Лучевая диагностика некоторых стоматологических заболеваний у детей и подростков

Из этой статьи Вы узнаете:

• стадии кариеса,
• какие существуют признаки кариеса,
• как определить кариес самостоятельно.

Кариес – это процесс разрушения твердых тканей зуба при активном участии кариесогенных микроорганизмов полости рта, таких как стрептококки, актиномицеты и лактобактерии. Главные условия его развития – нерегулярная или недостаточная гигиена полости рта, которая приводит к скоплению на зубах мягкого микробного зубного налета, а также пищевых остатков между зубами. В зависимости от глубины поражения твердых тканей зуба – кариес принято делить на несколько типов, которые, по сути, являются последовательными стадиями его развития.

Начальной стадией всегда является кариес в форме пятна (очаги деминерализации в виде белых пятен на поверхности зубной эмали), и при отсутствии лечения он постепенно проходит стадии – поверхностного, среднего и глубокого кариеса. Симптомы кариеса зубов, куда мы относим жалобы пациентов данные визуального осмотра кариозной полости – будут несколько отличаться на каждом из этапов, и ниже мы их подробно рассмотрим.

Что такое кариес

Кариес в переводе с латинского означает «гниение», что довольно точно описывает заболевание – это распад тканей зуба под воздействием агрессивных факторов. Процесс может затрагивать нерв, что сопровождается выраженным болевым синдромом. У многих присутствует неприятный запах изо рта, что также соответствует названию заболевания.
В основе патогенеза кариеса лежит деминерализация – потеря минералов и, соответственно, твердости зубной ткани из-за действия органических кислот. Возникновение данных химических соединений имеет два пути:

• Кислоты образуются в полостях зубов из застрявшей в них пищи – простые углеводы расщепляются и меняют щелочной баланс.
• На поверхности эмали микроорганизмы ведут активную деятельность, в результате чего выделяют кислые вещества.

В итоге разрушается самая твердая ткань человеческого организма, возникает боль, которая мешает нормально пережевывать пищу.

Конкурс «Био/Мол/Текст»-2020/2021

Эта работа опубликована в номинации «Свободная тема» конкурса «Био/Мол/Текст»-2020/2021.

Генеральный партнер конкурса — ежегодная биотехнологическая конференция BiotechClub, организованная международной инновационной биотехнологической компанией BIOCAD.

Спонсор конкурса — компания SkyGen: передовой дистрибьютор продукции для life science на российском рынке.

Спонсор конкурса — : крупнейший поставщик оборудования, реагентов и расходных материалов для биологических исследований и производств.

«Книжный» спонсор конкурса — «Альпина нон-фикшн»

Всем нам хотелось бы иметь блистательные здоровые белые зубы, чтобы гордо демонстрировать их окружающим, а окружающие от такой демонстрации впадали бы в незамедлительный восторг. Но, увы и ах, проблема кариеса подкарауливает наши зубы буквально за каждым их углом. Однако если ты «вооружен и опасен», а именно знаешь, откуда корни кариеса растут — это уже половина победы! Поэтому давайте разбираться в биологических тонкостях его возникновения.

Причины развития кариеса

К появлению дефектов приводят негативно влияющие факторы, это могут быть как внешние воздействия, так и изменения в организме. Кариес – причины возникновения: Употребление сладкого, особенно в больших количествах. Прежде всего, речь идет о конфетах, печенье, сдобе, газированной воде – быстро расщепляющихся углеводах, меняющих щелочную среду полости рта на кислую. Также данные продукты являются питательной средой для микроорганизмов, чья жизнедеятельность разрушает зубы.

• Плохая гигиена полости рта. Отсутствие привычки регулярно чистить зубы два раза в день после еды не менее трех минут ускоряет процесс деминерализации, а оставшиеся частички пищи начинают гнить, повреждая эмаль и издавая неприятный запах.
• Вредные привычки. Курение и алкоголь негативно влияют на состояние зубов.

Не только провоцирующие кариес зубов причины приводят к развитию процесса – существуют факторы, наличие которых увеличивает вероятность возникновения патологии. К факторам риска относятся:

• беременность – при недостаточном поступлении кальция организм матери забирает элемент из зубной и костной тканей и с кровотоком переносит его к растущему малышу;
• наследственность – предрасположенность к кариесу передается по наследству;
• вода низкого качества;
• пища с малым содержанием витаминов и минералов, прежде всего, кальция, фосфора, колекальциферола;
• врожденное нарушение созревание эмали.

Образ жизни

Если вы узнали о группе риска по кариесу корня (пожилой возраст), это не значит, что можно расслабиться. Кариес имеет множество причин возникновения и может возникать в любом возрасте, если не соблюдаются элементарные правила осторожности.

В группе риска находятся курильщики, диабетики, беременные и даже дети. Факторами-провокаторами в этом случае становятся:

• курение и недостаток гигиены рта;
• редкая чистка зубов и недостаток фтора;
• нерациональное питание с предпочтением десертов;
• частые стрессы;
• чередование горячего и холодного;
• особенности строения полости рта;
• злоупотребление спиртным — алкоголь разлагается на сахара и кислоты;
• злоупотребление кофе и крепким чаем, создающим кислую среду в полости рта;
• недостаток приема воды, а, значит, и недостаток слюны;
• травмы десен.

Стадии развития кариеса

В ходе патологического процесса выделяют четыре этапа. Кариес – стадии развития:

• При начальном кариесе или стадии пятна — проявляется локальным потемнением эмали, что нередко воспринимается за налет. При раннем обращении возможна реминерализация – восстановление минерального состава зуба.
• При поверхностном кариесе — начинается разрушение эмали, как следствие, в пораженном зубе нерв реагирует на холодное, горячее и кислое – человека беспокоят неприятные ощущения, когда ест мороженое, апельсин или пьет чай. Поскольку разрушение не затрагивает глубокие слои – сильная боль отсутствует, но есть ощутимый дискомфорт, близкий к боли.
• При среднем кариесе — затрагивается дентин, образуется полость, в которой застревают частички пищи. Прослойка между нервным окончанием и термическими, механическими или химическими раздражителями, которыми является еда, становится все тоньше и тоньше, в результате человек ощущает боль, прострелы и старается избегать определенных продуктов питания.
• При глубоком кариесе — сопровождается деминерализацией и большим объемом поражения твердых тканей зуба, нередко пульпитом – воспалением зубного нерва. Из-за образовавшейся полости зуб становится хрупким, его стенки могут раскрошиться при нажатии пищей, причем не обязательно твердой.

По области расположения дефекта выделяют четыре типа кариеса:

• Пришеечный. Поражается часть зуба около десны. Заметен при осмотре, в том числе – с помощью зеркальца.
• Корневой. Характеризуется разрушением зуба и корней, диагностируется при вскрытии пульпы и с помощью рентгена.
• Фиссурный. Полости располагаются на жевательных поверхностях, хорошо заметны при осмотре.
• Апроксимальный или межзубный. Пятна и полости образуются между соседними зубами – это один из самых трудно диагностируемых типов кариеса.

Осложнения

Несвоевременное лечение кариеса ведет к неминуемым осложнениям:

• развитию пульпита (кариозный процесс постепенно распространяется на глубокие слои дентина, окружающие пульпу зуба);
• если не лечится и пульпит, происходит некроз пульпы (т.е. она погибает), в результате в верхушке корня зуба возникает очаг воспаления;
• развитию “флюса” десны (между челюстью и надкостницей возникает гнойный процесс);
• появлению кисты у верхушки корня зуба (костная ткань рассасывается, а на ее месте образуется воспаление).

Диагностика заболевания

Выявление кариеса не вызывает затруднений, если пациент способен самостоятельно открыть рот – для визуализации врач использует зеркальце и зонд. У психических и парализованных больных возникает необходимость прибегать к использованию различных средств с успокоительным, расслабляющим эффектом, что облегчает процедуру осмотра ротовой полости.

Как выглядит кариес на зубах – признаки:

• белое пятно на поверхности зуба при начальной стадии;
• потемнение эмали и дефект различной глубины при остальных стадиях;
• болезненность при зондировании полости характерна для среднего и глубокого, реже поверхностного кариеса.
С целью уточнения состояния корня зуба и наличия нерва (если пациент не помнит, удалялся ли нерв при предыдущем лечении) назначается рентген верхней или нижней челюсти. Также данный метод обследования помогает определить насколько плотно запломбированы каналы.

Как определить наличие кариозной инфекции

Зачастую данный недуг сопровождается такими признаками как:

• болью на холодное и горячее;
• повышенной чувствительностью пораженной части;
• ноющей болью, которая повышается в ночное время;
• неприятным запахом из ротовой полости;
• изменением цвета зуба.

Для того чтобы определить наличие кариозных бактерий, лучше всего обратиться к проверенным стоматологам “Дент Престиж”. Специалисты диагностируют заболевание при помощи тщательного осмотра и рентгенографии.

Наличие профессиональной техники способствует качественному и быстрому проведению необходимых процедур, направленных на устранение проблемы.

Особенности патологии у детей

Для детей характерна смена молочных зубов на постоянные, но это не означает, что временные зубы не нужно лечить – во-первых, малыша будут беспокоить боли, во-вторых, важно устранить очаг хронической инфекции.
Отличительные черты кариеса у детей:

Детям нужно помогать чистить зубы, со стороны взрослых должен быть постоянный контроль процесса, в противном случае возможно появление кариеса.

Лечение

Тактика лечения зависит от стадии развития кариеса:
Кариес в стадии пятна позволяет провести мероприятия без включения бормашины. Пациенту назначается специальная диета с высоким содержанием кальция, местно на область пятна наносится минеральный состав. Единственная стадия заболевания, которая обратима.

Современные пломбировочные материалы, отвердевающие под ультрафиолетовыми лучами позволяют провести лечение глубокого кариеса в один визит, но врачу может потребоваться 25–40 минут в зависимости от сложности ситуации и расположения зуба. Во многих случаях устранение проблемы происходит в два этапа:

1. В первый день – удаление отмерших тканей, установка анальгетика, наложение временной пломбы.
2. Спустя 2–3 суток – устранение временной пломбы, промывание полости антисептическими растворами, вскрытие пульпы (при необходимости) и далее как уже описано выше, до шлифовки пломбы.

Обезболивание требуется при третьей и четвертой стадии кариеса, на второй тоже может вводиться анестезия, если пациент отличается низким болевым порогом.

Профилактика

Причины кариеса хорошо изучены и известны, что помогает разрабатывать меры профилактики. Предупреждение развития заболевания включает в себя следующие мероприятия:

• ежедневную чистку зубов два раза в день;
• замену зубной щетки каждый три месяца – при более длительном сроке использования щетинки стираются и не выполняют свои функции;
• полоскание рта теплой водой, использование зубной нити после еды;
• для устранения глубоко застрявших кусочков использовать зубочистку, а не ножи, иголки и прочие предметы – эмаль на зубах легко повредить:
• уменьшение потребления сладкой и кислой пищи;
• профилактическое посещение стоматолога дважды в год, при появлении жалоб – сразу же.

Чистка зубов должна проходить с пастой, а ее продолжительность составлять не менее трех минут – за это время происходят процессы реминерализации, т. е. восполнение минералов в составе эмали.

Чистка в стоматологии от камня и налета

1243900247100
Профессиональная чистка зубов предполагает удаление скопления всей патогенной микрофлоры вокруг корня.

Она подразумевает не только удаление налета, но и камней . Такая ликвидация негативных факторов длительно защищает зубы.

Антисептическая обработка участков поражения

Лечение кариеса корня – это высверливание бормашиной всех пораженных очагов и обработка кариозной полости антисептиками и специальными препаратами . В качестве антисептика для обработки кариозных полостей применяется 2 % раствор хлоргексидина или гель на его основе.