Коронки на жевательные зубы: какие лучше ставить, принцип установки

1. Зубная коронка – что это такое
2. Виды, материалы, методы изготовления и фото коронок на зубы
3. Время и этапы изготовления зубных коронок
4. Срок службы зубных коронок
5. Как лучше подготовится к визиту стоматолога – ортопеда
6. Перед приемом стоматолога ортопеда
7. На приеме стоматолога
8. После протезирования
9. Какая коронка лучше — металлокерамическая или циркониевая
10. Распространенные вопросы от клиентов
11. О дешевых зубных коронках, совет

Зубная коронка — что это такое?

Зубная коронка — это конструкция, замещающая или восстанавливающая коронковую часть зуба. По аналогии, коронку можно сравнить с солдатской каской. Коронка на зуб покрывает его верхнюю часть, как каска, голову солдата.
У зубной коронки три основных функции:

• Эстетическая (визуально сохраняет вид, не отличимый от собственных зубов)
• Функциональная (способствует жеванию , так как полностью способна выдерживать и распределять жевательную нагрузку в полном объеме.)
• Защитная (сохраняет собственные ткани зуба от механических и кариозных повреждений)

Зачем нужно покрывать (восстанавливать) зубы коронками?

• Разрушение зуба — это самая частая причина покрытия коронками. При разрушении коронковой части зуба более 50% или наличие циркулярного кариеса показано восстановление коронковой части зуба ортопедической коронкой. При несоблюдении этого правила, к сожалению, в течение нескольких лет зуб разрушается и дальнейшее его восстановление не представляется возможным (зуб будет удален).
• Депульпированные (из зубов удалены нервы) жевательные зубы должны быть накрыты ортопедическими коронками, во избежание сколов и переломов стенок коронковой части зуба. Дело все в том, что при депульпировании ( удалении нерва зуба) помимо нерва удаляется весь питательный пучок. Иными словами — зуб не получает питание и материалы, которыми пломбируют корневой канал, сильно оказывают высушивающее действие на ткани зуба, то есть высушивают зуб, в связи с чем зуб становится очень хрупким.
• Эстетические дефекты, такие как дисколорит зубов вследствие флюороза, гипоплазии эмали, тетрацеклиновые зубы и т.п., требует восстановления посредством изготовления коронок.
• Травмы, при травматических повреждениях коронковой части зуба (перелом, скол коронки зуба) часто появляется необходимость восстановлении ортопедической коронкой.
• Необходимость тотального или частичного протезирования челюстей. То есть, при необходимости заместить часть недостающих зубов или исправить зубо-челюстные деформации опорные зубы покрываются коронками, которые входят в состав мостовидных или шинирующих протезов.
• Так же если речь идет о съемных протезах, то опорные зубы покрываются коронками во избежание механического повреждения от избыточного давления съемным протезом.

Зачем депульпировать зубы перед протезированием?

Перед протезированием стоматолог должен обточить (снять часть дентина и эмали) зуб на 1.5 — 2 мм (в зависимости от материала будущей коронки) по окружности. Абсолютную стерильность соблюсти при этом процессе невозможно, вследствие того, что полость рта не стерильна. Поэтому оставляя зубы «живыми» Вы консервируете микробов в Вашем зубе, и со временем (от нескольких месяцев до нескольких лет) проблема даст о себе знать и зуб придется удалить.

Показания к применению этих конструкций самые широкие:

Показания к применению коронок

• Дефекты естественной коронки больше половины ее размера;
• Повышенное (не соответствующее возрасту) стирание зубов коррекция соотношения челюстей (прикуса);
• Глубокие клиновидные дефекты – очаги убыли твердых тканей треугольной формы в области шейки зуба (у десны), ослабляющие его и увеличивающие риск полного отлома во время жевания;
• Врожденная аномалия формы зуба (к примеру, недоразвитие или полное отсутствие эмали) или приобретенная (например, после травмы);
• Некоторые врожденные или приобретенные выраженные изменения цвета, не устраняемые отбеливанием (дисколориты) – последствия травм, применяемых медикаментов или материалов для пломбирования корневых каналов;
• Наклоны и/или выдвижение зуба или их группы при отказе пациента от ортодонтического лечения (ортопедическое «перемещение»);
• Объединение – шинирование – зубов при их подвижности (коронки изготовлены не по отдельности, а единым блоком и фиксируются одномоментно);
• Необходимость улучшения формы и защиты зуба при съемном протезировании (создание выраженных выпуклых контуров, которые будут удерживать фиксирующие элементы и вместе с ними сам протез);
• Наличие неудовлетворительных в эстетическом плане коронок (цельнометаллические, комбинированные со сколами облицовочного материала или серо–синей каймой, просвечивающей у десневого края при его убыли или истончении).

Несмотря на разнообразие клинических ситуаций, при которых оправдано использование данных конструкций, общим правилом будет протезирование в ранние сроки.

Виды, материалы, методы изготовления и фото коронок на зубы:

В современной стоматологии чаще всего используются металлокерамические коронки и коронки на основе диоксида циркония.

Такие коронки как цельно-литые и штампованные — изготавливаются крайне редко и в основном, в случае невозможности или нецелесообразности изготовления металлокерамических или циркониевых коронок.

• Металлокерамические коронки

  
  Представляют собой комбинированную коронку, где каркас (колпачок) изготовлен из металла, который позднее покрывается керамической массой. Эстетически и функционально практически не отличается от собственных тканей зубов.

• Коронки на основе диоксида циркония (циркониевые)

  
  Представляют собой комбинированную коронку, где каркас (колпачок) изготовлен из циркония (иными словами минерал белого цвета) который позднее покрывается керамической массой. Эстетически и функционально практически не отличается от собственных тканей зубов. Циркониевые коронки более эстетичны за счет повышенной прозрачности.

• Временные коронки (металлопластмассовые коронки)

  
  Изготавливаются либо из композита, либо из пластмассы. Эти коронки немного уступают в красоте и прочности вышеперечисленным. Но имеют огромное преимущество — их можно изготовить за считанные минуты прямо в кабинете стоматолога. Используются как промежуточная (защитная) конструкция на период изготовления постоянных коронок.

Какие они бывают: материалы

Изготовить коронки можно из большого спектра материалов. Некоторые из них содержат металлическую основу, другие полностью синтетические. Выбор материала зависит от назначения коронки, время носки, пожеланий по внешнему виду и финансовых возможностей пациента.

Металлокерамика

Коронка с каркасом из металла и керамическим покрытием. Материал надёжный и эстетично выглядит. Но есть несколько противопоказаний к коронкам для зубов из металлокерамики:

• рецессия десны — протез становится виден;
• возраст до 18 лет — тонкая эмаль у детей, из-за чего есть риск травмирования пульпы при обточке зуба.

Для взрослого населения коронки из металлокерамики считаются отличным вариантом коррекции зубного ряда.

Металлокомпозитная

Изделие имеет каркас из сплава кобальта и хрома, а для облицовки использован фотополимерный композит. Коронка формируется в мягком состоянии, а затем затвердевает под светом ультрафиолетовой лампы.

В результате покрытие получается тонким и прочным. Но фотополимерный композит окрашивается от ярких пигментов в еде и напитках, поэтому пациенту придётся ограничить себя в употреблении таких продуктов.

Золотая

Проверенный временем и множеством пациентов материал — золото. Это драгоценный металл, поэтому он гипоаллергенный. Такие изделия отлично подойдут людям с высокой чувствительностью к чужеродным материалам.

Золото — мягкий металл, из-за чего коронки быстро стираются под давлением антагонистов. Зато они не портят эмаль здоровых зубов.

Диоксид циркония

Самый современный материал для изготовления коронок — диокисд циркония.

По соотношению достоинств и недостатков, это материал самый оптимальный из всех возможных. Но высокая цена подходит не для всех.

Безметалловая

Современные методики изготовления коронок позволяют отказаться от металлов в составе изделия. Это особенно важно тем, у кого на них аллергия, а терять эстетику, устанавливая модель из золота, не хочется.

Керамическая

Наиболее похожими на естественные зубы получаются коронки из керамики. Они обладают достаточной степенью прозрачности, а также их можно подобрать по цвету под натуральную эмаль.

Но такие коронки хрупкие и непрочные. Поэтому их используют для передних зубов, а для задних придётся выбирать другой материал.

Фарфоровая

Коронки из фарфора не столь популярны, но обладают большим количеством достоинств.

По соотношению плюсов и минусов, фарфоровые изделия выигрывают по многим показателям. Но людям с тонкой эмалью ставить их не рекомендуется из-за риска повреждения здоровых зубов.

Комбинированная

Модели из комбинированных материалов подходят для длительного ношения. Их можно использовать для зубов с любым расположением: они эстетичны для передних и способны выдержать нагрузку задних.

Такие изделия не лишены недостатков. Они быстро стираются и изнашиваются, способны деформироваться. Зато это достаточно бюджетный вариант протезирования.

Пластмассовая

Изделия подходят только в качестве временной замены зуба. Они лёгкие и комфортные, их изготовление занимает мало времени и не требует большого бюджета. Пока готовится постоянная конструкция, можно использовать пластмассовые коронки, но носить их долго не получится — они просто не выдержат нагрузки.

Время и этапы изготовления зубных коронок

Для изготовления постоянных зубных коронок стоматологу потребуется в среднем неделя и 2-3 визита пациента.

1. Первый визит Доктор проводит функциональный анализ. Затем проводит препарирование зубов (в зависимости от типа зубной коронки). Снимает силиконовые оттиски. Изготавливает и фиксирует временные коронки на препарированные зубы. Определяет цвет будущих зубов совместно с пациентом. Обсуждает варианты формы коронок.

1. Второй визит (через 7 дней) Примерка готовой конструкции в полости рта. Фиксация коронки на цемент двойного отвердения. При необходимости корректировки формы или цвета может потребоваться еще один визит к стоматологу. Металлокерамические и циркониевые коронки изготавливаются в зуботехнической лаборатории в течение 7-12 дней (в зависимости от сложности работы). В процессе участвует более 5 зубных техника.

Настоятельно не рекомендуем пользоваться рекламными продуктами «зубные коронки за час» и т.п.

К сожалению технически современные CAD CAM системы не дотягивают до уровня, который может сделать зубной техник (ни эстетически, ни функционально) краевое прилегание таких коронок, и эстетический вид не выдерживает критики.

Перед приемом стоматолога ортопеда

• Не нервничайте.
• Перед приемом (за час) плотно покушайте (процесс переваривания пищи снижает сильное эмоциональное возбуждение).
• Старайтесь первый визит к стоматологу ортопеду планировать на первую половину дня пока светло (только естественное освещение позволяет безошибочно определить цвет зубов), пока доктор не устал (все мы люди и в первой половине дня доктор уделит Вам больше внимания и времени нежели вечером), пока Вы не устали (понимание пациентом процесса и всех этапов лечения очень важно).
• Соберите все снимки зубов, которые Вам делались ранее (не зависимо от срока давности) это часто бывает необходимо.
• При наличии старых зубных коронок или протезов, их также необходимо взять с собой.

На приеме стоматолога

• Постарайтесь внимательно выслушать стоматолога о возможных вариантах протезирования. Не стесняйтесь задавать вопросы (очень важно Ваше понимание процесса лечения).
• Примите решение о том или ином варианте протезирования. Расспросите о сроках и о полной стоимости лечения. Попросите подробный план лечения выдать на руки с указанием полной стоимости, графиков платежей и сроков лечения.
• Уточните гарантийный срок. Внимательно прочитайте договора. Если Вас что-то настораживает или Вы сомневаетесь, не стесняйтесь взять тайм аут.

Помните! Лучше проконсультироваться у нескольких врачей перед тем как что-то начать.

Избегайте! Обещаний и бравад, если ранее Вы консультировались с несколькими докторами и только один Вам пообещал, в чем другие отказали, то советуем обратиться к тем, которые отказали.

Осторожно! Если в клинике Вас заманивают оплатить полную сумму лечения сразу ПОМНИТЕ, что обратно Вы ее уже не получите. Старайтесь избегать клиник с таким подходом изымания денег несмотря на предложенные скидки.

После протезирования

• Перед протезированием окончательно проверьте цвет и форму зубных коронок при естественном освещении. Лучше выйти в холл и посмотреться в обычном зеркале.
• После фиксации изменить цвет будет невозможно.
• После фиксации коронок постарайтесь провести некоторое время в клинике (допустим в холе), еще раз контролируя конструкции в более непринужденной обстановке.
• Расспросите доктора о способах гигиены и особого ухода.
• Попросите контактный телефон доктора (при необходимости задать вопросы по телефону).
• Запишитесь к доктору через 7 дней на контрольный осмотр в независимости от состояния коронок.
• Профессиональный контроль обязателен через 7 дней.
• При возникновении каких либо проблем с коронками срочно свяжитесь со своим стоматологом.

Противопоказания

Коронки можно установить не всем пациентам. Противопоказания к процедуре:

• последняя стадия пародонтита — возможно выпадение протеза из-за ослабленных тканей челюсти;
• хрупкость эмали — из-за риска разрушения зуба;
• бруксизм — повышенный тонус мышц челюсти при стрессе или во время сна;
• небольшая высота зубов и неправильное их положение — коронка не будет держаться;
• патологический прикус с резцовым перекрытием — искусственные коронки будут стирать и разрушать здоровые зубы.

Для некоторых материалов коронок существуют ограничения по возрасту использования. Поэтому подобрать нужный протез может только врач на личной консультации.

Наши преимущества

В клинике «СВОИ ЛЮДИ» ценят здоровье своих пациентов, поэтому установку коронок врачи проводят только по показаниям. Если такой способ протезирования не подходит, стоматолог подберёт другую методику коррекции. Индивидуальный подход и внимание к каждому пациенту — залог высокого качества медицинской помощи в клинике «СВОИ ЛЮДИ». Благодаря этому, наши клиенты носят зубные коронки многие годы.

Какая коронка лучше — металлокерамическая или циркониевая?

Немного некорректный вопрос.

По прочностным и эстетическим характеристикам данные коронки очень близки друг к другу.

На передних зубах циркониевые коронки более предпочтительнее по причине их повышенной прозрачности.

А вот в области жевательных зубов, мы не рекомендовали бы использовать циркониевые коронки по причине меньшей прочности каркаса.

Поэтому идеальным вариантом было бы использование металлокерамики в области жевательных зубов, а циркониевых коронок в области передних зубов.

Содержание

1. Показания для установки
2. Виды коронок — какие лучше, сравнение
3. Какие подходят для жевательных зубов
4. Какие коронки подходят для зоны улыбки
5. Коронки на импланты
6. Что советуют врачи
7. Сравнение стоимости разных типов коронок
8. Подготовка к установке
9. Этапы установки коронок
10. Уход за коронками
11. Как выбрать коронку?
12. Отличия коронки от пломбы
13. Сроки службы различных коронок

Распространенные вопросы от клиентов

почему темнеет десна возле коронки?

• Ошибка при препарировании зуба под коронку.
• Ошибка при изготовлении коронки (несертифицированные металлы или каркас перекрывает керамику с наружной поверхности).
• Кариес корня (под коронкой возник кариозный процесс) тоесть нарушен герметизм коронки.
• Во всех случаях требуется срочная замена конструкции. Не соблюдение рекомендации приведет к удалению зуба.

почему чернеет зуб под коронкой?

зуб почернел – это является сипмтомом разрушения тканей зуба и требует немедленного лечения. Стоматолог снимет коронку и оценит состояние зуба. Если потемнела незначительная часть зуба, то можно провести пломбирование зуба и изготовить новую коронку.

можно ли переделать циркониевые коронки ?

можно. Например если цвет коронок радикально отличается от своих. В такой случае коронку распиливают и снимают, не повреждая свой зуб.

Чаще всего изменить цвет коронки, не снимая ее, оказывается невозможно. Разве что речь идет о каком-то совершенно незначительном дефекте, который действительно можно устранить небольшим подкрашиванием фарфора.

Если же несоответствие действительно серьезное и сильно бросается в глаза, коронку придется снять и провести повторный обжиг в зуботехнической лаборатории. Это нежелательно, поскольку может изменить плотность фарфора. Кроме того, снять и поставить обратно можно только коронку, установленную на временный цемент — при съеме протеза, установленного на постоянную основу, он может необратимо деформироваться.

можно ли изменить форму циркониевой коронки?

Некоторые изменения по форме сделать возможно, если коронка установлена на временном цементе.

Скололась керамика на коронке, почему?

• Бруксизм (скрежетание зубами).
• Технические недочеты изготовления коронки.
• Неправильное определение окклюзии стоматологом.
• Во всех случаях требуется срочная замена конструкции. Невозможно починить качественные керамические коронки, требуется замена.

Выпала коронка, как так?

• Требуется консультация стоматолога.
• Если коронка выпала до года после изготовления, скорее всего была допущена ошибка при протезировании (при условии фиксации на постоянный цемент).
• Если прошло много лет, то здесь вариантов слишком много, это требует немедленного вмешательства специалиста.

Двойная коронка или две по отдельности – какая лучше?

Лучше делать соединенный общий протез на два зуба.

Почему болит зуб под коронкой?

• Практически во всех случаях свидетельствует о проблемах в опорном зубе. Требуется немедленная консультация специалиста(стоматолога ортопеда,терапевта и хирурга)