Что делать, если случайно проглотил коронку от зуба?

В стоматологической практике нередки случаи запущенного кариеса, когда пациент приходит с жалобами на острую зубную боль. Если врач диагностирует пульпит, то одним из этапов его терапии будет установка временной пломбы. Она защищает канал от попадания в него пищи и бактерий. Должна закрывать оголённый участок зуба до тех пор, пока не будет завершено лечение пломбированием каналов и установкой постоянной пломбы. Кроме того, «времянка» актуальна и при ряде других патологий.

В норме временную «защиту» удаляет стоматолог. Но бывают ситуации, когда она выпадает самостоятельно. Почему? Спровоцировать это могут разные факторы. Но что бы ни стало причиной выпадения временной пломбы, важно знать, что делать в этой ситуации и как не допустить развития осложнений. Ведь последствия могут быть весьма неприятными — от распространения инфекции до утраты единицы.

Насколько это опасно?

Зуб – не совсем инородное тело. Это часть организма пострадавшего, к тому же маленькая и не обладающая серьёзными опасными свойствами вроде токсичности. Ни один из человеческих зубов не может быть настолько большим, чтобы при попадании в желудок и пищевод причинить ощутимые проблемы.

Очень сложно проглотить всю челюсть

Если вы проглотили зуб, знаете об этом, но не чувствуете его нигде выше желудка, то волноваться не о чем – он уже достиг центра пищеварительной системы и со временем выйдет естественным путём. Опасность возникает при застревании зуба в пищеводе. Неважно, цельный это зуб или осколок, с большой долей вероятности она нём будут острые края. Они слишком маленькие, чтобы всерьёз повредить слизистую горла, но могут вызвать панику и удушье на её фоне у людей впечатлительных. Протолкнуть зуб из пищевода дальше, если он застрял, непросто – пережившие подобную неприятность ассоциируют свои ощущения с застрявшей в горле рыбной косточкой, только меньше.

Вызов рвоты

Вызывать рвоту – очень плохая идея. При застревании зуба в пищеводе это может не помочь, а доставать его из желудка ценой обезвоживания организма и возможного расстройства пищеварения – слишком затратно в плане ресурсов человеческого тела. Следует помнить, что рвота – это экстренный механизм защиты, а не нормальное состояние организма. Вызывать его самостоятельно значит осознанно подрывать своё здоровье.

Даже если зуб действительно застрял по пути из пищевода в желудок, резкий наплыв полупереваренной пищи снизу толкнёт его с достаточной силой для того, чтобы острые края оставили царапину на слизистой.

Что можно предпринять, а что не стоит?

Самому пострадавшему сложно оценить, насколько глубоко засел зуб. Самостоятельные попытки достать его из пищевода приведут к рвотному рефлексу и, возможно, новым повреждениям полости рта.

Что делать нельзя:

• Пытаться достать зуб пальцами и тем более посторонними предметами
• Паниковать и пытаться “выкашлять” мешающий предмет
• Ничего не предпринимать и замалчивать проблему, ожидая, что она исчезнет сама

Осмотрите десну, если это возможно. Если зуб выпал или раскрошился, то вы должны знать о том, в каком состоянии он был в ближайшее время. Небольшой анализ поможет понять, насколько большой скол теперь мешается вам в горле, аккуратная пальпация десны снизу поможет определить, остался ли внутри корень.

Если нет ощущения боли в области гортани или пищевода, то естественный путь выхода проглоченного зуба наиболее вероятен и для беспокойства нет причин

Со всей этой информацией отправляйтесь к своему стоматологу или сразу к травматологу, если есть затруднения в дыхании. Специалист подскажет, что делать сейчас, и заодно проведёт диагностику других зубов, предупреждая о возможной опасности.

Нужно ли восстанавливать сломанный или выпавший зуб?

Стоматологи клиники «ДентоСпас» не рекомендуют оставлять промежутки в зубном ряду. Лучше запланировать и как можно быстрее выполнить восстановление, имплантацию или протезирование. Без лечения начнется атрофия костной ткани, нагрузка на соседние коронки увеличится, жевательная нагрузка начнет распределяться неравномерно. Это приведет к смещению соседних зубов, может спровоцировать их потерю. Если не лечить сломанную или сколотую коронку, она продолжит разрушаться, и восстановление станет невозможным. При запущенном кариесе, пародонтозе, пародонтите после выпадения зуба болезнь не проходит «сама», она продолжает развиваться вплоть до полной адентии.

Если проглочена коронка или пломба

Пломбы с острыми краями несут в себе такую же потенциальную опасность для слизистой пищевода, что и зубы, но по объёмам они значительно меньше. Пломбы также могут отваливаться не полностью, а скалываться небольшими фрагментами, которые почти не несут опасности.

Проглоченная коронка сама по себе вреда не принесет, но нужно скорее посетить стоматолога, чтобы защитить оставшийся без коронки зуб

Коронки тоже небольших размеров и при попадании в пищевод и далее вреда не принесут (кроме возможных микроцарапин). При выпадении пломбы или коронки нужно сразу же устранить эту проблему, поставив новую, даже если зуб не болит и никак не беспокоит. Открытые зубные каналы и здоровые части зуба через несколько недель начнут разрушаться от приёма пищи, горячей жидкости. Из-за промедления может возникнуть потребность полностью лечить зуб заново.

Возможные осложнения

При выпадении временной пломбы не все пациенты сразу обращаются к врачу. Некоторые не спешат к доктору, пока зуб не начнёт болеть. И зря, поскольку последствия могут быть крайне негативными:

• распространение воспалительного процесса из-за проникновения патогенных микроорганизмов, что потребует более длительного лечения;
• скол коронки, что приведёт к необходимости дополнительного укрепления зуба;
• травмирование слизистой оболочки щёк и языка и, как следствие, болевые ощущения;
• необходимость удаления единицы.

Сколько времени ходить с дыркой? Решать пациенту. Но любой стоматолог скажет, что нужно как можно скорее прийти на приём.

Записаться на прием

Переедание

Такую ошибку допускают люди, не знакомые с устройством пищеварительной системы. Единственный вариант, когда это решение может быть частично верным – зуб застрял в конце пищевода и вы чувствуете его где-то над желудком.

Можно съесть небольшой кусочек чёрного хлеба (белый более клейкий), фрукта или овоща (желательно с плотной консистенцией). Если после этого ощущения никак не изменятся, попытайтесь через полчаса снова. Пить воду можно.

К тому же, проглоченную коронку или другой металлический элемент зубных корректирующих конструкций не будет видно на рентгене из-за большого количества пищи в желудке и отходов в кишечнике.

Профессиональное лечение

Конечно, быстрое реагирование и вовремя начатое лечение гарантируют полное выздоровление пациента. Малейшее промедление может привести к тому, что человеку потребуется длительный период реабилитации. В зависимости от жалоб врач определяет оптимальный метод обследования, чаще всего используется рентген или ультразвуковое исследование.

Довольно часто отличный эффект демонстрируют слабительные средства, они ускоряют процесс выведения детали из организма. При этом человек не чувствует дискомфорта и боли, живет обычной жизнью. Если же дуга случайно попала в дыхательные органы, целесообразнее назначить процедуру аускультации. Она заключается в прослушивании легких и других внутренних органов и позволяет выявить нарушение в их работе с максимальной точностью.

Иногда профессионалы вводят пациента в медикаментозный сон, это позволяет с меньшими неудобствами провести процедуру бронхоскопии. Особенно актуально это при сильно выраженном рвотном рефлексе. Из-за позывов человек может двигаться, что крайне нежелательно и может помешать аккуратной работе доктора. Не стоит недооценивать серьезность проблемы, ведь даже небольшой кусочек металла может привести к серьезным проблемам. Быстрое реагирование позволит сохранить здоровье, а иногда и жизнь человека.

предыдущий пост

Имплантация зубов под ключ как происходит

следующая запись

Существуют ли лекарственные средства, которые улучшат ситуацию?

Направленных на решение этой конкретной проблемы – не существует. Такие лекарства не реализуются потому, что проблема не существенна и вскоре решится сама или с минимальной помощью врачей.

Обезвоживание, остановка здорового процесса пищеварения, болевые ощущения, потеря аппетита – все эти симптомы могут появиться, если принять препарат без соотвествующих показаний.

Если зуб сильно застрял и царапается, никакие медикаменты тут не помогут – обратитесь в травмпункт, там ежедневно вытаскивают посторонние предметы из пищевода. Делать такое может только профессиональный медик, который знает, как устроен пищевод и не повредит его. При нежелании отстаивать очередь в поликлинике и заниматься поиском нужного кабинета можно найти частный стоматологический кабинет – обычно в каждом районе есть как минимум один такой.

Чем опасно воспаление слизистой пищевода при подобной травме?

Любой посторонний предмет воспринимается организмом как угроза. Его естественной реакцией на повреждение слизистой оболочки является воспаление. Вокруг инородного объекта формируется воспалительный вал, а затем развивается нагноение. Длительное нахождение постороннего предмета в области пищевода приводит к повышению температуры тела, развитию лихорадки и интоксикации, усилению боли. Иголки и булавки способны мигрировать в другие органы пищеварительного тракта. Нередко на фоне воспалительного процесса и некротических изменений формируются пищеводно-трахеальные свищи, флегмоны, пневмоторакс и даже эмфизема. При повреждении крупных сосудистых стволов может развиваться кровавая рвота и профузное кровотечение.

Что делать, если зуб проглотил ребёнок?

Дети как раз чаще всего и глотают зубы – они быстрее жуют, торопятся и мало знают об обращении с больными и слабыми зубами. Родитель может долгое время не знать, что у ребёнка слабо держится или крошится коренной зуб – дети часто утаивают такую информацию, чтобы отсрочить визит к стоматологу.

Лучше заранее объяснить ребёнку, что выпавших зубов будет ещё много и стоит обращаться с ними осторожнее. Царапающий горло зуб принесёт малышу куда большее беспокойство, чем взрослому – он может начать плакать, будучи не в состоянии избавиться от раздражителя.

Народные средства

Эффективность лечения зависит от грамотной диагностики и четкого соблюдения медицинских предписаний. Стоматологи клиники «Дентика» способны верно диагностировать проблему и грамотно подобрать терапию. Стоит помнить, что любые болезни легко устраняются на начальной стадии.

При отсутствии возможности незамедлительного визита к врачу при стоматологических заболеваниях допускается использование методов народной медицины.

Гной под зубом или над десной может быть самостоятельным недугом или сигнализировать о развитии пародонтита или гингивита. Это серьезные патологии, которые не проходят самостоятельно.

Применение антисептических полосканий способствует временному купированию воспаления:

1. На 200 мл воды можно растворить чайную ложку соды, поваренной соли или две таблетки фурацилина.
2. 3% раствор перекиси водорода и теплая вода в пропорции 50/50.
3. Отвар аптечной ромашки. Две столовые ложки растения заливают кипятком и дают настояться.
4. Раствор мирамистина или хлоргексидина биглюканата.

Ключевым проявлением заболевания является боль. Облегчить ожидание врачебной консультации поможет прием анельгетиков.

В качестве аппликаций используют разрезанный пополам лист алоэ.

Что делать с ребёнком с такой жалобой?

• Позвоните в детскую поликлинику и спросите часы приёма штатного дантиста (на крайний случай подойдёт травматолог, лор и даже хирург
• В скорую звонить не стоит (только если ребёнок задыхается – тогда зуб в дыхательном горле)
• Успокойте ребёнка, дайте ему попить и возьмите с собой лёгкую еду, дав кусочек на случай, если это поможет
• Если поликлиники не работают, найдите ближайший частный кабинет стоматологии – там быстро и скорее всего бесплатно решат проблему

Не стоит разводить панику – прямо скажите ребёнку, что ничего страшного не происходит и проблема легко решаема.

Какое лечение зубов при беременности запрещено

При лечении зубов во время беременности необходимо знать, что категорически запрещается проводить будущим мамам.

В качестве вещества для местной анестезии запрещается использовать те составы, в которых присутствует адреналин и любые его производные. Общая анестезия во время беременности также категорически запрещена.

Запрещается проводить отбеливание зубов. Нельзя проводить протезирование зубов. Запрещается проводить лечение зубов во время беременности с использованием мышьяка. Обо всех ограничениях осведомлены стоматологи и ваша задача, на случай, если срок беременности небольшой, предупредить врача о беременности до начала лечения зубов.

Что будет, если случайно проглотить зуб?

В жизни бывают разные ситуации, и никто из нас не застрахован от всего на свете. Многим из нас хотя бы раз доводилось глотать по ошибке и невнимательности жвачки, косточки и прочие продукты, не предназначенные для употребления в пищу. Но, что делать проглотившим собственный зуб, имплант, пломбу или коронку?

Дети, бывает, глотают выпавшие молочные зубы

Что такое световая пломба?

Фотополимерный композитный материал, который использует стоматолог, состоит из смеси смол, силанов и наполнителя. Он затвердевает при воздействии ультрафиолета, поэтому в ходе пломбирования зуба врач применяет специальную лампу, которая создаёт волны длиной 450 Нм в синем спектре. Для качественного результата он наносит композитный материал послойно, воздействуя светом на каждый слой. На этом этапе происходит первичная полимеризация.
Затем в течение 24 часов происходит стабилизация химических связей, и пломба окончательно затвердевает. В связи с этим врач и даёт определённые рекомендации, соблюдение которых гарантирует долговечность материала — пломба служит 5 лет и более.

Какие меры принимать стоит, а какие нет

Лишняя предосторожность никогда не помешает. Давайте разберемся, что нужно делать в том случае, если вам не посчастливилось проглотить собственный зуб, и чего делать ни в коем случае не стоит.

Первые меры предосторожности, если вы проглотили зуб

Для начала определите, был ли это кусок зуба или весь зуб целиком. В первом случае гипотетическая опасность прямо пропорциональна величине этого кусочка. Определите также форму скола. Часто бывает, что отколовшиеся кусочки обладают острыми краями или углами. Если это ваш случай, то вам придется посетить травматолога, который поможет справиться с проглоченной частью зуба. Если оставшаяся часть зуба также обладает острыми краями, то посетите стоматолога, который сможет эти края обработать.

Выбитый зуб можно нечаянно проглотить

А что, если вы проглотили зуб целиком? В этом случае вам следует обратиться к стоматологу.

Он проведет обследование и даст свои рекомендации по уходу полостью рта. Это должно помочь вам избежать подобных неприятностей в дальнейшем. Визит же к травматологу необязателен и нужен лишь в том случае, если ваше состояние вызывает у вас опасения. Зуб выйдет самостоятельно через некоторое время.

Если вы проглотили пломбу или коронку

Если вы проглотили пломбу, то визит к вашему дантисту обязателен, так как очень важно установить состав пломбы. Установленные в разных клиниках пломбы обладают различным составом, поэтому вам нужно будет узнать, представляют ли ее компоненты опасность в случае проглатывания. Если это так, то вы должны будете обратиться к гастроэнтерологу, причем как можно скорее.

Инородное тело пищевода: патогенез и причины

Инородное тело пищевода являет собой случайно либо же специально проглоченный посторонний предмет либо кусок твердой еды, застрявший в пищеводном просвете. Согласно данным статистики, такая травма в практической хирургии отнюдь не является редкостью. С ней сталкивается около 25% малышей в возрасте до 7-10 лет. Нередко в качестве инородных тел могут выступать:

Читайте также: Шина данных. разрядность шины

• объемные и плохо пережеванные кусочки жесткого мяса;
• кости из рыбы или из мяса;
• косточки фруктов;
• молочные зубы;
• мелкие игрушки или их части;
• гвоздики, шурупы, монетки;
• пуговицы;
• драгоценности (кольца и сережки);
• иголки и булавки.

На самом деле, малыш может заиграться и случайно проглотить любой предмет, который он в это время держит во рту. Наиболее опасными являются объекты металлического происхождения с острыми неровными краями. Они легко повреждают нежную слизистую оболочку пищевода, вызывая воспаление и последующие кровотечения. Иголки и булавки опасны тем, что обнаружить их бывает довольно сложно из-за небольших размеров.

При проглатывании посторонний объект может задержаться в местах физиологических сужений пищеводной трубки. Большая часть таких предметов застревает в области входа в пищевод. В зоне грудного сужения чаще выявляются крупные округлые предметы: пуговицы, шарики, фруктовые косточки. Нередко в пищеводной трубке формируются крупные пищевые комки из плохо пережеванных кусочков еды, которые и вызывают обтурацию ее просвета. Длительное нахождение инородного предмета в пищеводе приводит к появлению локальных некротических изменений в слизистой оболочке. Образуются язвочки, геморрагии, и воспалительный процесс прогрессирует.

Можно ли обойтись без врачей

За вами остается решение: обратится за квалифицированной помощью или попытаться решить проблему самостоятельно. Несмотря на то, что собственных сил вполне может хватить, относиться к этому без должного внимания нельзя. Разумеется, при отсутствии каких-либо негативных симптомов вам захочется просто забыть о неприятности, но от лишней осторожности еще никто не пострадал. Если у вас есть возможность, то обязательно обратитесь к специалисту.

Выпадение коронки возможно, если ее сильно нагружать

С тем, какие меры стоит предпринять, мы разобрались. А вот чего делать категорически нельзя?

Прием стоматолога

Теперь перейдем к вопросу об эстетике улыбки. Даже если коронка отвалилась не полностью – ее все равно нужно заменить на новую. Советуем обратиться в проверенную стоматологию, что протез зафиксировали надежно. Для максимальной надежности рекомендуем отдать предпочтение более качественному материалу, например, керамике или металлокерамике. Пластмасса – это бюджетный вариант, однако срок эксплуатации и надежность крепления оставляют желать лучшего.

Для профилактики подобных ситуаций рекомендуем посещать стоматолога каждые полгода. В таком случае есть вероятность, что доктор своевременно заметит ненадежную фиксацию искусственного зуба и предотвратит дальнейшие проблемы. Также обращайте внимание на срок эксплуатации коронки. Если она рассчитана на 5 лет – по прошествии срока нужно показаться специалисту и снять слепок для изготовления нового протеза.

Основные ошибки самолечения

Является ли рвота решением проблемы

Что будет первым пришедшим к вам на ум решением? Вполне вероятно, что вы захотите от проглоченного зуба избавиться. Если способ «подождать, пока не выйдет сам» еще имеет право на существование, то способ «два пальца в рот» — это худшее, что вы можете придумать.

Рвота — это последнее решение, которое вы должны принимать в любой ситуации.

Она допустима лишь в тех случаях, когда промедление с очисткой кишечника может вызвать непоправимые последствия. Такое бывает при употреблении внутрь не предназначенных для этого химических реактивов и прочих веществ, но не при проглатывании твердых объектов.

Амальгамные пломбы лучше не глотать — в них содержится ртуть

Почему нельзя вызывать рвоту

Будь то зуб, гвоздь или кость — рвоту вызывать нельзя. На своем обратном пути зуб будет активно контактировать со стенками желудка, пищевода и глотки. Физические повреждения этих органов бывают довольно опасны. Они могут стать очагами заражений, влекущих за собой куда более неприятные последствия, чем небольшой дискомфорт в животе. Так что ни в коем случае не вызывайте рвоту.

Плотный обед как решение проблемы

Другим вашим решением может стать попытка «смягчить» прохождение зуба посредством употребления большого количества воды или пищи. Подобное решение будет иметь смысл, если действовать с умом и без фанатизма. Нельзя употреблять продукты, имеющие природу задерживаться в организме. В таком случае вместе с ними задержится и ваш зуб. Лучше съешьте немного фруктов или выпейте воды. Разумеется, что все это стоит делать лишь в том случае, если у вас нет возможности обратиться к врачу. В таком случае любые съеденные продукты станут лишь помехой при вашем обследовании. Вместо зуба, врач увидит под рентгеном только ваш плотный обед.

Фрукты помогут быстрее избавиться от проглоченного зуба

Совет № 1: не паникуйте

Часто люди непроизвольно могут проглотить фрагмент коронки во время приема пищи, в процессе ее пережевывания, например, вместе с мясом или даже с помидорами (т.е. с мягкой пищей), или же неприятность может случиться во сне. Если такая ситуация произошла в вашей жизни, то постарайтесь не паниковать. Ведь в большинстве случаев это не чревато серьезными осложнениями. Современные искусственные коронки и протезы выполнены из безопасных и гипоаллергенных материалов, т.е. вы по крайней мере не отравитесь, а интоксикации организма не произойдет. Если же вы проглотили коронковую часть от натурального разрушившегося зуба, который обломился, то ситуация аналогична.

Важно не паниковать при проглатывании изделия

«Вообще, такая неприятная ситуация может произойти только в нескольких случаях. Например, если срок эксплуатации самого протеза и цемента, с помощью которого он был закреплен, вышел, т.е. конструкция просто расцементировалась. Или врач изначально использовал в своей работе некачественные материалы и клеи для фиксации. Часто такое происходит с временными конструкциями, которые не предназначены для цементной фиксации и длительной эксплуатации. Ну а иногда причина может крыться в том, что сам пациент дает на натуральный или искусственный зуб непосильную и совершенно неадекватную нагрузку, любит грызть орешки, сухарики, открывать бутылки. Также причиной может стать любая травма, полученная в ходе аварии, падения, драки, занятий опасными видами спорта», – считает Амбалова Э.И., стоматолог-терапевт, ортопед.

Существуют ли какие-нибудь лекарства или иные средства

А также не стоит принимать никаких лекарств и препаратов, предназначенных для ускоренного освобождения желудка от пищи. Лишние раздражители не принесут никакой пользы. Не стоит также пытаться избавиться от зуба при помощи газированных напитков. Они только еще больше навредят тем зубам, что еще остались у вас во рту. Поберегите их, чтобы больше не встречаться с обозначенной выше проблемой.

Ну и самое главное — не стоит паниковать. Нет ничего страшного в том, чтобы проглотить небольшой посторонний объект, если он не имеет острых углов и не опасен сам по себе. Ваше здоровье не будет подвергнуто опасности при своевременно принятых мерах и квалифицированной помощи специалиста.

Проглоченные временные пломбы с мышьяком надо нейтрализовать

Временно — это сколько?

Период установки такой пломбы зависит от цели и клинической ситуации. Он может составлять от 3 дней до нескольких месяцев. Если доктор использует пасту на основе мышьяка, то дальнейшее лечение проводят через 3-5 дней, максимум — неделю. Нельзя ходить с мышьяком в зубе дольше, так как он может не только умертвить нерв, но и разрушить здоровые ткани.

Если использованный материал необходим для защиты от попадания внутрь каналов пищи и бактерий при их санации, лечении воспаления, он может находиться в зубе несколько недель. При более длительном лечении дантист может заменять временные пломбы, если возникает необходимость в закладывании новой дозы лекарства.

Если зуб проглотил ваш ребенок

Детям вообще свойственно съедать разные мелкие предметы. И зубы не исключение. Ребенок может нечаянно проглотить выпавший молочный зуб и обычно в этом нет ничего страшного. Зуб выйдет сам через некоторое время вместе с остальной пищей. Если же сложившаяся ситуация вызывает у вас или ребенка беспокойство, то обратитесь к детскому врачу, который произведет полное обследование ребенка и даст вам дальнейшие распоряжения.

Молочные зубы неопасны и даже растворяются желудочным соком

Если вкратце описать план действий, то выглядеть он будет примерно так:

• установить природу проглоченного объекта;
• обследовать ротовую полость ребенка на предмет кровотечений или остатков зуба;
• если состояние ребенка не вызывает опасений, то вмешательства врача необязательно;
• в случае если у ребенка поднялась температура или появились другие симптомы, то необходимо обратиться к врачу;
• врач в свою очередь может либо дать указания по телефону, либо попросить вас привезти ребенка на прием.

Акции

-27%

Зубы за 1 день на имплантах Straumann по технологии ProArch! 300000руб.
220000руб. получить
-47%

Зубной имплант Osstem 35000руб.
18500руб. получить
-47%

Имплантация зуба 18 500р. до 15.01.2022 35000руб.
18500руб. получить
-25%

Отбеливание зубов Amazing White 20000руб.
15000руб. получить

Стандартные мероприятия после установки материала

До полного затвердевания материала нельзя пить и есть, поскольку он может треснуть или полностью выпасть. Также, в полость моляра или премоляра может попасть пища. После проведения непостоянного пломбирования не рекомендуется употреблять мягкую пищу первые 2-3 часа, а твердую – 10-12 часов. Это позволит избежать ряда негативных последствий. При пережевывании твердой пищи в дальнейшем следует меньше задействовать сторону, на котором проведено пломбирование.

Во время ношения материала нельзя пренебрегать правилами гигиены. Чистить зубы стоит 2 раза в сутки, а после приема пищи полоскать рот антисептическими растворами и пользоваться флоссом. Если временный материал установили на несколько месяцев, в этот период рекомендуется пользоваться щеткой с более мягкими щетинками. Чтобы избежать возможных осложнений, материал извлекают в строго назначенный день.