Одномоментная имплантация в лунку сразу после удаления разрушенного зуба

К одномоментной методике относятся в основном протоколы одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой, но в некоторых ситуациях одновременно с удалением зуба можно также установить классический имплантат по двухэтапной технологии. Согласно многим клиническим исследованиям, именно одноэтапные импланты, установленные в лунку удаленного зуба, обеспечивают защиту костной ткани от атрофии и позволяют сократить сроки лечения с гарантированно высоким долгосрочным результатом до 96%1.

Показания

• зубы, подлежащие удалению – гнилые, подвижные, разрушенные кариозными процессами,
• одиночные реставрации,
• множественные реставрации,
• травма зуба,
• одновременное удаление зуба и установка импланта.

Противопоказания

• экстренное удаление зуба, когда нет возможности провести подготовку к имплантации,
• сложное удаление зубов,
• общие противопоказания к имплантации и хирургическому вмешательству.

Стоматологический дренаж: что это, как выглядит

Что такое дренаж зуба? В переводе с английского «drain» означает «осушать». Это медицинский инструмент или приспособление, главная цель которого – непрерывный вывод жидкого содержимого из воспаленных тканей и полостей. Обычно его вставляют в открытые раны и оставляют на непродолжительное время, таким образом, с его помощью проводится процедура, способствующая оттоку гноя, серозного экссудата, крови и сукровицы.

Впервые этот прибор был придуман одним французским хирургом. Первоначально его создавали из таких материалов, как стекло и каучук. Сегодня же для изготовления используются более легкие, мягкие и гладкие материалы: резина, силикон и латекс – они не промокают, хорошо фиксируются и держатся, не вызывают существенного дискомфорта.

Если хотите знать, как выглядит дренаж для зуба, то смотрите на фото ниже. Это приспособление по виду напоминает маленькую тонкую трубочку, а в некоторых случаях вообще похоже на тонкий проводок, ленту или просто полоску материала. Устройство имеет разные размеры и диаметр.

Протез “бабочка”

Назвали конструкцию из-за внешнего сходства с бабочкой. Применяют при отсутствии 1-2 единиц. Состоит из коронки и базиса. Это – протез без обточки, он крепится к соседним зубам кламмерами.

Материалы:

• Классические полимеры: акрил, нейлон
• Инновационные полимеры: Acry Free, Dental D

Протез не участвует в распределении жевательной нагрузки, не предотвращает потерю костной ткани. Он довольно хрупкий, а ремонту не подлежит. Используют его в качестве временной меры, хотя они способны прослужить один-два года.

Показания для установки системы в десну

Подробнее остановимся на том, кому и зачем ставят дренаж. Многие пациенты обращаются к врачу с острым воспалительным процессом и сильным отеком тканей полости рта (а иногда и даже лица), вызванным запущенными заболеваниями и сопровождающимся появлением шишки или гнойника на десне.

В этом случае просто необходимо прибегнуть к хирургическим мерам, а именно, рассечь воспаленную десну, а также гнойник, и выпустить его содержимое. Чтобы ранка быстро не заросла снова, а внутри нее не осталось и вновь не скопилось патогенное содержимое, специалисты ставят дренаж на зуб.

Итак, основное показание для установки аппарата: гнойно-воспалительный процесс во рту, вызванный такими патологиями, как запущенный пульпит и периодонтит, флюс, свищ, абсцесс, киста и гранулема. Проводят широкое вскрытие гнойной полости и дренирование патологических очагов и при таких серьезных заболеваниях, как одонтогенный остеомиелит и флегмона[1], когда поражаются костные структуры челюсти и мягкие ткани лица.

На заметку! Процедура противопоказана пациентам с нарушением свертываемости крови и аллергией на обезболивающие средства, применяющиеся в ходе проведения операции и выполнения разреза на десне.

Съемное протезирование

Чтобы избежать депульпирования, применяют съемные протезы.

Существует 2 большие группы частично-съемных протезов: пластиночные

и
бюгельные
. Главное отличие – наличие металлической дуги в последнем. Дуга более-менее равномерно распределяет жевательную нагрузку, не перегружая опорные зубы.

Пластинчатые

Их задача — восполнить зубной ряд и разгрузить уцелевшие зубы за счет базиса (основы). Базис опирается на челюсть и небо, забирая на себя часть нагрузки, но полноценно взять на себя жевательную нагрузку такие протезы не могут.

Способы фиксации: кламмеры, замочки, аттачмены. Для верхней челюсти протез снабжают небной пластиной, которая обеспечивает плотное присасывание.

Изготавливают такие изделия из полимерных материалов:

• Акрила

Жесткая основа распределяет нагрузку, но не очень удобна в носке. К таким конструкциям долго привыкают. Акрил довольно быстро изнашивается, покрывается трещинами и дает небольшую усадку. Менять такое изделие надо не реже, чем раз в 5 лет. Главный недостаток — наличие веществ, способных вызвать аллергию.

• Нейлона

Материал гибкий, привыкать к нему не так сложно и во рту ощущения более комфортные. Но при жевании проседает и нагрузку распределяет хуже, чем акрил. Гипоаллергенный, биосовместимый, нейлон служит дольше акрила.

• AcryFree
  – новый полимер, который сочетает достоинства предыдущих. Он жесткий, как акрил, но гипоаллергенный, как нейлон.

Бюгельные

Искусственные зубы крепятся к металлической дуге. Она укрепляет весь зубной ряд, выступая в качестве шины. Крепления такие же, как у пластинчатых конструкций: кламмеры, телескопические коронки, аттачменты. Изготавливают их из сплавов кобальта и хрома, драгоценных металлов, титана.

Технологические изыскания позволили изготавливать бюгельные протезы без использования металла.

Протезы Квадротти делают из прочного полимера. Он легкий, но такой крепкий, что базис из него меньше, чем у обычных бюгелей и небная перемычка очень узкая. Если отсутствуют 1-2 зуба

, в протезе без обточки обходятся без дуги.

Дренаж лунки после процедуры удаления корня

Отдельно стоит сказать о ситуациях, когда ставят дренаж и проводят дренирование лунки удаленного зуба. Процедура показана в следующих случаях:

• сразу после удаления запущенной и не подлежащей восстановлению единицы, вызвавшей появление гнойника в полости рта: если не выполнить манипуляцию, то возрастает вероятность развития послеоперационных осложнений,
• дренаж в десне после удаления зуба – обязательное лечебное мероприятие для тех пациентов, у кого в период реабилитации как раз-таки появились гнойные осложнения: альвеолит, флюс, абсцесс,
• нередко ставят дренаж после удаления зуба мудрости, а делается это для прямого ввода лекарств в ранку, что обеспечивает скорейшее заживление тканей и, конечно же, минимизирует осложнения.

Что можно поставить вместо удаленного зуба

Вариантов, что ставят вместо удаленного зуба, много. Опытный врач-ортопед предложит съемные и несъемные конструкции, решения для восстановления отдельных зубов или ряда отсутствующих единиц, реконструкцию полностью беззубой челюсти. Для каждого случая предусмотрены протоколы, методики, техники лечения.

Как вставить зуб на место удаленного — варианты:

• протезирование на зубных имплантах;
• мостовидный протез;
• съемное протезирование;
• бюгельный протез.

Что можно поставить на место удаленного зуба, зависит от:

• количества удаленных единиц;
• состояния костных тканей;
• стоматологических диагнозов;
• возраста пациента.

На основании предварительной диагностики врач принимает решение о сроках и особенностях лечения.

Особенности проведения процедуры

Подробно рассмотрим, как ставят дренаж на зуб. Процедура включает несколько важных этапов.

Этап №1

Сначала специалист проводит тщательный визуальный и рентгенологический осмотр воспаленной области, чтобы получить точное представление о локализации гнойника, его размерах и глубине.

Этап №2

Врач ставит местную анестезию, чтобы во время процедуры пациент не испытывал болезненных ощущений. Далее на этом этапе проводится непосредственно хирургическое вмешательство.

Если зуб, рядом с которым вскочил гнойник, еще может послужить, то специалист рассекает воспаленную десну скальпелем. В случаях, когда сохранение зуба нецелесообразно, стоматолог проводит удаление его корня, после чего ставит трубку для оттока жидкости прямо в открытую лунку (в этом случае разрез тканей не проводится).

Этап №3

Вскрытая гнойная полость тщательно очищается, обрабатывается антисептическими растворами, после чего в ней фиксируют дренаж. Один конец приспособления находится внутри раны, а другой – снаружи.

Далее врач прописывает медикаменты, антисептические полоскания и антибиотики для домашнего применения, которые совместно с установленным приспособлением будут работать на скорое устранение воспалительного процесса и нормализацию состояния пациента.

Когда необходимо удаление зуба вместе с корнем?

Все порядочные стоматологи стараются сохранить «свой» зуб пациента всеми возможными способами. Даже если речь идет только об оставшемся корне – то также сегодня существует несколько вариантов восстановления. Один из наиболее популярных – это протезирование с помощью культевой вкладки.

Тем не менее, в ряде случаев показана полная экстракция зуба, т.е. удаление и коронковой его части, и корня.

Показания к удалению с корнем:

• гранулемы или кисты, которые не поддаются медикаментозному лечению;
• разрушение или сильная деформация корня;
• отсутствие возможности вылечить корневые каналы (как правило, также – из-за деформации или нестандартной формы);
• челюстной остеомиелит;
• пародонтит или пародонтоз в поздней запущенной стадии. Корни зубов в этом случае обладают повышенной подвижностью, а также выступают своего рода «фундаментом» для зубного камня;
• трещины в корне или перфорированное дно (такие явления являются противопоказаниям к протезированию с помощью культевой вкладки);
• «забытые» обломки стоматологического инструмента, которые невозможно извлечь;

Ощущения после установки

Специалисты утверждают, что если приспособление установлено правильно, то оно не должно доставлять никакого дискомфорта. Да, его наличие во рту можно ощутить, непосредственно потрогав пальцем или языком. Но дренаж в зубе не должен доставлять ярко выраженных неприятных ощущений, тереть слизистую и мешаться. Нормально и правильно, если через него постоянно выделяется жидкость.

Если вам удалили зуб и поставили дренаж, то ощущения, конечно, будут более выраженными. Ведь вы прошли полноценную хирургическую операцию, после которой возможна отечность, боли, незначительное повышение температуры тела, трудности с открытием рта. Однако все эти симптомы в большей степени являются именно нормальными последствиями экстракции (удаление). Но в ряде случаев они могут указывать и на серьезные осложнения. Как отделить норму от патологии? Ответ на этот вопрос в тематической статье на сайте.

Протезирование на имплантах

Этот метод хорош тем, что его можно использовать при отсутствии одного или нескольких зубов. При полной адентии его тоже используют, но там речь о препарировании не идет. На место утраченного зуба вставляют металлический штифт, а уже на него надевают протезы, без обточки соседних зубов.

Какие плюсы:

• соседние зубы не затрагиваются, остаются “живыми”;
• количество искусственных зубов может быть любым;
• метод применяют для восстановления передних и жевательных зубов;
• имплант препятствует атрофии костной ткани;
• на импланты дается пожизненная гарантия.

Для протезирования на имплантах можно использовать любые способы:

• Съемное протезирование

На часть челюсти или на весь зубной ряд, съемный протез закрепляется намного лучше, чем на естественных зубах. Съемные конструкции не выпадают произвольно, но пациент способен снять их сам для гигиенических процедур. Условно-съемные закрепляются на винтах, снять их может только стоматолог.

• Несъемное протезирование

Классическая мостовидная конструкция доказала свою эффективность. Это надежный способ восстановить зубной ряд. При закреплении на имплантах все минусы исчезают: протезы без обточки, значит не надо депульпировать опорные зубы. Металлический штифт прочнее натурального корня, конструкция прослужит долгие годы. Импланты предотвращают рассасывание костной ткани. Нет никаких ограничений в выборе материалов для коронок, а количество искусственных зубов может быть больше 2-х

.

К сожалению, иногда к установке имплантов есть противопоказания. В таких случаях применяют другие методы протезирования без обточки соседних зубов.

Сроки лечения

Очень многие пациенты интересуются тем, сколько по времени стоит дренаж зуба. В среднем его оставляют на 3-6 дней. За это время вся патогенная жидкость должна полностью выйти из раны. Если все хорошо, то обычно уже через 24 часа после установки пациент чувствует облегчение. С каждым последующим днем прослеживается положительная динамика, спадают и проходят отеки, нормализуется цвет слизистой.

Бывает и так, что по истечении этого периода сохраняются неприятные симптомы заболевания, значит, воспалительный процесс продолжается. Тогда врачи проводят новое обследование, корректируют тактику лечения и прибегают к другим мерам.

Если стоит дренаж после удаления зуба, то когда его можно вытащить? Решает врач. При положительной динамике извлечение трубки проводится уже через 3-4 дня. Когда сохраняется воспалительный процесс или появляются осложнения экстракции (например, альвеолит) специалист вытаскивает трубку, проводит тщательный кюретаж, то есть чистку лунки, после чего может вновь поставить приспособление.

Если требуется вставить зуб после его удаления

Лучшее решение, чтобы вставить один зуб — это одномоментная имплантация, но ей можно вставить зуб только в том случае, если с момента его удаления не прошло слишком много времени. Для прочной фиксации импланта в кости, костная ткань челюсти должна быть плотной и иметь определенный показатель высоты. Но чем дольше отсутствует зуб, тем сильнее истончается и усыхает кость. Поэтому, если зуб вам удаляли несколько лет назад, то вам его можно вставить или протезированием, или классической имплантацией.

Правила, которые нужно соблюдать при наличии устройства во рту

Всем, кому после разреза десны или удаления зуба поставили дренаж, необходимо знать, как следует вести себя в этот период. Врачи дают следующие рекомендации:

• нужно соблюдать определенный режим питания: запрещено есть горячую и твердую пищу и жевать на той стороне челюсти, где проводилось вмешательство. Нужно отдавать предпочтение мягким и жидким блюдам, пить больше чистой воды,
• нежелательно спать на щеке, со стороны которой установлено приспособление,
• чистку зубов нужно проводить крайне аккуратно, избегая области, где стоит трубка: для гигиены можно использовать щетку с мягкой щетиной, безабразивную пасту. От применения ирригатора лучше на время отказаться,
• запрещены интенсивные полоскания полости рта: чтобы провести антисептические и дезинфицирующие процедуры, просто наберите в рот жидкость, подержите 2-3 минуты, выплюньте,
• важно оградить себя от физических нагрузок и занятий спортом.

Почему нельзя «ходить без зуба»?

Отсутствие даже одного зуба влечет за собой ряд неприятных последствий для здоровья полости рта и организма в целом. Коварство заключается в том, что последствия эти наступают очень планомерно и незаметно для пациента.

1. Увеличивается жевательная нагрузка на соседние зубы и как следствие – сокращается «срок» их жизни
2. Соседние зубы без опоры, которая присутствовала раньше начинают перемещаться с стремиться закрыть образовавшийся пробел. В результате зубы искривляются, нарушается правильный прикус.
3. Эстетические неудобства (особенно актуально для передних зубов)
4. Проблемы с желудочно-кишечным трактом из-за более плохого пережевывания пищи.

Как действовать, если приспособление выпало

Некоторые пациенты даже не успевают узнать, как снимают дренаж зуба в стоматологии, потому что трубка сама вываливается у них изо рта. Что делать в этой ситуации? Если система выпала в первые несколько дней после процедуры, то нужно очень оперативно обратиться к лечащему врачу, чтобы он провел ее повторную установку. В этот период вероятность того, что весь гной вышел, еще слишком мала, а ранка очень быстро затянется, соответственно, внутри нее останутся патогены.

Если приспособление выпало на 4-5 день после процедуры, при этом вы замечаете, что отек спал, а из раны уже не сочится гной, то волноваться не о чем. В этом случае можно считать, что дренаж, поставленный для лечения разных стоматологических патологий и после удаления зуба, благополучно выполнил свое предназначение. Однако показаться врачу все равно необходимо.

Важно! Основные причины преждевременного выпадения устройства: неправильная техника проведения гигиены полости рта, активные полоскания, нарушение послеоперационного режима, некачественная установка трубки в стоматологическом кабинете.

Мнение эксперта
Орлова Елена Владимировна
Специализации: Стоматолог-терапевт, эндодонтист

Стаж: 33+

«Ни в коем случае нельзя ставить дренаж на зуб самостоятельно. Вы можете травмировать ткани или, что еще хуже, занести в них инфекцию, после чего воспаление вспыхнет с новой силой. Все процедуры по его установке и извлечению должны проводиться профессиональными врачами в условиях полной стерильности»

Коронка вместо удаленного зуба — имплантация

Имплантация — современный вариант решения частичной и полной адентии. Именно его рекомендуют врач пациентам, и причин для этого много:

• полное замещение потерянного зуба — не только верхней части, но и корневой системы;
• восстановление жевательных и иных функций — после протезирования пациент не ограничен в выборе меню, не страдает и качество речи;
• эстетичность — натурально смотрится и сама коронка, и искусственный десневой контур при его наличии;
• сохранение костных тканей — кости испытывают полноценную нагрузку, что исключает атрофию и деградацию костных структур;
• скорость протезирования — некоторые протоколы позволяют восстановить зуб сразу после удаления.

Варианты имплантации:

1. Классический двухэтапный протокол. После удаления врач дожидается полного заживления десны, восстановления мягких и костных тканей. Потом устанавливает имплант и после его полного приживления (4-6 месяцев) ставит искусственную коронку или мост на имплантах без повреждения соседних единиц. Лечение долгое, рекомендовано пациентам, которые сразу после удаления не смогли протезировать зубы — лунка зажила, а ткани частично атрофировались. Ускорить лечение по двухэтапному протоколу можно. Премиальные дентальные имплантаты Nobel, Штрауман приживаются за 2-4 месяца, что сокращает срок протезирования вдвое.
2. Одноэтапный протокол имплантации. Пациенту сразу при удалении зуба вживляют имплантат, ставят формирователь десны или полноценную временную коронку. Такое лечение требует проведения удаления опытным хирургом-имплантологом, а также прохождения предварительного обследования для снижения рисков.
3. Одномоментный протокол имплантации. Полностью снимает вопросы, когда после удаления можно протезировать зуб, так как объединяет все три этапа лечения. Врач выполняет удаление, ставит дентальный имплантат и сразу нагружает его коронкой. Пациент просто меняет разрушенный больной зуб на новый искусственный, что существенно ускоряет процесс восстановления.

Самостоятельное извлечение конструкции: можно или нельзя

Некоторые пациенты испытывают сильный дискомфорт, поэтому интересуются, как самостоятельно убрать дренаж из зуба. Другие не успевают записаться на прием к врачу в назначенные сроки, поэтому также хотят знать ответ на этот вопрос. Нередко и сами стоматологи проводят подробный инструктаж, чтобы сам пациент мог выполнить процедуру в домашних условиях. Порядок действий должен быть таким:

• тщательно промойте с мылом и продезинфицируйте руки,
• обработайте полость рта каким-нибудь антисептиком: подойдет «Мирамистин», «Хлоргексидин»,
• встаньте перед зеркалом, откройте рот, аккуратно захватите большим и указательным пальцами торчащий из ранки кончик трубки и без усилия потяните на себя,
• промойте рот антисептиком,
• не употребляйте пищи и напитков следующие 2 часа.

«Мне накануне новогодних праздников поставили дренаж после удаления кисты зуба. Процедура безболезненная, так как под анестезией, но врач сказал, что в связи с каникулами придется самой вытаскивать трубочку из раны дня через четыре. Подробно расписал, как это делается. Когда пробил час, очень волновалась, думала это сложно, но на самом деле все сделала быстро. Правда, через десять минут наступила такая сильная боль, что пришлось пить таблетки. Зато уже через день я даже забыла, что у меня когда-то стояла эта трубка. После праздников показалась доктору, он сказал, что я молодчинка, а ткани нормально заживают!».

Ирина Р, отзыв с сайта 32top.ru

Процедура несложная, но если прибор не выполнил своего основного предназначения, то проводить ее ни в коем случае нельзя. И, вообще, даже если ваше состояние значительно улучшилось, прибегать к самостоятельным мерам без согласования со специалистом не стоит. Лучше, чтобы все действия по извлечению устройства выполнял профессиональный врач. Почему? В процессе самостоятельного удаления трубки можно вызвать сильную боль, длительное кровотечение, повредить сосуды и травмировать окружающие ткани.

Вставить зубы из керамики

Вставить зубы из керамики будет правильным решением в том случае, если нужно восстановить зубы передние, хорошо заметные при общении с окружающими людьми. Но вот для реставрации жевательных зубов керамические коронки подходят мало: керамика достаточно хрупкий материал и коронка из нее может не выдержать сильной нагрузки, которая постоянно оказывается на жевательные зубы при пережевывании пищи.

Высокая эстетичность керамических коронок обуславливает дорогие цены на этот вид ортопедических конструкций. Но зато пациент получает красивую и естественную улыбку: результаты восстановления зубов керамическими коронками вы также можете оценить по фото, которые мы разместили ниже. Керамические коронки можно поставить и на опорный зуб, и на имплант.

Подготовка к протезированию зубов

Многие люди не любят любых стоматологических манипуляций, и это связано со страхом перед невыносимой болью. Не стоит бояться протезирования зубов, поскольку самое неприятное, с чем вы столкнетесь, это обточка зуба и депульпация. И все процедуры проводятся с использованием местных, хороших, сильнодействующих анестетиков.

Важным диагностическим моментом является рентгеновское исследование, для определения количества и размеров корней.

Другими этапами подготовки является оздоровление соседних зубов (снятие налета, лечение кариозного повреждения), которые будут служить опорой для протеза. Если зуб значительно поврежден, прибегают к его экстракции, обработке каналов и последующим их пломбированием.

Для протезирования передних зубов, как и для любой другой манипуляции, имеются противопоказания. Их делят на абсолютные и относительные.

К абсолютным противопоказаниям относят:

• 3-4 стадии онкологических заболеваний;
• Состояния после химиотерапии;
• Иммунодефицитные состояния;
• Тяжелые соматические заболевания в стадии декомпенсированного состояния;

Относительные:

• Сахарный диабет (особенно первый тип);
• Заболевания сердца и сосудов, такие как гипертоническая болезнь с кризовым течением и стенокардия;
• Курение, алкоголизм;
• Нарушения психики;
• Беременность;
• Аллергические реакции на стоматологические лекарства и материалы.

Сколько это стоит — вставить зубы?

Вставить зубы можно разными способами и с использование разных коронок или протезов, поэтому и цена на услугу может быть весьма различной. Ниже мы публикуем цены на услуги по восстановлению разрушенных или потерянных зубов, которые предлагаются нашей стоматологической клиникой в Москве — «Aesthetica»!

Если вы хотите вставить зубы так, чтобы результат восстановления был и красивым, и качественным — приходите в нашу стоматологию! Мы создали все условия для качественного, безболезненного восстановления зубов в самых сложных случаях!