Хирургический навигационный шаблон для имплантации зубов

В установке имплантов довольно часто применяют хирургический шаблон. Он нужен далеко не во всех случаях имплантации, но иногда он просто необходим. Что это такое, как изготавливается и для чего он нужен, расскажем в этой статье.

Имплантация зубов и протезирование зубов на имплантах с каждым годом становится все более предпочтительным методом восстановления утраченных зубов. Установка имплантов ежегодно растет и в количественном и качественном показателях. Этот метод протезирования максимально практичен, функционален и имеет очень высокие эстетические показатели.

Одним из важнейших факторов успеха процедуры зубной имплантации выступает точность установки имплантата. На сегодняшний день различные компьютерные программы позволяют при помощи технологии 3D моделирования достигать максимально точного погружения титанового корня в кость, с правильным определением глубины и угла наклона.

Хирургический шаблон – что это?

Представляет собой каппу, которая в сущности является трафатетом-накладкой. В зависимости от клинической картины, фиксируется в полости рта на кости, на слизистой или на сохраненных зубах. В шаблоне изготовлены направляющие отверстия, через которые специалист фактически направляет имплант в точно заданное место, на необходимые глубину и угол расположения.

При помощи хирургического шаблона имплантолог проводит установку имплантов в высокой точностью, исключаются ошибки, которые могут быть обусловлены человеческим фактором.

Виды шаблонов и материалы их изготовления

Требования, предъявляемые к имплантационным шаблонам, высоки. Это обусловлено тем, что безопасность здоровья человека ставится при любых стоматологических манипуляциях превыше всего. Материал изготовления должен быть гипоаллергенным, не изменять своих качеств и свойств после стерилизации. В качестве основы используют акрил и медицинские полимеры. В настоящее время при имплантациях наиболее часто применяют два вида шаблонов: с опорой на зубы и с опорой на слизистую полости рта. К первому варианту прибегают при достаточном количестве зубных элементов. Второй используют, если у пациента совсем мало зубов или полная адентия.

Ситуации применения хирургического шаблона.

• Имплантация и протезирование по методике All-on-4 (all-on-6).
• Есть случаи, когда установка имплантов возможна при недостаточном объеме костной ткани без ее предварительного восстановления. Шаблон дает возможность поставить имплант в такое место, где кость присутствует в достаточном количестве для окружения имплантата.
• Если на челюсти подряд отсутствуют от 3-х и более зубов.
• Если зубы отсутствуют полностью и требуется установка большого количества имплантатов.
• Установка имплантов во фронтальном (переднем) сегменте челюсти, где присутствуют очень высокие требования к эстетической составляющей.
• В случае условно-съемного или несъемного протезирования с использованием балочных креплений.

Изготовление хирургического шаблона всегда процесс индивидуальный для каждого пациента. Делают его в специализированных зуботехнических лабораториях, которые оснащены необходимым современным оборудованием.

Как делают шаблоны для имплантации

Для получения шаблона с максимальной точностью позиционирования используют технологию 3D-моделирования. А изготовление поручается специализированным зуботехническим лабораториям. В первую очередь пациента обследуют на компьютерном томографе, затем снимают слепки обеих челюстей. Потом слепки сканируют (цифровизируют) и объединяют с данными, полученными при проведении томографии. На основе полученной информации создают 3D-модель шаблона, на которой посредством компьютерного моделирования определяют точное местоположение будущих имплантов. Завершающий этап создания имплантационного трафарета – реализация виртуальной модели в реальный объект с помощью компьютерной технологии CADCAM.

Каковы положительные стороны использования шаблона для пациента:

1. Травматичность операции значительно снижается, имплантологу не нужно делать разрезы, он прокалывает десну в месте, которое отмечено в шаблоне. После такого вмешательства заживление происходит намного быстрее и безболезненнее. Снижается вероятность послеоперационных отеков.
2. Сокращается время проведения операции, так как врачу не нужно размечать места для установки имплантатов. Все это уже проделано на шаблоне с высокой точностью.
3. Прогноз успеха имплантации намного выше за счет того, что положение имплантатов определено с максимально точным расчетом до милиметра. Исключаются риски установки имплантатов в неправильное положение в связи с человеческим фактором.
4. Есть возможность в день операции установить временную ортопедическую конструкцию.

Общее представление

Специалисты отмечают, что применение хирургических шаблонов – серьезный шаг в развитии имплантации. Устройство, внешне схожее со спортивной капой, повторяет форму челюстного ряда, однако при этом в его поверхности размещен ряд отверстий с одинаковым диаметром, позволяющих стоматологу определить область интеграции искусственного основания. Плотная фиксация исключает смещение в процессе формирования каналов для размещения имплантатов, повышая точность протезирования.

Шаблоны, изготавливаемые с учетом анатомических особенностей строения челюстного аппарата, обеспечивают точную присадку искусственных коронок после установки. Таким образом, по итогам восстановления создается цельный зубной ряд, соответствующий окклюзии и прикусу пациента, и не требующий привыкания к имплантатам.

Из недостатков применения шаблона для пациента можно выделить всего два:

1. На его изготовление требуется дополнительное время.
2. Дополнительная финансовая оплата за изготовления шаблона. Но не всегда изготовление шаблона приводит к удорожанию имплантации. В случае, когда он применяется при недостатке костной ткани, учитывая отсутствие оплаты за костную пластику зубов, посредством шаблона имплантация становится дешевле.

Учитывая перечисленные преимущества и осознание сложности процедуры, ориентируясь на качественный долгосрочный результат, вряд ли эти минусы могут сыграть решающую роль в целях экономии времени и денег.

Процедура по изготовлению хирургического шаблона.

Изготовление шаблона, как и процедуру имплантации, в центре Эс-Дент, начиная от первичной консультации, планируют два специалиста в комплексе: стоматолог ортопед и стоматолог хирург-имплантолог.

Первый этап.

Диагностика. Пациенту делают снимок 3D на компьютерном томографе. После тщательного анализа и планирования имплантации: выбор типа имплантов, определение их местоположения, выбор ортопедической конструкции, стоматолог ортопед снимает оттиски (слепки) с челюстей пациента.

Второй этап.

Моделирование 3D. Сканируются слепки, учитывая диагностические данные, создается модель в 3D. Специализированная компьютерная программа моделирует и рассчитывает точное местоположение планируемых имплантов и также создается модель ортопедической конструкции.

Третий этап.

Изготовление. На основании созданной модели начинается изготовление хирургического шаблона, в котором будут направляющие отверстия-шахты для имплантов и специальные крепления для фиксации на челюсти пациента. Шаблон изготавливается лабораторными способами или на современном оборудовании по компьютерной технологии CAD\CAM.

Для уточнения информации и записи на прием к специалисту звоните:

+7,

Достоинства и недостатки применения

Плюсы применения шаблонов при имплантации:

• высокая точность установки, как следствие – максимальная степень остеоинтеграции;
• исключение влияния человеческого фактора;
• оперативность выполнения хирургического вмешательства;
• снижение травматичности операции (не нужен разрез на слизистой);
• быстрое заживление операционной раны;
• минимизация риска послеоперационных осложнений.

Недостатки:

• необходимость дополнительного времени на изготовление шаблона (1-2 дня);
• удорожание итоговой стоимости имплантации (за исключением случая, когда применение шаблона позволяет избежать остеопластики).

Сеть стоматологических клиник «Улыбнись» предлагает пациентам услуги зубопротезирования с опорой на импланты. Мы выполняем имплантацию по различным технологиям, в том числе – с использованием хирургических шаблонов для имплантации. Обращение в наши филиалы имеет существенные преимущества:

• имплантирование выполняют хирурги высшей квалификации;
• все стоматологические манипуляции осуществляются в соответствии с международными стандартами;
• предоставляются семейные и накопительные скидки;
• ценообразование услуг зависит от особенностей клинического случая, применения определенной технологии и стоимости имплантационной системы;
• мы работаем по удобному для пациентов графику: ежедневно до 21 часа (в воскресенье до 16).

Вы можете записаться на прием в любой из филиалов нашей клиники в Москве, расположенных в пешей доступности от станций метро:

• Алексеевская (р-н ВДНХ и пр. Мира), адрес: ул. 3-я Мытищинская дом 3, к. 2;
• Шелепиха, адрес: Шелепихинская наб., адрес: дом 34, к. 1.

Применение инновационных технологий, обширная практика и современное оснащение клиники позволяют нам успешно выполнять имплантацию зубов по любой методике независимо от сложности клинической ситуации. Гарантируем безопасность и эффективность услуг. Мы вернем привлекательность вашей улыбке!

Мифы об использовании хирургического навигационного шаблона

1. При применении подобного хирургического инструмента значительно повышается цена имплантационных услуг, поэтому его и назначают пациентам. Лучше найти грамотного и честного специалиста.

Следует отметить, что каким бы квалифицированным и добросовестным не был хирург, человеку не под силу превзойти высокоточные компьютерные технологии расчетов и цифровую технику. При этом немаловажную роль играет человеческий фактор, поскольку врач может пребывать в состоянии усталости, стресса или болезни.

То есть, если специалист ведет речь о привлечении хирургического шаблона, то это свидетельствует о его ответственном подходе к работе и своим пациентам.

2. Использование шаблона говорит о низком уровне профессионализма стоматолога.

Это тоже ошибочное мнение. Как показывает практика, полную уверенность в своих профессиональных навыках демонстрируют только некомпетентные специалисты. Грамотный врач понимает, что при выполнении любых стоматологических манипуляций возможны ошибки и просчеты, и прикладывает максимум усилий, чтобы их предотвратить.

Именно это легло в основу создания хирургического шаблона: при помощи него удается исключить многие серьезные недочеты при осуществлении имплантации зубов.

3. Зачем делать какие-то разметки на челюсти? Дентальный имплант может приживаться на любом участке.

Кроме фиксации имплантата, большое значение имеет установка ортопедической конструкции, которая должна обладать следующими характеристиками:

• Прочностью, что обеспечивает стойкость к любым жевательным нагрузкам;
• Безопасностью для организма человека, что позволяет исключить вероятность разрушения костной ткани;
• Удобством, что повышает комфорт при эксплуатации пациентом;
• Эстетическим совершенством.

Это говорит о важности выбора правильного места и определения точного наклона фиксации дентальных конструкций, которые играют роль опор для будущих коронок.

Автор:

Для чего необходим

Хирургический шаблон представляет собой конструкцию, по форме напоминающую боксерскую каппу, с присутствующими на поверхности одинаковыми отверстиями. Главное назначение изделий – точная область определения зоны имплантации. При помощи конструкции имплант вживляется устойчиво и по контуру.

Они изготавливаются индивидуально для каждого пациента, исходя из особенностей челюсти и расположения зубов пациента.

Главным их предназначением является обеспечение точного расположения искусственного зуба в зубном ряду.

Материалы для изготовления легкие – акрил, пластик, полимер, поэтому изделие простое в использовании.

В каких случаях применяется ИМПЛАНТАЦИя без разрезов?

В клиниках Belgravia Dental Studio мы широко применяем атравматичную технологию имплантации по хирургическому шаблону. Чаще всего имплантация без разрезов проводится:

• когда пациенту нужна множественная имплантация при адентии (полном отсутствии зубов на одной или двух челюстях),
• при имплантации с немедленной нагрузкой (когда в день установки на имплантат ставится временная коронка — как правило, это происходит в зоне улыбки, то есть на передних зубах).

Как проводится установка имплантов по шаблону

1. Фотопротокол
   Делают серию фото лица человека: спереди, в профиль, с открытым и закрытым ртом, улыбающегося. Фотопротокол помогает определить, какие изменения в прикусе, лицевой симметрии произошли за время отсутствия элементов. Материалы используют для оценки результата лечения.
2. Компьютерная томография
   При процедуре получают снимки челюстной кости в объеме. На снимке врач распознает качество и объем костной ткани, позицию элементов, их корней, челюстных нервов, гайморовых пазух. Переданные сведения заносят в программу.
3. Трехмерная визуализация
   В программе на компьютере моделируют челюстную систему пациента. Виртуально проводят операцию по удалению единиц, определяют места для искусственных корней — области самой плотной кости надлежащего объема. На базе модели подбирают импланты, прорабатывают конструкцию протеза.

4. Установка имплантатов
   Стержни устанавливают малоинвазивным методом — без разрезов, через десневой прокол. Импланты вкручивают в костную ткань в месте отверстия на шаблоне.
5. Снятие слепков
   Процедура необходима для окончательного моделирования базы протеза и проработки изделия с учетом прикуса. Важен этап при восстановлении части зубного ряда или одной челюсти. Используют HIP-анализатор для оценки уровня смыкания челюстей. Полученные слепки — основа для модели челюстной системы, которую фиксируют в приборе-артикуляторе, что помогает учесть функциональность височно-челюстного сустава.
6. Протезирование
   После вживления имплантов зубной техник корректирует и адаптирует металлический базис протеза под прикус пациента, облицовывает акрилом, устанавливает металлопластмассовые коронки. На выходе получается временный протез с искусственной десной. Носить адаптационный протез пациенту предстоит от 3-6 месяцев до 5 лет (в зависимости от метода имплантации).

Показания к применению

• Отсутствие трех и более зубов в одном челюстном ряду.
• Необходимость заменить имплантатами передние зубы.
• Выявленные клинические аномалии строения челюсти, которые подразумевают необходимость сверлить под большим наклоном.
• Необходимость безлоскутного, минимально инвазивного хирургического решения.
• Установка несъемной или условно-съемной балочной конструкции.
• Сразу после установки имплантата на нем будет размещена временная коронка.
• У пациента имеется атрофия костной ткани, и имплантаты необходимо направить в отростки челюсти, которые идут к другим костям.

Показания и противопоказания

В число оснований, наличие которых считается поводом для применения хирургического шаблона, входят следующие ситуации:

• Протяженная адентия, характеризующаяся отсутствием большого количества зубов и наличием обширных пустующих участков, затрудняющих определение точек для установки искусственных штифтов;
• Отсутствие фронтальных элементов зубного ряда, замещение которых сопряжено с повышенными эстетическими требованиями;
• Потребность в организации каналов под широким наклонным углом, обуславливаемая клиническими аномалиями в строении челюстного аппарата;
• Изготовление временных протезирующих конструкций;
• Необходимость проведения безлоскутной хирургической операции.

Ограничений, которые запрещали бы использование шаблона, на данный момент не выявлено – не считая факторов, ставящих под сомнение целесообразность имплантации как таковой. К последним относятся хронические патологии, онкология, сердечная недостаточность и иные заболевания.

Протезирование

Сразу после операции на имплантаты можно установить формирователь десны, временную коронку или мостовидный протез. Их нужно носить 2 — 4 месяца, пока проходит процесс остеоинтеграции — искусственные корни зуба должны надежно и прочно закрепиться в челюсти, обрасти костной тканью. Временная конструкция ничем себя не выдает, внешне не отличается от натуральных зубов. После завершения остеоинтеграции пациента приглашают на установку постоянной коронки или протеза из керамики, металлокерамики, диоксида циркония — материал подбирается по желанию пациента.

Навигационная имплантация VS Ручная имплантация

Если подытожить все вышеупомянутые преимущества имплантации по шаблону, то по всем характеристикам предпочтение всё же стоит отдать современной цифровой технологии, нежели старому, но более дешевому методу.

Как проходит 3D-имплантация?

Хирург закрепляет шаблон в ротовой полости пациента и точно по нему устанавливает имплантаты. Лоскутная операция не требуется: врач делает в десне только небольшие проколы, диаметр которых соответствует размеру имплантатов. Таким образом, травматизм операции сводится к минимуму, десну не нужно ушивать, а риск развития воспаления при качественной гигиене ротовой полости отсутствует. Имплантацию проводят под местной анестезией. Чтобы установить один имплантат, достаточно 10 минут. Возможная погрешность не превышает 20 микронов.

Клинический случай СтомАртСтудио Leonardo, врач Васильев Леонид Алексеевич