Короткая уздечка языка – с такой проблемой родители сталкиваются примерно тогда, когда их малышу исполняется 3-4 года. Он уже давно пытается говорить, знает много слов, умеет строить сложные фразы, но некоторые слова выговаривает не точно.
Бабушки уверяют, что еще год и ребенок «выговорится», мамы занимаются с детьми по специальным методикам для раннего развития, но проблема не решается. Если ребенок в свои 4 года все еще произносит слова, похожие на лепет, пора посетить детского стоматолога.
Уздечка языка внешне напоминает тончайшую перепонку, состоящую преимущественно из соединительной ткани, функция которой состоит в креплении языка ко дну ротовой полости.
Иными словами, короткая уздечка языка у ребенка – это некоторый дефект в ротовой полости, который мешает сводному движению языка.
В некоторых случаях уздечка выглядит совсем не тонкой, что значительно усугубляет ситуацию. С этой проблемой сталкивается чуть ли не половина всех родителей. И хотя короткая уздечка может быть замечена специалистом даже у новорожденных, родители узнают о ней тогда, когда малыш начинает разговаривать.
Патология уздечки языка бывает врожденной и наследственной. Следует понимать, что это понятия абсолютно разные. Если врожденная патология уже присутствует при рождении, то наследственная наиболее часто уже имеется у кого-то из членов семьи.
Также разделяются понятия полной и частичной короткой уздечки языка у ребенка. От того, какого типа патология, зависит уровень дискомфорта ребенка, вид выбранного лечения (оперативное вмешательство или корректирующие упражнения).
При полной короткой уздечке язык ребенка практически обездвижен, что значительно затрудняет произношения большинства звуков речи. При этом виде патологии происходит формирование мышечных тяжей. В случае частичной патологии уздечки языка роль мышечных тяжей выполняет соединительная ткань.
Чем опасна короткая уздечка
Короткая уздечка – патология врожденная, при которой нарушается развитие и функциональность связочного соединения языка и нижней челюсти. При этом подвижность языка в полости рта ограничивается настолько, что влечет у ребенка проблемы с речью.
Проблемы с уздечкой языка у ребенка могут реализоваться в двух вариантах. У маленьких детей, которые находятся на грудном или искусственном вскармливании и имеют такую патологию, могут возникнуть проблемы с сосанием. Это возникает из-за того, что уздечка языка настолько коротка, что просто не позволяет языку функционировать в адекватном режиме.
При короткой уздечке языка младенец не может полностью находиться на грудном вскармливании, по причине того, что ему трудно высасывать достаточное количество грудного молока. Поэтому в этом случае сразу после рождения малыша у него возникают реальные сложность с кормлением.
Вторым вариантом реализации проблемы, связанной с патологической уздечкой языка, являются дефекты речи и возникают они гораздо позже. Частичная неподвижность языка приводит к тому, что ребенок не в состоянии правильно произносить определенные звуки, его речь остается схожей на лепетание, «сюсюканье».
Вопросы по статье
Пётр 20 лет
28 июля, 2022 в 00:00
Доктор, здравствуйте. Сделали операцию френулопластики, операция была бескровной, врач скальпелем не пользовался. На третий день ночью произошла полюция. На ране заметил с утра очень маленькие пятнышки засохшей крови. Скажите пожалуйста, опасно ли это? Может ли быть чревато формированием грубого рубца или каких-либо других осложнений?
drrotov
29 июля, 2022 в 15:30
Нет, не думаю, что это опасно. Эта область хорошо заживает.
Иван 21 год
15 апреля, 2022 в 00:00
Здравствуйте. Мне сделали сразу четверную операцию: выпрямление ПЧ (был наклон вниз), удлинение уздечки, полное обрезание и лигаментотомия.
drrotov
16 апреля, 2022 в 12:00
Отлично! Вы забыли задать вопрос…
Причины развития патологии уздечки языка у ребенка
Формирование аномалии, связанной с короткой подъязычной перепонки, закладывается еще до рождения ребенка. Этому предшествуют негативные факторы, к которым относят:
- генетическая предрасположенность;
- инфицирование плода в течение беременности;
- вирусные и инфекционные заболевания, перенесенные матерью в течение беременности;
- механические травмы живота будущей матери;
- возраст будущей матери старше 35 лет;
- неблагоприятные экологические условия;
- влияние других факторов невыясненной этиологии.
Как распознать патологию у ребенка
Распознать патологическую уздечку языка у новорожденного может врач-неонатолог, педиатр или сама мама. Если во время первого и последующих грудных кормлений ребенок испытывает трудности, не может правильно захватывать сосок, значит есть повод обратиться к врачу.
Вторым распространенным признаком патологической уздечки языка у детей является возникновение дефекта речи, когда они начинают разговаривать фразами, а именно в 3-4 года. Чаще всего, при этой аномалии дети не выговаривают несколько букв: «ж», «ш», «щ», «ч», «з», «л» и «р». Причем звук «л» легко произносится если за ним идет мягкая гласная, например, «и», «ю», «е», «ё», «я», в остальных случаях он просто «проглатывается». Если имеет место неправильное произношение звуков, то необходим осмотр логопеда.
Наиболее распространенными симптомами короткой уздечки языка у ребенка являются следующие:
- ребенок не в состоянии достать кончиком языка до передних зубов верхней челюсти, неба;
- у ребенка могут появиться сложности передвижения кончика языка из одной стороны в другую;
- передние зубы нижней челюсти могут иметь расщелину между друг другом;
- при вытягивании языка вперед, его кончик остается плоским, квадратным или иметь форму сердечка (то есть передний край языка словно раздваивается);
- проблемы с кормлением у новорожденных.
Важно понимать, что если проблема уздечки языка существует, то рано или поздно ее придется решать. Чем раньше будут предприняты меры, тем легче и безболезненнее перенесет их малыш.
Особенности анатомического строения крайней плоти
Крайняя плоть представлена складками кожи, являющимися одним из элементов защитного покрова, прикрывающего мужской пенис. Одна из складок расположена вдоль тела последнего и соединяет крайнюю плоть и головку пениса между собой. Её называют уздечкой. Особенности этого анатомического образования таковы, что оно может натягиваться при сдвигании плоти, или — во время полового контакта, при совершении фрикций. В последнем случае при достаточной длине уздечки головка получает дополнительную стимуляцию за счёт лёгкого пригибания. Если она слишком короткая или кожные складки не располагают желаемой эластичностью, полное обнажение головки пениса при эрекции становится невозможным, поэтому данный дефект можно выявить лишь в период полового созревания мальчика.
Лечение короткой уздечки крайней плоти просто необходимо, поскольку данный дефект характеризуется целым рядом крайне неприятных для любого мужчины проявлений. Пенис приобретает косметический дефект, выглядя искривлённым во время эрекции. Во время сексуального контакта мужчина ощущает боль, а уздечка из-за чрезмерного натяжения может надрываться и даже разрываться. Из-за рубцевания ран дефект усиливается, провоцируя сбои эректильной функции, эмоциональные переживания и даже страх перед сексуальными отношениями.
В каких случаях необходимо подрезать уздечку
Операция подрезания уздечки языка носит название френулотомии. Она относится к категории несложный и требует только местного обезболивания.
Обильные кровотечения при проведении френулотомии – большая редкость, уже через пару часов ребенок сможет вернуться к привычному ритму жизни.
Если короткая уздечка мешает новорожденному малышу получать питание, ее необходимо подрезать. Решение об операции принимает детский врач неонатолог.
Младенцам, как правило, операцию проводят без анестезии, поскольку рассекается только подъязычная пленочка из соединительной ткани, которая практически не имеет ни кровеносных сосудов, ни нервных окончаний.
Для детей в возрасте 3-5 лет операцию по рассечению уздечки проводят под местным обезболиванием. Решение о том, необходимо ли хирургическое вмешательство, принимает стоматолог, а направление выписывает логопед.
Перед операцией ребенку необходимо сдать кровь на развернутый анализ, в котором будут отображены многочисленные показатели, в том числе количество тромбоцитов и скорость свертываемости крови.
Хирургическое вмешательство проводится при условии, что патология имеет среднюю или тяжелую форму с ограничением подвижности языка. После операции необходимы логопедические занятия.
К проведению френулотомии существует ряд показаний и ограничение подвижности языка не является единственным. Формирование неправильного прикуса у ребенка, смещения и нарушения в формировании зубного ряда, низкая эффективность речевой терапии и артикуляционной гимнастики, а также необходимость установки ребенку зубных имплантов или ортодонтических конструкций.
Патология уздечки языка не всегда требует хирургического вмешательства. Если ребенок не испытывает неудобств при грудном вскармливании, а произношение звуков у него удовлетворительное, то вполне вероятно, что решить проблему поможет логопед. В этом случае малыш посещает специальные занятия, выполняет логопедические упражнения, артикуляционную гимнастику и прочее.
Методики операции
Существует два метода проведения пластики уздечки языка: традиционный (классический) и лазерный. Это более современный и безопасный метод. Лазер позволяет проводить операцию с большой точностью и не вызывает кровотечения после процедуры. Кроме того, нет необходимости накладывать швы, а сроки заживления значительно сокращаются. Это особенно важно, если нужно провести пластику уздечки лазером ребенку: малыш перенесет процедуру намного легче.
В зависимости от того, какая патология уздечки обнаружена, врач применяет одну из трех техник: разрезает уздечку, удаляет ее или же изменяет место крепления. От выбора техники зависят количество разрезов и их форма.
Методы лечения
Проблемы, связанные с короткой уздечкой языка, могут быть решены медикаментозными и немедикаментозными методами.
Медикаментозными методы подразумевают хирургическое вмешательство различной степени.
Если подъязычная перепонка требует рассечения, но она достаточно тонка и эластична, то врач рассекает ее прямо на приеме. Анестезия в этом случае не предусматривается, так как процедуры относится к разряду легких.
К более сложным видам рассечения уздечки языка относят френулотомию, которая показана детям с более толстыми уздечками. Френулотомия проводится при местном обезболивании с рассечением тканей и последующим наложением швов.
Осложнениями данной операции могут быть стоматит, длительное кровотечение из раны, занесение в рану инфекции и прочее. После проведения френулотомии ребенок некоторое время должен получать протертую пищу, так как жевание может быть болезненным.
Немедикаментозные методы лечения включают в себя специальные виды массажа, упражнения для коррекции уздечки языка, индивидуальные занятия с логопедом.
Немедикаментозные методы рекомендованы тогда, когда состояние уздечки языка ребенка не критическое и допускает отказ от операции. Решение об этом принимает врач логопед, педиатр и стоматолог. Занятия с логопедом включают в себя выполнения различных упражнений, артикуляционную гимнастику, скороговорки и стихотворения.
Поскольку короткая уздечка языка вызывает некоторые дефекты речи, то занятия с логопедом необходимы как в послеоперационный период, так и в качестве коррекции.
Массаж, направленный на растягивание уздечки языка, включает в себя перечень специальных упражнений. Важно, чтобы занятия носили систематический характер, чтобы они давали положительный результат.
Массаж вместо рассечения уздечки рекомендован детям в двух случаях: если состояние уздечки не столь критично и проблема может быть решена немедикаментозными методами лечения; если рассечения уздечки припадает на более взрослый возраст ребенка (старше 5 лет) и проблем с дефектом речи операция не решит.
Способы решения проблемы
На данный момент существует несколько способов коррекции:
- Подрезание уздечки у детей скальпелем.
- Подрезание уздечки под языком лазером.
- Растягивание посредством упражнений.
- Удаление дефекта с помощью массажа.
Хирургические вмешательства могут выполняться по-разному, основные способы – это:
- Френулопластика – удаление лоскута из ткани дефектной перемычки, который подшивается к образовавшейся ране для повышения подвижности языка. Необходим местный наркоз, но поврежденная слизистая оболочка заживает очень быстро. Используется для детей дошкольного возраста.
- Френулотомия: длина уздечки условно делится на три части, между нижней и средней долями выполняется разрез, края слизистой оболочки ушиваются. Этот метод подходит для грудничка.
- Френулэктомия – такие же манипуляции, но уздечку зажимают инструментами. Метод подходит для пятилетних детей.
В более современных клиниках выполняется подрезка с помощью лазера. Рассечение проводится после обработки анестетиком: гелем, спреем. Для пациентов такая подрезка менее травматична, повреждение кровеносных сосудов минимально – лазер одновременно надрезает слизистую оболочку и вызывает спайку затронутых капилляров
.
Регенерация тканей после лазерной подрезки проходит в течение нескольких дней, к привычному образу жизни можно вернуться через час после процедуры. Но сколько нужно оставаться в клинике, решает доктор. Осложнения встречаются реже, чем после устранения дефекта скальпелем.
Упражнения для коррекции уздечки языка и в послеоперационный период
Послеоперационные упражнения для растягивания и коррекции уздечки направлены на разработку новых мышечных движений кончика языка внутри и за пределами ротовой полости. Регулярное из выполнения позволит увеличить диапазон движения языка.
Сами по себе артикуляционные упражнения не улучшат речь и не смогут исправить дефект, поэтому очень важно, проводить их совместно с индивидуальными логопедическими занятиями.
Наиболее распространенные и универсальные упражнения для растягивания и коррекции уздечки языка приведены здесь, в статье. Следуя им, можно заниматься дома с ребенком самостоятельно:
- Вытянуть язык вперед, затем потянуться кончиком вверх к носу, после этого вниз к подбородку. Расслабиться, повторить упражнение несколько раз (вначале достаточно до пяти повторений, постепенно количество повторений необходимо увеличивать, доводя их до двадцати).
- Упражнение выполняется по аналогии с предыдущим, совершая движения языком влево и вправо. Количество повторов так же постепенно доводить до двадцати.
- Рот широко открыть. Кончиком языка коснуться верхних резцов и стараться надавливать на зубы изо всех сил, не давая рту закрыться. Во время каждого выполнения мысленно считать до десяти. Количество повторов аналогично предыдущим.
- Упражнение выполняется перед зеркалом. Рот широко открыт. Выполняя упражнение, важно следить за движениями языка. Проговаривать слоги «дар-дар-дар», «нар-нар-нар», «тар-тар-тар» и т.д.
- Максимально высунув язык вперед, поочередно «облизывать» верхнюю и нижнюю губы.
- Закрыв рот, двигать языком справа налево и обратно, с силой наживая на щеки изнутри кончиком языка.
Для достижения хороших результатов выполнять упражнения следует ежедневно, в несколько подходов, по 15-20 минут. Артикуляция конкретных звуков может быть постепенно исправлена.
Важно! Начинать выполнять упражнения для уздечки языка можно только после полного заживления раны.
Логопедические занятия должны включать в себя упражнения на улучшение функционирования речевого аппарата и устной кинестезии, без которых на значительные улучшения в развитии речи ребенка сложно претендовать. Многие юные пациенты после рассечения уздечки начинают говорить более тихо и более быстро, стараясь «заглушить» речевые проблемы.
Классификация френулотомии
Представленная операция по временным рамкам занимает совсем немного, но при этом предоставляет стопроцентный результат решения основных проблем по функционированию уздечки. Для осуществления задуманного даже не придется задействовать общий наркоз, ведь получится ограничиться более безопасным для сердечно-сосудистой системы местным решением. Укол делают в сам пенис и через несколько минут уже можно оперировать. Если же пострадавший не достиг восемнадцатилетнего возраста, то ему вводят анестезию внутривенно.
По времени процедура даже вместе с обезболиванием длится не более двадцати минут.
Точный срок огласит специалист, ориентируясь на выбранную методику проведения лечения. Всего существует дуэт вариаций проведения хирургического вмешательства для этих целей:
- классический;
- лазерный.
Традиционное предложение опирается на привлечение хирургического скальпеля. Несмотря на развитие современных технологий с множеством тематического инновационного оборудования, именно скальпельный прием до сих пор является наиболее востребованным. Единственным возможным недостатком тут выступает обширная кровопотеря по отношению к лазерному аналогу и риски инфицирования тканей. Но в последнем случае медики просто рекомендуют обращаться в клиники с проверенной репутацией, чтобы нивелировать подобные риски.
Те, кто хочет получить идеальный результат с минимальными кровяными потерями, выбирают лазерный подход. Считается, что лучи, генерирующиеся таким устройством, более мягко влияют на ткани, нежели скальпель. Технически безопасность способа объясняется тем, что лучи запускают коагуляцию клеток и сосудов, что провоцирует испарение жидкости моментально. За счет этого период восстановления переносится гораздо проще, а места разреза остаются практически незаметными невооруженному глазу.
Но преимущество методики может стать его существенным недостатком. За отсутствие видимых швов придется заплатить надобностью сохранять член во время реабилитационного периода полностью в спокойном состоянии. Как только запустится даже незначительная эрекция на восстановительной стадии, спаянные ткани разойдутся. Иногда процесс эрекции запускается у пациентов даже несознательно, поэтому врачам приходится напоминать о необходимости фиксировать положение. В противном случае многократное расхождение припаянного среза грозит образованием грубого рубца.
Но зато при лазерном решении не придется беспокоиться о занесении инфекции, что стало возможным благодаря способности лазерного луча производить разрез за счет нагрева до 400 градусов по Цельсию. Некоторые обыватели полагают, будто вопрос инфекции – не более чем страшилка. Но статистика утверждает, что около 10% возможных осложнений после операции приходится как раз на развитие воспаления из-за инфицирования.
Но даже если все прошло максимально гладко, все равно сохраняется шанс возникновения осложнений вроде:
- болевого синдрома;
- отека;
- кровотечения;
- рубцевание.
Далеко не всегда готовый результат удовлетворяет пациента с эстетической стороны, что чаще всего уходит корнями в непрофессионализм специалиста, либо врожденные патологии потерпевшего.
Большую часть побочных эффектов получается нейтрализовать в амбулаторных условиях, что означает отсутствие обязательной госпитализации в больницу. Для снятия болезненности врач пропишет подходящие анальгетики, а для нивелирования обширной отечности используются специализированные мази.
