Из этой статьи Вы узнаете:
- сколько стоит сделать рентген зуба,
- что нужно знать про дозы облучения,
- можно ли делать снимок зуба при беременности.
Рентген зубов – это традиционный способ определения качества пломбирования корневых каналов, а также диагностики воспаления у верхушки корня зуба (при апикальном периодонтите). Рентгенография зубов человека в стоматологии чаще всего проводится при помощи прицельных рентгеновских снимков. Прицельный снимок зуба получил такое название потому, что он имеет небольшие размеры и показывает состояние лишь нескольких зубов и костной ткани вокруг них (рис.1-2).
Современные прицельные рентгеновские снимки дают очень низкую дозу рентгеновского излучения (по сравнению с тем, что было еще 15-20 лет назад). Это связано как с появлением сверхчувствительных фотопленок, требующих значительно меньшей дозы излучения, а во-вторых – с появлением специальных внутриротовых датчиков, которые фиксируют снимок в цифровом виде и выводят его на экране компьютера. Такие цифровые снимки требуют рентгеновского излучения еще в несколько раз меньше – даже по сравнению с современными пленками.
Прицельная и панорамная рентгенография в стоматологии –
Однако прицельные снимки не подходят для планирования исправления прикуса, оценки состояния костной ткани перед имплантацией, для планирования установки будущих имплантов. Они не очень удобны для планирования лечения и протезирования большого количества зубов, часто не позволяют обнаружить перфорации и трещины корня зуба. Прицельных снимков зубов может быть недостаточно и в случаях, когда необходимо найти проблемы с пломбированием корневых каналов, чтобы иметь возможность качественно перелечить зубы.
Поэтому очень часто стоматологи направляют пациентов на более сложные варианты рентгенологического обследования зубов и костной ткани челюстей –
- компьютерную томографию зубов (КТ),
- ортопантомограмму (рис.3),
- телерентгенограмму (при исправлении прикуса).
В этой статье мы подробно остановимся на плюсах и минусах прицельных снимков зубов, и на что нужно обращать внимание, если вам нужно сделать рентген зуба (для собственной безопасности). Подробные обзоры по остальным указанным методам рентгенографии в стоматологии – читайте по ссылкам выше.
Прицельный снимок зуба –
Прицельный снимок зуба может быть зафиксирован либо на фотопленке, либо при помощи специального внутриротового датчика, который регистрирует рентгеновское излучение и передает изображение на экран компьютера (такой аппарат называется радиовизиографом или просто визиографом – рис.5). В обоих случаях в качестве источника излучения используется рентгеновский аппарат (рис.4), т.е. отличие заключается только в способе фиксации изображения – либо на рентгеновской пленке, либо с помощью цифрового датчика.
Проведение снимка при помощи визиографа –
Цифровые и пленочные снимки: плюсы и минусы
Прицельный рентген зубов с использованием пленки был когда-то единственным вариантом обследования в клиниках. Нужно сказать, что пленочные снимки обладают рядом недостатков, которые значительно снизили их применение. Они требуют дорогих расходных материалов (пленку, реактивы), время на проявку снимков, существуют сложности с хранением снимков, со временем они выцветают, теряются. Существует также различия и в безопасности для пациента.
Даже современные рентгеновские пленки требуют в 4-8 раз большую дозу облучения по сравнению с цифровыми датчиками регистрации рентгеновского излучения. Например, доза облучения пациента за 1 пленочный снимок равна – 10-15 мкЗв (микрозивертов), а при снимке на визиографе – в среднем 1-3 мкЗв (эта доза соответствует фоновому природному излучению, получаемому каждым человеком за 1 день).
Время облучения пациента при использовании пленочного рентгена составляет 0,5-1,2 секунды, а с помощью цифрового датчика визиографа – 0,05-0,3 секунды. Именно благодаря снижению необходимого времени облучения при использовании радиовизиографа – значительно снижается и доза облучения. Таким образом, за один день лечения у стоматолога можно сделать не более 3 пленочных снимков и смело 5-6 цифровых снимков. И как вы увидите это ниже – использование визиографа в ряде случаев даже позволяет сделать рентген зуба при беременности, но с соблюдением всех правил безопасности и по неотложным показаниям.
Как делают снимок зуба на визиографе: видео
Важно: старайтесь всегда делать цифровые снимки и заранее ставьте в известность, что вы хотите, чтобы вам сохранили их на флэшку. Во-первых – тогда снимки будут у вас всегда под рукой, и вы всегда сможете показать их другому врачу. Во-вторых – сделанные для контроля после лечения снимки будут вашей гарантией того, что если вам провели некачественно лечение, то вы всегда сможете это доказать (клиника уже не сможет потерять ваши снимки и переписать мед.карту).
В-третьих – если цифровой снимок распечатывается на принтере, то качество изображения уже будет зависеть не только от качества цифрового снимка, а от разрешения принтера (в редкой клинике стоят принтеры, которые печатают в высоком разрешении). Поэтому снимок в цифровом формате будет иметь лучшее качество, чем снимок, распечатанный на бумаге.
Обслуживание оборудования
Комплекс мероприятий по восстановлению медицинских приборов и сохранению их в исправном состоянии зависит от типа оборудования, вследствие этого, сервисное обслуживание индивидуально для каждого вида рентгеновской техники.
Сервисные мероприятия включают в себя технические работы, в которые входят:
- Введение в эксплуатацию.
- Проверка и контроль технического состояния.
- Плановое и текущее техническое обслуживание.
- Текущий ремонт или восстановление.
Все рентген оборудование в обязательном порядке проходит послеремонтную проверку, которая регламентируется инструкцией по эксплуатации.
Квалифицированные специалисты нашей компании готовы оказать сервисное обслуживание стоматологического оборудования вашей клиники.
Рентген зуба – цена на 2022 год
Стоимость одного цифрового рентгеновского снимка в Москве составит в разных клиниках в среднем от 250-до 350 рублей. Кроме того, такая цена может действовать только для диагностического первичного снимка, а все остальные снимки, сделанные уже на этапе лечения, могут стоить дешевле (около 150 рублей за 1 снимок). Поэтому стоит внимательно знакомиться с прейскурантом клиники.
Также нужно отметить, что существует большое количество клиник, в которых стоимость лечения зуба указывается по принципу «все включено». Соответственно, в стоимость лечения вашего зуба уже будет входить необходимое количество рентгеновских снимков (обычно 2-4 снимка), за которые вы уже не будете сверху ничего доплачивать.
На что еще нужно обратить внимание – в прейскуранте некоторых клиник может быть написано, что указанная на сайте клиники стоимость прицельного рентгеновского снимка – применяется только в том случае, если вы являетесь пациентом этой клиники. Поэтому, если снимок делается для предоставления в другую клинику, то его стоимость может быть выше на 100 рублей).
Кроме того, если вам нужна распечатка цифрового снимка, то в некоторых клиниках за это с вас могут еще попросить около 50 рублей. Тоже самое касается и описания рентгеновского снимка: если вы хотите получить письменное описание снимка, сделанное рентгенологом, то в некоторых клиниках с вас за это могут дополнительно попросить еще около 100-150 рублей.
Виды рентген-аппарата для стоматологической клиники
С чего следует начинать выбор дентальной рентген установки? Мы рекомендуем задать себе несколько вопросов, ответы которых и станут определяющими индивидуальными критериями вашего будущего аппарата.
- На какой бюджет вы рассчитываете?
- Нужны ли вам дополнительный функционал аппарата или достаточно стандартных функций?
- Какие условия эксплуатации, планируются для вашей клиники?
- Планируется ли выезд рентген-диагностики на дом к пациентам?
- Как часто планируется и планируется ли вообще транспортировка аппарата по клинике?
Как только будут готовы ответы на данные вопросы можно переходить к более детальному изучению возможных дентальных рентген-аппаратов.
1. Стационарные рентген-аппараты
— оборудование, которое предназначено исключительно для работы в одном ограниченном пространстве (рентген-кабинет).
2. Передвижные рентгены
— данный вид аппарата часто применяется в условиях больницы, где необходимо регулярное перемещение оборудования. Такую технику удобно перемещать по этажам, подвозить прямо к постели тяжелобольного пациента, а комфортность для медицинских сестёр или врачей, кто работает с транспортировкой данного вида рентгена, обеспечивается надежным вертикальным штативом с удобными колёсами и автоматическими тормозами.
Помимо использования такой передвижной техники в условиях больницы, она отлично справляется со своей работой и в полевых условиях. Рентген аппараты с передвижным механизмом спокойно влезают в машину.
3. Портативные рентгены
— устройства — это комфортная, малогабаритная техника, которая позволяет выполнять диагностику на высоком профессиональном уровне, не отрываясь от работы. Особенно такой аппарат актуален для тяжелобольных людей, а также для людей с ограниченными возможностями в движении. Компактный аппарат лёгок в весе и позволяет значительно сократить временные затраты на перемещение пациентов в рентген-кабинета и ожидания проявления снимков.
Выбирать тот или иной вид аппарата следует исходя из планируемого размещения и целей использования. Так, приобретение передвижных установок будет целесообразным для палат в больницах, так как они полностью адаптированны под данные условия функционала. Также важным моментом будет выбор мощности оборудования.
Важно! Мощность зависит от вида аппарата и его производителя. Средняя мощность передвижного рентген-оборудования — 13,0 -32 кВт. Стационарный рентген-аппарат имеет минимальную мощность в 40 кВт.
Непосредственно саму рентгеновскую установку следует выбирать из учёта целей, возможностей и условий стоматологической клиники.
Дозы облучения и безопасность –
Лучевая нагрузка пациента измеряется либо в микрозивертах (мкЗв), либо в миллизивертах (мЗв). Рекомендованная доза облучения для населения, полученная в результате рентгенологических исследований (согласно рекомендациям СанПиНа 2.6.1.1192-03) – не должна составлять более 1000 мкЗв в год (= 1 мЗв в год).
Ниже мы приведем примеры разных типов снимков в стоматологии и соответствующую им лучевую нагрузку на пациента (данные Министерства Здравоохранения России от 22.07.2011 г. и 21.12.2012 г.)…
- Прицельные снимки на цифровом радиовизиографе – → нижняя челюсть у взрослых – 2 мкЗв, → нижняя челюсть у детей до 15 лет – 1 мкЗв, → верхняя челюсть у взрослых – 5 мкЗв, → верхняя челюсть у детей до 15 лет – 3 мкЗв.
- Прицельные снимки с помощью фотоплёнки – 10-15 мкЗв.
- Цифровой панорамный снимок – 55 мкЗв, но если пациенту менее 15 лет – 24 мкЗв.
- Цифровая телерентгенограмма – 7 мкЗв.
Выводы: таким образом, прицельные снимки на радиовизиографе дают наименьшую лучевую нагрузку по сравнению с другими видами рентгенологического обследования в стоматологии. За 1 посещение стоматолога можно делать 5-6 снимков на цифровом радиовизиографе без риска для здоровья, но не более 100 таких снимков в течение года. Цифровую ортопантомограмму (панорамный рентген челюсти) можно делать 1-2 раза в месяц, но не более 10 раз в течение года. Панорамные снимки на пленке дают бОльшую лучевую нагрузку на пациента, и делать их можно реже, чем цифровые.
Когда может потребоваться рентген, ОПТГ и КТ
Рентген – это прицельный снимок одного или нескольких зубов. ОПТГ или ортопантомограмма – это панорамный снимок, который захватывает обе челюсти. КТ – это компьютерная томограмма. Она позволяет получить трехмерные или объемные снимки всей челюстной системы человека. Каждый из данных видов диагностики применяется при определенных показаниях:
- рентген проводится при лечении конкретного зуба: при наличии кариеса, пульпита, периодонтита, подозрении на кисту или гранулему. Позволяет определить объем поражения зуба, а также состояние тканей вокруг корня,
- ортопантомограмма незаменима при наличии воспалительных процессов тканей пародонта, челюстной кости. Проводится как при множественном лечении зубов, так и при подготовке к ортопедическому, ортодонтическому лечению или к имплантации зубов. Позволяет оценить состояние и объем костной ткани, уточнить положение гайморовых (носовых) пазух верхней челюсти, нервов и других анатомически важных элементов,
- КТ проводится при определенных показаниях. Чаще всего при наличии опухолей челюстной системы (для определения их объема во всех измерениях), а также перед имплантацией зубов, особенно в сложных случаях.
Сегодня в стоматологии (да в и медицине в целом) используются цифровые устройства вместо пленочных. Они обладают гораздо меньшей нагрузкой, к тому же используются более короткие выдержки для создания снимка. Для сравнения: современному цифровому визиографу для снимка нужно до 0,3 сек, пленочному рентген-аппарату требуется до 1,5 сек.
В клинике «Smile-at-Once» используется томограф последнего поколения CT-Scan. Он позволяет получить как прицельный или панорамный, так и трехмерный цифровой снимок. Благодаря минимальной лучевой нагрузке оборудование полностью безопасно и позволяет проводить неоднократную диагностику без вреда для организма человека.
Можно ли делать рентген зуба при беременности –
Можно ли делать снимок зуба при беременности – этот вопрос регламентируется рекомендациями СанПиНа 2.6.1.1192-03. Эти рекомендации не запрещают делать рентген зуба при беременности, однако настоятельно рекомендуется применять рентген только в действительно необходимых случаях, например, при острой боли и оказании соответствующей неотложной помощи.
Нужно отметить, что за последние 20 лет дозы облучения, получаемые пациентами при 1 рентгеновском снимке зубов стали в десятки раз меньше, благодаря появлению радиовизиографов и сверхчувствительных фотопленок, которым требуется значительно меньшая сила рентгеновского излучения (24stoma.ru). Поэтому риски возникновения патологий плода существенно снизились за последние годы.
Конечно, по возможности следует избегать рентгенологического исследования зубов, но и страшного в этом на сегодняшний день ничего нет, т.к. доза облучения 1 снимка на радиовизиографе примерно равна дозе облучения любого человека природным фоновым излучением за 1 день. К тому же, время самого облучения на визиографе составит всего 0,05-0,3 секунды, что при соблюдении мер защиты (свинцовый фартук) позволяет значительно повысить безопасность процедуры.
Дополнительно стоит учесть следующие рекомендации –
Рентген зуба при беременности на ранних сроках лучше не делать, т.к. в это самое важное время для закладки органов и тканей плода. И если рентгеновские снимки все же делать, то именно во второй половине беременности, т.к. риски для плода в этот период значительно снижаются. Учтите, что можно делать снимки только на цифровом современном радиовизиографе последнего поколения, т.к. дозировки облучения у них значительно ниже, чем у устаревших цифровых радиовизиографов и тем более – пленочных аппаратов.
Аппараты и установки для рентгенографии в стоматологии
Лучшие и самые удобные для работы рентгены на сегодняшний день — это портативные стоматологические аппараты от компаний Poskom, DigiMed (Ю.Корея) и SwiDella (Китай), а также FONA (Италия) — настенная или мобильная рентген-установка на стойке.
Каждая модель — образец инновационного подхода к разработке и выпуску стоматологического оборудования, отвечающего мировым стандартам качества.
Простота, безопасность и удобство применения — очевидные достоинства портативных рентгенов Poskom, DigiMed, FONA XDG, SwiDella, гарантированно повышающих качество работы специалиста.
Анализ прицельных снимков зуба –
Анализировать рентгеновские снимки не сложно, если они хорошего качества. Почти любой пациент сможет увидеть на снимке признаки периодонтита или кисты, а также сможет определить – насколько хорошо у него запломбированы корневые каналы. Здесь нужен только навык. Но стоит помнить, что по рентгеновским снимкам нельзя диагностировать абсолютно все, например, воспаление нерва зуба.
Диагностировать по снимку можно –
- кариес (но не в полном объеме),
- периодонтит (гранулемы, кисты),
- качество пломбирования корневых каналов после лечения пульпита и периодонтита,
- перфорации и трещины корня,
- отломки инструментов в корневых каналах,
- наличие пародонтальных карманов…
1) Группа снимков, свидетельствующая о развитии воспаления (периодонтита) у верхушек корней ранее не леченных зубов. В этом случае вы всегда увидите четкое или расплывчатое затемнение у верхушек корня зуба, которое может быть разных размеров и формы.
2) Группа снимков, сделанная после пломбирования корневых каналов. Первые 2 снимка (рис.14-15) показывают – как выглядят хорошо запломбированные корневые каналы. Следующие снимки показывают некачественно проведенное лечение и возникшие осложнения (описания читайте на каждом снимке).
Резюме: важные моменты
Как практикующий стоматолог, знающий систему изнутри, я хочу обратить ваше внимание на следующие моменты, которые важны для вашей безопасности. Если в клинике есть рентгеновский аппарат, то под него обязательно получается лицензия, выдача которой предполагает обязательное наличие сертифицированного рентгенолога в штате стоматологической клиники. Однако, только на самом деле далеко не всегда даже в крупных клиниках и гос.поликлиниках рентгеновские снимки вам будет делать обученный специалист.
Даже, если он есть, то он может уйти в отпуск или заболеть, и вместо него снимки будет делать обычная медсестра (ассистент врача-стоматолога). Это грубейшее нарушение, которое приводит как к производству некачественных снимков, так и увеличению дозы облучения. В небольших клиниках риски получить некачественное рентгенологическое обследование намного выше, и первое что заставляет подозревать подлог – это если снимок вам будет делать не специальный сотрудник, а медсестра врача-стоматолога, к которому вы пришли на прием.
Второй очень важный момент: если вы увидите, что рентген делается не в специальном кабинете, а рентгеновский аппарат расположен прямо у кресла врача-стоматолога, то стоит сменить клинику и врача. Дело в том, что все предметы в этом кабинете (включая стоматологическое кресло и инструменты врача) – будут иметь повышенный радиационный фон, а это уже не безопасно для здоровья. Надеемся, что наша статья на тему: Рентген челюсти и зубов – оказалась Вам полезной!
Источники:
1. Высшее проф. образование автора по терапевтической и хирургической стоматологии, 2. На основе личного опыта в терапевтической и хирургической стоматологии, 3. National Library of Medicine (USA), 4. «Цифровая и плёночная рентгенография в амбулаторной стоматологии» (Чибисова), 5. «Рентгенологическая диагностика в стоматологии» (Луцкая И. К.).
Важность рентген оборудования для стоматологии
Любое лечебно-диагностическое учреждение должно иметь в своём арсенале — рентгеновский аппарат с расширенным функционалом и модернизированными возможностями. Стороной не обходит и сфера стоматологии, так как дентальный рентген служит главным диагностическим моментом в постановке диагноза и назначении целесообразного лечения. В связи с этим, актуальность о критериях выбора данного устройства, только растёт и набирает обороты.
Всем известные плёночные рентген аппараты, считаются «устаревшей» технологией, на смену который приходят разнообразные цифровые решения в виде — стационарного, переносного, передвижного или портативного устройства. Высокотехнологичные цифровые аппараты рентген отрывают новые возможности для докторов, позволяют делать высококачественные моментальные снимки зубов и зубной полости, при этом минимизируя облучение себя и пациента.
Рентген — аппарат это незаменимый инструмент, который за счёт необычного устройства челюстной зоны человека, помогает проводить диагностику заболеваний и особенностей зубов и дёсен, изучать состояние носовых и гайморовых пазух, а также позволяет создавать точную копию зубных протезов и имплантатов.
В связи с этим, к вопросу выбора дентального рентген-аппарата в свою клинику необходимо подходить основательно и со всей ответственностью. Заплатить сотни тысяч за некачественное оборудование — это нормальное опасение каждого человека, а поэтому, мы — поставщики лучшего стоматологического оборудования GoldiDent
расскажем в этой статье, на что стоит обращать своё внимание при выборе рентген-аппарата и как выбрать высокое качество, за невысокую стоимость.
