04.05.2018
Полость рта соединяет организм с окружающей средой и поэтому может подвергаться разнообразным негативным воздействиям. К таким воздействиям можно отнести влияние излишне горячей или слишком грубой пищи, воздействие патогенных микроорганизмов. В таких случаях первым защитным барьером является слизистая оболочка, выстилающая всю полость рта и имеющая, кроме защитных, много и других функций. Слизистая оболочка хорошо снабжается кровью, и ее клетки делятся быстро и часто. Поэтому раны на слизистой заживают быстрее, чем на других частях тела. Тем не менее по ряду причин, слизистая оболочка может подвергаться воспалительным процессам, которые называются стоматитами. Стоматиты рассматривают отдельно от таких воспалительных процессов в полости рта, как гингивиты (воспаления десен; имеют свои особенности) и пародонтиты (воспаления пародонта). Причины, вызывающие стоматиты, весьма разнообразны.
Инфекционные причины
Причиной стоматита может быть инфицирование вирусами или бактериями. В этих случаях стоматит, как правило, рассматривается как самостоятельное заболевание.
В особенности это касается инфицирования вирусами простого герпеса, приводящего к весьма болезненному воспалению слизистой. Различают два вида герпетического стоматита – острый герпетический стоматит (при первичном инфицировании) и рецидивирующий герпетический стоматит (который может проходить через стадию острого или проявляться как общее инфицирование организма при наличии провоцирующих факторов). Герпетический стоматит может приводить к афтозной форме, при которой на слизистой появляются эрозии, афты и даже болезненые язвы.
Специфическим видом стоматита является хронический рецидивирующий афтозный стоматит, который начинается практически сразу с образования афт, и природа которого пока не ясна. Но в качестве инициирующих факторов также предполагают вирусное, бактериальное инфицирование, нарушения витаминного баланса.
К специфической инфекции, вызывающей стоматит, относят грибковую инфекцию (грибы рода Candida) и само заболевание называют кандидозом (молочницей). Для молочницы характерно образование на слизистой белесоватых точек, а по мере размножения грибковой инфекции – белесоватого налета. Кандидоз развивается, как правило, вследствие нарушения гигиенических правил, физиологических нарушений в организме, приема некоторых препаратов. Часто наблюдается у детей и его опасность нельзя преуменьшать. Эта инфекция, проявившись первоначально на слизистой полости рта, может быть разнесена по всем органам и системам организма, и в этом случае уже представляет значительную угрозу для здоровья.
Исключительно бактериальные причины стоматита встречаются реже. Как правило, бактериальные инфекции, поражающие слизистую полости рта, сопровождают вирусные виды стоматитов (например, стрептостафилококковые поражения).
Изменение структуры со скоплением жидкости
При таких поражениях структура слизистой ткани меняется так, что внутри образуется полость, заполненная жидкостью.
Пузырьки и пузыри. Образуются в слое эпителия или под ним, заполнены серозным или геморрагическим содержимым, могут группироваться. Полость закрыта тонким слоем эпителия, который может прорываться. Пузырьки могут группироваться, прорываются быстро. Пузыри формируются и существуют дольше. Оба вида поражений провоцируют образование заживающих язв на поверхности слизистых. Они возникают из-за поражения вирусами, травматических повреждений, нарушений в питании тканей.
Гнойники. Могут формироваться из пузырей или на неизмененной слизистой. Полость заполнена гнойным экссудатом (беловатое, желтоватое, зеленоватое содержимое с резким запахом). Могут быть глубокими или поверхностными, часто болезненны. Указывают на воспалительный процесс, появляются после травматических повреждений слизистой, из-за инфекционных, вирусных болезней.
Кисты. Образование с плотными стенками, которые формируют полость. Она заполнена прозрачным содержимым (может становиться гнойным, серозным, кровянистым). Появляются из-за закупорки протоков желез на слизистых или как симптом пародонтологических заболеваний.
Другие причины стоматитов
Помимо инфекций существует целый спектр других причин, которые могут вызвать воспаления слизистой оболочки полости рта: • аллергические реакции местного и общего характера (например, на определенные продуты питания, лекарственные средства, пломбировочные материалы, средства за уходом полости рта) • наличие мягкого и твердого зубного налета, множественного кариеса • неправильно установленные зубные протезы или ортодонтические аппараты (брекеты) • раздражения и травмы слизистой (механические травмы, ожоги) • состояния дефицитов в организме (витаминов А, В и С, железа, фолиевой кислоты); • интоксикации никотином, алкоголем, соединениями металлов.
Стоматиты могут быть проявлениями и побочными эффектами общих инфекционных заболеваний (корь, дифтерия) или внутренних и общих заболеваний и патологий (заболевания крови, кожи, гормональные колебания, нарушения обмена веществ).
Воспаления слизистой оболочки полости рта возникают особенно часто при ослабленной иммунной системе организма и при недостаточной гигиене полости рта. Опасность появления стоматитов может быть связана также с повышенной и постоянной сухостью рта, при которой резко ослабляются защитные функции слизистой оболочки. Слюнные железы производят в среднем до 1,5 литра жидкости в сутки и ее недостаток приводит к дисбалансу кислотности среды, дисбалансу неорганических компонентов и, в конечном счете, действует угнетающе на иммунную защиту слизистой.
Основные симптомы стоматитов
Симптомы стоматита зависят от его вида и формы, весьма разнообразны и специфичны. К общим симптомам можно отнести покраснение, отеки слизистой, жжение и боли во рту (в том числе, при приеме горячей, кислой или острой пищи), увеличение (или, наоборот, уменьшение) слюноотделения, неприятный запах изо рта, а также проявление, в зависимости от степени тяжести заболевания, специфических поражений – эрозий, аф, язв.
Терапия заболеваний слизистой рта
Меры профилактики:
- Посещение стоматолога два раза в год для своевременного выявления и устранения проблем с зубами;
- Тщательное соблюдение местной гигиены;
- Отказ от курения;
- Отказ от слишком горячей и острой пищи;
- Полоскание рта дезинфицирующими растворами и отварами трав;
Гигиена ротовой полости должна проводиться регулярно. Несоблюдение элементарных правил способно спровоцировать возникновение ангины, проблем с ЖКТ и иных патологий.
Здоровье слизистой рта во многом зависит от состояния зубов человека.
Для удачного излечения любого заболевания слизистой оболочки рта необходимо подавить факторы, которые повлияли на его развитие. При подозрении на любые проблемы в полости рта следует обращаться к специалистам. Чересчур увлекаться самолечением и прибегать к нестандартным методам лечения категорически недопустимо. Если долгое время не обращаться к врачу, незначительная проблема может перерасти в более серьезную, привести к осложнениям и ухудшить общее состояние здоровья человека. Кроме того, некоторые заболевания полости рта способны перерождаться в злокачественные. Не стоит откладывать визит к специалисту и ждать, что заболевание отступит самостоятельно. Вовремя проведенная диагностика и лечение позволят избежать многих проблем в будущем.
Лечение
Первичную диагностику заболевания на основании клинических проявлений проводит врач-стоматолог, он же проводит на основании первичного диагноза местное симптоматическое лечение. Но в сложных и неочевидных случаях проводится лабораторная диагностика, а для лечения привлекаются врачи других специальностей (аллергологи, дерматологи, иммунологи).
Местное симптоматическое лечение обычно заключатся в использовании полосканий растворами обезболивающих и антисептических препаратов (в том числе растительного происхождения), использование препаратов для регенерации тканей (после стихания острой фазы), при необходимости – устранение раздражающих и провоцирующих факторов (удаление зубных налетов, твердых отложений, лечение кариеса зубов).
Местное медикаментозное лечение проводится только после установления точного диагноза (причины стоматита) и обычно включает лечение противовирусными, антибактериальными, противогрибковыми препаратам в виде мазей, аппликаций.
Общее лечение проводится, как правило, в стационаре и направлено на устранение внутренних причин стоматита (лечение внутренних патологий), прием терапевтических препаратов по специальным схемам, физиотерапию.
Стоматит — симптомы и лечение
Основная цель лечения стоматита — предотвратить распространение поражения по всей слизистой оболочке полости рта и не допустить перехода заболевания в хроническую форму. В первую очередь необходимо определить форму и стадию заболевания, т. к. от этого будет зависеть тактика лечения. Лечение проводится комплексное: как местное, так и общее.
При всех видах стоматита сначала проводится профессиональная гигиена полости рта. Она представляет собой снятие зубных отложений, таких как зубной камень и мягкий пигментированный зубной налёт.
Эффективные препараты для лечения стоматита у взрослых
Далее необходимо устранить хронические очаги инфекции и предрасполагающие факторы. При болезненных язвах проводится обезболивание слизистой полости рта:
- аппликации 2 % раствора прокаина («Новокаина);
- аппликации 2 % раствора лидокаина [7].
Поражённая слизистая обрабатывается антисептиками (0,02 % раствор «Фурацилина»; 0,06 % раствор хлоргексидина; 0,1 % раствор «Димексида»).
Также применяются аппликации коллагеновых плёнок с различными лекарственными веществами, например с кортикостероидными препаратами, «Димедролом», анестетиками. Такая плёнка прикрепляется к эрозии и оказывает противовоспалительный и противоаллергический эффекты, после чего самостоятельно рассасывается. Для ускорения заживления эпителия слизистой оболочки используются масляный раствор витамина А, масло шиповника, дентальная адгезивная паста с солкосерилом.
Чем можно полоскать рот при стоматите
При лечении стоматита очень важно выявить причину и устранить её. Полоскание полости рта растворами антисептиков (0,02 % раствор Фурацилина, 0,06 % раствор Хлоргексидина) или отварами трав уменьшит отёк и воспаление, но это не основной метод лечения.
Общее лечение
Включает соблюдение диеты (не рекомендуется употреблять острую, пряную, грубую пищу, спиртные напитки), а также применение антигистаминных, противовирусных, антибактериальных, противогрибковых препаратов (в зависимости от формы стоматита) и иногда глюкокортикостероидов (ГКС) — аналогов естественных гормонов коры надпочечников [6].
Десенсибилизирующая терапия: внутрь «Тавегил», «Димедрол», «Супрастин» по 1 таблетке 2 раза в день в течение месяца.
Противогрибковая терапия проводится при кандидозном стоматите: таблетки «Нистатин», «Низорал», «Дифлюкан» [9].
При вирусных стоматитах назначаются противовирусные препараты: «Лавомакс», «Валтрекс», «Бонафтон». При тяжёлых формах стоматита могут назначаться ГКС: преднизолон 15-20 мг в сутки, доза препарата снижается по 5 мг в неделю с момента эпителизации эрозий и язв.
При стоматите назначается общеукрепляющая терапия. Витамины группы В, С, РР. Таблетки «Имудон» действуют антисептически, нормализуют микрофлору, повышают местный иммунитет [11].
С первого дня обращения больного и до полной эпителизации может применяться физиотерапия: ультрафиолетовое облучение, гелий-неоновый лазер, лазерная биостимуляция крови.
Лечение стоматита лазером
Лазер при лечении стоматитов особенно эффективен, если слизистая оболочка рта поражена бактериями, вирусами или грибами. Луч лазера прицельно направляется на поражённый участок слизистой оболочки, не повреждая здоровую ткань. Метод позволяет разрушить микробные клетки, уменьшить боль и отёк, улучшить микроциркуляцию, что способствует заживлению. Процедура безболезненна и безопасна.
Как вылечить стоматит у ребёнка
Принципы лечения стоматита у детей и взрослых схожи, однако врачу важно учитывать возраст ребёнка и правильно рассчитать дозировку препаратов. Ещё одна особенность — маленькие дети не смогут полоскать рот или применять ротовые ванночки. Поэтому антисептическую обработку полости рта проводят родители пальцем, обвёрнутым несколькими слоями марли и смоченным в антисептическом растворе.
Лечение стоматита в домашних условиях
Если появились симптомы стоматита, то нужно незамедлительно обратиться к врачу. Самодиагностика и лечение народными средствами часто усугубляют заболевание.
Профилактика
В общем случае избежать этого заболевания при наличии предрасполагающих причин довольно сложно, можно только предпринять некоторые общие меры по возможному предотвращению заболевания или осложнения в виде стоматита.
Поскольку вирусный герпетический вид, особенно в острых первичных формах, исключительно заразен, то требуется определенная изоляция больного, чтобы предотвратить распространение инфекции воздушно-капельным и контактным путем. Сложность здесь состоит в том, что имеется довольно длительный, до 26 дней, инкубационный период и первые признаки стоматита могут ускользнуть от внимания.
Другие меры профилактики носят общий характер и заключаются в правильной и полноценной гигиене полости рта, регулярном проведении профессиональных чисток в условиях стоматологической клиники (удаление мягких и твердых зубных налетов), своевременном лечении травм слизистой, мерах по общему укреплению иммунной системы.
Posted in Полезная информация | Tags: зубов, сахарный диабет, уход
