Лечение острого пульпита и хронического периодонтита

Воспаление нерва зуба характеризуется:

• Болями от температурных раздражителей;
• Очень сильной болью, которая отдает в ухо, висок или гортань;
• Ночной болью.

На первых стадиях боли проявляются редко и быстро стихают, но по мере развития пульпита боли проявляются чаще и сильнее. Более сильной и пульсирующей боль становится, когда пульпит переходит в гнойную форму.

При появлении первых симптомов, нужно сразу обратиться к врачу, потому что пульпит опасен своими осложнениями. Лечение пульпита заключается в удалении пульпы зуба (нерва) под анестезией или с применением мышьяковистой пасты, механической и медикаментозной обработке каналов, их пломбировании и постановке пломбы, при необходимости с использованием штифтов.

Для выполнения качественной работы в корневых каналах квалифицированные врачи нашего центра используют современные методики лечения. Работа осуществляется в «четыре руки» (врач-ассистент), что улучшает качество работы врача и комфорт пациента.

Лечение пульпита зуба от 6 500 рублей.

Болезни десен

Пульпит

Пульпит — воспалительное заболевание мягких тканей зуба, имеющее инфекционную природу, являющееся наиболее распространенным последствием несвоевременного или некачественного лечения кариозных поражений, характеризующееся острой болью, резкой реакцией на температурный раздражители.

Пульпит является не столько самостоятельным заболеванием, сколько последствием неправильного лечения стоматологических заболеваний или отсутствия лечения как такового. Механизм развития болезни прост: при наличии кариозных поражений, оставленных без внимания, разрушение твердых тканей зуба может достигнуть корневой пульпы, в результате чего в сосудистый пучок, расположенный в центре зуба начинают проникать микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности. Попадание болезнетворных агентов сопровождается ответной реакцией, сопровождающейся острой болью, резкой, продолжительной по времени реакцией на холодное или горячее — это и есть воспаление. Помимо кариеса пульпит может быть спровоцирован травмированием зуба – потерей части зуба или коронки, надломом, трещиной.

Симптомы пульпита разнообразны и зависят от формы течения заболевания. Различают острую и хроническую форму болезни. Острый пульпит характеризуется периодически возникающей болью в зубе, возникающей внезапно и самостоятельно исчезающей. Чаще всего боли проявляются в вечернее и ночное время. На начальных стадиях развития заболевания пульпит может не сильно беспокоить пациента, однако с течением времени приступы боли учащаются и усиливаются, боль приобретает пульсирующий характер, выражается большей интенсивностью. Иногда боль иррадиирует в челюсть, ухо, расположенные рядом участки, может вызвать приступ мигрени или головной боли. В дальнейшем боль становится невыносимой, мучительной и не снимается болеутоляющими препаратами.

Хронический пульпит проявляется несколько иначе. Данное заболевание в хронической форме дает о себе знать при любых термических изменениях – болезненные ощущения возникают при смене температуры, например при переходе из холодного помещения в теплое и наоборот, употреблении очень холодного или очень горячего. По мене устранения термического фактора боль постепенно стихает. Самопроизвольно возникающие беспричинные боли для хронического пульпита не характерны.

Лечение пульпита подразумевает удаление пульпы, установку пломбы на поврежденный зуб. При отсутствии лечения пульпита возможно развитие ряда осложнений и последствий. К наиболее распространенным можно отнести: периодонтит, периостит; остеомиелит и др.

Какие задействованы инструменты и оборудование в нашей клинике?

Первое и самое главное

при лечении каналов зуба и лечении пульпита — это возможность быстро и эффективно провести рентгенологическое исследование (радиовизиография). Оно необходимо для: постановки правильного диагноза, определения длины и расположения каналов, контроля качества их пломбирования.

Преимущество радиовизиографа заключается в том, что лучевая нагрузка на пациента в 10–20 раз меньше чем при использовании обычного рентгенаппарата.

Второе

, наличие апекслокатора позволяет врачу точно знать, в какой части канала находится инструмент.

Третье

, наличие эндодонтического мотора позволяет работать передовыми никель-титановыми инструментами для расширения и придания конусности каналу. Это позволяет качественно очистить и запломбировать каналы.

Четвёртое

, наличие оптики позволяет увидеть врачу скрытые устья каналов.

Пятое

, в нашей клинике используется последнее достижение стоматологии в лечении каналов – трехмерная обтурация корневых каналов горячей термопластифицированной гуттаперчей. Во время разогрева гуттаперча становится очень пластичной, благодаря чему происходит плотное запечатывание системы каналов зуба. Этот материал вносится на специальном носителе из более плотной, модифицированной гуттаперчи – Gutta Core, предварительно разогретой в специальной печке. Герметичность материала практически исключает риск развития инфекции в зубе. Гуттаперча не рассасывается со временем и не раздражает окружающие зуб ткани.

Этот метод очень эффективен, подразумевает герметизацию и заполнение всей системы боковых канальцев, но требует высокой квалификации врача и немалых денежных и временных затрат.

Что такое пульпит

Зубной пульпит — это воспаление пульпы зуба, возникающее в результате невылеченных полостей, травм. Главный симптом – неприятные болевые ощущения. Диагноз ставится на основании клинических данных и результатов рентгенологических исследований.

В зависимости от повреждения пульпы состояние может быть обратимым или необратимым, а его симптомы варьируются от легкой чувствительности зубов до потери зуба из-за гибели нерва.

Выделяют следующие виды зубного пульпита:

1. Обратимый — это легкое временное воспаление нерва. Отек вызывается изменением pH зуба, приемом чрезмерно кислой или сладкой пищи, а также очень холодной или горячей пищи. Точно так же отбеливание зубов обычно имеет определенную чувствительность в зубе, которая носит временный характер и длится только в течение месяца, пока проходит лечение. В этих случаях, когда у пациента возникает обратимый пульпит, дискомфорт исчезает, как только исчезает вызвавший его раздражитель.
2. Необратимый. В случаях более запущенного пульпита дискомфорт сохраняется в течение определенного периода времени даже после исчезновения раздражителя. Причина в том, что воспаление нерва настолько серьезное, что вернуть его к прежнему состоянию невозможно.
3. Некроз пульпы (полный или частичный). Происходит, если воспаление пульпы не вылечить вовремя или когда кровоснабжение прекращается в результате травмы и может поставить зуб под угрозу.

Пульпит осложненный периодонтитом обычно встречаются у детей от 6 до 9 лет и говорит о сниженном иммунитете.

Причины развития пульпита

Одна из самых частых причин зубного пульпита – кариес, но это не единственный фактор, запускающий болезнь. Кариес и заболевания пародонта (например, пиорея) могут повредить структуру зуба, оставляя обнаженной пульпу зуба, но есть и другие возможные причины появления пульпита.

В связи с этим, такие факторы, как эрозия зубов, трещина или разрыв зуба из — за травмы или даже возраст и потребление алкоголя, могут быть связаны с появлением этого состояния.

Периодонтит

Эмаль

Дентин

Пульпа

Периодонтит (воспаление на верхушке корня)

Периодонтит — это процесс воспаления, который происходит в костной ткани в области корня зуба. Инфекция из кариозной полости проникает в корневой канал, а оттуда попадает в ткани, окружающие корень зуба, разрушая их. Периодонтит может иметь серозную и гнойную формы. Если периодонтит протекает без боли, то происходит рассасывание кости вокруг корня зуба, появляется гранулема (мешочек на верхушке корня), которая со временем может перейти в кисту.

Зубная гранулема – это воспаление периодонта, которое представляет собой маленькое образование округлой формы, находящееся в области зубного корня. Это заболевание, также, как и киста зуба, характеризуется длительным бессимптомным течением. Гранулема обостряется под воздействием некоторых факторов, которые, как правило, не отличаются от факторов, вызывающих обострение кисты зуба.

При терапевтическом лечении каналы требуют пломбирования не только для сохранения зуба, но и для того, чтобы предотвратить инфицирование организма результатами распада мертвых тканей.

Острый периодонтит проявляется резкими и сильными болями в области зуба, усиливающимися от прикосновения к нему. Может появиться припухлость губы, щеки, неприятный запах изо рта, иногда свищи на десне. Зуб становится подвижным.

Хронический периодонтит развивается медленно, не дает характерной боли. При хронической форме периодонтита симптомы выражены слабее, но возможно появление отека и покраснения десны, повышение температуры. В некоторых случаях, на десне образуется свищевой ход.

Признаки заболевания

Характер зубной боли указывает на степень запущенности заболевания. Определить свойства болевых ощущений поможет на консультации врач.

Постановка точного диагноза — задача врача, но ниже представлены симптомы периодонтита:

• длительные боли или болезненная пульсация в зубе или десне;
• повышенная чувствительности при давлении на поверхность зуба;
• астения или повышение температуры тела;
• фантомное чувство разбухания зуба;
• набухание десны;
• отсутствие ответа на холодное, горячее или сладкое;
• легкая подвижность.

Обратите внимание! Осмотру подвергаются те места, где ранее проводилось лечение глубокого кариеса. Нередко недолеченная кариозная болезнь становилась причиной глубокого поражения тканей.

При этом хронический периодонтит, как правило, протекает бессимптомно и диагностируется только на рентгене, либо при переходе в острую стадию.

Лечение периодонтита

Для того, чтобы спасти зуб при периодонтите, необходимо сложное и длительное профессиональное лечение. При хроническом периодонтите сначала обрабатывают канал пораженного зуба: удаляют инфицированные ткани и дезинфицируют канал. Потом вводят в канал противовоспалительные и противомикробные лекарства, при необходимости назначают физиотерапевтические процедуры. Для оценки успеха лечения такого зуба назначают контрольное радиовизиографическое исследование через 6 месяцев. При очень запущенных формах периодонтита иногда приходится удалять зуб.

При остром периодонтите сначала оставляют зуб открытым для оттока воспалительной жидкости и назначают антибиотики, а когда процесс стихает, продолжают лечение по той же схеме, которая описана выше. Под рентгенологическим контролем пломбируются корневые каналы с применением современных пломбировочных материалов.

В зависимости от степени разрушения, зуб можно восстановить разными способами:

1. из композитного пломбировочного материала непосредственно во рту. При таком восстановлении зуба для лучшей фиксации пломбы используются титановые или стекловолоконные штифты;

2. восстановить отсутствующую часть зуба с помощью штифтовкладки и коронки.

Лечение периодонтита от 8 000 рублей.

Способы и этапы лечения

Лечение периодонтита разделено на несколько этапов. Первым и самым важным является депульпирование зуба — удаление некротических тканей из корневого канала, его механическая обработка и расширение, обработка антисептическими и противовоспалительными препаратами.

Важно! Если зуб, пораженный периодонтитом, был ранее запломбирован, врачу предстоит удалить из канала пломбировочные материалы и вновь провести его обработку и подготовку.

В дальнейшем проводится консервативное или хирургическое лечение периодонтита.

Консервативная терапия

Для консервативного устранения периодонтита используются местные средства, которые врач помещает в подготовленный корневой канал. Чаще всего это пасты длительного действия с антисептическим и противовоспалительным эффектом «Калосепт» или «Метапекс». Их оставляют в канале на 2-3 недели, а при обширном поражении зуба периодически обновляют в течение 2-3 месяцев. Дополнительно назначают антибиотики, полоскание ротовой полости антисептическими (хлоргексидином, Мирамистином и т. д.) или солевыми растворами, отварами трав и т. д.

Важно! В процессе лечения выполняют снимки, на которых будет видна динамика. Если воспаление купировано, можно завершить лечение пломбированием.

Хирургическое лечение

К хирургическим методам лечения периодонтита прибегают при отсутствии положительной динамики, крупном очаге воспаления у верхушки корня зуба (больше 10 мм в диаметре), при невозможности провести депульпирование и очистку корневых каналов (ранее установленные в них гуттаперчи, культевые вкладки и т. д.).

Применяется несколько методов хирургического лечения периодонтита:

• резекция верхушки корня зуба — отсечение трети корня с гранулемой через разрез на десне;
• гемисекция —удаление всего корня с окружающими корень тканями;
• ампутация корня — удаление корня с сохранением коронки;
• сепарация — удаление корня вместе с частью коронки;
• реплантация — удаление зуба и его последующее лечение вне ротовой полости, и последующее приживление его на прежнее место.

Перечисленные методики позволяют сохранить зуб на определенный промежуток времени. Если они невозможны из-за разрушения большей части коронки, перфорации корней, стремительного распространения инфекции и некроза костной ткани, проводят радикальное удаление зуба с последующей обработкой лунки антисептиками, выскабливанием гранулемы и заполнением полости средствами, стимулирующими образование костной ткани.

Другие

Лечение кисты зуба

Киста зуба является последним этапом развития хронического периодонтита. Она представляет собой полость различной величины, которая образуется в толще челюсти и связана с корнем зуба. Эта полость выстлана оболочкой и наполнена жидкостью. При попадании микробов содержимое кисты нагнаивается. Обычно киста долгое время растет без каких-либо субъективных ощущений и клинических проявлений. Первым обращающим на себя внимание симптомом является деформация челюсти в виде выпячивания на участке растущей кисты.

Киста зуба

Если киста не нагнаивается, то она может достичь значительных размеров, не вызывая какой-либо реакции со стороны общего состояния больного и не причиняя ему болевых ощущений.

Виды кист по причинам возникновения:

• Киста прорезывания – чаще всего возникает у детей в возрасте 7 – 10 лет.
• Парадентальная (ретромолярная) киста – появляется при затрудненном прорезывании зуба мудрости и его хроническом воспалении.
• Фолликулярная (зубосодержащая) киста образуется из-за инфицирования зубного зачатка или непрорезавшегося, или сверхкомплектного зуба.
• Первичная киста – формируется при нарушении развития зуба из остатков зубообразовательной ткани.
• Радикулярная киста – киста, образующаяся на корне зуба и обычно развивающаяся из-за хронического периодонтита
• Резидуальная киста возникает в кости уже после удаления зуба.

Диагностика

Для постановки диагноза периодонтит опытному стоматологу достаточно провести осмотр ротовой полости пациента. Наличие свищевых отверстий, воспаления десны вокруг зуба и наличие типичной для периодонтита симптоматики поможет распознать болезнь. Для дифференцирования патологии с пульпитом и пародонтозом используют:

• рентгенографию зуба — на снимках будет видно разрежение пародонта, наличие гнойного очага, гранулемы или кистозного новообразования у верхушки корня;
• КТ — более информативный метод лучевой диагностики, позволяющий получить трехмерное детализированное изображение зуба и окружающих его тканей, на котором будут видны границы воспаления периодонта, а также определятся его источники.

Признаки и симптомы кисты зуба

Часто развитие кисты протекает абсолютно бессимптомно или с едва заметными симптомами: редкие небольшие боли при надкусывании на зуб либо легкая болезненность при надавливании на десну. В таком случае кисту выявляют совершенно случайно – на рентгенограммах при лечении других зубов.

Основные признаки кисты начинают проявляться уже на поздней стадии развития. Основные симптомы кисты:

• Ноющая или тянущая боль, которая все время только усиливается. От нее трудно избавиться при помощи простых анальгетиков и народных средств. Изначально боль может проявляться при жевании на причинный зуб.
• Появление отека. При возникновении кисты десна вокруг больного зуба краснеет и опухает.
• Высокая температура из-за присоединившейся инфекции.
• Нагноения, флюс и свищевой ход – это внешние проявления уже сформировавшейся кисты.
• Рентгенография и томография необходимы для уточнения диагноза.

Преимущества обращения в ПРОФИ-Дент

Основной задачей клиники ПРОФИ-Дент является предоставление полного спектра стоматологических услуг на самом высоком уровне качества.

Наши преимущества:

• современное оборудование, позволяющее избегать диагностических ошибок и воздействовать точно на пораженную область;
• весь комплекс услуг, включая зубосохраняющие операции;
• отсутствие боли и дискомфорта даже во время проведения наиболее инвазивных процедур;
• применение новейших материалов и препаратов нового поколения;
• привлекательная цена.

Лечить пульпит зуба в стоматологии ПРОФИ-Дент – значит решить проблему быстро и максимально результативно!

Все наши постоянные клиенты могут пройти бесплатный профилактический осмотр стоматолога раз в 6 месяцев!

Чем опасна киста зуба? Последствия заболевания

Киста, не обнаруженная вовремя, разрастается, что приводит к разрушению костной ткани и замещению её образованиями из соединительной ткани. Как правило, на этой стадии появляются осложнения, которые приводят к потере зуба. Возможные осложнения при кисте зуба:

• Гнойное воспаление кисты.
• Расплавление костной ткани челюсти из-за роста кисты.
• Воспаление лимфоузлов.
• Появление хронического гайморита из-за прорастания кисты в гайморову пазуху.
• Появление остеомиелита или периостита.
• Формирование абсцесса на десне либо на щеке.
• Формирование флегмоны шеи из-за продолжительного гнойного воспаления.
• Развитие сепсиса – заражения крови.
• Самопроизвольный перелом челюсти, появляющийся из-за разрастания кисты и истончения кости.

Терапевтическое лечение кисты

Если размер кисты не превышает 8 миллиметров, необходимо медикаментозное лечение. Весь лечебный процесс проходит в несколько этапов:

Раскрытие причинного зуба, инструментальная и тщательная медикаментозная обработка каналов. Каналы зуба заполняются лечебной пастой, обладающей антимикробным и противовоспалительным действием. Периодически лечебную пасту необходимо менять, поэтому зуб вновь вскрывается, а полость заполняется новой порцией лечебной пасты. Количество повторений зависит от того, насколько успешно протекает лечение. Врач отслеживает состояние кисты по рентгеновским снимкам.

• Если лечение протекает успешно, о чем свидетельствует уменьшение размера кисты, то стоматолог принимает решение о постоянном пломбировании каналов и принимает меры по восстановлению зуба.
• В течение двух лет осуществляется наблюдение за процессом дальнейшего уменьшения кисты и регенерацией костной ткани. Для этого необходимо раз в несколько месяцев делать снимок, так как в случае недостаточной эффективности лечения нужно своевременно принять меры.

Единственным недостатком консервативной терапии является ее продолжительность. Во время лечения необходимо регулярное посещение стоматолога, а в дальнейшем необходимо наблюдение у лечащего доктора.

Виды кариозного процесса

Начальный кариес – кариозное пятно

Визуально начальный кариес можно увидеть по появлению на эмали зубов светлых пятен различной формы и величины. На этом этапе боли нет. Лечения кариозного пятна заключается в реминерелезации эмали с помощью фтора и содержащих кальций препаратов. Если не провести лечение начального кариеса, то пятна потемнеют и образуется кариозная полость.

Поверхностный кариес

Это поражение тканей зуба в пределах эмали. Поверхностный кариес характеризуется значительными потерями кальция в тканях зуба. При поверхностном кариесе боль может появляться при воздействии сладкого, кислого, соленого. Лечение поверхностного кариеса-пломбирование полости композитом или компомером-особым полимерным материалом.

Средний и Глубокий кариес

При этом дефекте поражается эмаль зуба и часть дентина. Боль может возникать от сладкого, соленого, холодного и горячего. Средний и глубокий кариес требуют более серьезного и тщательного лечения кариеса. Пораженные ткани удаляются, кариозная полость обрабатывается и дезинфицируется, затем коронка зуба восстанавливается пломбировочным материалом. На завершающем этапе пломба полируется.