Улыбка бабы-яги. Потеря зубов приведёт к появлению морщин

Международный опыт

В разных странах ответ на вопрос: «Всегда ли нужно удалять зубы мудрости?» разный. В США 8-ки удаляют уже в подростковом возрасте, пока они не привели к проблемам, то есть действуют по превентивному сценарию. В странах СНГ, если зубы прорезались правильно и не приносят проблем их оставляют. Видимо это связано с особенностями моделей здравоохранения.

При этом обращает на себя внимание множество научных работ по этой проблеме у солдат-срочников в РФ и неслучайно. Именно в этот момент зубы мудрости начинают активный рост и обнажают скрытые ранее проблемы. А лечение часто требуется хирургическое.

Откуда складки?

Челюстно-лицевые хирурги и стоматологи-ортодонты отлично знают, как морщины связаны с отсутствием зубов. Например:

«Восьмёрки», они же зубы мудрости, много лет считались ненужными. Их никогда не лечили и предлагали удалить, даже если они не болели. Оказалось — и стоматологи это признали, — что «восьмёрки» полезны с точки зрения сохранения молодости. Если они выросли, то выступают как внутренний каркас для щёк, и удаление этих зубов сулит ранние вертикальные морщины на щеках и обвисание нижней части щёк, так называемые брыли.

Вопрос-ответ Почему выпадают зубы?

Коренные зубы — главная поддержка для щёк изнутри. Если их не хватает, щёки становятся впалыми, причём несимметрично впалыми. А впадины быстро приводят к образованию глубоких вертикальных морщин и усилению носогубных складок. Вслед за потерей жевательных зубов опускаются уголки глаз, появляются «гусиные лапки», а дополняют их всё те же брыли и морщины-марионетки — множественные ветвящиеся складки, идущие вниз от уголков губ, из-за которых нижняя челюсть кажется приделанной на шарнире.

Клыки как верхние, так и нижние отвечают за изгиб нижней линии овала лица — примерно по краям нижней челюсти. Если их не хватает, овал лица теряет чёткость, образуются складочки и подвисания типа двойного подбородка. Опускаются уголки рта, что придаёт лицу утомлённое выражение, а вслед за ними усиливаются и носо­губные складки. Могут появиться всё те же брыли и морщины-марионетки.

Отсутствие одного или нескольких передних зубов ведёт к западанию верхней или нижней губы, затем оно трансформируется в морщины. Позже усиливаются морщинки в области носогубного треугольника, появляется дряблость под нижней губой. Опускается линия улыбки — теперь уголки рта при улыбке не поднимаются. Ну и морщины-марионетки традиционно сопутствуют потере зуба, где бы он ни находился.

Статья по теме

Страховка для дублёра. Как ухаживать за зубными протезами

Какой диагноз

Врачи часто употребляют 2 понятия при описании проблем с зубами мудрости.

Ретенция – когда зуб не смог прорезаться. Он вырос, но остался внутри челюсти полностью или частично. Это может создавать очаг воспаления, который то затихает, то обостряется вновь. Но самым неприятным последствием может стать киста вокруг зуба, если он не прорезался совсем.

Дистопия – аномально расположенный зуб, например, горизонтально. Такой зачаток зуба сначала может нисколько не беспокоить. Но когда он начинает расти, это может привести к множеству проблем. Также нужно помнить, что зуб одновременно растет в 2 стороны в сторону коронки и в сторону корней. Если такой зачаток наклонен, то зуб может показаться со стороны щеки или, наоборот, вырасти внутрь полости рта и царапать язык.

Один из вариантов дистопии — горизонтальное расположение.

В процессе роста чуть наклоненный зуб в узкой челюсти может «зацепиться» за соседний, что приведет к аварии. Растущий зуб развернется и ляжет горизонтально. Далее растущий зуб постепенно может смещать остальные зубы и приводить к скученности передних зубов. Это даст новую проблему, не только эстетическую, затрудняется ежедневная гигиена, повышается риск возникновения кариеса.

Часто дистопия сочетается с ретенцией, что дает больше причин для удаления проблемных восьмерок.

Деструкция костных структур

Поддерживающая альвеолярная кость содержит губчатое вещество, которое воспринимает жевательную нагрузку. Если отсутствует хотя бы один зуб, эта нагрузка изменяется. В кости начинается ремоделирование: меняется и ее структура, и форма, объем. Чтобы она оставалась плотной, не деформировалась, ей нужна постоянная нагрузка, которая будет ее стимулировать. При адентии кость становится менее плотной. Альвеолярный отросток (или альвеолярная часть при адентии нижнего зубного ряда) становятся более узкими. Следующий этап деструкции — кость постепенно теряет высоту. Без протезирования всего за год она уменьшается на 4 мм. Сокращается и ширина — на 25% от исходной за год. Этот процесс не останавливается: если не будет выполнена имплантация, деструкция продолжится. Установка мостовидного протеза может только частично решить эту проблему. Такая конструкция передает жевательную нагрузку, которую воспринимает поверхностный слой костной ткани. Более глубокие слои остаются без постоянного стимулирования. Из-за этого ухудшается кровоснабжение, объем костной ткани уменьшается.

При потере даже одного зуба альвеолярная кость перестраивается и рассасывается. На месте лунки формируется узкий гребень, идущий по ее центру. Формирование этого гребня усложняет протезирование. При использовании съемного протеза он опирается на гребень и травмирует вышележащие ткани десны.

Еще одно связанное с сокращением объема костной ткани последствие — увеличение риска травм. Он особенно возрастает для нижней челюсти. При значительном уменьшении объема костной ткани возникает вероятность ее перелома на этом участке даже при небольших травмах.

От отсутствия жевательной нагрузки страдает не только альвеолярная кость. Деструкция со временем начинает происходить и в основной челюстной кости. Этот процесс идет быстрее в задних отделах нижней челюсти, где в области лунки возможна деструкция до 80% объема костной ткани.

У вас есть вопросы?

Мы перезвоним в течение 30 секунд

+7

Резорбция костной ткани меняет характеристики зубочелюстной системы:

• формируются косые гребни на челюсти в подъязычной области. Может сопровождаться образованием локального пролежня;
• изменение формы подбородка. В его передней части находятся два бугорка, которые при деструкции костной ткани могут выступать вперед;
• мышцы прикрепляются рядом с вершиной гребня, что может провоцировать болевой синдром, неприятные ощущения;
• истончение слизистой, провоцирующее дискомфорт даже при приеме пищи или гигиенических процедурах;
• образование функциональных пролежней.

Риски

Есть особенности генетические, которые не изменяются, а есть те, которые зависят от разных факторов, в том числе возраста.

Строение лица

Одним из простейших способов определить больше или меньше риск проблем с зубами мудрости – зеркало. Обратим внимание на лицо. Если оно вытянуто снизу вверх, имеет узкие скулы, в народе говорят маленькое, аккуратное личико, то места для зубов мудрости может не хватить. Зато чем шире скулы, «кость» более широкая, тем больше пространства для прорезывания восьмерок.

Также достаточное количество места в челюсти уменьшает их скученность и создает условия для хорошей гигиены. А это лучшая профилактика кариеса, не только самого, вроде бы не нужного зуба, доставшегося нам от предков, но и всех остальных зубов.

Понять ситуацию поможет консультация ортодонта и лучевая диагностика(рентген/МРТ).

Зависимость от возраста

Проблемы, которые могут возникнуть с зубами мудрости в разном возрасте могут значительно отличаться2.

В молодости основная проблема — это воспалительные процессы при прорезывании зубов мудрости. А также необходимость их удаления для ортодонтического лечения.

В зрелом возрасте у тех, кто сохранил зубы, начинает появляться кариес. Возникновение пульпитов, кист обычно приводит к хирургу на удаление.

В пожилом возрасте основная проблема пародонтоз, что обычно также приводит к удалению зубов мудрости. Или становится этапом подготовки для протезирования.

Когда паниковать?

Сколько можно ходить без зубов, пока проявятся все эти неприятные последствия? Тут нужно разобраться, что происходит после утраты зуба.

В кости челюсти имеется так называемая зубная лунка. Если зуб из неё выпадает, то в области его бывшего корня уменьшается количество кровеносных сосудов — они теперь не нужны. Вслед за этим костная ткань вокруг лунки начинает рассасываться, вместо лунки образуется вмятина. Затем челюсть опускается, истончается в этом месте.

В юности упругая кожа и быстрое восстановление клеток позволяют прожить 3–5 лет до того, как утрата зубов отразится в виде морщин. А вот после 40 лет такие морщины появляются уже через полгода-год после потери зуба! Трудно сказать, что опаснее — ведь, пока молодость позволяет человеку избегать протезирования, разрушается челюстная кость. Так что в любом возрасте потерянный зуб желательно восстановить в течение 3 месяцев. Иначе есть риск состариться внешне раньше, чем это положено природой!

Почему так страшно

Нужно ли лечить зубы мудрости или удалить сразу, решить непросто. Их неудобно лечить ни пациентам, ни самим врачам стоматологам. Первые «выдыхаются» в кресле, стараясь шире раскрыть рот, а вторые должны проявить всю свою ловкость, чтобы дотянуться до проблемного зуба. Стоматолог может даже вылечить сложный зуб, но около десневые карманы постоянно могут забиваться пищей, тогда «кариозные монстры» вновь поражают зуб и все усилия напрасны.

Если возникнет пульпит, редко кто возьмется за лечение каналов. Корни в количестве до 5 штук, сращения, формы в виде крючков и загогулин, станут непроходимым лабиринтом для любого стоматолога-спелеолога.

Так натерпевшись и потратив N сумму денег многие приходят к закономерному итогу – «Удаляем!»

Но удаление может пугать не меньше лечения. По данным исследований, в более чем 50% случаев встречаются осложнения после удаления3. Зачастую они успешно лечатся, но добавляют дни больничного и дискомфорт.

После удаления зуба мудрости есть высокая вероятность столкнуться с осложнениями.

Противопоказания

Запрещено проводить манипуляцию при беременности, сахарном диабете, патологиях сердечно-сосудистой системы, невозможности проведения анестезии из-за аллергии.

Воздействие лазером не вызывает кровотечения. Несмотря на это, применение лазерной методики не рекомендуется при заболеваниях крови.

Преимущества

Лазерная терапия при экстракции обладает рядом плюсов:

• Проводится под анестезией и не сопровождается болевыми ощущениями.
• Сниженная вероятность осложнений. Под воздействием лазера края раны запаиваются и обеззараживаются.
• Быстрое проведение.
• Стерилизация раны.
• Непродолжительная реабилитация.

Прибор функционирует бесшумно. Нет звука сверления и вибрации.

Недостатки

Как и любая лечебная методика, лазерный способ обладает недостатками. Поскольку процедура новая, то необходимым оборудованием оснащены не все стоматологии. Проводить операцию должен квалифицированный и опытный врач. Этим обусловлена дороговизна услуги.

Подготовительный этап

Перед проведением процедуры стоматолог тщательно осматривает полость рта. Комплекс подготовительных мероприятий включает:

• Определяется локализация элемента, подлежащего удалению.
• Изучается анамнез пациента. Выявляются хронические патологии.
• Проводится рентген-диагностика и общеклинический анализ крови.
• Пациенту запрещается накануне вмешательства принимать обезболивающие препараты.
• За пару часов до операции рекомендуется плотно поесть.

Стоматолог выбирает подходящую анестезию, проводит настройку лазерного оборудования.

Проведение процедуры

Методика проведения лазерной экстракции практически идентична традиционному удалению зуба. Первоначально врач применяет анестезию. Лазерный луч при выполнении надрезов не вызывает боли. Анестезия позволяет устранить дискомфорт в ходе операции.

Поэтапное выполнение операции:

1. Рассечение слизистой оболочки. Требуется, если зуб спрятан под мягкими тканями. Лоскуты откидываются с целью обеспечения доступа к единице.
2. Дробление элемента на части. Моляр, расколовшийся самостоятельно не подвергается дроблению.
3. Очистка лунки от осколков. Врач проводит контрольную проверку лунки на отсутствие мелких фрагментов кости.
4. Установка мембраны. Препятствует проникновению инфекции в рану и развитию воспалительного процесса.
5. Возвращение на место лоскутов слизистой и наложение швов.

Технология способствует минимизированию травмирования тканей кости и слизистой оболочки.

Послеоперационный период

В течение восстановительного периода пациент должен придерживаться врачебных рекомендаций:

• Воздержаться от употребления пищи в течение двух часов после манипуляции.
• Не принимать твердую пищу.
• Избегать интенсивных полосканий в первые дни.
• Не греть поврежденное место.
• Снять отек позволит холодный компресс.
• Избегать физических нагрузок и посещения сауны, бассейна.
• Ежедневно проводить гигиену полости рта. При чистке зубов не трогать щеткой послеоперационную область.

Восстановительный период длится до трех дней. При сложной процедуре стоматологи назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты.

Осложнения

Игнорирование врачебных рекомендаций и правил санации полости рта приводит к развитию осложнений. Возникает отек и воспаление в послеоперационной зоне. При возникновении настораживающих симптомов, боли, отечности и дискомфорта следует обратиться к лечащему врачу.

Удалять или нет?

Да. Если заболевания или осложнения уже возникли. Либо ситуация с 3-ми молярами создает высокий риск возникновения заболеваний и их осложнений. К таким случаям относятся:

• недостаток места в зубном ряду. Скученность – деформация – нарушения прикуса;
• неправильное анатомическое положение(дистопия). Зуб вырастает в сторону щеки, языка, горла. Может повреждать слизистые, вызывать их изъязвления;
• установка брекет-систем для исправления прикуса. Освобождение места для других зубов;
• разрушение соседнего зуба. Вырастая, зуб может повреждать соседний моляр;
• проблемы с прорезыванием(ретенция).

Нет. Зубы здоровы, проблем нет и не предвидится.

Особое внимание. Длительные командировки, беременность, любые ситуации, которые ограничивают возможность оказания медицинской помощи. Перед этими событиями лучше получить консультацию и оценить риски, ведь лечение часто требуется хирургическое.

Суть методики

Лазер активно используется в медицине и дает возможность медикам проводить сложные хирургические вмешательства минимизируя осложнения. Лазерные установки используют для удаления зубного камня, налета, лечения заболеваний полости рта.

При помощи лазерного луча выполняются тонкие надрезы без кровотечений, масштабных повреждений и инфицирования ранки. Воздействие лазера обладает антибактериальным эффектом.

Лазерная методика удаления единицы используется при тяжелых патологиях, когда зуб скрывается под слизистой оболочкой и требуется его раздробить на части.

Профилактика

Меньше беспокоиться и снизить риски поможет правильная стратегия, начиная с прорезывания зубов:

1. Консультация ортодонта в молодом возрасте.
2. Культура чистки зубов эффективными методами в труднодоступных местах не только щеткой, но и:
   зубной нитью;
3. ирригатором;
4. монопучковой щеткой.
5. Профилактическая гигиена и осмотр
6. Своевременное удаление, когда проблемы неизбежны и их лучше предупредить, чем лечить последствия.

Самым мудрым решением по отношению к своему здоровью и зубам мудрости будет своевременное обращение к стоматологу. Это поможет уберечь вас от проблем и, самое главное, от последствий.

Литература:

1. Иорданишвили А. К., Коровин Н. В., Сериков А. А. АНАТОМО-ТОПОМЕТРИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ЧЕЛЮСТЕЙ ПРИ ПРОРЕЗЫВАНИИ И РЕТЕНЦИИ ЗУБОВ МУДРОСТИ//Проблемы стоматологии 2022 №3.
2. Иорданишвили А. К., Коровин Н. В. и соавт. ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЗУБОВ МУДРОСТИ//Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье» 2015 №4.
3. Иорданишвили А. К., Коровин Н. В. и соавт. ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЗУБОВ МУДРОСТИ И ИХ ЛЕЧЕНИЕ//Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье» 2022 №4.

Особенности зуба мудрости

Несмотря на анатомическое строение, идентичное остальным молярам, зубы мудрости имеют отличительные свойства:

• Внешний вид. Хотя с анатомической точки зрения зубы мудрости не имеют различий с прочими молярами, с визуальной точки зрения они могут обладать довольно непредсказуемым строением и внешностью. Особенно это касается верхних «восьмёрок», потому как они имеют необычное строение коронки. Моляры же нижнего ряда имеют незаметные отличие с остальными зубами.
• Отсутствие жевательной функции. Зубы мудрости не принимают участия в процессе пережёвывания пищи. На потерю этой функции повлияла эволюция. По этой причине восьмёрки наиболее часто подвержены различным стоматологическим заболеваниям, ведь пережёвывание еды даёт возможность стимулировать кровоток ротовой полости и избежать образования налета и зубного камня.