Надкусочная пломба – это часть брекет-системы, которая служит для коррекции неправильного прикуса. Фактически, съемная пластина представляет собой временную пломбу, которая отличается от постоянной повышенным калибром.
С учетом локализации аномалии, пластина устанавливается на жевательные зубы нижней или верхней челюсти. Пломбы могут иметь различные дизайнерские вариации. Например, для лечения детей часто используют цветные модели. Примечательно, что именно в детском возрасте прикус лучше всего поддается исправлению.
Поверхность надкусочных пломб изготавливается по особой технологии, поскольку важно обеспечить необходимый угол уклона с учетом конкретного клинического случая. Такие изделия устанавливаются с целью смыкания разобщенных единиц зубного ряда, что способствует постепенному исправлению аномалий прикуса.
Важно! Временная пломба отличается быстрой изнашиваемостью, поэтому в процессе ношения брекетов меняется несколько раз.
Надкусочные пломбы – что это такое
Часто зубы в одном ряду несколько различаются по высоте, некоторые из них могут выступать вперед или немного уходить назад. Если все оставить как есть, со временем ситуация усугубится: из-за неправильного положения отдельные элементы будут подвержены повышенному износу, со временем начнут портиться и разрушаться, что станет благоприятной средой для развития кариозных процессов. Но даже при наличии брекетов разница в высоте некоторых зубов никуда не исчезает, а порой становится более выраженной. Решить эту проблему помогут надкусочные пломбы, и вот зачем они нужны: такие накладки не позволяют контактировать друг с другом зубам-антагонистам в неправильной плоскости.
Важно! Некорректное соприкосновение противоположных зубов на нижней и верхней челюстях может привести к повреждению брекет-системы и отклеиванию пластин. Под ударом оказываются и сами зубы, например, есть риск серьезного повреждения эмали и даже травмирования более глубоких зубных тканей.
Надкусочные пломбы — это своеобразные накладки на зубы
Таким образом, надкусочная пломба – это временное решение, которое, в отличие от стандартных пломб, имеет чуть больший калибр. Это своего рода накладки, предназначенные для фиксации как на верхних, так и на нижних коронках – в зависимости от места расположения дефекта. В детской ортодонтии активно практикуют использование цветных материалов для создания таких элементов. При этом они не отличаются достаточной прочностью, поэтому в течение всего курса лечения их меняют несколько раз.
Все о пломбах, которые помогут защитить зубы и брекет-системы от повреждений
Многие пациенты, когда готовятся установить брекет-систему, слышат от знакомых или читают на форумах в интернете истории про наложение надкусочных пломб, которые причиняют довольно сильный дискомфорт, мешают жевать, смыкать челюсти и даже говорить. После этого желание носить брекеты у людей отпадает. Пришло время развеять все мифы относительно надкусочных пломб и разобраться, для чего они нужны и как ими правильно пользоваться.
Показания к установке надкусочных пломб
Установленная накладка не позволяет челюстям сомкнуться до конца, она препятствует плотному контакту между зубами-антагонистами, которые пока находятся в некорректном положении. Такие пломбы фиксируют после установки брекетов, если есть риск повреждения эмали или скоб. Вот основные показания к их установке:
- зубы на верхней и нижней челюстях имеют разную высоту, что особенно часто встречается при аномально крупных нижних резцах,
- односторонний иди двухсторонний перекрестный прикус,
- некорректное соотношение форм челюстных дуг,
- сильно выступающие вперед верхние резцы, которые почти полностью перекрывают нижние,
- маленькая высота коронок на фоне сильного истирания их краевой поверхности.
Такие конструкции применяются при разной высоте верхних и нижних зубов
По завершении курса ортодонтического лечения накладки снимают, а оставшиеся погрешности корректируют путем подпиливания, постоянного пломбирования или даже установки коронок.
Отзывы
Вместе с брекетами мне установили на два зуба надкусочные пломбы. В первую неделю было очень неудобно. Невозможно прожевать пищу. Даже изменилась дикция и появилась шепелявость. Через некоторое время привыкла к новому положению, да и зубы стали постепенно выравниваться. Поэтому, если есть необходимость в установке пломбы, то лучше ее поставить.
Анжелика, Москва
Поставили 4 пломбы вместе с брекетами. Одна из них отвалилась через месяц. Врач поменял, но сделал ее не такой крупной. Это было ощутимо во время еды. Пришлось носить пломбы почти полтора года. Поэтому если кому-то их ставят на 6 месяцев, это ерунда. Зато теперь у меня правильный прикус, хорошая дикция и привлекательная улыбка.
Нина, Кострома
В каких случаях установка противопоказана
Надкусочные пломбы можно устанавливать не во всех случаях. Так, например, подобные решения противопоказаны при онкологических патологиях, системных поражениях тканей десен и пародонта, при аллергических реакциях и глубоком кариесе, если пациент страдает психоневрологическими расстройствами, бруксизмом (исключение – цементная пломба), туберкулезом, заболеваниями крови и кроветворных органов, имеют место серьезные сбои в работе эндокринной системы. При этом повышенные требования предъявляются к поддержанию должного уровня гигиены полости рта, но данное условие в принципе справедливо для ортодонтического лечения брекетами.
Результат лечения брекетами
В результате лечения нормализована форма зубных рядов: дуга зубного ряда симметрична, все зуба расположены ровно на линии.
Исправление положения передних зубов улучшило эстетику нижней трети лица. Теперь улыбка и профиль выглядят гармонично.
На нижние центральные зубы зафиксирован несъемный ретейнер – тонкая проволочка, закрепляемая на зубах с внутренней стороны композитным материалом (как тот, из которого делают пломбы). Ретейнер в течение нескольких лет будет удерживать зубы, чтобы костные структуры перестроились, и зубы закрепились в правильном положении. Для зубов верхней челюсти с этой же целью изготавливается прозрачная каппа, которую надо надевать на ночь.
После снятия брекетов необходимо приходить к ортодонту раз в 3 месяца для осмотра, а затем раз в 6 месяцев.
Разновидности систем и используемые материалы
В ортодонтической практике применяют различные модели таких изделий, причем выполнены они могут быть из разных материалов. Выбор конкретного решения напрямую зависит от характеристик клинической картины, ее сложности, а также от конструктивных особенностей брекет-системы. Рассмотрим каждый из вариантов более подробно.
Классическая модель Катца
Это съемная небная конструкция в виде надкусочной пластины, которая создается из специального пластика. Устройство фиксируется на премолярах верхней челюсти с помощью кламмеров (крючков). Сама пластина не прилегает к фронтальной зоне, но опора приходится на передние зубы. Жевательная мускулатура создает необходимое давление, за счет чего при смыкании челюстей сила воздействия переходит на фронтальную область.
На фото показана классическая модель Катца
Данная модель в основном используется для коррекции прогнатии – аномалии, при которой верхние передние зубы сильно выступают вперед и перекрывают нижние резцы. Действие пластины происходит сразу по двум направлениям: передние резцы укорачиваются, а боковые – удлиняются, в то время как нижние зубы и челюстная дуга смещаются в правильном направлении1.
Модель Хургиной с расширяющим винтовым механизмом
Система часто фиксируется при коррекции глубокого дистального прикуса на фоне сужения верхней челюсти. По сути, эта та же модель Катца, только дополненная расширяющим винтовым механизмом, действие которого направлено на растяжение челюстных дуг. Модель требует лишь периодической активации, обычно раз в 5-7 дней. Каждый оборот расширяющего винта создает давление на альвеолярные отростки и зубы, способствует постепенному и равномерного выдвижению нижней челюсти вперед.
Так выглядит модель Хургиной с расширяющим винтовым механизмом
Искусственный дентин (дентин водного типа)
Дальше речь пойдет о материалах, которые используются для создания подобных накладок. Так, к примеру, искусственный дентин создается на основе дистиллированной воды в комбинации с особым порошком, состав которого включает в себя цинковый оксид, сульфат и каолин. Смесь разбавляют водой до получения вязкой консистенции, после чего необходимое количество наносят на жевательную поверхность. Состав затвердевает в течение 3-4 часов. Из недостатков эксперты выделяют недостаточную прочность материала, из-за чего дентин держится всего 2-3 дня.
Искусственный дентин держится не более 3-х дней
Особенности использования дентин-пасты
Материал по своему составу аналогичен предыдущему с одной лишь разницей в том, что вместо дистиллированной воды к порошку добавляют гвоздичное или персиковое масло. Данный компонент создает дополнительную антисептическую обработку. Для полного затвердевания состава достаточно около 1,5-2 часов. Материал достаточно липкий, что несколько усложняет работу ортодонта. Чтобы паста не липла к инструменту, использую ватный тампон, смоченный в воде.
Также для этих целей используют дентин-пасту
Надкусочные пломбы из цемента
Цементная основа отличается повышенной прочностью и износостойкостью. Для создания таких пломб используют цинк-фосфатный или поликарбоксилатный цемент. Материал актуален для исправления выраженных аномалий челюсти. Его даже используют в тех случаях, когда пациент страдает бруксизмом, неизбежным следствием которого становится сильное истирание эмали. Из минусов эксперты выделяют недостаточную эстетичность, а также слабое противодействие агрессивному влиянию слюны и влажной среды полости рта в целом.
Цинк-фосфатный цемент характеризуется прочностью и износостойкостью
Характеристики полимерных материалов
Это более эластичные материалы, с которыми установка и демонтаж надкусочных пломб становится более простым и быстрым. Состав отличается хорошей адгезией, за счет чего крепко держится и характеризуется повышенной износостойкостью. При этом нет необходимости проводить дополнительные манипуляции для обработки готовой пломбы. Состав быстро затвердевает под воздействием специальной световой лампы.
Структура и особенности
Надкусочные пластины, в своем большинстве, состоят из таких элементов:
- базовой платформы, предотвращающей смыкание зубных рядов;
- закрепляющих пластины кламмеров (зажимы, скобы) из металла;
- губной дуги, посредством которой соединяются кламмеры.
В отдельных случаях пластины фиксируются не кламмерами, а при помощи резиновой тяги, когда дуга крепиться к молярам специальными кольцами.
Все конструкции оснащены опорой на верхнее небо, передние зубы и отличаются лишь некоторыми элементами. Существуют отдельные модели, которые могут сниматься.
К характерным особенностям пломб относятся:
- доступность по цене;
- прочность сцепления с зубной поверхностью;
- простота в использовании;
- легкость в удалении.
Надкусочная пломба применяется в качестве накладки и не вредит зубной поверхности, но она должна быть достаточно прочной, чтобы не разрушаться при жевании, поэтому большое значение имеет вид материала, выбираемого для изготовления.
Как происходит фиксация накладок
Фиксация пломбировочного материала проводится в условиях стоматологического кабинета. Для начала ортодонт готовит состав, после чего наносит нужное его количество на зубы, чаще сразу на обеих челюстях, на те элементы, которые соприкасаются друг с другом. При использовании полимерных материалов для их затвердевания применяется специальная светодиодная лампа. По окончании всех манипуляций излишки состава аккуратно удаляют – сошлифовывают.
Процедура совершенно безболезненная, однако проблемы могут появиться на этапе привыкания. Согласно отзывам пациентов, многие сталкиваются с острыми вопросами по поводу того, как начать нормально есть и разговаривать с надкусочными пломбами во рту. На самом деле, нарушения дикции и некоторый дискомфорт на первых порах – явления вполне естественные и закономерные. Переживать по этому поводу не стоит, поскольку привыкание все равно случится. Просто кому-то для адаптации нужно чуть больше времени, другим – меньше.
На фото показана схема установки надкусочной пломбы
Как проводится установка аппарата
Ортодонт берет подходящий материал и просто наносит его на зубы в нужном количестве, затем подвергает воздействию лампы или иного активатора. При необходимости врач дополнительно сошлифовывает излишки материала. Больно ли это? Нет, процедура безболезненная, а за целостность зубов, на которые ставят такие виды пломб, можете быть спокойны – препарированию эмаль не подвергается.
Какие можно выделить преимущества
Установка таких элементов помогает решить сразу комплекс проблем. К дополнительным возможностям эксперты в области ортодонтии относят следующие функции:
- более быстрая коррекция неправильного прикуса, что обусловлено дополнительным воздействием на зубные ряды,
- уменьшение травматического давления на десны и челюстную кость,
- увеличение высоты прикуса на 2 мм и более,
- улучшение качества пережевывания пищи после коррекции, а значит и устранение проблем с желудком и пищеварением,
- снижение риска растяжения челюстных связок и устранение дискомфорта во время разговора и пережевывания пищи,
- уменьшение износа зубов.
При таких пломбах коррекция прикуса проходит быстрее
Перед началом курса лечения пациент в обязательном порядке проходит подготовку: устранение кариозных процессов, снятие зубных отложений и пр. Надкусочные пломбы, хоть и выглядят как обычные, только несколько увеличенные, но они не защищают от развития кариеса. Поэтому все патологические явления в полости рта должны быть устранены заранее.
Постановка брекетов только в здоровый рот
Этот принцип обязует вас пройти предварительную подготовку, подразумевающую санацию ротовой полости. Перед тем как ставят брекеты необходимо:
- полностью вылечить все кариесы и пульпиты;
- убрать твердый и мягкий налет в поверхности зубов и из десневых карманов;
- вылечить все очаги воспаления.
Обойтись без этого этапа нельзя: после установки системы во рту создадутся благоприятные условия для образования налета. Необходимо, чтобы зубы были устойчивы к воздействию бактерий и не начали разрушаться, пока на эмали закреплены скобы.
Период привыкания, правильный уход и питание
Непосредственно после установки накладок или пластины у пациентов неизбежно возникают вопросы по поводу того, как теперь жевать и избавиться от шепелявости, если челюсти не смыкаются до конца. Дискомфорт во время приема пищи и разговора возникает у всех, но со временем челюсти приспосабливаются, дикция восстанавливается, человек начинает нормально пережевывать пищу и не испытывает больше выраженных неудобств. Если же дискомфорт переходит в интенсивные болезненные ощущения, лучше обратиться к своему ортодонту – возможно, система установлена некорректно.
«Я в свое время около 9 месяцев проходил с надкусочной пластиной. Признаюсь, лично мне было непросто. Поначалу жевать было очень сложно. Я постоянно прикусывал язык, глотал большие куски. Потом все стало легче. К ним нужно просто привыкнуть, наловчиться. После того, как их сняли, опять привыкал около недели. Было такое ощущение, что во рту вообще нет зубов. В общем, штука не особо приятная, но нужная, что ж поделать…»
LevaX, из переписки на форуме www.32top.ru
Что касается ухода, то присутствие во рту таких дополнительных корректирующих элементов не требует проведения каких-либо дополнительных манипуляций кроме тех, которые составляют базовые правила гигиены полости рта. А вот рацион питания лучше пересмотреть. С другой стороны, рекомендации те же самые, что и после установки брекетов без каких-либо дополнительных элементов:
- в приоритете должна быть мягкая и жидкая пища, например, пюре, супы и йогурты,
- продукты лучше нарезать на небольшие кусочки,
- придется отказаться от слишком твердых и вязких продуктов питания,
- следует избегать откусывания твердых овощей и фруктов,
- никаких орехов, семечек, жвачек и ирисок в течение всего срока коррекции.
При повреждении пломбы, ровно как и при поломке или отклеивании брекета, следует как можно скорее обратиться к своему ортодонту. Он подкорректирует или полностью заменит поврежденный элемент.
Правила питания: что можно, а что нельзя кушать
Здесь правила стандартные – если вы носите брекеты, вам итак приходится с ними мириться:
- исключите из рациона твердые продукты, чтобы не повредить надкусочные пломбы: скажите «нет» орехам, цельным фруктам и овощам, карамелькам,
- наложите запрет на рассыпчатую и тягучую еду, чтобы раньше срока пломбы не выпали: нельзя кушать печенье, ириски, чипсы и сухарики,
- откажитесь от слишком горячей и слишком холодной пищи, чтобы не нарушить целостности материалов.
Первое время в период привыкания к конструкциям и при ощущении сильного дискомфорта, пациенты на различных форумах советуют друг другу кушать супы и пюре, а также блюда, измельченные с помощью блендера. Это не лишено смысла, но все-таки переходить на такую пищу на постоянной основе не стоит – челюстная система должна получать нагрузку и полноценно функционировать.
Надкусочные пломбы и пластины – это разные понятия
В ортодонтической практике также активно используют специальные пластины, которые не дают челюстям полностью смыкаться во избежание травмирования зубов и деталей брекет-системы. В отличие от одиночных накладок, это более сложные конструкции, к которым относятся в том числе модели Катца и Хургиной. Обычно такое устройство включает в себя следующие элементы:
- дуга, которая соединяет между собой кламмеры,
- пластина, способствующая раздвижению зубов в нужном направлении,
- кламмеры – крючки, которые фиксируются на опорных зубах.
Надкусочныая пломба (модели Катца) и пластины – это разные понятия
Пластина крепится в небном положении на передних зубах. Такое устройство дополнительно способствует расслаблению жевательной мускулатуры, которая нередко оказывается в тонусе из-за присутствия во рту большого количества несъемных элементов. Иногда для фиксации конструкции вместо кламмеров используют эластичные тяги.
Противопоказания и побочные эффекты
Противопоказанием к установке является разрушение зуба, которое требует предварительного восстановления целостности стенок. Защиту не делают при непереносимости составляющих компонентов. Инфекции ротовой полости, некоторые эндокринные заболевания также могут являться противопоказанием к применению временной конструкции.
На заметку!
Часто пациенты после установки сталкиваются с тем, что не знают, как жевать пищу. Дискомфорт возникает из-за того, что материал не дает зубам смыкаться в прежнем привычном положении. Пациенту необходимо набраться терпения. Адаптационный период продолжается в среднем 1 – 7 дней. После этого пациент привыкает к новым условиям, к которым все равно придется приспособиться после исправления прикуса.
Что делать, если материал повредился
Во время ортодонтического лечения пациенту в любом случае придется посещать своего ортодонта минимум раз в пару месяцев, а то и чаще – необходимо корректировать систему и внимательно контролировать силу ее воздействия на зубы и прикус в целом. Надкусочные пломбы обычно не отличаются прочностью и износостойкостью, поэтому в течение всего курса терапии их придется менять не один раз. С этим же связаны их частые повреждения и выпадения. Если материал откололся, проблему можно исправить путем коррекции. При более серьезных повреждениях врач ее просто заменит.
Использование надкусочных пломб и пластин позволяет не только защитить зубы от истирания и разрушения, но и предупредить повреждение скоб, а также значительно ускорить процесс исправления дефектов – сделать лечение более быстрым и результативным.
- Герасимов С.Н. Несъемная ортодонтическая техника, 2002.
Описание накладок
Надкусочные пломбы нужны для того, чтобы регулировать контакт жевательных зубов двух челюстей между собой и с брекет-системой. С виду такие накладки напоминают классические пломбы, однако чаще всего их производят из особого цветного материала. Такие накладки позволяют лучше контролировать процесс исправления прикуса и регулируют положение единиц относительно друг друга.
В результате зубы не трутся друг об друга слишком сильно, что позволяет сохранить целостность эмали. Также накладки защищают от случайного отклеивания скоб и сокращают период исправления прикуса. Кроме того, они позволяют восстановить жевательную функцию челюсти и равномерно распределить нагрузку на зубы, суставы и мышцы во время пережевывания пищи.
Обычно накладки носят столько же, сколько продолжается лечение ортодонтической системой. Но окончательный срок эксплуатации устанавливается стоматологом в индивидуальном порядке и только на основании результатов обследования пациента. Пломбы не требуют специального ухода, но, к сожалению, имеют небольшой срок службы и иногда нуждаются в замене.
Коронки
С помощью коронок восстанавливаются жевательные и фронтальные зубы, когда они повреждены настолько, что установка пломбы уже невозможна. Коронки отличаются по типу материала изготовления.
Металлокерамические коронки
Они имеют каркас из драгоценных металлов либо из никеля, кобальт-хрома. Сверху каркас покрыт несколькими слоями керамического состава. Такие коронки достаточно надёжны, однако, не совсем эстетичны. За счёт металлического каркаса зуб может выглядеть темнее. К тому же может возникнуть аллергическая реакция на металл.
Металлопластмассовые коронки
В данном случае металлический каркас покрыт пластмассовой массой. Это значительно удешевляет конструкцию и делает её легкой. Стоит иметь ввиду, срок службы пластмассового изделия не велик. Помимо этого, покрытие подвержено окрашиванию и имеет низкую прочность. Используется металлопластмасса, как временное решение вопроса.
Безметалловые коронки
Достаточно прочный, надежный, эстетичный способ восстановления зубов. Чаще всего используют для фронтального отдела, так имеют похожую прозрачность со своими зубами. Они гипоаллергенны и обладают идеальной совместимостью с мягкими тканями.
Коронки из диоксида циркония
Самый прочный и дорогой по стоимости способ протезирования зубов. Коронки изготавливаются из диоксида циркония и нанесением слоя керамики на основу. Используются для восстановления всех типов зубов.
Гигиена
Помимо установки брекетов и пломб, следует знать основные правила поддержания гигиены ротовой полости:
- Перед одеванием съёмной пластины, её следует ополаскивать чистой водой. Существуют специальные растворы, в которые следует погружать пластину во время чистки зубов или процессов принятия пищи. Если используется система Хургиной, то раздвижной винт дополнительно смазывают растительным маслом.
- Для чистки зубов рекомендуют использовать зубную щётку с мягкими волокнами, а также зубную пасту, прописанную лечащим врачом.
- Если жизнь пациента тесно связана со спортом, то во время физических нагрузок устройство рекомендуется снимать.
- Помимо раствора, рекомендуется применять специальные гели, которые дополнительно обеззараживают поверхность пластин, а также удаляют неприятный запах.
Выполнение вышеперечисленных рекомендаций снижает риск возникновения кариеса, кровоточивости дёсен и других заболеваний, связанных с ротовой полостью.
Преимущества и недостатки
Противопоказания связаны с:
- С болезнями эндокринной или сердечно-сосудистой систем, а также с хроническими воспалительными заболеваниям полости рта
- Непроходящими болевыми ощущениями во время ношения, еды, разговора.
- Разрушенной пластины, если материал, используемый при её изготовлении, оказался некачественным и/или дефектным.
- Необходимостью обязательного предварительного протезирования, если с любой стороны челюстей отсутствуют один или несколько зубов. Прикус можно исправлять только после этого, но процесс будет осложнён присутствием протезов или коронок во рту, его динамика в этом случае изменяется.
Преимущества:
- Исправления зубных дефектов в наикратчайшие, по сравнению с неприменением надкусочных пломб, сроки.
- Уменьшения или даже полного устранения повреждений брекетных дуг или всех креплений на зубы противоположных челюстей.
- Безболезненность исправления прикуса.
- Устранения неизбежных патологий в виде давления на ткани, которые всегда сопутствуют сдвигу зубов во время брекетирования.
- Нормализация выделения пищеварительных ферментов, связанная с хорошим измельчением пищи во рту.
- Гарантированная, многократно проверенная гипоаллергенность компонентов, входящих в состав надкусочных пломб.
Детские и взрослые пломбы практически ничем не отличаются. Единственное отличие может быть в том, что для детей применяют ярко окрашенный материал: синий, оранжевый, красный. «Взрослые» же пломбы обычно белые, под цвет зубов. Иногда – бесцветные, прозрачные.
Как ухаживать за пластинами?
Для того, чтобы пластина прослужила необходимое время и не сломалась, необходимо обеспечить ей соответствующий уход. Он заключается в следующем:
- очистка зубной пастой каждый день;
- дезинфицирование каждую неделю;
- хранение в специальном контейнере в закрытом виде;
- смазывание маслом винта;
- снятие пластины во время приёма пищи, чистки зубов, занятий единоборствами, боксом и водными видами спорта.
Мечтаете о красивых зубах? Обращайтесь к ортодонтам многопрофильной клиники ЦЭЛТ!
Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 +7 Мы работаем каждый день:
- Понедельник—пятница: 8.00—20.00
- Суббота: 8.00—18.00
- Воскресенье: выходной
Ближайшие к клинике станции метро и МЦК:
- Шоссе энтузиастов или Перово
- Партизанская
- Шоссе энтузиастов
Схема проезда
