Лечение десен при беременности: диагноз — гингивит

Из этой статьи Вы узнаете:

• почему кровоточат десны при беременности,
• что такое гингивит беременных,
• как правильно провести лечение.

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Воспаление десен при беременности – это процесс, для которого характерна кровоточивость десен, а также гипертрофия десневых сосочков, возникающая в связи с увеличением концентрации эстрогена и прогестерона в крови беременной женщины. Это состояние обычно называют термином «гингивит беременных», и по статистике он наблюдается у 75% женщин – на сроке от 2 до 8 месяца. Чаще всего гингивит возникает в области передних зубов, и поражает он только десневой край у шеек зубов (включая десневые сосочки).

Клинические исследования показывают, что более половины всех женщин с гингивитом беременных – на начало беременности уже имели легкую форму хронического катарального гингивита, которая протекает практически бессимптомно. Таким образом, увеличение содержания эстрогенов и прогестерона в большинстве случаев приводило к обострению уже существовавшего гингивита, а не являлось первопричиной его развития. Подробнее о причинах воспаления мы подробнее расскажем ниже, т.к. существуют и другие факторы, которые нужно учитывать.

Хронический катаральный гингивит –

Но у беременных может наблюдаться не только гингивит, но и более серьезное заболевание десен, при котором воспаление распространяется с поверхностной части десны – на более глубокие ткани. Это заболевание называют термином – пародонтит, и при нем наблюдается разрушение костной ткань вокруг зубов, разрушение зубо-десневого прикрепления, гноетечение из пародонтальных карманов, а со временем присоединяется и подвижность зубов. И это заболевание уже опосредованно влияет и на плод, что требует обязательного его лечения.

Как у беременных лечат катаральный гингивит?

Лечение гингивита беременных начинается с профессиональной чистки зубов: налет и зубной камень тщательно удаляются, а зубы полируются при помощи особых щеток и паст. Следующий этап — противовоспалительная терапия. С этой целью стоматолог назначает применение противовоспалительных полосканий, аппликаций и зубных паст. Очень важен правильный режим питания — надо сократить потребление углеводистой пищи и отказаться от частых перекусываний. Ну и конечно, необходимо хорошо следить за гигиеной полости рта.

Почему гингивит возникает при беременности?

В полости рта обитают десятки миллионов микроорганизмов. Легкое опухание десен приводит к увеличению зубодесневых карманов, которые становятся прекрасным резервуаром для жизни и размножения бактериальной микрофлоры. Ко всему прочему, микроорганизмы не испытывают недостатка в питании, так как женщины в положении любят баловать себя сладостями, а углеводная пища — лучший субстрат для развития бактерий.

Опухание десен, приводящее к увеличению зубодесневых карманов, обильное слюноотделение, кислая среда во рту, повышенное чувство голода — эти особенности, сопровождающие беременность, и есть главные факторы, способствующие быстрому разрастанию микрофлоры полости рта. А она, в свою очередь, провоцирует возникновение воспаления десневой ткани — гингивит.

Как выбираются методы лечения в зависимости от сроков беременности?

Первый триместр беременности связан с риском самопроизвольного аборта, поэтому в данный период вмешательства должны быть по необходимости, а показания к ним — острая боль или сильная припухлость десны. Зубной камень тоже разрешается удалять, но, все же, и эту манипуляцию лучше на время отложить. Во втором триместре можно проводить комплексное лечение, включающее в себя и профессиональную чистку, и прием антисептических средств. А в третьем триместре визит к врачу-стоматологу должен быть по максимуму коротким, поэтому стоит ограничиться лишь гигиеническими процедурами.

Капризы или симптомы гингивита беременных?

Первые симптомы гингивита у беременных начинают проявляться на сроке 8 — 12 недель. Будущие мамы, как правило, страдают двумя формами — катаральной и гипертрофической, реже развивается язвенный гингивит.

Катаральный гингивит

Данная форма заболевания проявляется образованием достаточно большого количества мягкого желтого налета на поверхности зубов, отечностью десен, их болезненностью и значительной кровоточивостью при надавливании острым предметом. Для катарального гингивита характерно распространение воспаления по всей поверхности десны, иногда процесс затрагивает ткани и верхней, и нижней челюстей.

Гипертрофический гингивит

Первые симптомы гипертрофического гингивита обычно появляются не раньше двадцатой недели беременности. Воспаление затрагивает нижнюю челюсть, десны в области резцов, клыков и малых коренных зубов. Гипертрофическая форма гингивита характеризуется увеличением объема ткани десны, воспалительным процессом в ней и кровоточивостью. Появляются также десневые карманы — бороздки, образующиеся между зубом и десной из-за разрастания десневой ткани.

Язвенный гингивит

Самая тяжелая форма гингивита у беременных. Она возникает на фоне серьезных проблем со здоровьем, сопутствующих беременности, в последнем триместре или же под влиянием стрессовых ситуаций. Основными признаками язвенного гингивита являются сильный зуд, жжение, кровоточивость десен, их отек и изъязвление.

Мнение специалистов

В результате клинических опытов применения серии средств «Асепта», проведенных в Казанской государственной медицинской академии, комплексное применение противовоспалительных средств линейки «Асепта» способствовало более быстрому снятию воспаления, сочетанное применение бальзама, геля, ополаскивателя, зубной пасты и витаминно-минерального комплекса взаимно усиливало терапевтический эффект, не требовало ежедневного посещения стоматолога.

Источники:

1. Применение препаратов линейки «Асепта» в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта (Н.В. Березина Е.Н. Силантьева С.М. Кривонос, Казанская государственная медицинская академия. Казань.) Н.В. БЕРЕЗИНА, Е.Н. СИЛАНТЬЕВА, С.М. КРИВОНОС Казанская государственная медицинская академия
2. https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-lechebno-profilakticheskie-sredstva-dlya-individualnoy-gigieny-polosti-rta Силантьева Е.Н., Березина Н.В., Кривонос С.М. Комплексное лечение хронического рецидивирующего афтозного стоматита с использованием препаратов линейки Асепта, журнал Практическая медицина
3. Клинические исследования антисенситивной зубной пасты «Асепта Сенситив» ( А.А. Леонтьев, О.В. Калинина, С.Б. Улитовский ) А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог О.В. КАЛИНИНА, врач-стоматолог С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф. Кафедра терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова

Что делать, если болит зуб во время беременности, а к врачу не попасть

Для начала можно выпить что-то болеутоляющее. Самым безопасным считается парацетамол. В отличие от других анальгетиков, при соблюдении рекомендованных дозировок он не навредит плоду.

До встречи с врачом также можно попробовать снизить болевые ощущения теплыми полосканиями. Для этого применяют отвары с противовоспалительным действием: кору дуба, шалфей, ромашку. Полоскать можно примерно один раз в полтора-два часа.

Сильную боль купируют с помощью новокаина, нанесенного на тампон и приложенного к десне в районе больного зуба. Однако использовать такой способ при беременности нужно с осторожностью. В любом случае заниматься самолечением нельзя, следует быстрее попасть на прием к стоматологу.

Запишитесь в «Кларимед» в любое удобное время, мы работаем круглосуточно. Звоните: +7 (495) 316-96-16 или запишитесь на klarimed24.ru. Если боль сильная, мы постараемся принять вас немедленно.

Во время беременности нужно наполнить свой рацион кальций содержащими продуктами: молоком, творогом, сыром

Терапия

Консультация бесплатно.

Чистка зубов

Все первичные консультации бесплатные.

Как и чем лечить десны беременным

Воспаление десен при беременности – одна из самых распространенных причин обращения к стоматологу в непростой, но радостный период ожидания малыша. По статистике, жалобы на кровоточивость десен и другие проявления заболеваний пародонта при беременности можно услышать от 75% женщин.

Если опухла десна при беременности – это уже веский повод посетить стоматологическую клинику. Ведь причиной того, что болят десна при беременности может стать как относительно безобидный гингивит, так и куда более грозный стоматит или пародонтит. По сути, это следствия одних и тех же патологических процессов, но на разных стадиях, поэтому следует идти в клинику после появления первых же тревожных симптомов (например, кровоточивости, изъязвления, припухлости и болезненности десен) .

Основная задача врача-стоматолога при лечении десен беременным заключается в том, чтобы купировать воспаление и не допустить дальнейшего распространения инфекции, причем максимально щадящими методами. И чем раньше начато лечение, тем ниже риски развития серьезных заболеваний пародонта, потери зубов и влияния негативных процессов на плод.

Какие процедуры разрешены в этот период, а какие категорически запрещены?

Беременность накладывает ряд ограничений на проведение лечения, в том числе и стоматологического.

Допустимо:

• Лечение кариеса, особенно на самых начальных стадиях. Если зуб едва затронут, можно даже обойтись без обезболивания. При повышенной чувствительности используют спрей с минимальным содержанием адреналина.
• Фторирование, отбеливание эмали. Эти манипуляции относятся к разряду абсолютно безопасных процедур.
• Лечение десен. Его можно проводить в любом триместре, используя противовоспалительные средства.
• Установка коронок и съемных протезов. Она не навредит ни будущей маме, ни ребенку.
• Удаление зуба. При уровне современной медицины считается относительно безопасной манипуляцией для беременных, но проводят его в крайних случаях

Запрещено:

• Имплантация зуба, из-за необходимости принимать сильнодействующие лекарства.
• Удаление «восьмерок». Происходит сильное травмирование челюсти: большая раневая поверхность может стать очагом инфекции.
• Исправление прикуса. Во время вынашивания ребенка организм женщины теряет много кальция, поэтому брекеты, скорее всего, станут причиной разрушения зубов. Если беременность наступила уже во время лечения, его прерывают до момента рождения ребенка.
• Использование общего наркоза в качестве обезболивания.

Проведение местной анестезии специальными препаратами, содержащими минимальный процент адреналина и с расчетом правильных дозировок, не считается опасным для плода.

Особенности диагностики

Правильная постановка диагноза поможет определить, чем лечить заболевание. Для этого важно оценить степень поражения тканей. В процессе диагностики используются такие методики:

• визуальный осмотр с измерением глубины пародонтальных карманов и оценкой функционального состояния пародонта;
• сбор анамнеза;
• рентген-исследование.

По результатам врач составит пародонтограмму, дающую полное представление о состоянии пародонта. Она представляет собой специальную таблицу, в которую вносят данные рентгена, измерения глубины зубодесневых карманов, подвижности зубов, уровня прикрепленной десны и глубины рецессии.

Симптомы при появлении рыхлости десневых тканей

Если десна рыхлая и мягкая, стоит обратить внимание на наличие других нежелательных проявлений. Воспаление десневых тканей сопровождается такими симптомами:

• сухость во рту и вязкость слюны – это признаки нарушения микрофлоры ротовой полости;
• повышение чувствительности мягких тканей;
• зуд и жжение;
• неприятный запах изо рта, который немного ослабевает после чистки зубов;
• образование шишек и наростов.

Кровоточащие десны также указывают на нарушения в тканях. Этот симптом может проявляться при чистке зубов или надавливании. Привкус крови иногда чувствуется при пережевывании пищи.

Рекомендации, которые помогут избежать проблем

Для того чтобы не попасть в число беременных женщин, страдающих гингивитом (а их, по статистическим данным, более 60%), необходимо придерживаться простых правил.

• Регулярно проводить необходимые гигиенические процедуры: чистить зубы, используя зубную щетку с мягкой щетиной, причем делать это максимально тщательно, пользоваться флоссом и антисептическими ополаскивателями.
• Отказаться от чрезмерного количества сладкого, употреблять конфеты, шоколад и пирожные в умеренном количестве. Настоятельно рекомендуется воздерживаться от жевания ирисок и карамели, так как остатки тягучих лакомств могут скапливаться в зубодесневом пространстве припухших десен, провоцируя особенно активное размножение микроорганизмов.
• Есть больше овощей и фруктов, особое внимание уделить продуктам, содержащим витамин C.

Лечение гингивита у беременных нельзя откладывать на потом. Возникая из-за изменений в гормональном статусе и роста микробной микрофлоры, он провоцирует еще более активное размножение бактерий, которое в самых тяжелых случаях может вызвать внутриутробное инфицирование плода.

Как воспаление может сказаться на здоровье мамы и малыша

Беременные женщины беспокоятся, что проблемы с зубами и деснами могут отразиться на их состоянии и здоровье ребенка. Действительно, гингивит – это опасное, коварное заболевание.

Возможные осложнения после воспаления десен:

• Дискомфорт и боль доставляют неприятные ощущения и нервируют будущую маму, что негативно сказывается на протекании беременности;
• Есть вероятность возникновения пародонтита и потери зубов;
• Интоксикация организма под воздействием микробов пагубно влияет на развитие плода;
• Запущенный воспалительный процесс увеличивает риск выкидыша.

Негативных последствий можно избежать, своевременно обратившись к врачу. Опытные квалифицированные специалисты, используя современное оборудование, решат проблему без вреда для мамы и ребенка.