Анатомическое строение зуба
Анатомия выделяет три элемента строения зуба:
Корень зуба
– это невидимая «часть», которая спрятана в челюсти. У зуба может быть от одного до трёх корней – в зависимости от функций. Впрочем, известны случаи, когда корней у одного зуба доходило до 5. Корень крепится в альвеоле (лунке зуба), плотно окружённый соединительной тканью.
Шейка зуба
– это переходная часть зуба от корня к коронке. Она также охвачена слизистой десны и соединена с костным веществом альвеолы.
Коронка зуба
– это видимая часть, собственно то, что мы и называем зубом.
Форма зубов зависит от функций, которые они выполняют. Природа здесь предусмотрела все этапы жевания.
Человек откусывает еду. В дело вступают передние зубы. Они отличаются тонким краем и отрезают кусочки пищи. Такие зубы называют резцами. Затем кусочки отправляются к заострённым крайним зубам. Клыки разрывают их на более мелкие части. Премоляры и моляры – большие боковые зубы, завершают процесс – пережёвывая еду, растирая её, так, чтобы в пищевод отправляется перемолотая в кашу пища.
ДентЭрум
Несколько занимательных фактов о зубах человека и их аналогах из титана напоследок
Считается, что в Самаре правши жуют большую часть еды на правой стороне, а левши на левой. Также считается, что люди, которые пьют 3 или более стаканов газированных напитков каждый день, имеют на 62% больше кариеса, пломб и потерянных зубов, чем те, кто не увлекается сладко- кислотной колой. Ориентировочное количество сахара в 500 мл газированного напитка составляет 10-12 ч. л.
В среднем человек чистит зубы от 45 до 70 секунд в день, а рекомендуемый период составляет от 2 до 3 минут. Средний человек проводит около 38,5 дней своей жизни, чистя зубы.
Интересным фактом является то, что зубы начинают формироваться еще до рождения. Считается, что молочные зубы образуются, когда ребенок находится в утробе матери, но они начинают появляться, когда ребенку от 6 до 12 месяцев.
Также интересно, что в Самарской области и ее поселениях крупнее Красного Яра или Кинеля нет двух людей с одинаковыми зубами- они так же уникальны, как и отпечатки пальцев. Даже у идентичных близнецов нет одинаковых зубов. Вот почему зубы по прежнему широко используются для идентификации человеческих останков.
Более 300 видов бактерий в полости рта являются причиной появления зубного налета. Эти бактерии в основном вызваны потреблением сахара и кислот. Наиболее распространенной бактерией является Streptococcus mutans , которая превращает сахар из пищевых продуктов в кислоту, которая в свою очередь интенсивно растворяет эмаль и дентин.
Многие заболевания самарского региона связаны со здоровьем полости рта, некоторые из которых — остеопороз, диабет и болезни сердца.
Зубная эмаль является самым твердым веществом в организме человека, ее основная цель — защитить остальную часть зуба. Он состоит в основном из кальция и фосфата, а так же коллагеновой матрицы, структурирующей кристаллы. 1/3 зубов находится под деснами, что означает, что видна только 2/3 длины зуба.
Зубные имплантаны для протезирования, при правильной и корректной установке, функционируют в полости рта пожизненно. Титан, применяемый для изготовления имплантов в Самаре, высочайшей степени очистки и не воспринимается организмом как инородное тело, при этом титан не подвержен кариесу. В то же время, установленный протез на зубном имплантанте полностью функционален, воспринимается самим человеком и окружающими как натуральный зуб, а если применены циркониевые супраструктуры, то иногда имплант не замечают даже стоматологи при осмотре. Бывают комические случаи, когда чрезмерно ответственные врачи (конечно же из высокобрендовых иностранных клиник с высокими стандартами сервиса) находят в искуственных коронках кариес и с жаром доказывают необходимость лечения подкрадывающегося пульпита.
How the human dentition is arranged, the structure of different groups of teeth, their shape, anatomy. There are 32 permanent human teeth, and 20 milk teeth. Teeth are divided into incisors, canines, premolars and molars. Some people have wisdom teeth. Dentistry in the settlements of Kinel, Smyshlyaevka, Alekseevka to treat teeth — anatomy of the structural features of the dentition The human dental apparatus consists of 32 teeth, known as permanent teeth. They are distributed over two rows of teeth — upper and lower. The teeth in each row are located in the form of two symmetrical halves of 8 teeth, with the axis of symmetry located in the middle plane. Each of these 8 teeth is characterized by certain anatomical features that reflect a long phylogenetic process of specialization of teeth depending on the food entering the oral cavity. Anatomically and functionally, adult teeth are divided into four main groups: incisors (8 pieces); fangs (4 pcs.); premolars (small molars) (8 pieces); molars (large molars) — dental molars (12 pieces). Milk teeth in the Kinelsky region resemble permanent ones in shape. Their total number is 20. Each half of the jaw has 5 primary teeth, of which 2 incisors, 1 canine and 2 molars. Thus, the dental formula of milk teeth takes the following form: I2C1M2. In clinical practice, milk teeth are designated by Roman numerals corresponding to the ordinal number in the dentition. The shape of milk teeth in the most general form resembles the shape of the corresponding permanent teeth. They also show some differences. The crown of milk teeth has a bluish tint. The incisors have rounded corners and the molars have a rounded crown. Their roots are shorter and on molars they are farther apart. The tooth cavity, root canals and apical foramen are wider. Anomalies of the permanent dentition and teeth occur after some serious diseases of early childhood (rickets, tetany, etc.), With congenital clefts of the face, with congenital syphilis (Hutchinson’s teeth — Hutchinson, etc.). where to cure teeth in Kinel, Sputnik, Domashka, Zubchaninovka. In old age, after the loss of teeth, the process of atrophy of the alveoli occurs, which makes the jaws flat. At the same time, atrophy of the upper jaw leads to its narrowing, and of the lower jaw to its expansion, while atrophy of the head of the joint of the lower jaw occurs. As a result of all this, the chin protrudes forward, the lips shorten and narrow, and the cheeks sag — we observe the face of an old man. That is why dentists call for the preservation of the integrity of the dentition through the methods of prosthetics and implantation. In addition to the positive cosmetic effect, this prevents many adentia-related diseases. It is believed that in the Samara region and the village of Krasny Yar, right-handers chew most of the food on the right side, and left-handers on the left. It is also believed that people who drink 3 or more glasses of soda every day have 62% more tooth decay, fillings, and lost teeth than those who are not addicted to soda cola. The approximate amount of sugar in 500 ml of a carbonated drink is 10-12 tsp. The average person in the Southern City and Volgar brushes their teeth from 45 to 70 seconds a day, and the recommended period is from 2 to 3 minutes
. The average person in Volgar spends about 38.5 days of his life brushing his teeth.
Teeth begin to form in Smyshlyaevka even before birth. Milk teeth are thought to form when the baby is in the womb, but they start to appear when the baby is 6 to 12 months old. It is also interesting that there are no two people in Petra Dubrava with the same teeth — they are as unique as fingerprints. Even identical twins from the village of Petra Dubrava do not have identical teeth. This is why teeth are still widely used to identify human remains. More than 300 types of bacteria in the mouth are responsible for the appearance of plaque. These bacteria are mainly caused by the consumption of sugar and acids. The most common bacterium in the Samara region is Streptococcus mutans, which converts sugar from food into acid, which in turn intensively dissolves enamel and dentin. Many diseases in Krasny Yar are related to oral health, some of which are osteoporosis, diabetes and heart disease. Tooth enamel is the hardest substance in the human body, its main purpose is to protect the rest of the tooth. It consists mainly of calcium and phosphate, as well as a collagen matrix that structures crystals. 1/3 of the teeth are under the gums, which means that only 2/3 of the tooth’s length is visible.
Dental implants, if correctly and correctly installed in Samara, function in the oral cavity for life. Titanium used for the manufacture of implants is of the highest degree of purification and is not perceived by the body as a foreign body, while titanium is not susceptible to curi
Стоматология в Самаре г. Самара, Самарская область, ул. Ново-Вокзальная, д. 269 телефон стоматологического кабинета; +7 927-260-88-56 (ООО «Эрум») Лицензия нашей стоматологии в Самаре № ЛО-63-01-002-98 выдана Министерством здравоохранения Самарской области.
Латеральный верхний резец
Средний возраст прорезывания: 8-9 лет
Средний возраст формирования корня: 11 лет
Средняя длина: 22,0 мм
Коронка латерального верхнего резца, приближаясь к овальной форме, является почти идеальной для эндодонтического доступа, как в случае с центральным резцом. При выполнении доступа к этому зубу также полезно применять освещение волоконной оптикой.
Начальное раскрытие с помощью фиссурного бора делают сразу над эмалевым бугорком в экваториальной трети на небной поверхности зуба. Полость доступа овальной формы. Фиссурный бор при выполнении начального раскрытия часто занимает всю узкую полость коронковой пульпы. После удаления крыши пульпарной камеры для ее очистки от кариозного дентина, пигментированных участков и кальцификатов используют шаровидный бор № 4 или 6.
Для окончательного формирования овальной формы полости доступа может снова потребоваться фиссурный бор.
Затем с помощью шаровидных боров создают адекватное расширение. Нужно быть внимательным, чтобы зонды, режущие эндодонтические инструменты и инструменты для конденсации не контактировали со стенками полости доступа.
Для обеспечения чистоты стенок канала и их герметичного пломбирования все кариозные ткани и негерметичные пломбы нужно удалить и заменить временными пломбировочными материалами.
Поперечное сечение канала изменяется от овального в цервикальной части до круглого в области апикального отверстия. Корень имеет слегка конусовидную форму и в апикальной части может изгибаться, обычно в дистальном направлении. Апикальное отверстие чаще расположено ближе к анатомической верхушке, чем у центрального резца, но может находиться латерально в пределах 1-2 мм от нее.
В редких случаях доступ осложняется наличием аномалии развития «зуб в зубе», инвагинацией части лингвальной поверхности зуба в коронку. Это создает в зубе пространство, окруженное эмалью и сообщающееся с полостью рта. «Зуб в зубе» наиболее часто встречается в латеральных верхних резцах, но может встречаться и в других зубах. Из-за анатомических дефектов развития эти зубы предрасположены к кариесу и пульпа может погибнуть до полного формирования верхушки. Это образование («зуб в зубе») локализуется в коронке, его нужно обработать механически и удалить или обойти.
Центральный верхний резец
Средний возраст прорезывания: 7-8 лет
Средний возраст формирования корня: 10 лет
Средняя длина: 22,5 мм
Коронка центрального верхнего резца, близкая к прямоугольной с вестибулярной стороны и клиновидная с апроксимальной стороны, позволяет создать удобный эндодонтический доступ и идеально расположена для непосредственного осмотра с помощью зеркала. Зуб особенно подходит для начинающего врача, так как в нем канал непосредственно просматривается на треть длины. При наличии освещения волоконной оптикой обзор канала можно улучшить.
Первичное раскрытие с помощью фиссурного бора делают сразу над эмалевым небным бугорком экваториальной трети коронки на лингвальной поверхности зуба. Инструмент направляют вдоль длинной оси корня. Ориентируясь на окончательную форму полости доступа, делают треугольное отверстие. Трепанация полости зуба часто происходит уже во время первого внедрения. После ощущения «проваливания» в камеру пульпы фиссурный бор заменяют шаровидным бором № 4-6 с удлиненным хвостовиком.
Шаровидный бор используют для расширения отверстия по направлению к резцовому краю. Нужно убедиться, что полость пульпы открыта полностью. Для расширения полости доступа и придания ей окончательной формы может опять потребоваться фиссурный бор. В это время удаляют весь кариозный дентин, значительно изменивший свой цвет и кальцификаты пульпы. Необходимо удалить негерметичные пломбы и обработать апроксимальные кариозные полости, проведя адекватное временное пломбирование.
Для корня довольно характерна конусовидная и резко сужающаяся к верхушке форма. Поперечное сечение корневого канала приближается к треугольному в цервикальной части, постепенно округляясь ближе к апикальному отверстию. Несколько каналов в корне встречаются редко, но дополнительные и латеральные каналы встречаются часто. Апикальное отверстие редко расположено точно на верхушке, обычно оно находится латерально в пределах 2 мм.
Первый верхний премоляр
Средний возраст прорезывания: 10-11 лет
Средний возраст формирования корня: 12-13 лет
Средняя длина: 20,6 мм
Первый верхний премоляр является переходным зубом между резцом и моляром и чаще всего бывает двухкорневым.
При утрате моляров на премоляры падает основная жевательная нагрузка. При съемном протезировании эти зубы используют как опорные, что увеличивает воздействие на них вращательного момента. Дополнительные силы вращательного момента вместе с глубокими кариозными поражениями могут вызывать выраженную кальцификацию полости пульпы. Ранняя утрата моляров часто вызывает ротацию премоляров, что может осложнять выявление камеры пульпы.
Устья каналов находятся ниже и несколько к центру от вершин бугров. Начальное раскрытие делают в центральной фиссуре, придавая ему овальную форму в щечно-небном направлении. После выявления устья врач должен точно определить наличие соустья, ведущего к устью другого канала. Направление корней можно определить с помощью эндодонтического зонда. Видимое на обычном периапикальном снимке раздвоение корней может указывать на ротацию зуба. При расходящихся корнях требуется меньшее расширение окклюзионного доступа, а при параллельных, наоборот, может потребоваться удаление ткани коронки по направлению к вершинам бугров. Весь инфицированный дентин и негерметичные пломбы нужно удалить и заменить подходящими временными пломбами.
Вариантами анатомии корня могут быть сросшиеся корни с раздельными каналами, с сообщающимися каналами или «паутиной», с общим апикальным отверстием и возможным наличием трех корней, что встречается редко, но о нем всегда нужно помнить. В последнем случае устья щечных каналов не будут хорошо видны с помощью стоматологического зеркала. Определить строение канала поможет эндодонтический зонд или тонкий файл. Cams и Skidmore сообщают, что верхние премоляры с тремя корнями и тремя апикальными отверстиями выявляются в 6% случаев. Длина корня значительно меньше, чем у клыка, и дистальный изгиб встречается не часто. Апикальное отверстие обычно расположено близко к анатомической верхушке. Длина корней при использовании интактных бугров как точек отсчета обычно одинакова. Апикальная часть корней часто резко сужается, заканчиваясь очень узкими и изогнутыми верхушками.
Учитывая возможность вертикальных мезиально-дистальных переломов коронки или корня первого премоляра, перед эндодонтическим лечением нужно удалить все пломбы и тщательно исследовать коронку при волоконном освещении.
Для предотвращения вертикальных переломов коронки или корня после эндодонтического лечения необходимо выполнить полное закрытие полости окклюзионного доступа.
Апикальный периодонтит: патогенез
Почему появляется воспаление в околокорневой зоне? Патогенные бактерии в тканях — это самая вероятная причина возникновения апикального периодонтита. Его называют инфекционной формой периодонтита, он является логичным продолжением нелеченого кариеса, который впоследствии перерастает в пульпит. Если пациент продолжает игнорировать симптомы и не обращается за лечением, пульпа отмирает, открывая болезнетворным бактериям проход к периодонту через апикальное отверстие.
Еще одной причиной заболевания может стать механическое повреждение — удар, ушиб, смещение или перелом зуба. Тогда пациенту ставят диагноз травматический периодонтит.
Третья причина — проникновение едких сильнодействующих веществ в околокорневые ткани, например, медикаментов. Почти всегда это следствие врачебной ошибки, чаще всего — неаккуратного лечения пульпита. Такие случаи называют апикальным периодонтитом медикаментозного характера.
Как избежать рецессии десен
Чтобы не оголилась шейка зуба необходимо вести здоровый образ жизни, соблюдать правильное питание, проводить профилактику витаминно-минеральным комплексом (с разрешения врача). Кроме этого, рекомендован регулярный уход за зубами. Имеется в виду не только гигиена, но и своевременное лечение.
Если произошло оголение шейки зуба, необходимо обратиться к квалифицированному специалисту в клинику доктора Садова, который проведет осмотр, назначит обследование, на основании которого будет составлена схема лечебных мероприятий. Заниматься самолечением категорически запрещается. Народные методы использовать только после консультации с врачом. В противном случае состояние может только усугубиться.
Второй верхний моляр
Средний возраст прорезывания: 11-13 лет
Средний возраст формирования корня: 14-16 лет
Средняя длина: 20,0 мм
По форме коронки второй верхний моляр очень напоминает первый верхний моляр, хотя он не такой прямоугольный и массивный. Адекватные доступы на обоих зубах обычно можно выполнить без нарушения поперечного эмалевого валика. Второй моляр зачастую легко препарировать из-за прямолинейности доступа к устьям.
Отличительной особенностью морфологии второго верхнего моляра являются близко расположенные и иногда сросшиеся три корня. Тени параллельных корневых каналов часто наслаиваются на рентгенограмме. Его корни обычно короче, чем у первого моляра и не так изогнуты.
Три устья могут формировать тупоконечный треугольник, а иногда они расположены почти по прямой линии. Дно пульпарной камеры заметно выпукло, создавая слегка воронкообразную форму устьев каналов. Иногда каналы отходят от дна пульпарной камеры под острым углом, вследствии чего возникает необходимость удалить край дентина с целью создания прямолинейного доступа.
Осложнения при выполнении доступа происходят, если моляр наклонен дистально. Начальное раскрытие выполняют фиссурным бором с режущей вершиной, а затем работают коротким шаровидным бором, который лучше всего подходит для раскрытия пульпарной камеры и формирования полости доступа. Затем для установления проходимости канала и его рабочей длины используют ручные инструменты малых размеров. После этого основной объем очистки и формирования можно выполнить при механической обработке файлами в эндодонтическом наконечнике.
Для улучшения рентгенологической видимости, особенно при наслоении тени отростка скуловой кости, можно выполнить снимки в перпендикулярной и дистальной проекции под углом.
Весь инфицированный дентин, негерметичные пломбы и дентикли нужно удалить до начала эндодонтического лечения. Для предотвращения вертикальных коронковых или короно-корневых переломов необходимо полностью закрыть полость доступа. При показаниях сразу после эндодонтического лечения необходимо применить внутреннее усиление внутрикорневыми штифтами.
Обострение периодонтита: как проявляется?
Хроническая форма болезни может не иметь никаких симптомов в течение длительного времени, но иногда могут случаться фазы обострения.
В такие моменты заболевание начинает напоминать острую стадию развития: опухает десна, возникает сильная боль, появляется гной. Когда гноя в очаге больше не остается, боль проходит, и симптомы исчезают, однако это не значит, что периодонтит вылечился: он просто снова перешёл в хроническую стадию. Спустя некоторое время вновь наступит обострение, сопровождающееся теми же симптомами.
Спровоцировать обострение болезни могут такие факторы, как переохлаждение организма, различные заболевания или просто ослабление иммунитета.
Диагностика апикального периодонтита
Следует помнить, что симптоматика апикального периодонтита схожа с симптоматикой некоторых других заболеваний полости рта: пульпита, синусита, прикорневой кисты и других. Для точной постановки диагноза необходимы следующие исследования:
- электроодонтометрия
— помогает оценить степень некроза пульпы; - рентгенография
— позволяет увидеть изменения тканей в апикальной области; для хронического апикального периодонтита рентген — лучший способ диагностики, а вот острое воспаление на ранней стадии он может и не выявить; - анализ крови
— дополнительный метод диагностики. При апикальном периодонтите наблюдается повышение уровня лейкоцитов и СОЭ.
