Мы делаем не просто много, а очень много подобных операций. Люди приезжают из других городов, даже из других стран, чтобы избавиться от надоевших восьмёрок именно в , но мы не понимаем, почему такую простую операцию нельзя сделать у себя в городе.
На вопрос, почему нужно было приезжать к нам, пациенты отвечают, что боятся делать это где-либо еще.
В одной клинике им предлагают сделать всё сразу и под наркозом (что, мягко говоря, очень дорого и очень небезопасно).
В другой – чуть ли не гарантировали травму нерва со всеми вытекающими. Причём, предполагается, что от этого должно “перекосить лицо” – чистой воды некомпетентность и враньё.
В третьей – требуют купить биоматериалы, для лунок – пустая трата денег и просто опасная процедура.
В четвертом лечебном учреждении пообещали удалить зуб мудрости за 3-4 часа, доводя эту пустячную операцию по сложности и продолжительности до аортокоронарного шунтирования.
Почему вы хотите удалять зубы мудрости у нас? Потому что мы ничего этого не делаем!
Анестезия.
Для удаления даже самых сложных зубов мудрости достаточно местной анестезии.
Во-первых, она безопасна настолько, насколько можно представить, и подходит абсолютно всем. Правильно проведённая местная анестезия – это, как минимум, несколько часов стойкого обезболивания, достаточные для того, чтобы не только зубы мудрости удалить, но и ринопластику с маммопластикой в подарок сделать.
Во-вторых, у местной анестезии есть один существенный плюс. На наш взгляд, самый важный – это сохранение вербального и невербального контакта с пациентом. Местная анестезия и сохранение всех когнитивных функций, как минимум, исключают отношение к пациенту как к куску мяса – мы вас чувствуем, переживаем вместе с вами и стремимся причинить как можно меньше дискомфорта. Ряд исследователей изучали травматичность и частоту осложнений, сравнивая операции под местным и общим обезболиванием, и результаты исследований оказались далеко не в пользу последних. И этому есть объяснение. Отсутствие реакций со стороны пациента под седацией “развязывает руки” хирургу, между ним и пациентом теряется прямая и обратная связи – из-за этого травматичность операции резко возрастает.
Для местной анестезии при удалении зубов мудрости мы используем привычные всем стоматологам анестетики. В основном, на основе Артикаина – как самые эффективные и безопасные.
Удалять зубы мудрости обязательно?
Ввиду того, что зубы мудрости можно назвать «поздними» зубами, а по факту – «рудиментарными», их формирование и рост сопряжены с множеством обстоятельств, которые, в свою очередь, могут негативно отразиться как на самих зубах мудрости, так и других зубах и в целом челюсти.
Так неправильное положение зубов мудрости при их формировании может повлечь нарушение прикуса, оказать негативное влияние на соседний зуб, вызвать перикоронарит, воспаление тройничного нерва, остеомиелит и кисту зуба.
В случае, когда зубы мудрости здоровы и не вызывают никакого дискомфорта (расположены правильно, обеспечены должным вниманием при гигиене) – удалять их будет лишним. Но когда их формирование и рост связаны с болезненными ощущениями, воспалительными процессами, а также деформацией зубного ряда челюсти ввиду давления зубов мудрости на соседние зубы – удаление обязательно.
Повреждение нерва – возможно ли это?
Сразу скажу, что под общим наркозом – это возможно, еще как. По причине всё той же возрастающей травматичности.
Правильная технология удаления зубов мудрости не предполагает приближения к нервному стволу ближе, чем на 5 мм. Правильно сформированный доступ, открытие и фрагментация зуба исключают доступ режущим и пилящим инструментам к верхушке корня зуба мудрости, рядом с которой нерв, обычно проходит. А в процессе удаления нельзя прилагать значительные физические усилия, нельзя пользоваться молотком и долотом (к сожалению, кое-где такое до сих пор встречается). И тогда всё будет в порядке с нервом.
Редко-редко и у некоторых пациентов парестезия после удаления зуба всё равно возникает. Она может быть связана с травмой нервного ствола во время анестезии или отёком, сдавливающим нерв в области операции. Через какое-то время чувствительность восстанавливается. Еще ни разу не было такого, чтобы она не восстановилась. Нужно только время. Какое? Увы, у всех процесс восстановления чувствительности занимает разное время. Кому-то требуется пара дней, а кому-то – пару месяцев. Но парестезия проходит всегда- это факт.
Врачи клиники
Современное удаление зубов без боли и потрясений!
И это не преувеличение. Даже самые сложные процедуры по удалению зубов при правильном подходе будут комфортными и быстрыми.
Процедура удаления зуба в «ДентаБраво» безболезненна, занимает в среднем полчаса и приносит вам огромное облегчение. А прямо в этом разделе вы найдете ответы на свои вопросы. Прочитайте и избавьтесь от своих страхов!
Удаление (экстракция) — это одна из наиболее распространенных операций в стоматологии. Как правило, она состоит из следующих этапов:
- сбор анамнеза (врач выясняет, нет ли у пациента аллергии на медикаменты, не страдает ли человек повышенным давлением, заболеваниями сердца и некоторыми другими болезнями);
- анестезия;
- подготовка зуба к удалению;
- извлечение зуба из альвеолы;
- медикаментозная обработка лунки.
Когда необходимо удалять зубы?
Удаление коренного зуба может проводиться по плановым или экстренным показаниям. В первом случае удаляют зубы, которые не подлежат лечению, неправильно расположены и мешают росту других зубов или травмируют слизистую оболочку полости рта. Экстренное удаление необходимо, если в периодонте развивается гнойный воспалительный процесс, а также при наличии ряда заболеваний (периостит, околочелюстной абсцесс и др.)
Удаление зубов – это не больно?
Современная стоматология располагает всеми средствами, позволяющими удалить зуб абсолютно безболезненно. Чаще всего применяется местная анестезия в виде инъекции. Иногда обезболивание проводится в два этапа: сначала врач обрабатывает десну раствором или гелем, снижающим чувствительность, затем анестезирующий раствор вводится в десну с помощью шприца.
Что такое сложное удаление?
Это хирургическая операция, которая проводится, если зуб невозможно удалить обычным способом. Сложное удаление зубов в стоматологии необходимо, когда речь идет о непрорезавшихся (ретинированных) и неправильно расположенных (дистопированных) зубах. Сложным является удаление корня зуба, а также зуба, сросшегося с костной тканью. К этой же категории можно отнести удаление сломанного зуба.
Сколько времени проходит удаление зуба?
Процедура экстракции зуба в среднем занимает около пятнадцати-двадцати минут. В некоторых ситуациях для этого может потребоваться больше времени (например, если приходится удалять зуб по частям), но обычно не более тридцати-сорока минут. Иногда удаление может длиться до трех часов. Здесь все зависит от конкретного клинического случая.
Сколько зубов можно удалить за раз?
Точного числа назвать нельзя. Обычно удаляют не более одного-двух зубов за один раз. Если же зубы подвижны и удаление простое, можно удалить больше. При сложном удалении не рекомендуется удалять более одного зуба.
Как долго будет заживать десна?
Если операция по удалению зуба проведена грамотно, десна заживает довольно быстро – на это может потребоваться примерно одна неделя. Иногда, если после удаления лунка зуба не заполнилась кровяным сгустком, требуется 2-3 недели для полного заживления.
Через сколько времени можно есть после удаления зуба? Принимать пищу разрешается не ранее, чем через два—три часа после операции, а пить можно уже через час. Однако в течение первых суток рекомендуется употреблять исключительно мягкую или жидкую пищу, чтобы исключить дополнительное травмирование десны. В день операции стоит отказаться от горячей и холодной пищи, а также употребления алкоголя.
Как ухаживать за зубами после удаления зуба?
После удаления зуба не рекомендуется полоскать рот. Это связано с тем, что в процессе полоскания из лунки может выпасть кровяной сгусток, что может привести к воспалению. Чистить зубы нужно очень аккуратно, не затрагивая рану.
Нужен ли осмотр на следующий день, после удаления зуба?
Обычно это не требуется. Однако, если было проведено сложное удаление, врач может назначить контрольный осмотр. Тогда на следующий день вам придется навестить стоматолога, чтобы убедиться, что процедура прошла успешно, лунка в порядке и нет никаких осложнений. Если же визит к врачу не запланирован, но у вас появился повод для беспокойства, не откладывая, отправляйтесь на прием к специалисту.
Через сколько времени можно начинать протезирование?
Обычно протезирование начинают не менее, чем через один месяц после экстракции зуба. Если планируется установка несъемного мостовидного протеза, достаточно подождать около трех недель. В тех же случаях, когда предполагается дентальная имплантация, желательно, чтобы прошло больше месяца.
Сколько стоит удаление зуба?
Стоимость этой услуги зависит от сложности процедуры. Например, если потребуется простое удаление переднего зуба, стоматологическая манипуляция обойдется пациенту гораздо дешевле, чем в случае, когда необходимо извлечь из полости рта непрорезавшийся «зуб мудрости». Стоимость удаления зубов в нашей стоматологии можно посмотреть здесь.
Зачем нужно помещать в лунку восьмёрки искусственную кость?
Назначение этой процедуры одно – вытрясти с вас побольше денег, а то у доктора автокредит и ипотека. Никакой полезной роли даже самые дорогие биоматериалы, помещённые в лунки зубов мудрости, не играют, их применение какой-то смысловой нагрузки не несёт. Но бывает хуже -нередко они нагнаиваются и осложняют течение послеоперационного периода, приводя к весьма печальным последствиям. Иными словами, нельзя использовать “искусственную кость” при удалении зуба мудрости. Даже если очень хочется.
Максимум, что используем мы – это коллагеновые губки, пропитанные противовоспалительными составами. Они помогают остановить луночковое кровотечение и минимизировать воспалительную симптоматику (в первую очередь, болевую) сразу после удаления. И стоят они…. почти ничего не стоят.
Как проводится полное удаление зубов?
Когда речь идёт о полном удалении зубов, это не значит, что все зубные единицы удаляются в одно посещение. Всё зависит от клинической ситуации, а именно от того:
- сколько зубов сохранилось в ротовой полости;
- насколько сильно они поражены.
Врачи-стоматологи рекомендуют удалять не более трёх зубов за одно посещение. Однако при ситуации, когда пораженные пародонтозом зубы сильно расшатаны и их корневая система обнажена больше, чем наполовину, возможно одновременное удаление всех поражённых зубов. Связано это с тем, что в данной клинической ситуации процедура удаления проводится очень быстро и не сопровождается сильной кровопотерей. При этом даже не накладываются швы, достаточно лишь тугих тампонов, закрывающих рану, и кровоостанавливающих средств.
Если в ротовой полости сохранены все зубы, но они поражены пародонтозом, или если показанием для их удаления служит протезирование, тогда удаление проводится за 8 – 9 посещений. В большинстве случаев удаление проводится под местным обезболиванием, но если есть аллергия на компоненты анестетика, тогда показан общий наркоз. В этом случае за одну процедуру стараются удалить как можно больше зубов.
Окончательное заживление лунки удалённого зуба происходит в течение 3 — 4 недель. При полном протезировании, чтобы фиксация протеза была хорошей, слепок можно снимать только после полного заживления. Иначе на внутренней поверхности протеза останутся выступы в местах незаживших ран, и эти выступы будут травмировать мягкие ткани ротовой полости.
Удаление коренного зуба у детей
К великому сожалению, нередко у маленьких детей заболевают как молочные, так и постоянные коренные зубы. Хуже того, не всегда удается их залечить. Постоянные зубы стоматологи удаляют детям только в том случае, когда не остается ни какой возможности их сохранить.
Молочные коренные зубы как лечат, так и удаляют. Если под молочным коренным зубом начинает вырастать постоянный зуб, то в таком случае всегда удаляется молочный зуб, так как он препятствует нормальному формированию постоянного зуба.
В то же время на досрочное удаление молочных коренных зубов стоматологи никогда не идут. Такие зубы обязательно залечиваются. Если же удалить молочный зуб досрочно, то потом у малыша возникнет искривление прикуса.
Есть ситуации, когда коренной зуб ребенка подлежит обязательному удалению. К таким ситуациям относятся:
- киста корня коренного зуба;
- наличие гранулемы;
- воспаление корня зуба;
- воспаление нерва нижней челюсти;
- сильное разрушение целостности зуба.
Действия после удаления
Необходимо наблюдать за состоянием пациента несколько дней.
Негативные проявления, если:
- Рана кровит через час после удаления;
- Наблюдается помутнение сознания;
- У человека жар;
- Боль приняла пульсирующий характер – необходим срочный осмотр стоматолога, так как возможна травма челюсти.
Разница в том, как вырвать коренной зуб дома или молочный, заключается только в длине корней. Чтобы минимизировать негативные последствия, необходимо работать в перчатках, обработанных антисептическим составом.
Профилактика осложнений
Сложность процедуры заключается в том, чтобы избежать инфицирования, так как при попадании микробов осложнения затронут всю ротовую полость. Чтобы ускорить заживление раны, нужно:
- При разговоре стараться не задевать лунку;
- Следить за целостностью кровяного сгустка, который выполняет защитную функцию;
- Первые 4 часа после удаления не принимать пищу, жевать на здоровую сторону;
- Чистить зубы аккуратно и тщательно, обходя лунку, чтобы не повредить кровяной сгусток;
- Включить в меню пищу с большим количеством жидкости;
- Холодные и горячие блюда исключить;
- После еды полоскать ротовую полость чистой водой или раствором фурацилина, чтобы нейтрализовать сочащуюся кровь;
- Прикладывать теплые влажные компрессы, чтобы активизировать кровообращение.
Сразу после удаления может возникнуть отек. Если за несколько дней боль и отечность исчезнут, значит, заживление проводит нормально.
Когда вероятность успешного лечения мала и врач может предложить удаление зуба
Примеры менее благоприятной ситуации:
1) Коронка зуба сильно разрушена. От зуба остался только корень. Это значит, что восстанавливать зуб придется коронкой на культевой вкладке.
восстановление зуба культевой вкладкой и коронкой
Более подробную информацию Вы найдете в статье Чем руководствуется врач-стоматолог предлагая восстановить зуб: пломбой, вкладкой, виниром или коронкой?
2) На рентгеновском снимке видны значительные разрушения костной ткани. Это значит, что восстановление кости будет идти дольше и хуже.
3) Корневые каналы имеют сложную форму и удалить из них всю инфицированную пульпу («зубной нерв») сложная задача.
4) Корни зуба тонкие и изогнутые. Расширение каналов при удаление из них инфекции может привести к тому что стенки зуба не выдержать жевательной нагрузки.
В эндодонтическом лечение много сложностей, недаром это направление стоматологии считается одним из самых сложных. В статье Почему нельзя дать 100% гарантию на лечение корневых каналов зуба мы подробно рассказываем о сложностях эндодонтического лечения, а здесь только продемонстрируем какой причудливой формы могут быть каналы.
форма каналов зубов верхней и нижней челюсти
5) Каналы зуба были ранее запломбированы. Перелечивание каналов – это «высший пилотаж» в эндодонтическом лечении. Не всегда удается даже распломбировать их. Иногда такое лечение приводит к удалению зуба.
6) После неудачного эндодонтического лечения в корневом канале зафиксирован штифт или отломок инструмента. Извлечение из каналов инородных тел – сложная процедура с неизвестным результатом.
7) В полости рта отсутствует несколько зубов и на больной зуб ложится повышенная нагрузка. Любой депульпированный («мертвый») зуб хуже справляется со своей функцией, так как после удаления «нерва» становится более хрупким.
Наличие гранулемы и кисты дополнительно ослабляет зуб.
9) Зуб периодически беспокоит и пациент от него «устал».
10) У пациента есть сопутствующие заболевания. А поскольку любые хронические заболевания ослабляет иммунную систему вероятность успешного лечения снижается.
Показанием к удалению зуба может быть одна или несколько из перечисленных причин.
Когда требуется удаление
Врачи рекомендуют удаление, если:
- Зуб разрушен до такой степени, что пломбирование не решит вопрос;
- При обострении остеомиелита;
- При воспалительном процессе, связанном с инфекцией;
- При запущенном периодонтите;
- Если зуб расположен неправильно;
- При повреждении челюсти;
- При сильной расшатанности;
- Если зубная единица мешает протезированию;
- При сильном поражении кариесом.
Существуют правила, позволяющие минимизировать последствия самостоятельного удаления проблемного зуба.
