Альвеолит: признаки и симптомы

После удаления зуба пациенты пристально следят за процессом заживления лунки. И обычно все проходит хорошо — рана затягивается, формируются новые ткани, исчезает покраснение в районе травмированной десны. Но иногда возникают пугающие образования — шишки, гематомы, уплотнения. Особое беспокойство вызывает белый нарост после удаления зуба. Консультация доктора в этом случае желательна, так как наросты бывают как безопасные, так и требующие лечения.

Признаки альвеолита

Следующие симптомы говорят об альвеолите лунки:

Луночковая боль, которая продолжается или возобновляется на 3-5-й день после удаления зуба. При неосложненном послеоперационном периоде она проходит за 1-2 дня. В начале болезни она ноющая, становится интенсивнее после еды. На более поздней стадии боль постоянная, ее невозможно терпеть, обезболивающие препараты помогают на короткое время. Может отдавать в ухо, в висок на стороне больной лунки.
Появление горького привкуса и гнилостного запаха изо рта.
Увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов.

При осмотре, когда альвеолит только начался, стоматолог обнаруживает:

покраснение десны,
содержимое в виде остатков рыхлого сгустка крови, частичек пищи, слюны в ране,
что лунка «сухая»;
в разгаре воспаления:
отечную красную слизистую по краям лунки,
болезненность при касании,
на стенках серый или желтоватый налет.

Пациент сам приводит себя к появлению эффекта «сухой лунки»

Сухая лунка обязательно проявит себя, если пациент не придерживается рекомендаций стоматолога после удаления зуба и своевольно допускает такие действия как

думая, что облегчает свое состояние, слишком часто и интенсивно выполаскивая из зубной лунки сгустки крови;
думая, что свой язык обладает лечебными свойствами, постоянно «проверяет» своим языком окружающие ткани ямки и саму ямку внутри;
уверовав себя в том, что пить надо тонкой струйкой, все пьет через соломинку или губами потягивает все напитки с ложки губами, тем самым создавая во рту эффект вакуума;
наплевав на строгие рекомендации доктора, игнорирует ограничения, и хоть чуть-чуть, хоть самую малость, но занимается в реабилитационный период после удаления тяжелым физическим трудом или спортом (о, типа, смотрите какой я крутой!).

Синдром сухой лунки у зуба мудрости

К зубу мудрости относится такое понятие, как синдром сухой лунки. Это в случае зуба мудрости – уже практически альвеолит. Он также может возникнуть в этой зоне, особенно в зоне нижних зубов мудрости по причине того, что в результате глотания, в результате открывания рта напрягаются мышцы, которые усугубляют возникновение альвеолита.

К чему может привести синдром сухой лунки и что делать?

Синдром сухой лунки может привести к очень сильным болям, которые отдают в висок, в ухо. Это очень большое мучение: человек не может, даже если у него не выражена чувствительность, он не может это терпеть, он обязательно будет принимать обезболивающие средства по 4-5 или 6 таблеток. И в результате этого все равно обратится к стоматологу. Само это состояние сухой лунки не пройдет. Оно может только усугубиться – вплоть до воспаления челюсти, альвеолита. Весьма плачевные последствия могут быть.

Причины возникновения альвеолита

В норме после удаления зуба в лунке формируется сгусток из клеток крови и фибрина — белка, из которого строится тромб. Он практически полностью покрывает дно и стенки альвеолы. Сгусток служит механическим барьером, биологической защитой на пути инфекции и дополнительного травмирования раневой поверхности. В таком случае заживление проходит первичным натяжением. Рана медленно заполняется сначала рыхлой тканью, затем более плотной соединительной тканью, а позже молодой костной.

Но бывают ситуации, когда ход заживления нарушается.

Воспаление лунки возникает, если:

Операция была повышенной травматичности, что снизило защитные возможности собственных тканей;
Кровяной сгусток, как основная защита, нарушен или полностью отсутствует («сухая лунка»):

длительное кровотечение;
раннее разрушение сгустка;
несоблюдение правил ухода (например, усиленное полоскание, употребление твердой или слишком горячей пищи вскоре после операции);

Удаление зуба проводилось по экстренным показаниям в связи с острым инфекционным процессом: периодонтитом или пародонтитом с осложнениями;
Имеются общие причины:
сниженный иммунитет;
нарушение свертываемости крови;
пожилой возраст;
отсутствие правильной гигиены зубов.

Содержание:

Когда белый налет — это норма
Когда белый налет — предвестник заболевания
Почему случаются осложнения после удаления зуба
Как распознать проблему
Диагностические мероприятия
Лечение альвеолита

После удаления зуба важно наблюдать за состоянием слизистой. Очень часто в зоне экстракции появляется белый налет. Он пугает пациентов, так как кажется им чем-то странным, некоторым напоминает скопление гнойных масс.
Следует отметить, белый налет в лунке после удаления зуба может быть как вариантом нормы, так и осложнением. В первом случае речь идет об естественной регенерации, во втором — об альвеолите.

Диагностика и лечение альвеолита лунки после удаления зуба

Если вам удалили зуб, но через 2 дня луночковая боль не прошла, появились дополнительные признаки воспаления, не стоит откладывать визит к врачу. Самолечение может привести к таким осложнениям, как периостит, остеомиелит, поражение соседних зубов. Чем раньше начнется лечение, тем быстрее и с меньшим риском неприятных последствий заживет рана.

Даже если ваш зуб удалили в другой клинике, наши специалисты помогут вам.

Обычно диагностика альвеолита лунки зуба не вызывает затруднений. Достаточно истории болезни и осмотра. Но при необходимости — для уточнения глубины поражения — вам могут назначить дополнительные исследования: рентгенографию или радиовизиографию.

В «СМ-Стоматология» используются только высококачественные материалы, все инструменты стерилизуются с помощью мощных стерилизаторов, которые исключают возможность инфицирования.

Лечебные мероприятия при альвеолите в «СМ-Стоматология»:

Местное обезболивание — снимет острую боль и поможет перенести лечение.
Полноценное очищение раны от частей разрушенного кровяного сгустка, остатков пищи, налета — должна остаться чистая раневая поверхность.
Обработка дезинфицирующими, антимикробными и обезболивающими средствами.
Наложение специальной турунды (тампона с лекарствами).

Врач даст рекомендации по дальнейшему уходу:

специальные ванночки с антисептиком;
обезболивающие;
щадящая диета.

Возможно, лечение альвеолита лунки необходимо будет дополнить физиотерапевтическими методами.

Заживление лунки зуба после удаления

Удаление зуба является хирургическим вмешательством с образованием раны после экстракции, поэтому, как и после любого вмешательства, в ране, образовавшейся на месте зуба, также должен пройти процесс заживления, а ее ткани — восстановиться и заполнить пустоты. Этот процесс длится на протяжении 4 месяцев. Этапы заживления лунки зуба таковы:

сразу после удаления образуется кровяной сгусток;
2-3 день — начинается эпителизация лунки;
3-4 день — появляются первые признаки образования грануляционной ткани;
7-8 день — происходит замещение части кровяного сгустка грануляциями, клетки десны начинают образовывать эпителиальный слой; начинается процесс образования костной ткани;
14-18 день — грануляционная ткань полностью заполняет лунку, а сама лунка полностью покрывается новым эпителием. На стенках лунки активно формируются новые костные клетки;
1-2 месяца — активный процесс формирования костной ткани;
2-3 — заполнение лунки костной тканью; насыщение ткани кальцием;
4 месяц — образование кости заканчивается, структура становится губчатой.

Если при удалении зуба в лунке не происходит образования кровяного сгустка, процесс заживления лунки происходит благодаря ее стенкам — именно они способствуют развитию грануляционной ткани. В остальном же дальнейшие этапы заживления такие же, как описанные выше.

Заживление после удаления воспаленного зуба

Мы описали 4-месячный процесс восстановления тканей, однако, так быстро они восстанавливаются, только если в зубе и окружающих его тканях не было травм, воспаления или инфекций. Если имеют место перечисленные процессы, регенерация тканей протекает не так быстро. Как правило, ей препятствует образование и течение воспалительного процесса, сроки увеличиваются и этапы заживления выглядят так:

эпителизация и образование грануляционной ткани происходят через 10-15 дней вместо 3-5 дней;
образование костной ткани начинается только на 15-16 день вместо 7-8-го.
закрытие лунки эпителием проходит в 2 раза медленнее и заканчивается только на 30-е или 50-е сутки;
только на 2 месяц лунка полностью заполняется остеоидными клетками, которые затем становятся полноценной костью;

Процесс образования эпителия и кости может быть еще более длительным, если при экстракции зуба были сильно повреждены стенки лунки и/или ткань десны.

Возможные осложнения

Так как удаление зуба является хирургическим вмешательством, после его проведения могут возникнуть неприятные последствия — осложнения различного рода. При этом причинами таких осложнений могут быть как халатность пациента к гигиене после операции, так и неправильные действия хирурга. Еще одна категория этиологии неблагоприятных последствий — сложное протекание операции (при повышенной прочности кости, нестандартной форме или размере корня зуба).

Альвеолит

Альвеолит часто образуется в случае, когда после удаления в лунке по каким-то причинам не образуется кровяной сгусток. Без сгустка лунка лишена защитного барьера от внешнего воздействия и поэтому восприимчива к появлению воспалительного процесса. Первый и основной симптом этого заболевания — боль сразу после удаления или через 2 дня. Наблюдается отек десны, воспаление краев лунки, вследствие того, что сгусток крови не образовался, полость заполняется пищей, что еще больше способствует развитию воспалительного процесса. Другие характерные признаки: температура, неприятный запах из лунки, плохое самочувствие, боли и отек слизистой в месте экстракции.

Этиологией развития альвеолита считается инфекция, вызванная попаданием в лунку микробов ротовой полости. Организм не способен образовать в лунке защитный барьер, поэтому в ней стремительно развивается воспаление.

Выделяют такие причины альвеолита:

хроническое протекание воспаления в тканях ротовой полости, его обострение;
высокая степень травматизации тканей вследствие сложного удаления зуба;
кровяной сгусток не образовался при проведении операции или после нее (например, из-за нарушения пациентов указанных доктором рекомендаций);
нарушения в иммунной системе, состояние хронической усталости, хронические заболевания;
длительный процесс удаления (дольше 40 мин).

Лечение альвеолита

В зависимости от тяжести протекания альвеолита может быть назначено как местное, так и общее лечение. Местные методы обычно применяют с использованием антисептического промывания и обработкой лунки противомикробным средством. В дополнение к такому лечению может быть назначен прием витаминов и антибиотиков.

В случае общего лечения добавляется также физиотерапия, а общий период лечения и заживления лунки увеличивается.

Луночковое кровотечение

Кровотечение может возникнуть как сразу после проведения операции, так и через некоторое время после операции: от 1 часа до 24 часов и больше. Период проявления луночкового кровотечения варьируется от причин, его вызывающих. Более раннее проявление может быть вызвано расширением сосудов, позднее — из-за травмирования лунки пациентом после проведения операции. Однако, этиология осложнения может также включать и травмы во время удаления (десны, альвеолы, сосудов) и заболевания организма (сепсис, гипертоническая болезнь, лейкоз, первые 2 дня менструального цикла у женщин, прием аспирина и его аналогов, диабет).

Процесс предотвращение кровотечения зависит от того, что его вызывает: местные причины устраняются накладыванием швов на места разрывов или прикладыванием холода, применением тампона. Если же кровотечение вызвано низкой свертываемостью крови, применяют медикаменты, способствующие повышению свертываемости.

Парестезия

Иногда после удаления зуба пациента жалуются на онемения в ротовой полости. Симптоматика может быть выражена в периоде от 1 до 30 дней и даже более. Причина парестезии кроется в повреждении нервов. Ускорить восстановление поврежденных тканей стоматологи могут путем назначения пациенту витаминов В и С в комплексе с инъекциями галантамина и дибазола.

Соседствующие зубы меняют положение, эффект Попова-Гордона

Организм не терпит пустоты, поэтому после изъятия зуба и долгого отсутствия аналога на его месте, соседние зубы (и зуб на противоположной челюсти) стремятся заполнить образовавшееся пространство, наклоняясь к лунке. Очевидно, что при такой ситуации меняется зубной ряд, что приводит к кривизне, изменению жевательной нагрузки и прикуса.

Проблему можно решить путем замещения отсутствующего зуба аналогом после заживления лунки и восстановления тканей: имплантом, протезом.

Сообщение полостей рта и носа

При экстракции моляров и премоляров верхней челюсти, дно пазухи верхней челюсти может травмироваться, что приведет к возникновению соединения между полостью рта и полостью носа.

Примечательно, что это осложнение возникает, даже если со стороны стоматолога все действия были выполнены правильно. Его причинами обычно являются:

отсутствие костной перегородки или близкое прилегание корней к пазухе;
разрушение кости вследствие хронического протекания воспаления в зоне верхушки корня зуба;

Осложнение требует оперативного вмешательства специалиста, так как попадание пищи и питья в нос через ротовую полость как правило приводит к воспалению в пазухе (гайморит), что само по себе является очень неблагоприятным последствием и требует долгого и сложного лечения.

Вмешательство не проводится только, если развился острый гнойный синусит верхней челюсти.

Другие осложнения

К возникновению других осложнений приводят: неправильные действия врача и особенности организма пациента.

Первая категория причин:

неправильное использование щипцов и, как следствие, поражение гребня альвеолярной ткани;
ошибочная экстракция зачатка зуба по незнанию врача по время экстракции молочного;
травмы соседних зубов из-за неосторожной работы стоматолога-хирурга;

Вторая категория причин:

слабые или дефектные зубы, расположенные рядом, могут сломаться во время операции над причинным зубом;
невысокая прочность причинного зуба, что является причиной его перелома и необходимости удаления частей;
слабые ткани челюсти, что увеличивает риск ее перелома и возникновения осложнений;
индивидуальные особенности строения корней, челюсти и расположения нервов.

Правила ухода

Для предотвращения возникновения осложнений по вине пациента, очень важно соблюдать все предписания врача-стоматолога, а именно:

Первый день после операции: установленный тампон держать во рту в течение 30 мин, 2 часа не принимать пищу; не нагружать пищей и не касаться языком и зубной щеткой области лунки;
2-3 дня после операции минимизировать нагрузку на зубы, расположенные в зоне экстракции, ограничить прием твердой и горячей пищи, отдавая предпочтение мягкой и жидкой;
Воздержаться от курения (чтобы не допустить возникновения вакуума в лунке) и постараться не принимать алкогольные напитки;
Приобрести мягкую зубную щетку для щадящей очистки зоны удаленного зуба через несколько дней после операции, в первые дни лучше не чистить травмированную зону вообще;
На следующий день после проведения операции делать ротовые ванночки для лунки (ни в коем случае не полоскать) из теплой подсоленной воды (но не специальными ополаскивателями).
Не заниматься спортом в течение 2-3 дней;
Не принимать горячую ванну в первый день после удаления;
Не принимать аспирин и его аналоги.

Профилактика альвеолита в «СМ-Стоматология»

Если операция не экстренная, то сначала стоматологи лечат кариес и другие воспалительные заболевания в полости рта, которые могут стать источником инфекции.

После операции вы получите подробные рекомендации по уходу за лункой, чтобы кровяной сгусток правильно сформировался и не разрушился раньше времени. Для этого необходимо соблюдать диету (не употреблять твердую и горячу пищу), не использовать интенсивные полоскания и чистку в районе травмированной лунки, применять антисептические и обезболивающие средства.

Запишитесь на консультацию стоматолога-хирурга по круглосуточному телефону в Москве +7 (495) 777-48-06.

Консультация стоматолога Лечение кариеса

Цены

Наименование услуги	Цена (руб.) *
Консультация стоматолога-терапевта первичная	1 500 руб.
Консультация стоматолога-терапевта повторная	800 руб.
Лечение кариеса (снимок, анестезия, изоляция полости рта, установка изолирующей прокладки и пломбы из композитного светоотверждаемого импортного материала)	от 4 350 руб.
Лечение альвеолита с ревизией лунки	3 000 руб.

Принимаем к оплате банковские карты VISA, MASTERCARD, MAESTRO
Хотите, мы Вам перезвоним?

Лечение альвеолита

Если возник альвеолит после удаления зуба, нужно пройти стоматологическое лечение, направленное на:

устранение инфекционного очага;
предотвращение возникновения возможных осложнений;
сохранения целостности остального зубного ряда.

Сначала стоматолог очищает лунку и промывает ее. Важно вымыть из нее все гнойные массы и омертвевшие ткани. С этой целью хорошо справляются антисептики, перекись водорода.

Для уменьшения болезненной симптоматики, которая лишает пациента возможности полноценно отдыхать, работать применяются анальгетики. Лучше использовать их путем наложения аппликаций. Компрессы меняют каждые полчаса. Допустим и прием препаратов пероральным путем, то есть в виде обезболивающих и противовоспалительных таблеток.

Если у больного выявлены сопутствующие заболевания, понижен иммунитет, врач может принять решение о назначении антибиотиков. Они быстро снимают воспаление и форсируют заживление поврежденных тканей.

При своевременном обращении за квалифицированной стоматологической помощью прогноз при альвеолите благоприятный. Уже через 3-5 дней симптоматика начинает стихать, самочувствие человека улучшается. Остаточные луночные боли могут беспокоить еще 2-3 недели, но они не представляют собой угрозы.

Повышение температуры

Удаление зубов обычно не вызывает повышения температуры, в редких случаях бывает повышение температуры до 37,5º в первые несколько часов после операции, но и оно проходит к вечеру того же дня. Если температура выше и держится дольше, это может быть признаком возникновения в лунке воспалительного процесса. В этом случае необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Причины выхода остеоматериала

Причины появления остеоматериала отличаются в зависимости от места его «выпадения».

При появлении в ротовой полости

Костная стружка поступает в ротовую полость в результате расхождения швов, нарушения расположения костного материала или удерживающей его мембраны.

Проявляется такое осложнение в первые 2-7 дней, когда еще не начались регенерационные процессы и материал не зафиксировался соединительной тканью (не начал формироваться единый костный массив).

По прошествии хотя бы 10-14 дней от момента вмешательства подобное осложнение встречается редко — происходит формирование новой костной ткани, гранулы связываются и не способны выходить наружу.

Расхождение швов и смещение трансплантата зачастую сочетается с появлением подвижности зубного имплантата (если был установлен), кровотечением.

Чаще всего происходит из-за ошибок самих пациентов в результате:

занятий спортом (особенно бег, прыжки в воду, езда на велосипеде);
травм в области головы;
посещения сауны;
несоблюдения правил ухода за швами.

Реже осложнение связано с ошибками хирурга:

использование некачественного шовного материала;
ошибки в наложении швов;
игнорирование применения мембран.

Рекомендуем обращаться в проверенные клиники, где не экономят на материалах и зарплате врачей.

При выходе через носовые ходы или носоглотку

Появление костного материала в носовом ходу с прооперированной стороны или выход через носоглотку связано с его поступлением в гайморову пазуху, которая сообщается с носовой полостью. Такое возможно при повреждении оболочки пазухи в ходе операции.

Подобные операции лучше доверить опытному врачу. Причем, не просто стоматологу-хирургу, а челюстно-лицевому хирургу с ЛОР-подготовкой.

Также ситуация способна произойти при травмах, приводящих к дислокации зубного импланта (в случае одномоментной имплантации и синус-лифтинга). В результате смещения имплантата есть вероятность нарушения целостности слизистой пазухи.

В результате костный материал выходит из полости через носовой ход или носоглотку. В худшем случае остается в пазухе, что приводит к развитию воспаления, одностороннего гайморита.

Любые процедуры, проводимые в области гайморовых пазух, обязательно должны заканчиваться рентген-контролем. При обнаружении инородных тел извлечение должно быть незамедлительным.

Отек

Отек — еще одно малоприятное последствие удаления зуба. Как правило, он проявляется на следующий день после операции и максимальной величины достигает на третьи сутки, после чего начинает уменьшаться.

Чтобы уменьшить отечность, можно использовать холодные компрессы. Для этого необходимо заранее заготовить кубики льда, завернуть их в ткань и приложить к месту операции не более чем на двадцать минут. После двадцатиминутного перерыва процедуру можно повторить. Но следует помнить, что такой способ эффективен в борьбе с отеками лишь в первые тридцать шесть часов после операции.

Что делать, если произошло выпадение костного материала

Если после синус лифтинга выходит костный материал, это должно послужить стимулом для скорейших действий.

Чем раньше будет проведена диагностика и начато адекватное лечение, тем благоприятнее будет дальнейший прогноз.
В случае оттягивания начала лечения возможно развитие патологических сращений с фиксацией имплантата в неправильном положении.

В любом случае сначала проводится компьютерная томография. Позволяет определить степень «бедствия» и не пропустить начало воспалительного процесса:

оценить состояние костной ткани;
определить количество и размещение оставшегося материала;
выявить его наличие или отсутствие в гайморовой пазухе.

Если костная стружка выделялась только из ротовой полости

Проводится оперативное вмешательство. Иногда удается ограничиться только пластикой костного материала, заполнением образовавшихся пробелов и повторным наложением швов.

Если остеоматериал попал в пазуху

Лечение может растянуться на несколько месяцев и будет проходить в несколько этапов:

Удаление дислоцированного имплантата (если был установлен).
Устранение инфекционных осложнений — гайморит, свищ (если присутствуют).
Через 1-2 месяца в случае отсутствия повторных осложнений и при нормальном заживлении возможно проведение повторного синус лифтинга.
Через 3-6 месяцев после формирования новой кости проводится имплантация.

Наш Центр специализируется на решении проблем, связанных с осложнениями в гайморовых пазухах

К нам часто обращаются пациенты после неудачного синус-лифтинга. В Центре работает полноценное ЛОР-отделение для оказания хирургической помощи в сложных клинических ситуациях. Современная ЛОР-установка включает все необходимое оборудование для проведение операций, в том числе по извлечению инородных тел, спровоцировавших воспаление.

Левин Дмитрий Валерьевич

Основатель и Главный врач Центра

Травмы при удалении зубов

Считаются осложнением, чаще появляются на верхней челюсти, наиболее высокий риск — при удалении премоляров, моляров. При сложном удалении есть риск перфорации дна верхнечелюстной пазухи. Она повреждается, и между полостью носа и рта появляется отверстие в костной перегородке. Это может быть связано с анатомическими особенностями строения челюсти (нет костной перегородки или корни удаляемых зубов расположены близко ко дну пазухи). Другая возможная причина — хроническое воспаление в области зубного корня, из-за которого костная перегородка истончается и разрушается. Такую травму устраняют сразу же. Если этого не сделать, жидкость может попадать в нос при проглатывании, жевании. При появлении такого симптома нужно обратиться к стоматологу, чтобы не провоцировать воспаление.