Какое лекарство закладывают в лунку после удаления зуба?

Удаление или экстракция больного зуба — это хирургическое вмешательство, после проведения которого необходимо тщательно контролировать состояние десны в месте вмешательства. После того, как процедура была проведена, в образовавшуюся полость необходимо обязательно поставить специальную турунду. Для проведения этой достаточно сложной процедуры одного профессионализма хирурга недостаточно, ведь послеоперационный период является достаточно опасным, если в это время не проводится должный уход за пораженной десной. В таком случае при недостаточной обработке в лунку может попасть какая-либо инфекция и вызвать осложнения.

Чтобы никаких проблем с заживлением не возникло, врач ставит в лунку удаленного зуба специальное лекарство. С его помощью создается защита раны от инфекций и внешнего воздействия. Какое лекарство закладывают в лунку после удаления зуба? Поговорим об этом в статье.

Как проводится удаление пораженного зуба?

Сама процедура должна проводиться только опытным хирургом и только в том случае, когда другие способы лечения уже не могут помочь. Существует ряд причин, которые могут спровоцировать удаление пораженного зуба:

• если коронка зуба полностью разрушена;
• когда пациенту показано протезирование;
• если при прорезывании зуба мудрости возникли осложнения;
• если при пломбировании необходима перфорация канала корня.

Важно! Возникают случаи, когда есть все основания для удаления зуба, но пациент имеет противопоказания к этому. В таких случаях чаще всего вмешательство проводится в стенах стационара с последующим наблюдением за состоянием пациента.

Существует ряд основных противопоказаний к проведению удаления зуба хирургическим путем. К ним относятся:

• перенесенные ранее инфаркты;
• повышенное артериальное давление;
• аритмия;
• болезни крови;
• проблемы с психикой или неврологические заболевания.

Если у пациента, который нуждается в хирургическом удалении пораженного зуба, никаких противопоказаний выявлено не было, тогда его направляют на саму процедуру, которая должна быть проведена по следующей схеме.

После удаления зуба и перед тем, как пациент отправится домой, врач устанавливает в лунку зуба специальное лекарство. Оно необходимо для защиты раны от различных воздействий, а также для более быстрого и правильного ее заживления. Некоторые пациенты жалуются, что турунда с лекарством сильно мешает, однако это придется перетерпеть.

Важно! Если вынуть турунду раньше времени, могут развиться тяжелые осложнения, справляться с которыми придется уже не только стоматологу, но и другим врачам.

Врач закладывает именно такое лекарство, которые безопасно для каждого человека. Правда, оно имеет не самый приятный вкус, однако этот фактор человеку придется проигнорировать, если он желает, чтобы рана как можно быстрее затянулась.

Существуют исключительные случаи, когда удаление пораженного зуба просто невозможно провести по схеме выше. Причиной этого могут быть такие факторы:

• если зубной корень имеет искривления;
• если костная ткань зуба слишком хрупкая;
• если коронка пораженного зуба уже разрушена полностью;
• если восьмерка находится в положении неполного прорезывания или же горизонтальном положении.

Если пациент, которому необходимо удаление зуба, имеет какую-либо из этих особенностей, в таком случае вмешательство проводится другим путем. Сначала десна разрезается и отслаивается от кости. После этого специалист высверливает нужный участок с помощью бормашины, вследствие чего создается доступ к корню необходимого зуба.

Важно! В некоторых случаях перегородки между корнями зуба распиливаются, после чего каждый корень извлекается поодиночке.

После проведения таких процедур заживление проходит более тяжело и долго. Такое вмешательство может вызвать у пациента развитие стоматита. Во многих случаях такого вмешательства к поражённому месту присоединяется вторичная инфекция.

Однако какой бы зуб ни удалили, лекарство в лунку обязательно закладывается. Эта процедура обязательна.

Удаление зубов

Современная хирургическая стоматология позволяет в большинстве случаев избежать удаления зубов. Но, если больной зуб несёт угрозу для здоровых, то процедура неизбежна. Операция проводится под местной анестезией, и занимает до 40 минут. Стоматолог извлекает зуб вместе с корнями с помощью щипцов. Если есть показания, врач может с помощью стоматологического бора разделить зуб на части и извлекать их по отдельности.

Когда необходимо удаление зуба?

Показания к удалению зубов:

• Частым показанием к операции бывает необходимость санации полости рта при наличии хронического периодонтита в стадии обострения, когда нельзя ликвидировать воспалительный очаг у верхушки зуба
• Удаление проводится ещё и для того, чтобы избежать более серьезных осложнений. Например, при наличии зубов, которые могут быть причиной кисты, воспаления или неврита тройничного нерва
• Если зуб постоянно травмирует язык или слизистую оболочку щеки, мешает нормальному прикусу, при невозможности ортодонтического лечения
• При обширном кариесе, когда терапевтическое или ортопедическое восстановление невозможно
• Неправильно расположенные зубы или не прорезавшиеся до конца также подлежат удалению

Как подготовиться к удалению зуба? Болезненно ли это?

Перед операцией хирург-стоматолог назначает пациенту рентгенологическое обследование (3D дентальную компьютерную томографию), изучает состояние больных зубов, соседних здоровых, а также расположение их корней. Перед удалением пациенту с помощью инъекции вводят анестетик. Перед уколом на десну наносят анестезирующий гель, поэтому неприятные ощущения сведены к минимуму.

Что делать после удаления зуба?

После самой операции от пациента не требуется никаких специфических действий. В течение 3 часов желательно не принимать пищу, не трогать лунку языком и не полоскать рот.

Чтобы предотвратить последующее смещение соседних зубов, желательно установить протез. Даже один отсутствующий зуб вызывает перераспределение жевательной нагрузки и может привести к атрофии костной ткани и смещению соседних зубов. Установка дентального имплантата помогает избежать эти изменения. Иногда имплантат можно установить сразу после удаления — одномоментная имплантация. Если же удаление зуба было связано с воспалением, то следует подождать заживление раны, а потом устанавливать имплантаты. В каждом конкретном случае стоматолог предложит лучшие способы дальнейшего лечения.

Что должен сделать пациент после окончания процедуры?

После того, как процедура была окончена, специалисту необходимо тщательно разъяснить пациенту его последующие действия, а также правила ухода за раной в период заживления.

1. Турунду или ватку, которая была оставлена хирургом в лунке, не нужно убирать самостоятельно. Если тампон, поставленный врачом, выпал раньше положенного срока, пациент обязан вернуться к специалисту для постановки новой турунды. Если этого не сделать, то в полость раны может попасть инфекция.

2. Если после проведения процедуры щека сильно опухла, к ней разрешается приложить лед или холодный компресс. После проведения данной процедуры запрещено нагревать пораженное место и прикладывать горячие компрессы.
3. Принимать пищу после извлечения зуба можно только спустя два часа после проведения манипуляции. Рекомендовано употреблять в пищу только жидкие и легкие продукты, которые не содержат твердые кусочки.
4. На месте вырванного зуба в лунке образуется сгусток крови. Удалять его и прикасаться к нему запрещено. Первое время после процедуры необходимо чистить зубы с осторожностью, а также не применять какие-либо ополаскивающие средства.
5. На протяжении 7 дней после удаления зуба запрещается проводить другие вмешательства в полости рта.
6. В период заживления не рекомендуется перегреваться, например, париться в бане, а также с осторожностью заниматься физическими упражнениями. Также настоятельно рекомендуется отказаться от приема алкогольных напитков и курения сигарет в течение двух суток после проведения процедуры.
7. После удаления зуба нередко возникает боль в месте удаления. При этом достаточно часто может болеть не только лунка, но и вся голова в целом. Также пациент может сталкиваться с болью во время приема пищи вне зависимости от того, на какой стороне зубов он жует. С этими проблемами специалисты рекомендуют справляться с помощью обезболивающих препаратов, таких «Пенталгин» или «Темпалгин». При этом желательно принимать средства в сочетании с «Супрастином».

Несмотря на то, что в лунке заложено лекарство, человек все же может ощущать боль и некоторое жжение. Такие неприятные ощущения придется проигнорировать.

Важно! Если же ощущения усиливаются, рекомендуется вновь обратиться к врачу, чтобы он осмотрел рану и при необходимости принял меры.

Турунда для эндодонтической терапии пульпита и перидонтита

Использование: в медицине, а именно в терапевтической стоматологии. Сущность изобретения: турунда представляет собой основу, на которой отверждена при 75-80oC композиция состава, мас.%: карбоксильный катионит 9,4 — 13,8; поливиниловый спирт 3,0 — 4,6; глицерин 6,1 — 9,2 и вода 72,4 — 81,0. 1 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии и может быть использовано в качестве средства для эндодонтической терапии пульпита и периодонтита путем одноразового временного пломбирования корневых каналов зубов в клинических условиях.

В качестве средства для эндодонтической терапии пульпита и периодонтита в клинических условиях используют различные лекарственные препараты, вводимые в корневые каналы на ватных или бумажных турундах.Такие лекарственные препараты должны обладать в полном объеме противовоспалительным, антимикробным, гипосенсибилизирующим, дезинтоксикационным, болеутоляющим, пластико-регенераторным действием на периодонт.Известно для эндодонтической обработки пульпита и периодонтита использование ватных турунд, пропитанных лекарствами антимикробного действия (0,02% -ный раствор фурацилина, 1%-ный раствор йодинола, 2%-ная спиртовая настойка йода, 40%-ный раствор уротропина, гвоздичное масло).Недостатком использования ватных турунд с лекарствами является их низкая эффективность (срок лечения 3 4 сут) в связи с инактивацией препаратов в корневом канале. Кроме того, отдельные лекарства обладают аллергизирующим действием и не исключена контаминация ватной турунды при изготовлении.Наиболее близким по технической сущности к изобретению является использование для эндодонтической терапии пульпита и периодонтита ватных тампонов с сорбентом, где в качестве сорбента предложен активированный уголь СКНП-2, который наносят на ватном тампоне после предварительной обработки корневого канала.Недостатком использования угля СКНП-2, нанесенного на ватный тампон, является низкая эффективность лечения, так как сорбент накладывается на устье корневого канала, а не подводится непосредственно к очагу воспаления. Отсутствие контакта с очагом воспаления снижает лечебный эффект, так как исключается активная сорбция продуктов интоксикации (прекращение боли у больного в течение 3-6 ч, срок лечения 1-2 дн).Технической задачей изобретения является повышение лечебного эффекта турунды и сокращение сроков лечения пульпита и периодонтита.Это достигается тем, что в известной турунде для эндодонтической терапии пульпита и периодонтита, содержащей сорбционный компонент, в качестве последнего используют катионит на основе сополимера метилакрилата и дивинилового эфира диэтиленгликоля в солевой форме и дополнительно поливиниловый спирт, глицерин и воду при следующем их соотношении в исходной смеси, мас. Карбоксильный катионит 9,4 13,8 Поливиниловый спирт 3,0 4,6 Глицерин 6,1 9,2 Вода 72,4 81,0 Карбоксильный катионит на основе сополимера метилакрилата и дивинилового эфира диэтиленгликоля, выпускается под товарной маркой КБ-2Э в виде гранул с размером зерен 0,315 1,6 мм по СТП 6-07-437-92 и предназначен для изготовления глазных лечебных ионообменных вкладышей.Карбоксильный катионит КБ-2Э используют в солевой форме, например в Na или Ca форме или их смеси в измельченном виде с размером частиц 0,1 100 мкм (пылевидная фракция).Указанные количества каждого из компонентов оптимальны, а выход за пределы приведенных граничных значений снижает лечебный эффект и увеличивает срок лечения пульпита и периодонтита.При изготовлении турунд получают композицию смешением исходных компонентов до однородной массы по одной из рецептур, приведенных в таблице (примеры 1 3).Полимерную композицию наносят на капроновую или пропиленовую основу, пропускают через фильеру, получая жгуты, толщиной 1-2 мм, которые подсушивают при комнатной температуре, затем разрезают на отрезки длиной 17-23 мм и отверждают их при 75-80oC.Готовые турунды комплектуют в количестве 15 штук, подвергают стерилизации и используют однократно.При лечении пульпита и периодонтита, после необходимой эндодонтической обработки, проводится медикаментозная обработка корневых каналов 3%-ным раствором перекиси водорода и 1%-ным раствором йодинола, затем каналы высушиваются и заполняются предложенной турундой. На устье каналов накладывается сухой стерильный ватный шарик и повязка из искусственного дентина на дистиллированной воде. Турунду оставляют в течение суток, после чего ее удаляют и проводят пломбирование корневых каналов интрадонтом.Ниже приведены примеры лечения пульпита и периодонтита турундами, содержащими сорбционный компонент карбоксильный катионит КБ-2Э, изготовленными из полимерных композиций, согласно примеров 1 3, приведенных в таблице.Больной Д. (30 лет) обратился с острым мышьяковистым периодонтитом . Проведено лечение турундой, изготовленной из полимерной композиции по примеру 1. Через час, после наложения турунды, отмечалось купирование боли, а через сутки наблюдались безболезненная перкусия и неизмененная слизистая, что позволило закончить лечение на следующий день.Больному К. (42 года), обратившемуся с хроническим гангренозным пульпитом , проведено лечение корневых каналов турундами, содержащими полимерную композицию по примеру 2. В течение первых 10 мин исчезло чувство дискомфорта в , при объективном осмотре перкусия безболезненная, на другой день после удаления повязки и турунды лечение зуба закончено.У больного С. (27 лет), обратившегося с острым верхушечным периодонтом (посттравматическим) , через 30 мин после наложения турунд, изготовленных из полимерной композиции по примеру 3, боль стихла, а через 14 ч корневые каналы были запломбированы.При наблюдении за лечением 36 больных (16 случаев пульпита и 20 случаев периодонтита) отмечалось купирование боли при пульпите через 5 10 мин, при периодонтите через 30-40 мин после наложения турунд, содержащих карбоксильный катионит КБ-2Э, при этом ни в одном случае не отмечено симптомов аллергизации.Предложенные турунды просты и удобны в использовании и хранении и оказывают противовоспалительное, болеутоляющее, антиэксудативное, дезинтоксикационное и гемостатическое действие.

Формула изобретения

Средство для эндодонтической терапии пульпита и перидонтита, состоящее из основы и сорбента, отличающееся тем, что в качестве сорбента используют отвержденную на основе при 75 80oС композицию следующего состава, мас.Карбоксильный катионит 9,4 13,8 Поливиниловый спирт 3,0 4,6 Глицерин 6,1 9,2 Вода 72,4 81,0о

РИСУНКИ

О лекарстве

Лекарство, которое закладывают в лунку, может быть нанесено на кусочек марли, который впоследствии вставляют в лунку. В таком случае спустя определенное количество времени, обозначенное врачом, ее нужно достать. Это делается или самостоятельно, или при очередном посещении стоматолога. Если не сделать этого вовремя, может начаться процесс гноения, что сильно осложнит ситуацию. Также не рекомендуется доставать марлю и раньше времени, поскольку в лунку могут попасть частички пищи, ее можно задеть языком, что прервет процесс заживления и также вызовет осложнения.

Есть и иной способ установки лекарства — в гемостатической губке. Она уже содержит в себе лекарство, которое помогает дезинфицировать полость лунки и способствует остановке кровотечения. Эту губку доставать нельзя — она рассосется сама. Чаще всего это происходит в течение 1-2 дней, однако в некоторых случаях губка может остаться в лунке и на 5-6 дней. Бояться этого не стоит. В крайнем случае можно обратиться к врачу, который осмотрит рану и определит, нормально ли протекает заживление.

Часто лекарство в губке сильно горчит, и это доставляет сильный дискомфорт человеку. К сожалению, сделать с этим ничего не получится, поскольку избавляться от губки раньше времени строго противопоказано. Для устранения горечи можно выпить сладкий чай или сок.

Помните! Никакие обстоятельства не могут повлиять на то, чтобы достать лекарство из лунки можно было раньше времени. Уже спустя 3-4 дня поверхность лунки затянется, и испытывать дискомфорт больше не придется.

Люди часто задаются вопросом, какое именно лекарство используется для этих целей. Иногда марлю, которую заложат в лунку, обрабатывают йодом — это позволит и дезинфицировать рану, и не допустить кровотечения. Гемостатическая губка уже обработана специальной субстанцией, состоящей из борной кислоты, коллагена и нитрофурала, которая помогает остановить кровь и защитить лунку от различных воздействий. Но чаще всего стоматологами используется средство «Альвожил».

Иные средства для закладывания в лунку не используются.

Сколько длится заживление лунки?

Рана, оставшаяся после удаления зуба, имеет определенную схему заживления.

1. После окончания процедуры по удалению зуба круговая связка, находящаяся вокруг коронки удаленного зуба, начинает сокращаться.
2. Через небольшое количество времени после процедуры в лунке можно заметить скопление крови. Образовавшийся сгусток помогает защитить ранку от попадания инфекции или мелких частиц пищи. Со временем лунка начинает зарастать фиброзной тканью.
3. Через определенное количество времени, которое зависит от особенностей организма человека, а также от правильности ухода за лункой после процедуры, поверхность раны затягивается, и пораженный участок десны восстанавливается.
4. После этого со временем происходит нарастание нового эпителия на поверхности десны, а также развитие костной ткани на участке удаления зуба.

Важно! Нормальному заживлению лунки способствует как раз лекарство, которое закладывается в лунку. Без него рана не затянется.

Многие пациенты переживают за заживление раны, которая остается после удаления зуба. Врач должен объяснить пациенту, что полностью рана может затянуться только через две или три недели при условии соблюдения всех правил ухода. Если они все же были нарушены или в рану все-таки смогла проникнуть инфекция, то при повторном ее обеззараживании полное восстановление пораженного участка произойдет через пять месяцев.

Что разрешено в период заживления?

1. Нетвердая полужидкая пища.
2. Щадящая гигиена полости рта.

Что запрещено в период заживления?

1. Прием алкоголя и курение сигарет.
2. Прием жидкостей с помощью пластиковой соломинки.
3. Жесткая чистка зубов в целом и в особенности в месте заживления.
4. Прием сухой и твердой пищи.
5. Резкие движения скул на протяжении одной недели после проведения процедуры.

Повязки, использующиеся в стоматологии

Десневые повязки по своему составу бывают:

• мягкие — мази, гели (актовегин, солкосерил) — наносятся тонким слоем на раневую поверхность. В эту категорию относятся повязки из ваты, марли, бинта;
• полутвердые — изготавливаются путем наложения смеси дентин-пасты и мази на приготовленную тканевую поверхность. Повязка прикладывается к ране и фиксируется с помощью сжатия зубных рядов. Через 6 — 7 минут она затвердевает и надежно крепится на нужном участке;
• твердые — septopack (готовое средство) или самостоятельно приготовленные с помощью использования дентола, репина. Компоненты имеют высокую степень биологической совместимости со слизистой оболочкой, их применение существенно ускоряет процесс заживления раны;
• коллагеновые пленки — обладают анестетическими и антисептическими свойствами, способствуют быстрой регенерации мягких тканей ротовой полости;
• клеевые — являются нетоксичными композициями, имеют в основе полиуретан. Попадая на слизистую оболочку, материал полимеризуется, создавая пластичную, пористую пленку.

Вспомогательные лекарства при удалении зуба

Если после того, как зуб удален, в месте вмешательства начались какие-либо осложнения, то с ними могут справиться современные фармацевтические средства. С помощью различных лекарственных препаратов пациент может не только устранить полученные вторичные осложнения, но и укрепить свой иммунитет в целом. Достаточно часто специалисты для перестраховки от возможных осложнений, в частности, различных воспалений и нагноений, назначают в послеоперационном периоде прием антибактериальных препаратов. При этом также пациент нуждается в укреплении иммунитета, который поможет быстрее затянуться ране. Для этого врачи выписывают пациенту прием витаминных комплексов. Таким образом, помимо лекарства, заложенного в лунку и влияющего на ее заживление, пациенту рекомендуется принимать и иные препараты для ускорения процесса.

Если в ходе процедуры у пациента были выявлены какие-либо особенности или осложнения и удаление зуба не обошлось без дополнительной травматизации, в таком случае в послеоперационный период назначается целый ряд препаратов, так как в этом случае существуют дополнительные риски возникновения осложнений. Главное, чтобы пациент ответственно отнёсся к послеоперационному периоду и не стал пренебрегать советами врача и выписанными ему препаратами.

Важно! По статистике, каждый третий пациент, перенесший удаление зуба, нуждается в приеме антибиотиков.

Прием антибиотиков после проведения процедуры

Стоматологи достаточно часто прибегают к помощи антибиотиков в послеоперационный период, в особенности после удаления зуба. Но не каждому пациенту, перенесшему удаление зуба, антибиотики обязательны. Назначаются они только в таких случаях:

• если у пациента наблюдаются воспалительные процессы в области десен;
• если пациент пожилого возраста;
• если при проведении операции возникают осложнения или выявляются особенности анатомии зубов, что способствует более обширной травматизации;
• если пациент имеет сниженный иммунитет или же страдает от каких-либо заболеваний крови.

Этот список — далеко не все причины назначения антибиотиков в послеоперационный период, ведь каждый отдельный случай имеет свои особенности. Опытный стоматолог сможет без труда определить, какому именно из пациентов необходимо обязательно принимать препараты после удаления зуба. Длительность приема и дозу врач должен определить индивидуально для каждого случая. Чаще всего курс приема лекарственного средства после извлечения зуба длится от пяти до семи дней. В редких осложненных случаях прием может длиться до пятнадцати дней. Среднюю дозу антибиотиков, которая необходима, определить просто невозможно, так как каждый отдельный препарат имеет свои индивидуальные особенности.

Важно! Настоятельно не рекомендуется принимать антибиотики, если они не были прописаны врачом.

Помимо антибиотиков, врачом могут быть также выписаны препараты для нормализации микрофлоры после приема антибиотиков. Чаще всего назначается препарат «Линекс», но иногда прописываются и другие средства из группы пробиотиков.

Какие обезболивающие препараты можно принимать в послеоперационном периоде?

Чаще всего, когда местная анестезия после проведения процедуры по удалению зуба проходит, пациент чувствует болевые ощущения в области вмешательства. Лучшим средством для устранения боли является прием препаратов группы НПВС. Эта группа лекарственных средств является самой эффективной при устранении зубной боли.

1. Препараты «Нурофен» или «Ибупрофен» хорошо справляются с болью после вмешательства. Принимать препарат необходимо по 500-800 мг три-четыре раза в день в зависимости от интенсивности боли.
2. «Кеторол» является одним из наиболее эффективных и сильных препаратов из группы НПВС, который может устранить боль после процедуры за достаточно короткие сроки. Он также применяется по две таблетки три-четыре раза в течение дня.

Виды перевязочного материала в стоматологии

Широкое применение в стоматологии получили:

• Гигроскопическая вата — применяется в терапевтической стоматологии в целях подсушивания ротовой полости пациента при лечении. Формируют ватные валики, накручивая материал на ручку любого стоматологического инструмента.
• Марля белая — из нее делают салфетки, шарики, полоски для тампонады. Главное условие, чтобы края марли были завернуты в середину — таким образом исключается попадание волокон во внутрь раны. Используются в качестве просушивающего материала для ран.

Перевязочный материал перед применением обязательно стерилизуется.

Основные правила гигиены полости рта после удаления зуба

Для того чтобы предотвратить появление возможных осложнений после проведения манипуляции, нужно точно следовать правилам гигиены ротовой полости.

1. Через два-три дня после экстракции зуба полость рта разрешается полоскать раствором соды. Разводится он соотношением одной чайной ложки соды на один стакан теплой воды. Также полоскать можно и другими средствами, помогающими более быстрому заживлению, например, Хлоргексидином. Полоскание должно проводиться очень осторожно, так как можно повредить целостность сгустка крови, который образовался в лунке. Щадящее полоскание проводится путем набора раствора в ротовую полость. После этого необходимо просто подержать раствор в полости рта некоторое время, а затем выплюнуть. Такое полоскание не повредит кровяной сгусток.
2. Полоскание нужно для предотвращения попадания в рану инфекции или частичек пищи, которые способны вызвать нагноение.

Существует ряд симптомов, которые свидетельствуют о наличии осложнений в послеоперационном периоде. Среди них:

• неутихающая в течение нескольких дней после проведения процедуры боль. При наличии такой боли не могут помочь даже различные болеутоляющие средства;
• пациент отмечает непрекращающееся кровотечение из раны. При этом кровь имеет ярко-алый оттенок;
• температура тела пациента повышается и держится на протяжении суток после проведения процедуры по удалению зуба;
• легкая припухлость щеки после процедуры перерастает в сильный отек, который распространяется по всей стороне лица. Пациент при этом чувствует слабость, сонливость;
• из раны вытекает гной или же место вокруг раны начало темнеть. При этом через несколько дней у пациента наблюдается стойкий гнилостный запах изо рта;
• зубной ряд может стать подвижным;
• расхождение наложенных швов.

Важно! Если пациент замечает какой-либо из перечисленных симптомов, в этом случае необходимо срочно обратиться к врачу. Если такие осложнения оставить без внимания, то в скором времени они перерастут в более серьезные патологии, которые могут угрожать не только здоровью пациента, но и его жизни.

После удаления зуба появилась боль.

В связи с тем, что я веду остроболевой стоматологический приём, ко мне очень часто обращаются с осложнениями после удаления зубов, с болью после удаления зуба мудрости, неуспешной имплантации и осложнениями после лечения корневых каналов зубов, другими врачами и клиниками.

Причиной боли после удаления зуба, может быть развившийся альвеолит лунки, грубое и травматическое удаление зуба, острые костные края лунки зуба после удаления.

Альвеолит.

Альвеолит – заболевание, которое, по данным различных авторов, составляет 24-35% от числа случаев всех осложнений, встречающихся у больных после удаления зубов.

Довольно часто альвеолиты развиваются в результате травматически проведенной операции удаления зуба, особенно при несоблюдении больными правил гигиены полости рта.

Альвеолит чаще наблюдается при продолжительном проведении операции удаления зуба или корня, а также при значительном травмировании кости и слизистой оболочки, которые в дальнейшем подвергаются инфицированию.

Если после удаления корня зуба края лунки остаются острыми и обнаженными, то это способствует появлению в послеоперационный период посттравматического неврита и развитию на его фоне альвеолита.

Для нормального заживления постэкстракционной раны необходимо наличие в лунке кровяного сгустка. Чтобы предупредить образование “сухих лунок”, нужно устранять причины, которые могут препятствовать образованию кровяного сгустка.

Причиной развития альвеолита может явиться чрезмерная инфильтрация тканей анестезирующим веществом, способствующим образованию большого числа “сухих лунок”.

Использование сосудосуживающих препаратов, вводимых совместно с местными анестетиками, ведет к длительному спазму сосудов и препятствует образованию в лунке зуба кровяного сгустка.

Нарушение процесса свертывания крови, тампонада лунки марлевыми полосками, несоблюдение больным рекомендаций врача (полоскание полости рта после операции, курение, употребление алкоголя) также может явиться причиной нарушения образования кровяного сгустка. Разрушение кровяного сгустка может произойти за счет фибринолитического действия слюны.

Возникновению “сухой лунки”, а следовательно альвеолита, могут способствовать травматическое удаление зуба, неправильная отслойка зубо-десневой связки, неправильный выбор инструмента для проведения операции.

Микроорганизмы могут проникать в постэкстракционную рану из одонтогенных и неодонтогенных очагов хронического инфицирования, которые располагаются в виде гранулемы или грануляционной ткани, на слизистой оболочке полости рта, носа, носоглотки, а также в самой лунке.

Основным местом скопления стафилококков в организме человека является полость носа. Её высокая обсемененность стафилококками является стабильным показателем развития альвеолита, не зависящим от возраста и пола больных.

При альвеолите больные жалуются на постоянную ноющую боль, усиливающуюся во время приема пищи. Лунка удаленного зуба обычно зияет, слизистая оболочка гиперемирована, отечна и болезненна. В некоторых случаях лунка зуба может быть заполнена остатками кровяного сгустка, на поверхности которого находятся остатки пищи. В анамнезе – удалили зуб сильно болит, удаление было 2 дня назад.

В других случаях в лунке может находиться распавшийся кровяной сгусток, остатки пищи, слюна. Температура тела больного, как правило, не повышается. Регионарные лимфатические узлы не воспаляются.

Альвеолит развивается на 2-е или З-и сутки после удаления зуба и длится около 1 недели. Пациенты обычно сообщают: «Удалили зуб и сильно болит лунка после удаления зуба».

При гнойно-некротическом альвеолите у больных появляются интенсивная постоянная боль с иррадиацией по ходу ветвей тройничного нерва, гнилостный запах изо рта, слабость, недомогание. Температура тела повышается до 37,5-38,0° С. Асимметрия лица, возникающая за счет отека мягких тканей на стороне удаленного зуба. Регионарные лимфатические узлы увеличены и при пальпации болезненны.

Открывание рта вызывает боль. Слизистая оболочка вокруг лунки зуба гиперемирована, отечна, болезненна, альвеолярный отросток утолщен. Послеоперационная рана заполнена некротическими массами и покрыта налетом грязно-серого цвета, с резким, неприятным запахом. Эта форма воспаления лунки развивается, как правило, на З-4 сутки после удаления зуба. Возникает гнойно-некротический процесс.

У больных с сахарным диабетом альвеолит протекает с более резко выраженной местной воспалительной реакцией и характеризуется “заторможенностью” репаративных процессов в области осложненных ран.

Лечение альвеолита.

Лунку рыхло заполняют йодоформной турундой с последующей регулярной ее заменой на аналогичную турунду.

Все манипуляции при лечении альвеолита, иногда, нужно проводить под местной проводниковой анестезией, так как последняя помимо обезболивающего эффекта оказывает благоприятное действие на течение воспалительного процесса.

Лунку зуба нужно промывать теплыми растворами антисептиков. Промывание необходимо осуществлять под давлением с помощью шприца, доводя при этом изогнутую иглу до дна лунки зуба и следя, чтобы в ней не осталось остатков распавшегося кровяного сгустка, осколков костной ткани или зубных отломков. Затем лунку зуба заполняют йодоформной турундой.

Первая смена турунды производится через 1 сутки, а в дальнейшем через 3-4 суток до исчезновения боли и выздоровления.

Острые костные края лунки.

Боль в области послеоперационной раны может быть обусловлена острыми выступающими костными краями лунки, которые травмируют расположенную над ними слизистую оболочку.

Чаще всего острые костные края в области послеоперационной раны образуются после удаления нескольких рядом расположенных зубов или при их атипичном удалении.

Больные жалуются на сильные боли невралгического характера, которые проявляются чаще на 3-5 сутки после операции удаления зуба, когда сблизившиеся десневые края как бы натягиваются на острые участки альвеолярной кости. Боли усиливаются во время еды или при случайном прикосновении языком к лунке зуба.

При осмотре области послеоперационной раны виден выступающий, неровный край альвеолы. Признаки воспаления отсутствуют, что отличает это осложнение от альвеолита. При пальпации выступающих острых костных краев больной ощущает резкую боль, которая по мере атрофии кости несколько уменьшается.

Однако резорбция кости происходит длительно, поэтому боли долго не исчезают и больным следует проводить операцию альвеолэктомии – удаление выступающих острых костных краев альвеолы.

Оперативное вмешательство выполняется под местным обезболиванием. Делается разрез над выступающим костным краем, отслаивается слизисто-надкостничный лоскут. Удаляются острые костные края. Лоскут укладывается на место и накладываются швы.

Профилактикой развития этого осложнения является удаление выступающих краев альвеолы, непосредственно во время операции удаления зуба.

Если вам нужна консультация по поводу альвеолита после удаления зуба или у вас есть боль после удаления зуба мудрости – записывайтесь на бесплатную консультацию по телефонам:

и.

Харьков, ул. Сумская, 71. Информация по теме: Хирург стоматолог Анестезия в стоматологии Удаление зуба Удаление зуба мудрости Удаление зуба мудрости на верхней челюсти Удалить зуб мудрости под наркозом Удаление зуба сложное Резекция верхушки корня зуба Периостит лечение Осложнения после удаления зуба Имплантация зубов Имплантолог хирург

Профилактика

Существует ряд действий, которые пациент должен выполнить сразу же после проведения данной процедуры и которые позволят ему предотвратить вероятные осложнения.

1. После проведения удаления пациенту необходимо плотно сжать зубной ряд. Это необходимо для того, чтобы плотно надавить на положенный в рану тампон.
2. Лекарство нельзя удалять самостоятельно.
3. К лунке не следует касаться языком или пальцами. Это нужно для того, чтобы случайно не повредить возникший в ране сгусток крови.
4. Если пациент испытывает нестерпимые болевые ощущения, то их можно снять с помощью анальгетических средств, которые были рекомендованы специалистом. Дозировку также должен назначать врач, так как каждый пациент индивидуально реагирует на процедуру по удалению зуба.
5. В период, пока рана полностью не затянется, пациенту следует отказаться от табакокурения. Этот процесс сильно мешает нормальному заживлению лунки.
6. Если пациент обнаружил симптомы развития осложнений, то, не медлив, он должен обратиться к стоматологу.

Пациенту необходимо помнить о симптомах, которые могут говорить о возникновении нагноения или каких-либо других осложнений. Заметив любой из признаков, пациент должен незамедлительно обратиться к специалисту за консультацией и последующим лечением. Нельзя забывать о том, что только правильное поддержание гигиены рта и выполнение всех нужных правил помогут ране зажить намного быстрее. Раствор соды для полоскания зуба пропорции вы узнаете в статье.