечение ультразвуком

На начальном этапе развития пародонтита устранить воспаление десен можно, просто удалив зубной камень. Такая чистка зубов носит название скейлинг, и проводится при помощи ультразвуковых инструментов. Один из самых распространенных – аппарат «Вектор», разработка немецкой компании Durr Dental.

В отличие от традиционного скейлинга, «Вектор» справляется с отложениями безболезненно для пациента. Под большим давлением прибор подает на обрабатываемую область полирующую суспензию Fluid Polish, которая разрушает биопленку на поверхности зуба, не затрагивая при этом цемент корня, и не травмируя мягкие ткани. Такой деликатный подход позволяет не только сократить срок лечения пародонтоза, но и обойтись без применения антибиотиков.

Вектор-терапия показана пациентам с любой стадией пародонтита. На ранней стадии метод приводит к полному излечению. В более запущенных случаях ультразвуковой скейлинг предшествует хирургическому лечению.

Мази

Применение мазей характеризуется не меньшей эффективностью, чем использование других препаратов. Врачи советуют применять составы, обладающие антибактериальными, противовоспалительными, заживляющими, обезболивающими и успокаивающими свойствами. Мази позволяют быстро избавиться от болевых ощущений, возникающих при пародонтите.

Рассмотрим наиболее распространенные лекарственные средства данного вида:

• Холисал. Пользуется наибольшей популярностью, поскольку данная мазь почти не имеет противопоказаний. Способствует ранозаживлению, снимает отечность, осуществляет активную коагуляцию клеток бактерий. Может применяться не только для взрослых, но и для детей.
• Солкосерил дентал. Также является очень эффективным препаратом, способствующим заживлению ран и улучшению кровотока в деснах. Входящие в его состав компоненты способствуют улучшению клеточных обменных процессов и восстанавливают клеточную мембрану.
• Метрогил дента. Мазь считается очень эффективной, поскольку содержит в своем составе компоненты, активно борющиеся с грибковыми, бактериальными и вирусными инфекциями. В состав препарата входит два мощных компонента: метронидазол и хлоргексидин. Первый является эффективным уничтожителем болезнетворных микроорганизмов, второй – противомикробный, способствующий устранению заболевания.

Современная стоматология обладает внушительным количеством препаратов, позволяющих осуществлять лечение пародонтита на дому. Но все они требуют проведения тщательной профессиональной диагностики заболевания, осуществить которую может только специалист.

Лечение лекарствами в домашних условиях

Лечение пародонтита всегда носит комплексный характер. Но если хирургические методы показаны не всем и не всегда, и их все чаще заменяют аппаратные процедуры, то медикаментозная терапия – обязательный элемент лечения. Она включает в себя прием:

• антисептиков;
• стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов;
• иммуномодулирующих средств.

Справиться с пародонтитом самостоятельно в домашних условиях невозможно! Никакие чудодейственные зубные пасты, волшебные зубные щетки и даже инъекции не помогут, если не устранить главную причину воспаления – бактериальный налет и зубной камень. Поэтому медикаментозный способ лечения пародонтита принесет плоды только после проведения стоматологом чистки зубов, а при необходимости – и хирургического вмешательства.

Практически во всех случаях лечить пародонтит стоматологи настаивают антибиотиками. Они могут быть местными, в виде мазей или гелей. Но чаще назначаются препараты широкого спектра действия: «Трихопола», «Доксициклина», «Метронидазола». Принимать их рекомендуют в форме таблеток, реже стоматолог может посоветовать делать уколы.

Лечение народными средствами

Укрепить десны и снять воспаление, особенно на начальной стадии заболевания, помогают методы, известные еще нашим бабушкам.

Главное, помнить: народное лечение обязательно должно быть согласовано с лечащим врачом, и проводиться под его наблюдением.

Самыми эффективными средствами для лечения десен считаются:

• Массаж десен круговыми движениями подушечек больших пальцев. Проводить его нужно утром и вечером по 5-10 минут. Чтобы эффект был заметнее, одновременно с массажем, стоит втирать в мягкие ткани пародонта мед, масло облепихи или пихты.
• Полоскания. Выполняются сразу после чистки зубов комфортными по температуре отварами и разбавленными с водой настойками. Для их изготовления используют цветки календулы, кору дуба, череду, чистотел и хвою.
• Аппликации. Для них можно использовать мед, пчелиный воск, облепиховое масло, сок каланхоэ.

Гистаминоблокаторы – контроль над производством соляной кислоты

Возможность поддержать оптимальный уровень кислотно-щелочного баланса напрямую способствует рубцеванию дефектов слизистой оболочки желудка и кишечника. Желательно, чтобы такой баланс сохранялся в течение месяца на протяжении 18-20 часов в сутки, это значительно снижает количество осложнений при язвенной болезни.

Чаще всего назначается Ранитидин или Квамател (Фамотидин). Ранитидин назначается при язвенной болезни по 300 мг течение суток на протяжении месяца. Для профилактики рецидивов это количество уменьшается вдвое (150 мг). Квамател принимается аналогично, то есть для получения лечебного эффекта нужно 40 мг, для профилактики осложнений – 20 мг в сутки.

Эти препараты способствуют остановке кровотечений дефектов слизистой (Квамател). Кроме вышеперечисленных таким же действием обладают Роксатидин, Циметидин, Фамотидин. Их антисекреторное воздействие распространяется на срок 10-12 часов, у Циметидина -5 часов.

Можно ли восстановить десну

Пародонтит – заболевание, сильно ухудшающее эстетичность улыбки. Именно поэтому в стоматологии давно и успешно применяется хирургический способ восстановления десен – гингивопластика. С ее помощью можно изменить высоту десны, улучшить ее структурное состояние, восстановить атрофированные ткани или, наоборот, удалить излишек.

Противопоказаниями к проведению операции являются: сахарный диабет, онкологические заболевания, пониженная свертываемость крови, невозможность применения анестезии.

В остальных случаях после проведения противовоспалительных процедур и достижения стойкой ремиссии, можно смело заводить с лечащим врачом разговор о гингивопластике.

Спазмолитики и прокинетики – действие на моторику

При язвенной болезни часты нарушения моторики ЖКТ, как в сторону угнетении, так и излишней активации ее. Болевые ощущения очень часто вызваны спазмами кишечника и желудка, снять который, и призваны спазмолитики. К ним относятся Но-шпа, Папаверин, Галидор, Платифиллин, Метацин, Хлорозил.

Прямо противоположный эффект вызывают прокинетики, которые призваны стимулировать сокращения гладкой мускулатуры желудка и кишечника. Их применение может быть оправдано при нарушении перистальтики кишечника, невозможности опорожнения желудка. К прокинетикам относятся Мотилиум, Церукал, Цезаприд, Координакс, Пропульсид.

Виды пародонтита

Чтобы подобрать эффективное лечение, стоматологу необходимо для начала определить, причины возникновения пародонтита и выявить характер течения заболевания. Поэтому классификация пародонтита представляет собой не столько научный интерес, сколько таит в себе возможность прогнозировать дальнейшее развитие ситуации, и подобрать те методы лечения, которые дадут наилучший результат.

Диагностировать тот или иной вид пародонтита можно по 3 признакам: степени тяжести, течению заболевания и локализации процесса.

По степени тяжести

Для определения тяжести заболевания стоматологи оценивают глубину зубодесневого кармана, подвижность зубов и степень рассасывания костной ткани:

• при легкой степени пародонтита
  зубы неподвижны, глубина пародонтального канала не превышает 3,5 миллиметра. Высота межзубных перегородок пока еще уменьшена незначительно: не более, чем на одну треть своей длины;
• при пародонтите средней степени тяжести
  высота межзубных перегородок уменьшена на половину своей длины, зубодесневые карманы углубляются до 5 миллиметров, а зубы начинают потихоньку смещаться;
• пародонтит тяжелой степени
  видно невооруженным глазом даже при разговоре с человеком. Зубы смещены, между ними образуются промежутки. А пациент жалуется на сильную боль, кровоточивость, а иногда и выделение гноя из зубодесневых каналов.

Пародонтит тяжелой степени по статистике наблюдается у 15-20% людей в возрасте старше 35 лет.

По течению

Течение заболевания может быть острым и хроническим. Острая форма пародонтита встречается очень редко, и захватывает не всю ротовую полость, а небольшой участок десны. Возникает как результат травмирования мягких тканей в результате удара, неправильно установленной коронки, отколовшегося кусочка зуба.

Острый пародонтит развивается молниеносно и вызывает резкую боль, с которой пациент обычно спешит к стоматологу. Хронический процесс характеризуется волнообразным течением и охватом всей ротовой полости. Когда заболевание входит в стадию ремиссии, больной ошибочно полагает, что полностью излечился. Но через несколько месяцев все повторяется, и на этот раз признаки воспаления будут более выражены.

При своевременном обращении к врачу острый пародонтит излечивается быстро и эффективно. Если пародонтит перешел в хроническую стадию, прогнозы менее благоприятны.

По локализации

В зависимости от того, насколько обширную область захватил патологический процесс, выделяют пародонтит:

• локализованный
  или
  очаговый
  ;
• генерализованный
  .

В первом случае заболевание проявляет себя лишь у одного или нескольких зубов. И стоматологи говорят об активизации факторов вторичного масштаба. Это значит, что спровоцировать развитие пародонтита могла некачественная пломба, попадание на десну мышьяковистой пасты или пломбировочного материала, неаккуратная установка протеза и даже травмирование десны зубной нитью.

При генерализованной форме пародонтита поражаются десны, соединительная и костная ткань сразу на двух зубных рядах. Это характерно для хронического течения заболевания, которое гораздо сложнее поддается лечению.

Диагностика заболевания

Главный диагностический метод при подозрении на пародонтоз – измерение глубины зазора между десной и зубом. У здорового человека он не превышает 1-2 миллиметров. Проводится процедура с помощью пародонтального зонда, тонкого инструмента с миллиметровыми насечками.

Если процесс генерализованный, врач измеряет пародонтальные карманы у каждого зуба, записывает полученные показатели и составляет пародонтограмму. В дальнейшем именно она позволит оценить эффективность лечения или, наоборот, вовремя обнаружить прогрессирование заболевания.

Важное значение для диагностики пародонтита имеет рентгенологическое обследование: панорамный снимок или послойное сканирование. Оно позволяет выявить убыль костной ткани и ее склеротические изменения.

В очень тяжелых случаях врач может направить пациента на дообследование: измерить степень гипоксии в деснах, определить качество микроциркуляторного русла пародонта, исследовать костную ткань на плотность.

Профилактика пародонтита

Лучшая профилактика пародонтита – грамотный уход за ротовой полостью. Чистить зубы нужно не меньше 2 раз в день: перед завтраком и перед сном. Причем процедура должна занимать не меньше 3 минут, а основное движение при чистке: от корня к режущей кромке зуба. Не стоит игнорировать и зубные нити – флоссы. Они отлично очищают межзубные промежутки, и препятствуют развитию болезнетворных бактерий.

Если болезнь уже проявила себя, обратите внимание на свою зубную щетку. Ее щетина должна быть жесткой. И даже если вначале чистка зубов с ее помощью покажется некомфортной, со временем десны привыкнут. Менять зубную щетку нужно каждые 1,5 месяца.

Автор: Мария Козодаева Кандидат медицинских наук. Врач стоматолог-терапевт, эндодонтист, пародонтолог, хирург-имплантолог. Стаж работы более 11 лет.

Информация носит справочный характер. Перед лечением необходима консультация врача.

Как работают ингибиторы протонной помпы

Есть более 500 препаратов для лечения язвы

Такое замысловатое название на самом деле обозначает группу препаратов, блокирующих синтез соляной кислоты. Это происходит за счет выведения из строя фермента, транспортирующего в полость желудка такую составную часть формулы кислоты, как ионы водорода. Эта блокада продолжается до тех пор, пока не синтезируются новые ферментные молекулы.

К таким лекарствам относятся Париет, Омез, Нексиум, Омепрозол, Пантопрозол, Лансопрозол, Рабепрозол. Все они обладают очень высокой эффективностью, сохраняя благоприятную среду для того, чтобы заживали дефекты слизистой оболочки, исчезли симптомы диспепсии. Этому способствует сохранение лечебного эффекта в течение 7-12 часов после приема. Заживление язвы двенадцатиперстной кишки происходит за срок 2-4 недели.