Гипертонус жевательных мышц: клинико-физиологические особенности и перспективы использования ботулинического токсина типа А (лантокс) в стоматологической практике

• Спазм мышц челюсти
• Развитие болезни
• Симптомы проблем с ВНЧС
• Диагностика
• Профилактика гипертонуса мышц ВНЧС
• Профилактика гипертонуса мышц ВНЧС

Спазм мускулатуры челюстей называется тризмом, бывает единичным и множественным. Мышцы челюсти всегда в тонусе (в фоновой активности, готовы к действию). Гипертонус мышц представляет собой повышенную активность и напряжение, при этом снижается способность к растяжению.
При слабом гипертонусе человек испытывает небольшой дискомфорт. В случае умеренного или сильного гипертонуса возникает спазм мышц, сопровождающийся болью. В сложных случаях челюсть сводит так, что человек не может разомкнуть челюсти. Спазм мышц под челюстью

бывает односторонний и двухсторонний

Существует несколько причин спазма мышц челюсти. Общими причинами могут стать внутренние заболевания инфекционного или неврологического характера:

• Новообразования в головном мозге доброкачественного и злокачественного характера.
• Внутричерепное кровоизлияние.
• Менингит.
• Заболевания нервной системы (стресс, депрессия).
• Столбняк, бешенство.
• Анатомические дефекты тканей.

Местными причинами являются заболевания челюстно-лицевой области и травмы:

• Воспалительный процесс костной ткани (остеомиелит).
• Флегмона и абсцесс.
• Воспалительный процесс в мягких тканях вокруг зубов мудрости.
• Воспаление надкостницы.
• Неудачная анестезия во время стоматологического вмешательства на нижней челюсти.
• Вывих, перелом или трещина на нижней челюсти.
• Артроз или артрит ВНЧС.
• Воспалительный процесс в тройничном нерве.
• Переохлаждение или перегрузка нижней челюсти.
• Периодонтит или пульпит в запущенной стадии.
• Неправильная установка брекет-системы или некачественное протезирование.
• Спортивные травмы (встречаются у боксеров, использующих каппы, штангистов, сжимающих зубы во время поднятия тяжестей, аквалангисты, использующие загубник от баллона с кислородом в течение длительного времени).

Важно обратиться к стоматологу, чтобы он провел диагностику такого многостороннего заболевания как спазм мышц челюсти.

Причины выяснить дантист сможет после осмотра, сбора анамнеза, диагностики.

Развитие болезни

Появляется провоцирующий фактор, который вызывает единичное напряжение мышцы. Постоянный гипертонус постепенно перерастает в спазм. Болевые ощущения с течением времени ослабляют мышцу, поскольку человек стремится меньше задействовать мышцы. Результатом становится снижение тонуса мышечной ткани

. На этом фоне развивается компенсаторное напряжение мышцы, расположенной на противоположной стороне челюсти.

При мышечном болевом синдроме пациент испытывает постоянную боль в области жевательных мышц, которая усиливается при движении нижней челюсти. Во время смыкания и размыкания челюстей слышен щелкающий звук в ВНЧС. Визуально наблюдаются зигзагообразные отклонения челюсти вбок или вперед. Развивается бруксизм

. Иногда болевой синдром проявляется в верхней челюсти, носовых пазухах, надбровных дугах, развивается звон или шум в ушах.

Общие сведения

Форма и абрис нижней части лица зависят от взаимного расположения челюстей, состояния жевательной мускулатуры, формы нижней челюсти, которая крепится к черепу с помощью связок и мышц.

Жевательные зубы – единственная опора нижней челюсти (находящейся в подвешенном состоянии), которые фиксируют ее положение на лице. При изменении правильного расположения зубных рядов, потере зубов меняется и пространственное положение челюсти.

При большинстве дефектов прикуса нижняя треть лица опускается, нарушается координация действий височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и мышц, отвечающих за жевание. При бруксизме (непроизвольном скрежете зубами) и оромандибулярной дистонии (неконтролируемых мышечных спазмах в области нижней челюсти и рта) мышцы челюсти испытывают насильственное сокращение. Из-за этого происходит их гипертрофия, проявляющаяся внешне в «квадратном лице», массивности нижней части лица.

Симптомы проблем с ВНЧС

Заболевание проявляет себя следующими симптомами:

• При пальпации возникают болезненные ощущения.
• При открытии рта пациент чувствует острую боль.
• Из-за болевых ощущений человек испытывает трудности с приемом пищи, а также в общении.
• Дыхание через рот затруднено.
• На ощупь жевательные мышцы уплотнены и немного увеличены в объеме.
• Асимметрия лица при одностороннем спазме.
• Субфебрильная температура.
• Головные боли.

Гнатолог
проводит дифференциальную диагностику с переломом или вывихом челюсти, а также с инфекционным поражением.
Выделяют три степени прогрессирования заболевания: легкая (пациент способен открыть рот на четыре сантиметра), средняя (рот открывается на два сантиметра), тяжелая (пациент не может открыть рот более чем на один сантиметр).

Гипертонус у грудничков

В 90 случаях из 100 у детей первых месяцев жизни наблюдается повышенный тонус мышц. Существует две основные причины такого состояния у младенцев:

• физиологические особенности;
• нарушения в работе ЦНС.

В первом случае тонус мышц у малыша объясняется тем, что в период внутриутробной жизни ребенок находился в ограниченном, небольшом пространстве матки матери и его поза была вынужденно скованной, так называемая поза эмбриона. Ручки и ножки у плода прижаты к туловищу, а подбородок к груди. После рождения для крохи такая поза наиболее привычная и безопасная, малышу нужно привыкнуть к новому окружающему его миру, обычно к 3-ем месяцам мышцы постепенно расслабляются, и повышенный тонус проходит сам собой, не нуждаюсь в лечении. Однако если происходит сохранение гипертонуса после 3-ех месяцев, это может говорить о том, что нервная система малыша пострадала. Основные причины гипертонуса у детей старше 3-ех месяцев кроются в воздействии негативных факторов в период внутриутробного развития плода, заболеваниях, родовых травмах. Это может быть:

• вредные привычки будущей матери: курение, алкоголь, наркотические вещества;
• инфекционные болезни, перенесенные матерью во время беременности, либо же ее хронические заболевания;
• ранний или поздний токсикоз беременной, тонус матки, угроза выкидыша;
• резус конфликт матери и плода;
• перинатальная энцефалопатия;
• стремительные или затяжные роды;
• гипоксия плода внутриутробно либо же в процессе родов;
• различные родовые травмы.

Обычно неврологи назначают детям с повышенным тонусом мышц процедуры, которые могут лишь снять основные симптомы, но они не находят причин нарушений, не решают проблем. Например:

• лечебная гимнастика;
• физиотерапия;
• ароматерапия;
• лечебный массаж;
• медикаментозное лечение.

Наиболее эффективный метод лечения гипертонуса у маленьких детей — остеопатический. Врач-остеопат рассматривает организм человека, как единое целое, а все его системы и органы видит связанными между собой. Остеопаты могут лечить один орган, при этом воздействуя на другой, выявляя причину патологии и борясь с его следствием. В основе остеопатического лечения лежит особый массаж. Пальцы врача чрезвычайно чувствительны и восприимчивы, а движения и манипуляции очень мягкие и щадящие. Именно поэтому воздействие остеопатических приемов на грудничков безопасно, безболезненно и эффективно. Остеопат легко может помочь не сформированной окончательно нервной системе малыша полноценно функционировать.

Диагностика

Пациент испытывает боли от движения челюстей. В таком положении необходимо обратиться к врачу как можно скорее, чтобы начать лечение. Необходимо выяснить, как снять спазм мышц челюсти, чтобы восстановить здоровье.

Во время осмотра и сбора анамнеза врач наблюдает за пациентом, обращая внимание на его позу и наклон головы, движения шеи, выражение лица, мимика. Выясняется состояние мышц во время разговора и глотания. Проверяется наличие корнеального рефлекса, выясняется амплитуда движений нижней челюсти. Врач выясняет вопрос наличия проблем с позвоночником.

На диагностическом оборудовании проводятся исследования пациента, ему назначается окклюзиограмма для выяснения типа прикуса, измеряется его динамика и статика. При необходимости назначается рентген ВНЧС и ортопантомограмма челюстей, проводится электромиографическое исследование.

У меня гипертонус мышц лица: что делать?

Расслаблять. Самое доступное и эффективное решение — самомассаж лицевых мышц, направленный на снижение мышечного тонуса. Проведённое сотрудниками Ревитоники исследование доказало, что всего за 2,5 месяца регулярного самомассажа лица и гимнастики для шеи гипертонус снижается на 22–55%. А значит, время действовать!

На нашем YouTube-канале мы часто публикуем полезные приёмы для лица и шеи. Смотрите, запоминайте — и применяйте!

Профилактика гипертонуса мышц ВНЧС

Меры профилактики против гипертонуса мышц нижней челюсти помогут предотвратить заболевание при комплексном подходе. Намного проще соблюдать общие рекомендации врачей, чем столкнуться с болезненным спазмом ВНЧС. Профилактика включает в себя следующие мероприятия:

• Профилактические визиты к врачу раз в полгода.
• Тщательная систематическая гигиена полости рта.
• Лечение кариеса при первых его симптомах.
• Ортодонтическое лечение при патологиях прикуса.
• Дезинфекция продуктов питания.
• Противостолбнячная терапия при укусах животного.
• Комплекс необходимых прививок.
• Не открывать широко рот (часто вывихи челюсти бывают при попытках откусить крупный фрукт).
• Не злоупотреблять твердыми продуктами питания, не грызть орехи зубами.
• Избегать стрессовых ситуаций, меньше реагировать на стресс.

[Не]достижимый идеал

В идеале мышечное волокно должно работать, как пружина: сжиматься, когда нервные окончания командуют «давай!», а потом расслабляться и возвращаться в исходное положение.

Но гипертонус мышц меняет всё! Мышцы-пружины сокращаются или растягиваются — да так и остаются в напряжённом состоянии. Самостоятельно им уже не расслабиться.

Гипертонус мышц лица — главная причина мимических морщин и заломов, отёков, впавших щёк, потери пропорций. Его можно измерить с помощью специальной аппаратуры — электромиографа. А можно определить по внешнему виду и субъективным ощущениям. Частые признаки гипертонуса — онемение лица на морозе, скрежет зубами, резкая мимика, измождённый, уставший вид, постоянно сдвинутые на переносицу брови.

Напряжённые мышцы сами себя загоняют в ловушку: они пережимают кровеносные сосуды, кровь с кислородом и питательными веществами перестаёт поступать к мышечному волокну — и мышцы просто-напросто атрофируются.

Последствия спазма челюстей

Тризм неприятен для человека не только болевыми ощущениями. При болезненном открывании и закрывании рта нарушается нормальный процесс приема пищи, страдает ЖКТ. При спазмах челюстей нарушается дыхание, что приводит к постоянному кислородному голоданию мозга, возникновению головных болей. Это влияет на состав крови, работу сердечно-сосудистой системы.

Серьезные проблемы со здоровьем вызывают тризм, обусловленный инфекциями или новообразованиями. В этом случае требуется длительное серьезное лечение. При начальных стадиях болевые ощущения полностью снимаются. При системных заболеваниях, когда тризм является вторичным признаком, необходима комплексная терапия.

Лечение

Жевательные мышцы можно расслабить медицинскими препаратами.

Но смысла в этом мало, т.к. миорелаксанты не устраняют причину гипертонуса, которая найдёт выход в другом месте.

«Одно лечим — другое калечим.»

Инъекции ботокса имеют смысл в ярко выраженных случаях, когда есть боль и разрушаются зубы.

Поэтому лечение должно быть комплексным.

Лучшие публикации в Telegram-канале Econet.ru. Подписывайтесь!

1. Устранение причины, вызвавшей напряжение жевательных мышц.

• В первую очередь убрать явные причины, например, стоматологические.

• Надо снять общее психическое напряжение. Исключить хроническое переутомление мышц.

• Делайте перерывы при работе за компьютером или другой малоподвижной работе каждый час по 15 минут.
• По окончании гимнастики или как отдельное упражнение на расслабление — шавасана.

• Обязательная физическая нагрузка, как минимум — утренняя гимнастика, преимущественно с упражнениями на гибкость.

2. Местное воздействие на мышцы с целью их расслабления.

Способы укрепления мышц лица в домашних условиях

Отсрочить непоправимые изменения и поддержать мышцы лица в тонусеможно разными способами: использовать рецепты народной медицины, специальную гимнастику или обратиться за помощью к специалистам.

Для достижения видимых результатов важна регулярность и комплексность мер. Разовая косметологическая процедура не вернет коже упругость, а упражнения на протяжении 2-3 месяцев не гарантируют подтянутый овал лица до старости.

Наиболее доступным и эффективным способом подтяжки овала лица является специальная гимнастика.

Фейсбилдинг

Программа «построения лица» была создана пластическим хирургом для своей любимой дамы с целью поддержания молодости и упругости лица. Далее популяризировать комплекс упражнений стала Кэрол Маджио в своей книге, покорившей мир.

Основной постулат системы–мышцам лица нужны тренировки наряду с мышцами тела. Улыбок и гримас недостаточно для сохранения здорового вида кожи и эластичности мышечных волокон. Для шеи, подбородка, скул и носогубного треугольника требуются специальные упражнения.

Важно!Начинать гимнастику всегда нужно с разогрева мышц.Погладьте кожу по массажным линиям, обеспечив приток крови к лицу, разогрейте мышцы активной артикуляцией.

Базовые упражнения:

1. Наберите воздух в щеки и плавно передвигайте его слева направо. Повторить 30 раз. Допускается делать перерывы, так как выполнять без остановки сложно.
2. Снова наполните щеки воздухом и перемещайте его по кругу. Повторить также не менее 30 раз. При прохождении воздуха над и под губами, через щеки – задерживайтесь на пять секунд.
3. Для подтяжки обвисшей кожи на шее и избавления от второго подбородка делайте следующее: немного откройте рот и отведите голову назад. Затем закрывайте рот, ощущая напряжение подбородка. Вернитесь в начальное положение. Повторять до 50 раз.
4. Зажмите уголки у губ пальцами, а нижнюю челюсть постарайтесь выдвигать вперед. Считайте до 10, а потом расслабьтесь. Повторить не менее 15 раз.
5. Для носогубной зоны выполняйте следующее: указательные пальцы поставьте в уголки губ и растягивайте с возвращением в исходное положение. Выполнять не менее 40 раз. Затем сложить губы трубочкой и на выдохе произнести «у-уу», округлить губы и произнести «о-оо».

Внимание!Первые результаты будут заметны уже через две недели занятий. Улучшится кровоснабжение кожи лица, появится здоровый румянец, повысится упругость и уйдут мелкие морщинки.

Более заметный эффект при регулярных занятиях женщины замечают через 1-2 месяца.

Массаж

Самостоятельно помочь коже в борьбе с возрастными изменениями можно с помощью классического массажа. Предварительно очистите кожу от косметики и подготовьте крем или масло, например, абрикосовых косточек для сухой кожи и масло жожоба для жирной. При нормальной коже подойдет оливковое масло, а для век – масло миндаля.

Основное правило процедуры – совершать движения только по специальным линиям: от центра лба к вискам, от носа к ушам, от уголков рта к мочкам ушей, от внутренних улов глаз к внешним по кругу. Совершать движения нужно плавно и с поглаживанием.

Только в области подбородка допустимы постукивания внешней стороной ладони.

При сомнениях в правильности действий обратитесь к специалисту. Для заметного результата необходимо посетить косметолога минимум 10 раз. От салонной процедуры следует ожидать подтягивание контура, уменьшение отечности, разглаживание морщин.

Пластический массаж или массаж Жаке с глубоким воздействием рекомендуется делать только в салоне, так как предполагается пощипывание и надавливание.

Чем опасен мышечный гипотонус?

Мышечная гипотония чревата торможением физического развития малыша. Детки, имеющие нескорректированные проблемы, сильно отличаются от своих ровесников. Они ослабленные, вялые, пассивные, у них позже, чем у сверстников, развиваются навыки ползания и хождения.

Признаки не диагностированного в раннем детстве мышечного гипотонуса обнаруживают себя в школьном возрасте в виде нарушенной осанки, сутулости, плохого почерка. Дети, у которых в младенчестве отмечался сниженный тонус мышц, при выполнении физических упражнений испытывают трудности.

При отсутствии лечения или его неэффективности мышечная гипотония опасна развитием осложнений в виде:

• отставания в психомоторном развитии;
• искривления позвоночника;
• нарушения осанки;
• мышечной слабости и дистрофии.

Советы по уходу за кожей лица

В дополнение к гимнастике и массажным процедурам важно правильно ухаживать за нежной кожей шеи и лица.

• Каждый день тонизируйте кожу ледяными кубиками из настоя трав. Это придаст лицу свежий вид и румянец. Лед отлично предупреждает мимические морщины.
• При использовании крема не растирайте его по коже, не растягивайте ее. Гораздо эффективнее наносить косметическое средство подушечками пальцев похлопывающими движениями.
• Не трите лицо полотенцем после умывания, слегка промокните – этого будет достаточно.