Сжатие челюстей во сне: почему возникает и что с этим делать?

Осложнения бруксизма

Чем может осложниться заболевание при игнорировании симптоматики и запоздалом вмешательстве:

• гипертрофическими изменениями мускулатуры лица;
• трудностями в подвижности нижней челюсти;
• гингивитом, пародонтитом, стоматитом;
• фиброзом мягких тканей;
• плоским красным лишаем на слизистых оболочках ротовой полости;
• нарушениями прикуса;
• кариозными поражениями;
• стачиванием зубных единиц до основания;
• дисфункцией суставов;
• выпадением зубов;
• нарушением эстетики лица;
• депрессией, проблемами со сном.

Причины бруксизма

Есть несколько теорий появления бруксизма у взрослых. Психологическая теория придает большое значение эмоциональному состоянию человека в вопросе развития недуга. Так, факторами, благоприятствующими развитию бруксизма, могут быть следующие:

• стрессы;
• высокие психоэмоциональные нагрузки;
• социально-бытовая неустроенность, неблагополучие;
• частые аффективные состояния.

Недуг называют болезнью бизнесменов. Люди, претерпевающие высокие психоэмоциональные нагрузки, взявшие на себя большую ответственность, испытывают напряжение, что приводит к непроизвольным спазмам мышц во время сна. Но важно понимать, что и положительно настроенные пациенты могут страдать от этого заболевания.

Согласно неврогенной теории, причины бруксизма у взрослых кроются в нарушении работы центральной и периферической нервной системы. Это приводит к неврологическим и двигательным расстройствам, спазмам мускулатуры. Состоятельность этой теории подтверждает тот факт, что наряду с бруксизмом часто наблюдаются нарушения сна (апноэ, храп, сомнамбулизм); тремор, эпилепсия, энурез — ночное недержание мочи. Тоническое напряжение мышц может быть связано и с поражением тройничного нерва.

Стоматологическая теория базируется на предположении, что бруксизм развивается в результате нарушений строения и функции зубочелюстной системы. К ним относят следующие:

• дефекты прикуса;
• неправильное положение зубов;
• сверхкомплектные зубы;
• скученность зубов;
• нарушения целостности зубного ряда (частичная адентия);
• неправильно подобранные по высоте зубные протезы и ортодонтические конструкции;
• завышение пломб по прикусу;
• заболевания височно-нижнечелюстного сустава.

Стоматологические заболевания приводят к неравномерному распределению жевательной нагрузки, в связи с чем жевательная мускулатура работает неправильно. Ее перенапряжение приводит к ночным спазмам.

Согласно остеопатической теории, сокращение мышц является попыткой нейромышечной системы устранить блокировку швов черепа, восстановить краниосакральный ритм. Это может быть результатом родовой травмы, дефектов прикуса и осанки, болезней шейного отдела позвоночника и пр.

Другие теории происхождения бруксизма не имеют широкого признания, но некоторые исследователи связывают эту проблему с нарушением носового дыхания, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), паразитозом, частым жеванием пластинок или подушечек и другими факторами.

Во всяком случае причины бруксизма у взрослого могут быть разными, поэтому сложно обойтись без комплексной диагностики и привлечения нескольких специалистов узкого профиля.

Задать вопрос

Что делать, если ребёнок скрипит зубами во сне

В дополнение к перечисленному можно принять следующие меры:

• Пересмотрите режим дня. Если подозреваете, что ребёнок переутомляется, — снизьте нагрузку. Например, поставьте на паузу кружки и секции, обсудите отношение к школьной успеваемости, в целом не перегружайте нервную систему ребёнка.
• Если ребёнок скрипит зубами во сне после переезда, смены школы и других значимых событий, дайте ему время привыкнуть. Обязательно расспросите о возможных проблемах, проговорите, как лучше действовать.
• Если ребёнок очень впечатлительный, рассмотрите вариант с мягкими успокоительными, наладьте режим сна и отдыха.
• Проверьте уровень кальция и магния, при необходимости добавьте в рацион ребёнка продукты или препараты, богатые этими микроэлементами.
• Позаботьтесь о комфортном и крепком сне ребёнка. Хороший матрас, удобная пижама, свежий воздух не убирают бруксизм у детей полностью, но помогают снизить ночное напряжение.

Что не нужно делать:

• Ставить ребёнку диагнозы самостоятельно, особенно серьёзные. Помните: если ребёнок ночью скрипит зубами, это не болезнь.
• Бежать в аптеку за таблетками от внутренних паразитов. Повторимся: не выявлено никакой связи между глистами и ночным скрипом зубов. Паразиты могут усугубить состояние, так как тоже вызывают дискомфорт по ночам, но причиной бруксизма они точно не являются.
• Будить ребёнка и запрещать ему скрипеть зубами. Он просто не поймёт, о чём вы говорите, так как не осознаёт и не помнит, что делал.
• Искать, как убрать скрип зубами во сне за один раз. Таких рецептов не существует.

Бруксизм — проблема, которая лежит на стыке стоматологии, неврологии, гастроэнтерологии. В серьёзных случаях может потребоваться обойти несколько специалистов и сменить несколько схем лечения. В то же время это довольно типичная проблема. Начните с визита в стоматологию «Мира». Вместе мы постараемся разобраться, почему ребёнок скрипит зубами и как можно ему помочь.

Признаки бруксизма

Эпизод ночного скрежетания зубами длится около 10 секунд. Количество эпизодов может варьироваться, они могут возникать каждую ночь или время от времени. Характерным симптомом является скрежетание или пощелкивание зубами, однако сам пациент редко замечает за собой такую особенность, ведь сон не прерывается. Обычно больной узнает о проблеме из уст родственников и проживающих с ним людей.

Сопутствующими симптомами бруксизма являются следующие:

• боли в челюсти, зубах;
• головные боли;
• боли в мышцах лица;
• головокружение;
• сонливость.

Причины непроизвольного скрежетания зубами

Самой распространенной и прямой причиной заболевания считается чрезмерный стресс. Люди, которые не могут справиться с ним, подавляют стресс в дневное время, а ночью он дает о себе знать через скрежет зубами. С точки зрения психологии, причиной заболевания может быть агорафобия, или боязнь открытых пространств. Соматические причины включают некачественные пломбы в зубах, неправильный прикус, заболевания нервной системы и наследственную предрасположенность.

Методы диагностики

Диагностика бруксизма предполагает изучение жалоб пациента, а также оценку косвенных признаков по результатам обычного визуального осмотра. Ведущим методом объективной диагностики выступает применение брукс чекеров (Brux Checker) — специальных капп, которые изготавливаются на основе гипсового слепка челюсти пациента. Эти каппы позволяют обнаружить окклюзионные препятствия. Врач выдает брукс чекеры для ночного ношения, после чего пациент передает их для анализа в клинику. С помощью диагностических капп специалист определяет, на какие зубы приходится бóльшая нагрузка.

Методы электромиографии и полисомнографии позволяют зарегистрировать патологическую активность жевательных мышц и подтвердить диагноз «бруксизм».

Но разобраться в причинах, как правило, удается только с помощью комплексной диагностики. Так, в случае бруксизма у взрослых может иметь место психосоматика, поэтому потребуется консультация психолога или психотерапевта.

Диагностика заболевания у взрослых

Нельзя начинать лечение, если не установлены точные причины возникновения недуга. Для того чтобы получить полную картину болезни, необходимо пройти тщательное обследование. При появлении первых признаков понадобятся консультации узких специалистов:

• стоматолога;
• терапевта;
• невролога (невропатолога) — при расстройствах нервной системы;
• психолога (психотерапевта) — если есть изменения психологического характера;
• челюстно-лицевого хирурга;
• отоларинголога;
• сомнолога и др.

Если зубы скрипят по причине нарушения прикуса, лечение бруксизма и реабилитация должны производиться в стоматологии. То же самое касается лиц с патологическим стиранием эмали, постоянным выпадением, трещинами, сколами и другими дефектами. Однако, если у человека истерты твердые поверхности коронок, это вовсе не означает, что привычка скрежетать челюстями прогрессирует в данный момент. Возможно, это всего лишь последствия межличностных и индивидуальных проблем, оставшихся в прошлом.

Иногда показано проведение полисомнографического исследования. В ходе процедуры фиксируются сокращения жевательных мышц, пока пациент находится в состоянии сна. Таким образом врачи могут исключить эпилепсию как один из факторов развития заболевания.

Информативным методом является использование брукс чекеров. Это специальные капы для ношения в ночное время, с помощью которых возможно определить, где локализуется наибольшее напряжение и насколько патологический процесс связан с прикусом и расположением зубных рядов.

С помощью электромиографии оценивается работоспособность мышечных волокон в покое и при двигательной активности.

Осложнения бруксизма

Если недуг наблюдается в течение долгого времени, может развиться патологическая истираемость эмали зубов, повышенная чувствительность эмали, возможно появление клиновидного дефекта, трещин и сколов. Постоянное травмирование околозубных тканей может привести к пародонтиту, расшатыванию и утрате зубов. Срок службы пломб и ортопедических конструкций (протезов) у пациентов с бруксизмом меньше из-за высокой механической нагрузки.

Последствием заболевания может выступать дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, сопровождающаяся болями в челюсти и шее, гипертрофией жевательной мускулатуры.

Частые травмы мягких тканей полости рта могут привести к воспалительным заболеваниям: гингивиту, пародонтиту, стоматиту.

Патологическое смыкание челюстей во сне затрудняет ортопедическое и ортодонтическое лечение. Пациентам могут быть недоступны многие методы восстановления зубного ряда, поэтому важно уделить внимание недугу, чтобы иметь возможность получить комплексную помощь в случае стоматологических заболеваний или утраты зубов.

Специальные упражнения и массаж

При лечении бруксизма помогут упражнения и самомассаж:

1. Сжав челюсть ладонями внизу с двух сторон, нужно слегка надавить пальцами, массируя ее круговыми движениями. Желательно повторять такие манипуляции, способствующие снятию напряжения с проблемной области, каждый день хотя бы по 2–3 минуты.
2. Тренировка мышц подбородка. Слегка приоткрыв рот, нужно пальцами толкать челюсть назад. Процедуру повторяют несколько раз в течение дня минимум по 10 раз за 1 подход.
3. Упражнение с жевательной резинкой. Нужно перекатывать шарики из жевательной резинки из одного угла рта в другой. Лучше делать это перед сном, до тех пор, пока не почувствуется усталость в мышцах, тогда вероятность, что челюсти будут крепко стиснуты во сне, резко уменьшится.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Почему у ребенка частое дыхание во сне: младенец быстро дышит, причины

Методы лечения бруксизма

Комплексное лечение бруксизма может включать медикаментозное воздействие, психотерапию, физиотерапию, а также стоматологические методы. Такой подход демонстрирует наибольшую эффективность.

Врач разработает схему лечения на основании степени тяжести нарушения. Очень важно выявить причины, чтобы подобрать адекватную терапию.

В случае воздействия психогенных факторов основой лечения выступает когнитивно-поведенческая терапия: освоение пациентом методов релаксации и самоконтроля, психотерапевтические тренинги, арт-терапия и др.

Медикаментозная терапия нацелена на снижение судорожной активности мускулатуры. К основным группам средств относят:

• препараты магния, кальция;
• витамины группы B;
• легкие седативные препараты;
• снотворные средства и пр.

Лечение бруксизма ботулотоксином также относят к медикаментозным методам. Инъекции ботулотоксина блокируют нервные импульсы, поступающие в мускулатуру, что избавляет мышцы от непроизвольных спазмов. Действие препаратов ботулотоксина непостоянное — по прошествии нескольких месяцев инъекции повторяют. Важно понимать, что это, скорее, способ борьбы с симптомом. Инъекции не помогают устранить причины заболевания.

В ряде случаев может быть рекомендовано остеопатическое лечение: мануальная терапия, массаж, прогревание мышц с помощью компрессов.

Стоматологический подход предусматривает участие разных специалистов: пародонтолога, стоматолога-терапевта, ортопеда, ортодонта. При отсутствии патологий со стороны зубочелюстной системы, изготавливаются защитные резиновые или пластиковые каппы, что позволяет предупредить последствия бруксизма у взрослых. По показаниям могут проводиться следующие мероприятия:

• избирательное пришлифовывание зубов;
• коррекция прикуса путем ношения капп, брекет-систем;
• восстановление целостности зубного ряда: протезирование и имплантация.

Исправление дефектов прикуса возможно только после улучшения состояния пациента. Установка пломб и виниров, шинирование зубов могут быть отложены в связи с высокими рисками повреждения конструкций.

Кто спасет от бруксизма – стоматолог или психолог?

Да, бруксизм это проблема, как психологическая, так и стоматологическая. В первом случае врач может посоветовать попить успокоительное, больше отдыхать, высыпаться и избегать перенапряжений.

Стоматологии же дают более практичные рекомендации. При отсутствии зубов нужно восполнить недостачу. Благо, стоматологическая имплантация предлагает разные по временным и денежным затратам способы восстановить зубы.

Восполнить агрессивные последствия бруксизма поможет фторирование зубов, использование укрепляющий зубных паст для поддержания эмали.

Профилактика бруксизма

Предупредить бруксизм можно, уделяя внимание здоровью полости рта: важно своевременно показываться стоматологу, лечить заболевания зубов и десен, восстанавливать целостность зубного ряда при утрате зубов. При наличии дефектов прикуса, скученности зубов, необходимо обратиться за консультацией к ортодонту.

Профилактика предусматривает нормализацию психоэмоционального состояния, отказ от вредных привычек, кофе и энергетиков; соблюдение режима дня и полноценное питание.

Специалисты клиник «СТОМА» помогут взрослым пациентам избавиться от бруксизма: у нас вы можете получить помощь всех профильных врачей — от стоматологов-терапевтов до пародонтологов и ортодонтов.

Симптомы и последствия бруксизма

• на зубной эмали появляются сколы и трещины;
• жевательные поверхности боковых зубов стираются и сглаживаются;
• в области жевательных мышц ощущается напряженность, болезненность по утрам;
• после сна возникает боль в шее и голове.

Из-за истончения и истирания эмали зубы становятся чувствительными, болезненно реагируют на горячую и холодную, кислую и сладкую пищу.

Нарушение естественной анатомии зубов ухудшает качество пережевывания. Человеку становится труднее откусывать и жевать пищу.

При длительном бруксизме зубы истончаются настолько, что начинают ломаться, расшатываться и смещаться. В результате этого нарушается прикус, появляется хруст, начинаются упорные боли в челюстных суставах.