- Удаление зубов
- Удаление кисты зуба
- Наращивание костной ткани
- Резекция верхушки корня зуба
- Установка зубного имплантата
- Установка миниимпланта
Хронических заболеваний зубов у пациентов больше, чем острых. Запущенные кариес, пульпит периодонтит приводят к тому, что через несколько месяцев или лет пациент сталкивается с новообразованием на корне зуба или острым его воспалением. Спасти зуб в этом случае помогает резекция.
Когда резекцию зуба делать нельзя?
- Основным условием успешного проведения резекции корня является наличие достаточного объема кости челюсти у пациента – минимально 5 мм, иначе есть угроза перелома челюсти.
- Операция по резекции корня зуба будет неэффективна, если у пациента имеется хронический пародонтит и/или периодонтит, а также подвижность больного зуба.
Резекция корня зуба противопоказана при:
- Большом размере кисты или гранулемы, когда они достигают по размеру трети корня зуба или больше.
- Полностью разрушенной зубной коронке, если зуб невозможно протезировать.
- Близком расположении корней здоровых зубов.
- Сильной подвижности больного зуба.
- Некоторых общих заболеваниях, таких как сахарный диабет, болезни крови, сердца, иммунодефицитные состояния.
Показания к операции
- Некачественное эндодонтическое лечение, приведшее к воспалению верхушки корня;
- наличие кисты, гранулемы или иного новообразования, не более 1 см в диаметре;
- перфорация стенок корня при пломбировании;
- штифт или культевая вкладка в зубном канале;
- непроходимость дентального канала из-за врожденного дефекта развития;
- установленная на зуб коронка или мост.
Нужно ли делать резекцию или все-таки удалять зуб?
Резекция корня зуба – это зубосохраняющая операция. Ее порекомендует вам стоматолог тогда, когда есть хоть малейшая возможность сохранить зуб. Если такой возможности стоматолог не видит, то разговор пойдет сразу об удаление.
Когда зуб придется удалить?
- У вас большая киста, поразившая более трети зуба или несколько зубов.
- Разрушен корень зуба.
- Есть сильное воспаление прилегающих к больному зубу тканей.
- Зуб подвижен.
- Последующее протезирование больного разрушенного зуба коронкой невозможно.
Почему стоит соглашаться на резекцию
До разработки методики ликвидации воспаления в глубинных слоях костной ткани путем отсекания кончика корня альтернатив удалению зуба не было. Не смотря на расцвет стоматологического протезирования и имплантации, искусственный орган никогда не станет полноценной заменой натурального.
Поэтому если после проведения обследования специалист говорит, что необходима резекция верхушки зуба, будьте уверены: так и есть. Отказ от операции непременно повлечет безвозвратную потерю пораженного органа.
Как проводится резекция верхушки корня зуба?
Для пациента резекция верхушки корня зуба — операция несложная и переносится процедура достаточно легко.
Сначала врач делает надрез десны и костной ткани челюсти для создания доступа к новообразованию. После чего удаляется сама опухоль вместе с пораженной частью корня зуба. Вся полость тщательно очищается, чтобы не осталось даже незначительного количества инфицированных тканей и обрабатывается антисептиком.
В образовавшееся пространство помещают синтетические костнозамещающие материалы, которые со временем приживутся и полностью восстановят кость пациента.
Далее рану закрывают специальной саморассасывающейся мембраной и зашивают десну.
В целях защиты травмированной области на десну может быть наложен бандаж, сроком до 1 недели.
После операции у пациента могут появиться отек десны и боли при жевании, которые в норме должны пройти через несколько дней.
Заживление слизистой обычно происходит за 7-10 дней, кость восстанавливается примерно за 3-4 месяца.
Альтернатива апикоэтомии
Не в каждом случае для устранения гранулем и кист безальтернативным и обязательным методом является хирургическое вмешательство. Обязательной апикоэтомия считается только при наличии кист размером 1,5-2 см и больше. По своей структуре оболочка кист достаточно толстая и плотная и не исчезает полностью даже при самой качественной терапии.
При наличии небольших по размерах патогенных образований стоматологи проводят терапевтическое лечение. вначале врач устраняет из корневых каналов источник инфекции, после этого пломбирует каналы специальной лечебной пастой.
Через несколько месяцев пациент направляется на рентгеновский снимок, по результатам которого врач оценивает насколько киста уменьшилась в размерах. Если все нормально, то стоматолог устанавливает постоянные пломбы.
Недостатком такого метода считается необходимость многократного посещения стоматолога. Также следует отметить то, что не всегда консервативное лечение обеспечивает должный эффект, поскольку периодически проблемная единица воспаляется. Поэтому намного проще и целесообразнее устранять кисту путем отсекания корневой верхушки либо полное удаление корня зуба.
Что делать после резекции корня зуба?
Резекция корня хорошо переносится пациентами и не доставляет больших проблем даже в послеоперационый период, но необходимо соблюдать ряд правил, которые облегчат состояние и ускорят выздоровление.
Обычно после операции пациентам назначается прием антибиотиотиков и витаминных препаратов. Принимать их нужно строго по назначению врача.
Необходимо соблюдать щадящую, но регулярную гигиену ротовой полости, использовать антисептические полоскания.
Нельзя переутомлять свой организм. В период заживления лучше ограничить физическую и эмоциональную нагрузку.
Не есть горячую или жесткую пищу, она должна быть теплой и мягкой.
Возможные осложнения после удаления кисты
Удаление кисты — необходимая процедура, чем дольше затягивается лечение кисты, тем вероятнее развитие осложнений. Бояться удаления кисты не стоит, по статистике процент возможных неблагоприятных последствий неизмеримо меньше, чем осложнений от непрооперированной кисты (абсцесс, флегмона, сепсис).
После цистэктомии срок службы зуба не сокращается. И после терапевтического и после хирургического лечения кист обязательно назначается динамическое наблюдение за состоянием костной ткани.
Чтобы избежать осложнений, важно соблюдать гигиену полости рта, выполнять рекомендации стоматолога, а также придерживаться здорового питания и избегать алкоголя, курения, газированных напитков и твердой пищи в первые дни после операции.
Подготовка к удалению зуба
Удаление зуба или его корней довольно сложная хирургическая стоматологическая процедура, но пациенту не составит труда к ней подготовиться. Если для обезболивания планируется применить местную анестезию, пациенту необходимо плотно поесть перед посещением стоматолога, так как:
- после удаления зуба или корня несколько часов запрещается принимать пищу;
- слюноотделение после еды значительно сокращается, что облегчит работу стоматологу;
- после еды уровень глюкозы в крови нормализуется и сокращается риск потери сознания под влиянием местной анестезии
В случае применения общей анестезии, наоборот необходимо воздерживаться от приема пищи несколько часов перед началом процедуры удаления. Употреблять спиртное перед визитом к стоматологу запрещено. Алкоголь влияет на структуру крови и слабо совмещается с анестетиками, не говоря уже о негативном влиянии на психику и поведение человека.
Воспалительные и инфекционные заболевания любого характера необходимо вылечить до операции по удалению зуба или его корней. Врача стоматолога необходимо предупредить о наличии аллергии на те или иные медикаменты, в частности на препараты анестезии.
Нормально протекающая беременность в целом не является противопоказанием к стоматологическим процедурам. Однако в этот период запрещено применение ряда используемых в стоматологии препаратов, поэтому информация о беременности заносится в стоматологическую карту пациента. Также в стоматологическую карту заносится подробная информация о хронических заболеваниях пациента, особенно о патологиях сердца.
Отзывы
- Отзыв Антона Николаевича Логвина
Операцию сделал 6 лет назад. Вес был 175. Начинали болеть колени. Одежду было не подобрать. Постоянное чувство голода. Сейчас вешу 110. Вес меня устраивает. Больше худеть не хочу. Борис Юрьевич Цветков – хирург от Бога, очень порядочный человек и волшебник, зодчий человеческих тел. Вот так скажу.
Фото и интервью
- Отзыв Ольги Владимировны Рябоконь
До операции вес был 154 кг и миллион сопутствующих заболеваний. Сейчас 87-88. Сахарный диабет уже не лечу, не беспокоит, давление бывает редко-редко. В свои 64 года не хожу – бегаю. А раньше по кухне пройти не могла, задыхалась.
А после меня и дочка тоже сделала такую операцию. Все самое лучшее, что я могу, знаю, все хорошие слова, я все посвящаю…
Фото и интервью
- Отзыв Ирины Сергеевны
Спасибо огромное Борису Юрьевичу за подаренную новую счастливую жизнь, от всей души. Я говорю, что отмечаю день операции, как свой второй День рождения. Изменилась жизнь, посветлел ум, посветлела душа, я не знаю, как будто на самом деле помолодела. 44 мне было, сейчас 45, новая жизнь началась. Ему спасибо за его золотые руки, спасибо всей команде, …
Фото и интервью
- Отзыв Марины Константиновны и Нейт Донелсонн
Борису Юрьевичу и его всей команде я бы хотела выразить свое большое спасибо. Человек, который изменил мою жизнь, изменил жизнь моего мужа, который спас моему мужу жизнь. Я очень благодарна ему. Мы сейчас планируем еще второго ребенка. Он спас может быть еще одну жизнь. У нас будет второй ребенок, а при бывшем весе я не могла бы родить.
Это хирург…
Фото и интервью
- Отзыв Александра Семчева
Друзья! Раньше, некоторое время назад, мне было сложновато жить потому что момент моей «распущенности» сыграл не добрую шутку со мной. Но, слава богу, в моей жизни появился доктор Цветков и его клиника. Благодаря его стараниям, его вниманию, я начал жить иначе. Разумеется, со знаком «плюс».
Фото и интервью
- Отзыв Анны
Хочу сказать огромное спасибо Борису Юрьевичу. Рассказал об операциях всё грамотно и доступным мне языком, где есть какие минусы, плюсы. Дал исчерпывающие ответы мне на все вопросы. Это профессионал с большим опытом работы, которому я доверилась. Могу сказать одно. Что это человек, который говорит пациентам то, как есть, простым языком, доступным для…
Фото и интервью
- Отзыв Татьяны
Борис Юрьевич – молодец, конечно. Внимательный, все, что меня интересовало, мне все рассказал. Я шла не так, как Марина, например. Марина, наверное, его мурыжила очень долго, он долго и очень много чего рассказывал, наверное. Я полетела на крыльях. Мне быстрее бы сделали все. Но то, что меня интересовало, например, та же самая операция, что делать …
Фото и интервью
- Отзыв Алины
Борис Юрьевич Цветков – это действительно врач высшей категории, который адаптирован для людей. Все люди разные. Некоторые работают для своей какой-то личной выгоды. А Борис Юрьевич работает для людей. Он доступен 24/7, что для меня было очень важно. Что я могла позвонить ему ночью и сказать: «Борис Юрьевич, я не очень хорошо себя чувствую». Он всегда…
Фото и интервью
- Отзыв Ольги
Спасибо Борису Юрьевичу, что он делает людей красивыми, счастливыми. Я ему уже говорила, что действительно я стала красивее, моложе, счастливее гораздо. Хочется ему пожелать долгих лет жизни, еще более карьерного роста, более новых современных технологий.
Плохо, что он не делает грудь. Живот делает, а грудь, говорит, сейчас не делаю. А так бы делал…
Фото и интервью
- Отзыв Валерии
Я делала операцию резекции желудка, очень довольна. То, что было до и, что стало после, ощутимо и в жизни, и в здоровье, во всем. Человек меняется – это новая жизнь. Не надо бояться этой операции, надо идти и делать. Борис Цветков это достойный, с уровнем хирург, который будет выхаживать и вести своего пациента от начала до конца. В больнице…
Фото и интервью
- Отзыв Кукшиной Натальи Анатольевны
Я — это человек, который в свои 26 лет (на момент операции) пережил многое — различные программы очищения, диетологи, фитнес-программы похудения, скупающий и потребляющий тоннами продукцию, как нам внушает реклама, направленную на снижение веса, могу сказать только одно. Если у вас имеются проблемы с лишним весом, с заболеваниями вызванными избыточной…
Фото и интервью
- Отзыв Алексея
То, что сделал Борис Юрьевич Цветков… Я хочу сказать откровенно. Никак его не восхваляя, ничего, просто, то, что сделал Цветков – он сделал просто то, что невозможно сделать, понимаете? Рассказать кому другому. Я общался с другими врачами, с эндокринологами, с терапевтами, там много в медицине у нас знакомых людей. Даже люди, которые этой профессии,…
Фото и интервью
Возможны ли послеоперационные осложнения? Какова их вероятность?
Гарантировать отсутствие осложнений невозможно ни при какой операции. При ПРЖ накладывается скрепочный шов по ходу всего желудка. Хотя эти швы выполняются с помощью высококачественных сшивателей и всегда укрепляются дополнительно, все же имеется небольшой риск послеоперационных кровотечений, а также недостаточности (прорезывания) некоторых швов, что в редких случаях может потребовать лапароскопической или хирургической ревизии. Для профилактики недостаточности швов в первые две недели после ПРЖ питание должно быть в жидком виде, без излишней нагрузки на швы желудка. Поскольку операция проходит в зоне ворот селезенки, мы всегда предупреждаем, что в случае возникновения значительного кровотечения из селезенки она может быть удалена. Об этом мы предупреждаем и при других операциях на желудке, выполняемых в связи с ожирением.
В чем отличие ПРЖ от более сложных операций?
Холецистэктомия
- Стоимость: 100 000 — 160 000 руб.
- Продолжительность: 25-30 минут
- Госпитализация: 3 дня в стационаре
Подробнее
Пациенту, перенесшему ПРЖ, обычно не требуется пожизненного приема тех доз витаминных и минеральных добавок, которые абсолютно необходимы после гастрошунтирования или билиопанкреатического шунтирования. Вероятность побочных метаболических эффектов (белкового, витаминного кальциевого дефицита) здесь также меньше. При ПРЖ не требуется удаления желчного пузыря, хотя, если в процессе потери веса в желчном пузыре образуются камни, эта операция может потребоваться в дальнейшем. В то же время, если говорить о стабильности потери массы тела, здесь, несомненно, лидирует билиопанкреатическое шунтирование. Ввиду того, что операция ПРЖ сравнительно молода, пока никто не может сказать, насколько стабильны ее результаты через 5-10 и более лет. Поэтому всех пациентов, которые рассматривают для себя вариант продольной резекции желудка, мы предупреждаем, что если со временем результат ПРЖ окажется недостаточным, может потребоваться второй этап лечения – гастрошунтирование или билиопанкреатическое шунтирование. При этом второй этап будет легче выполнить, поскольку «желудочный» этап билиопанкреатического шунтирования уже фактически сделан.
Этапы удаления корня:
- Проведение мероприятий по введению местного анестетического препарата;
- Отделение круговой связки от шейки зуба, отодвигание тканей десны от края альвеолы;
- Разрезание десны и высверливание ткани кости для обеспечения доступа в корню (если необходимо);
- Процесс удаления корня при помощи щипцов или стоматологического элеватора. Если у зуба несколько корней, удаление проводится частями;
- Обработка лунки, накладывание швов (если разрезали десну), обработка прооперированной области.
Важно понимать, что удаление корней, расположенных на верхней челюсти, отличается от удаления корней, расположенных на нижней. В первом случае используют специальные щипцы, во втором — элеваторы. Техника удаления корней верхней челюсти предусматривает выкручивание одиночных и вывихивание частей одного корня. Что касается корней нижней челюсти, то их выкручивают.
Виды костной пластики
В распоряжении стоматолога-имплантолога находятся несколько методов для эффективного восстановления объема костей, а их выбор зависит от характера недостатка. В данном случае, имеется в виду вертикальный или горизонтальный дефицит тканей, то есть расширение узкого альвеолярного отростка или наращивания его высоты для установления имплантата. Самыми популярными у специалистов стоматологов-имплантологов признаны следующие инновации:
- вживление костных тканей биологического или синтетического происхождения;
- расширение альвеолярной части костей верхней челюсти;
- прицельная костная регенерация с установкой специфической мембраны;
- при атрофии костной ткани в краевых участках верхней челюсти используется синус-лифтинг.
Каждый из таких методов имеет свои преимущества, однако, как и всякое другое вмешательство в организм, присутствуют существенные минусы костной пластики любого вида. Самым главным недостатком данной манипуляции считаются большие временные затраты, то есть процесс восстановления необходимого объема костной ткани может достигать 6-7 месяцев. Еще одним недостатком реконструкционного процесса челюстно-лицевого аппарата является стоимость процедуры, и профессиональную имплантацию зубов могут позволить себе лишь состоятельные люди.
Особенности послеоперационной реабилитации
После такого оперативного вмешательства пациенту следует в течение суток воздерживаться от любых физических нагрузок. Употреблять еду допускается только спустя 3 часа. В последующем нужно позаботиться, чтобы на полость рта не воздействовали термические раздражители, ограничить потребление острой и солёной пищи, а также применение излишне агрессивных средств для полоскания и чистки зубов.
На протяжении 1-2 дней могут сохраняться отёчность и ощущаться умеренные боли. Чтобы не допустить развития гнойного и воспалительного процесса, назначают антибактериальные средства и антисептические растворы, которыми нужно тщательно ополаскивать полость рта. Через 6 месяцев следует пройти рентгенологическое обследование.
Насколько вероятно возникновение изжоги (рефлюкс — эзофагита) после ПРЖ? Как с этим бороться?
Во — первых вероятность заброса содержимого желудка в пищевод во многом зависит от объема резекции, т. е. чем большая часть желудка будет удалена и чем больше желудок будет похож на узкую трубку, тем меньше опасность заброса желудочного содержимого в пищевод. Во — вторых, рефлюкс — эзофагит можно эффективно лечить и предупреждать с помощью противоязвенных препаратов (омез, квамател, ранитидин, париет и др.), угнетающих желудочную секрецию. Такое лечение может быть назначено на срок 2 — 3 месяца после операции, а затем лишь в случае соответствующей необходимости. Мы не являемся сторонниками дополнительных «антирефлюксных» вмешательств. Они оправданны лишь тогда, когда речь идет о крупных диафрагмальных грыжах.
Многих пациентов пугает словосочетание «резекция желудка». Насколько обоснованны эти опасения?
Продольная резекция желудка – это совсем не та резекция, которая выполняется при онкологических заболеваниях или язвенной болезни. При ПРЖ удаляется боковая часть желудка, при этом важные физиологические клапаны желудка (кардиальный сфинктер и привратник) сохраняются, и, таким образом, желудок после ПРЖ остается физиологически вполне функциональным. Из объемного мешка желудок превращается в узкую трубку, где пища долго не задерживается и довольно быстро уходит в кишечный тракт. Секреторная активность желудка, при этом, конечно, уменьшается, но это тоже играет на руку задаче снижения веса.
Альтернатива имплантации — аутотрансплантация зубов мудрости
Не спешите удалять зубы мудрости. Во-первых
, для их удаления должны быть четкие показатели.
Во-вторых
, не нужно следовать за модой, трендами и удалять восьмерки только потому, что «подружка или друг удалили и это круто». Есть ряд жизненных моментов, когда зубы мудрости приходят нам на помощь.
Природа не зря создала в нашем организме ряд дублирующих друг друга органов, например у нас двое легких, две почки, которые в случае проблем с одним легким/почкой приходят нам на помощь. Также и с зубами мудрости: если у человека (по какой либо причине) жевательная группа зубов испытывает проблемы, например, кариес разрушил шестой или седьмой зуб, то восьмерки могут прийти на помощь. Как так? Ведь зубы мудрости не участвуют в процессе жевания. Да, тут вы правы. Но зуб мудрости может служить донором, и его можно пересадить на место зуба с разрушенными корнями. Фантастика? Нет, передовые технологии в стоматологии. Это называется аутотрансплантацией.
В следующем видео мы подробно показываем операцию по пересадке зубов. У пациента как раз были разрушены корни двух шестых зубов, и им на смену пришли собственные зубы мудрости пациента. И, кстати, этот пациент в конце видео дает развернутый отзыв по истечение 1 года после операции. Посмотрите, это полезно:
Насколько нова эта операция?
Действительно, продольная (синонимы: уменьшающая, рукавная, тубулярная, вертикальная) резекция желудка — сравнительно новая бариатрическая операция. Я употребил слово «сравнительно» потому, что на самом деле продольная резекция желудка (ПРЖ) является составной частью операции билиопанкреатического шунтирования в модификации Hess — Marceau, известной в мире с начала 1990-х годов и успешно применяемой в нашей клинике с 2003 года. Поэтому можно уверенно сказать, что технические детали этой операции у нас уже хорошо отработаны. Однако, как самостоятельная операция, ПРЖ была впервые выполнена в США в начале 2000-х годов M. Gagner и соавт. как первый этап операции билиопанкреатического шунтирования у тяжелых пациентов со сверхожирением. Расчет делался на то, чтобы в дальнейшем, по мере предварительного снижения веса и улучшения состояния пациентов провести второй – «кишечный этап» билиопанкреатического шунтирования. Позже выяснилось, что у некоторых пациентов ПРЖ оказалась вполне самодостаточной операцией для достижения желаемой потери веса. С этого времени, а это всего чуть более пяти лет назад, ПРЖ стала применяться во многих зарубежных клиниках, а затем и у нас, как самостоятельная операция. В нашей клинике как самостоятельная операция ПРЖ была впервые сделана в 2004 году.
