Введение
Информационный мир очень огромен. Каждого из нас преследует миллион точек зрения
по любой проблеме в любой области знаний, стоит только задать поисковый запрос. То же самое происходит и в околомедицинских кругах интернета – обсуждение проблем здоровья широко представлено как пациентами, так и докторами и часто доходит до абсурда:
Например, в вопросах:
- расшатывания зуба,
- оголения шейки зуба,
- почему оголились десна и зубы,
то есть ситуациях, когда опустилась десна на зубе, пациенты всегда путаются: то у них пародонтоз
, то вдруг он сменился на
пародонтит
, потом – снова вернулся пародонтоз. И поиск ответа на вопрос становится бесконечным.
Проблема «как лечить пародонтоз» подхватывается врачами, которые только подливают масла в огонь, рекомендуя лекарства и даже народные средства от пародонтоза, не имея на это достаточной компетенции.
Давайте эти точки зрения рассмотрим профессионально, и постараемся донести одну простую истину, которая для абсолютного большинства пациентов (и даже кого-то из докторов) станет открытием: диагноза «пародонтоз десен
» —
не существует
.
Экспертную точку зрения высказывает известный врач-пародонтолог, доктор медицинских наук Теблоева Лаура Михайловна:
Как правило, у пациентов, которые приходят ко мне и говорят: «У меня — пародонтоз», я всегда уточняю — вы сами себе поставили этот диагноз или вы были у врача? Часто пациенты отвечают, что эта информация у них — от врача. Получается, что пациент не где-то прочитал и сам себе определил диагноз «пародонтоз», а, к сожалению, такой диагноз был поставлен именно врачом.
Массаж и гимнастика
Массаж десен можно рассматривать как отличное вспомогательное средство, усиливающее кровоток и движение лимфы. Обычно проводят после инъекций с целью быстрейшего всасывания введенного препарата.
Массаж выполняют вручную в направлении от центра челюсти к ее краям, либо с помощью специального аппарата. Процедуру можно проводить самостоятельно, совмещая с активным втиранием готовых препаратов – мазей или гелей. Процедура хорошо стимулирует кровообращение и способствует снятию таких неприятных ощущений как боль или зуд в деснах.
Чтобы избежать дальнейшего травмирования десен и расшатывания зубов, массирование проводят осторожными движениями пальцев, при минимальном надавливании.
Важно. Перед тем, как самостоятельно «назначить» себе массаж, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это позволит избежать ненужных осложнений. Более того, в определенной стадии массаж десен будет противопоказан.
Всегда обращаются с проблемой десен
Когда пациент приходит к врачу, он на что-то жалуется. С какими симптомами он обращается к врачу, прежде чем получить диагноз «пародонтоз», что его беспокоит?
Дословно пациенты говорят доктору так: у меня просела десна, оголилась десна, опустилась нижняя десна. И симптом проседания десны автоматически почему-то означает, что у пациента т.н. пародонтоз.
Более опытные пациенты, которые уже наслышаны профессиональных терминов, которые вникают в профессиональный разговорный язык докторов, говорят так: «Оголились шейки зубов немножко, зубы стали чуть выше». Но, по статистике, большинство пациентов жалуется именно на проседание десен.
И вот, когда с жалобами на проблему оголенных шеек зубов пациенты приходят к врачу, врач им ставит диагноз пародонтоз. Разумеется, начинает их лечить. И лечить — именно от пародонтоза.
Но время идет, деньги тоже уходят, а вопрос почему опускаются десны и оголяются шейки зубов, почему уходит десна — не решен. И пародонтоз как был у пациента, так и остается.
Активное жевание
Для укрепления пародонта и улучшения состояния десны можно попробовать 3-4 раза в день заняться жеванием. Длительность процедуры составляет около 10 минут. Активное жевание оказывает дополнительный массажирующий эффект и вызывает усиление кровообращения в деснах.
Что можно использовать:
- тонкую дубовую или еловую веточку;
- листья подорожника;
- измельченные хвойные иголки;
- квашеную капусту.
Жевание следует начинать с осторожных движений зубами вправо-влево. К активным движениям можно прибегать только после укрепления зубов. Орехи и сухарики, к сожалению, грызть не рекомендуется.
Какая применяется тактика лечения пародонтоза?
Хочу начать с того, что пациенты, которые приходят с диагнозом пародонтоз, они нуждаются, все до единого, в лечении … не у пародонтолога, к которому изначально обратились.
Если говорить о тактике ведения пациентов с т.н. пародонтозом, которые потом повторно обращаются ко мне, то это стыдно озвучивать, но лечение пародонтоза проводилось вплоть до уколов в оголенную десну Линкомицина.
По статистике, практически всегда лечение пародонтоза у взрослых лекарственными средствами отягощено прокалыванием курса каких-либо антибиотиков и с проведением физиотерапии.
И главное, совершенно непонятна задача всех этих манипуляций: что врачи таким образом хотят добиться, флору какую-то уничтожить или какие-то процессы деструктивные в десне остановить? Мне очень сложно сказать, что происходит с компетенцией врача, который колет антибиотики при т.н. пародонтозе, но это — абсолютное кощунство. Разве можно пародонтоз вылечить уничтожением флоры? Десна в результате не выздоровеет никогда.
Лечение пародонтоза десен доходит до абсурда
Хотелось бы отметить широчайшую гамму препаратов и народных средств, которыми пациенты проводят попытки самостоятельного лечения пародонтоза в домашних условиях. Из народных средств можно отметить лечение пародонтоза перекисью водорода, и даже – лечение содой:
А применение различных зубных паст от пародонтоза? Какими целями руководствуются пациенты? Задача зубной пасты профилактическая, а не лечебная. И никакая зубная паста не устранит воспаление, потому что его при пародонтозе …нет.
Нетрудно догадаться, что в этих комбинациях процедур вопрос о том, как вылечить пародонтоз, остается открытым.
Средства для полоскания
При наличии очагов воспаления в ротовой полости врач назначает полоскание раствором хлоргексидина 0,05% в комплексе с последующей обработкой десен холисал-гелем.
Порядок действий будет выглядеть следующим образом:
- чистка зубов после завтрака;
- полоскание рта в течение одной минуты раствором хлоргексидина;
- подсушивание десны марлевым тампоном (можно подышать через рот);
- нанесение аппликаций с холисал-гелем.
Процедуру проводят по два раза в сутки в течение десяти дней. В течение двух-трех часов после полоскания принимать пищу не рекомендуется.
Также можно использовать готовое средств Асепта, в состав которого входят хлоргексидин и бензидамин. Препарат быстро снимает боль, уменьшает отечность и воспаления.
При пародонтозе не бывает воспаления
Когда возникает т.н. пародонтоз, в десне не бывает воспалительного процесса. Клиническая картина при «пародонтозе» резко отличается от пародонтита, именно при пародонтите зуба возникает воспаление.
И уколы в десну, бесконечные реставрации шеек десны – это бег по кругу. Со временем опять все реставрационные пломбы скалываются, и опять эти пациенты приходят на повторное восстановление этих пломб. И вот так происходит бесконечно
:
И никуда не девается диагноз «пародонтоз». Десна как убегала, так она и продолжает уходить. Пломбочки увеличиваются, то есть зубы увеличиваются, потому что десна проседает все больше и больше, и ничего полезного не происходит.
Когда такой пациент попадет на прием ко мне, разматывая на консультации весь его клубок мытарств, становится понятно, что все проводимое ранее лечение десен представляет из себя 3
фактора:
- потерянное время,
- потерянные деньги,
- разрушенные надежды.
Диагноз был поставлен неправильно, и лечение было соответствующим неправильному диагнозу. Что было сделано не так?
Пациенты должны идти всегда с таким диагнозом на консультацию … к ортодонту
. Потому что пародонтоз – это
окклюзионная травма
.
То, что я вижу у таких пациентов с признаками пародонтоза, является совершенно другим диагнозом. Это – окклюзионная травма, которая устраняется только у ортодонта.
Симптомы
Пародонтоз – крайне редкое заболевание. Чаще всего с ним сталкиваются пожилые люди. Заболевание развивается незаметно: пациенты могут даже не подозревать о нем. Обычно патологию обнаруживает врач-стоматолог во время профилактического осмотра.
Симптомы пародонтоза похожи на признаки других болезней:
- неприятный запах;
- припухлость мягких тканей;
- кровоточивость и боль десен;
- реакция на кислое, горячее, холодное;
- выделение гноя;
- привкус крови;
- подвижность зубов.
Что такое окклюзионная травма
Окклюзионная травма – это когда зуб испытывает чрезмерную нагрузку в связи с тем, что:
- зуб находится не в зубном ряду,
- зуб стоит не в правильном положении,
- зуб не физиологично вырос,
- зуб стоит под наклоном, под неправильным углом.
Нарушена окклюзия зубов. То есть при жевании у пациента с нарушенной окклюзией создается разрушительная сила жевательного давления, и костная ткань в области этих вышеперечисленных зубов начинает убывать.
Что такое жевание с точки зрения физиологии?
Это удар зубов о зубы. Сильнейший удар, так как жевательные мышцы самые сильные в организме.
Простыми словами, у пациента от такого гиперудара, гиперсокращения жевательных мышц, которое развивается при жевании, от этого биения зубов друг о друга начинает сокращаться кость. Костная ткань сокращается. А следом за костью сокращается и десна, потому что кость с десной плотно связаны. Десна опускается, следую за костью. И здесь мы ответили на основной вопрос – почему опускаются десны.
Давайте теперь начнем формировать понимание ответа на следующий вопрос: что делать, если опустилась десна.
Осложнения
Если пародонтоз не лечить, болезнь будет активно прогрессировать и приведет к полной атрофии околозубных тканей. В результате зубы начнут постепенно оголяться, приобретут клиновидную форму, начнут расшатываться. При этом часть из них придется удалить.
Речь идет не только о косметических дефектах. Имеются подтвержденные данные американских ученых о влиянии пародонтоза на развитие заболеваний желудочно-кишечного тракта, а также на возникновение ряда онкологических заболеваний.
Ортодонтия выходит на первый план
На сегодняшний день происходит грандиозная ошибка как в поисках причин пародонтоза и в постановке диагноза, так и в способе эффективного лечения. Вместо того, чтобы ставить зуб в окклюзию, выводить из травматического прикуса, пациентам предлагают вот эти все ранее озвученные мной манипуляции, которые совершенно не направлены на избавление от этих жалоб, а только на то, что пациенты теряют время, процессы усугубляются.
В лечении т.н. пародонтоза большая проблема в потери времени на неадекватное лечение, а потеря времени для пациента – это осложнение патологии окклюзии зубов, и перехода стадии заболевания в более запущенную форму.
Если у пациента, например, три года назад убыль костной ткани была два миллиметра, то на фоне «лечения пародонтоза» у него убыль уже произошла пять миллиметров, то есть мы потеряли время.
А если бы он пришел с убылью костной ткани два миллиметра к ортодонту, то убыль десны проще было бы остановить, проще ликвидировать развитие патологии десны после ортодонтического лечения, когда зубы становятся в зубной ряд.
Уже можно вести речь о том, что мы закрываем все оголенные шейки рецессий десны, тем самым проводим лечение шейки зуба. Но когда пациенты теряют время на неадекватные заболеванию лечения, то иногда закрытие рецессии бывает уже невозможно. Потому что для лечения рецессии десны есть тоже строгие показания и противопоказания.
Вмешательство хирурга или ортопеда
При запущенной стадии заболевания неизбежно принятие кардинальных мер. В тех случаях, когда медикаментозное и физиотерапевтическое лечение уже не дают результатов, а дистрофические процессы продолжают прогрессировать, необходима помощь хирурга и ортопеда.
Врач удаляет наиболее проблемные зубы, вычищает пародонтальные карманы. После этого к работе приступает ортопед. На место удаленных зубов устанавливают протезы – металлокерамические мосты или полные протезы. При веерообразном расхождении зубов используют шинирующие бюгели, фиксирующие зубы на пораженном участке.
