| Вид стоматита | Возможные причины | Особенности течения |
| Вирусный | Возбудители герпеса, кори, ветрянки, которые передаются воздушно-капельным путем и при контакте с носителем. | Общее состояние пациентки тяжелое: температура повышается выше +380С, возможны понос, тошнота и неукротимая рвота. На слизистой оболочке рта появляются пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. Очень быстро они лопаются, образуя язвы. Но спустя 3-4 дня они покрываются корочкой и самостоятельно заживают. Длится заболевание 1-2 недели. |
| Грибковый | Грибок candida, активность которого спровоцировали снижение иммунитета, авитаминоз или переохлаждение. | Грибковый стоматит чаще поражает детей, пожилых людей и беременных женщин. Узнаваем по белому налету на небе, языке, внутренней поверхности щек. Жалуются пациентки на боль во время еды. |
| Афтозный (бактериальный) | Снижение общего и местного иммунитета на фоне инфекции. Возбудители: стафилококки, стрептококки, гонококки, микобактерии. У женщин с хроническим гастритом или язвенной болезнью желудка – деятельность Helicobacter pylori. | Афтозный стоматит опасен своим длительным течением и большой вероятностью рецидивов, которые случаются обычно весной и осенью. На слизистой оболочке виднеются афты – круглые пузырьки, окруженные алой каймой и покрытые сероватым налетом. Они могут быть единичными или множественными, а иногда сливаются в обширные очаги поражения. |
| Катаральный | Зубной камень, непролеченный кариес, плохая гигиена полости рта. | Это тот самый стоматит «грязных рук». Встречается чаще других разновидностей, но и протекает гораздо легче. Узнать его можно по выраженной болезненности слизистой, ее отеку и сухости. Может наблюдаться кровоточивость дечен, желтоватый налет на языке и внутренней поверхности щек. Сопровождается неприятным запахом изо рта. |
| Аллергический | В качестве аллергена могут выступать определенные продукты (часто – клубника, цитрусовые), медикаменты, средства по уходу за полостью рта и даже материалы, из которых изготовлены коронки, виниры, пломбы, протезы. | Аллергический стоматит считается самой тяжелой разновидностью заболевания. Пациентки жалуются на нестерпимое жжение и боль даже при попытке вдохнуть воздух ртом. |
| Никотиновый | Многолетнее курение | Горячий дым регулярно раздражает мягкое и твердое небо. Поначалу ткани уплотняются, но для пациентки этот процесс безболезненный, а потому проходит незамеченным. В запущенной стадии все мягкие ткани покрываются множественными язвами. А сам никотиновый стоматит врачи уверенно называют предраковым заболеванием. |
Стоматит и изъязвление слизистой рта во время беременности может вызвать лаурилсульфат натрия (Sodium Lauryl Sulfate, SLS), ингредиент большинства зубных паст. Именно с его помощью производители добиваются обильного образования пены. Если в составе прямо не указан этот компонент, узнать о его наличии можно по безобидной фразе: «пенообразователь, полученный из кокосовых орехов».
Зависят ли методы лечения стоматита от сроков беременности?
Прежде всего, надо иметь в виду, что первый, второй и девятый месяцы — самые нежелательные в плане любого вмешательства. Поэтому на этих сроках лечение стоматита лучше не проводить. Методы зависят от формы заболевания: кандидозный стоматит лечат противогрибковыми препаратами, вирусный — противовирусными, бактериальный – антибиотиками, а при аллергической форме стоматита исключается контакт с аллергеном или назначаются антигистаминные препараты. Какой бы метод ни применялся, стоматолог учитывает состояние пациентки и подбирает исключительно безвредные средства терапии.
Опасность и последствия стоматита у беременных
Стоматит – совсем не безобидное заболевание! Развиваясь на фоне сниженного иммунитета, оно еще больше ослабляет организм продуктами жизнедеятельности грибков, вирусов или бактерий. А поскольку система кровообращения матери и плода пока едина, опасность огромна! На ранних сроках, когда идет формирование всех органов и систем, именно стоматит может спровоцировать сбой программы, и ребенок родится с патологией.
Еще одна опасность – переход стоматита в хроническую форму, когда заболевание будет стихать лишь на время, а спустя несколько недель вновь заявлять о себе. С каждым разом течение болезни будет все тяжелее: самая простая катаральная разновидность быстро перейдет в язвенный стоматит. Ну а там недалеко и до гангрены, которая поражает уже не только мягкие ткани, но и кости челюстного аппарата.
И даже, когда лечение начато вовремя, расслабляться нельзя! Вполне естественные для стоматита трудности в принятии пищи и питья, грозят обезвоживанием. Причем не только самой будущей маме, но и ее малышу. Поэтому, как бы сложно ни было, нужно следить, чтобы за день было выпито не менее 1,5 литров воды.
Какой должна быть профилактика стоматита во время беременности?
Самое главное — тщательно ухаживать за полостью рта. Попросите стоматолога, чтобы он порекомендовал вам подходящую зубную пасту с антибактериальным эффектом. Обязательно применяйте ополаскиватель и зубную нить. Большое значение имеет и здоровое питание: сбалансируйте свой рацион, не увлекайтесь сладкой углеводистой пищей (ее очень любят бактерии). Принимайте витамины — они помогут поддержать организм в непростой период вынашивания малыша.
Стоматит при беременности: фото до и после
Мнение специалистов
Эффективность ополаскивателей АСЕПТА неоднократно доказана клиническими исследованиями. Например, по мнению А.К. Иорданишвили, д. мед. н., профессора, Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова, на основании исследования 46 человек, страдающих воспалением десен, было установлено, что использование ополаскивателей для полости рта «АСЕПТА PARODONTAL ACTIVE» и «АСЕПТА PARODONTAL FRESH», (АО «ВЕРТЕКС», Россия), позволяет не только улучшить гигиену полости рта и на 55,37% уменьшить воспалительные процессы в десне, но и на 21,36% сократить число рецидивов локализованного пародонтита.
Источники:
- Профилактика рецидивирования локализованного пародонтита у молодых А.К. ИОРДАНИШВИЛИ, д.мед.н., профессор, Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Международная академия наук экологии, безопасности человека и природы.
- Отчет о клинических испытаниях по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта выпускаемых серийно: ополаскиватель для полости рта «АСЕПТА PARODONTAL» — Раствор для ирригатора». д.м.н. профессор, заслуженный врач РФ, зав. кафедрой Профилактической стоматологии С.Б. Улитовский, врач-исследователь А.А. Леонтьев Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии.
- Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта выпускаемых серийно: зубной пасты «Асепта» использованной в сочетании с ополаскивателем «Асепта» и бальзамом для десен «Асепта» Зав. Кафедрой ПФС д.м.н. профессор С.Б. Улитовский Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова. Стоматологический факультет. Кафедра профилактической стоматологии.
Классификация ХРАС:
| ПРИЧИНЫ | КОММЕНТАРИЙ | ||
| причины: | Клинически выделяют несколько форм ХРАС: | комментарий: | 1) фибринозная форма: размер афт 2-3мм, заживают за 6-8 дней 2) малые афты (афты Микулича): размер афт до 1см, заживают за 10-14 дней 3) большие афты Сеттона: размер афт от 1до 3см, проходят очень долго до нескольких месяцев, оставляя рубцы 4) герпетиформный тип: самые мелкие афты, которые сливаются |
| причины: | ХРАС как симптом заболевания: | комментарий: | 1) болезнь Бехчета 2) болезнь Райтера |
| причины: | По степени тяжести ХРАС делят на: | комментарий: | 1) лёгкую форму: 1-2 афты, раз в 2 года 2) среднюю форму: 3-6 афт, рецидив 2 раза в год 3) тяжелую форму: более 6 афт, рецидивы несколько раз в году |
Литература:
- Афтозный стоматит. Медицинская сестра, №5, 2015, с.21.
- Михальченко В.Ф., Фирсова И.В., Федотова Ю.М. и др. Новый подход к терапии хронического рецидивирующего афтозного стоматита (афтоз Сеттона) с применением метода фотоактивируемой дезинфекции и иммуномодулятора галавит. Современные проблемы науки и образования. №6, 2015, с.1-6.
- Salomão Israel Monteiro Lourenço Queiroz, Marcus Vinícius Amarante da Silva. Ana Miryam Costa de Medeiros. Recurrent aphthous ulceration: an epidemiological study of etiological factors, treatment and differential diagnosis. (Рецидивирующие афтозные язвы: эпидемиологическое исследование этиологических факторов, лечение и дифференциальный диагноз).An Bras Dermatol. 2018;93(3):341-6.
- Максименко П.Т., Скрипникова Т.П., Хмиль Т.А. Номенклатура, клиническая классификация болезней, изменений слизистой оболочки полости рта, губ и языка. Український стоматологічний альманах, 2008, №4, с.28-36.
- Sunday O. Akintoye, BDS, DDS, MS* and Martin S. Greenberg, DDS, FDSRCS. Recurrent Aphthous Stomatitis (Рецидивирующий афтозный стоматит). Dent Clin North Am. 2014 April ; 58(2): 281–297. doi:10.1016/j.cden.2013.12.002
- Гализина О.А. Основные аспекты возникновения, клинических проявлений, лечения и профилактики хронического рецидивирующего афтозного стоматита. Российский стоматологический журнал, 2014, №6, с.39-42.
- Mahesh Chavan1, Hansa Jain2, Nikhil Diwan1, Shivaji Khedkar3, Anagha Shete1, Sachin Durkar. Recurrent aphthous stomatitis: a review (Рецидивирующий афтозный стоматит: обзор). J Oral Pathol Med (2012).
- Волков Е.А., Бутова В.Г. Клинические рекомендации (протокол лечения) при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите. Российский стоматологический журнал, №5, 2014, с.35-50.
- Инструкция по медицинскому применению препарата Метрогил-Дента®.
- Страхова С.Ю., Дроботько Л.Н. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (лекция). РМЖ, №29 от 27.12.2006, с.2096.
- Стоматологический гель для десен Метрогил-Дента® в лечении заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта. Практическая медицина, №1(33), март, 2009, с.105-106.
- Глухманюк Д.С., Малиновский В.А. Афтозный стоматит. Материалы научно-практической конференции «Современные проблемы фармакологии, косметологии и аромологии». Международный гуманитарный университет, Одесский медицинский институт, 2015. – 48 с.
Профилактические меры
Советы, благодаря которым можно избежать развития недуга:
- Тщательная чистка не только зубов, но и языка.
- Регулярная замена старой зубной щетки на новую (не реже, чем раз в два-три месяца).
- Употреблять только тщательно вымытые фрукты и овощи.
- Рацион должен быть насыщен минералами и витаминами.
- Исключить семечки и орехи, которые являются переносчиками огромного количества бактерий.
- Стараться употреблять только теплую воду, комнатной температуры.
Симптомы
На внутренней поверхности щек и губ, на деснах и небе образуются болезненные ранки, эрозии и язвы. Визуально они представляют собой белые небольшие пятна с красной каймой размером от 1 до 10 мм. Во время приема пищи или гигиенических процедур они могут кровоточить и болеть. Заболевание может сопровождаться повышенным отделением слюны, неприятным запахом изо рта, потерей вкусовых ощущений, отёчностью и пигментацией языка, высокой температурой.
Стоматит на внутренней стороне губы
Коротко о стоматите. Рассказывает стоматолог Марина Хруницкая
Рассказывает детский стоматолог Хруницкая Марина Юрьевна.
Стоматит — это заболевание полости рта, представляет собой воспалительный процесс, который локализуется на языке, дёснах, внутренней поверхности щёк. Выглядит это как небольшие раны-язвочки.
Течение болезни
Заболевание носит инфекционный характер. Оно требует лечения в течение 4-14 дней, в зависимости от типа и степени заболевания. Заживление язвочек, обычно проходит спокойно, а на месте ранок не остаётся практически никаких следов.
У людей, переболевших стоматитом хотя бы раз в жизни, существует риск повторного появления стоматита. Если новые язвочки появляются до того, как старые полностью заживут, необходимо рассматривать стоматит как хроническое заболевание.
Причины появления стоматита
- механическая травма: царапины, прикусывание щеки;
- стресс;
- неправильное питание: дефицит витаминов А, С, группы В и некоторых микроэлементов;
- аллергическая реакция на пищевые продукты;
- гормональные изменения, чаще при беременности;
- несоблюдение гигиены полости рта или неправильно подобранные средства по уходу (чаще лауриловый сульфат);
- некачественные или неправильно установленные коронки и зубные протезы;
- увлечение алкоголем и курением;
- обезвоживание организма.
Стоматит у детей — это практически всегда «болезнь грязных рук». Частота возникновения стоматита сокращается, как только ребенок перестает пробовать на зуб все, что попало ему в руки. В более сознательном возрасте к частым и хроническим стоматитам может привести привычка школьников грызть ногти и ручки.
Виды стоматита
От вида стоматита зависит выбор тактики лечения. Стоматит бывает:
- катаральный — покраснение и отечность слизистой,
- эрозивно-язвенный — образование пузырьков, а за ними и язвочек,
- травматический или бактериальный — инфекция в результате травмы,
- герпетический — проявляется на слизистой полости рта,
- аллергический — проявляется на фоне аллергии и является частью аллергической реакции,
- грибковый — кандидоз, или молочница полости рта.
С чем можно перепутать?
Необходимо дифференцировать стоматит полости рта с другими заболеваниями, такими как:
- онкологические заболевания,
- венерические болезни,
- ретенционные кисты слизистой оболочки,
- воспалительные заболевания больших и малых слюных желез.
При диагностике стоматита врач обязательно изучит медицинскую карту пациента на предмет перенесенных ранее заболеваний, проведёт визуальный осмотр ротовой полости. На данный момент нет специальных медицинских тестов, которые могли бы определить стоматит. Основным признаком заболевания является наличие язв, особенности их внешнего вида и расположения, периодичность повторения. Если ткань в окружении язв здорова, выраженные системные симптомы отсутствуют – у нас все основания диагностировать стоматит.
Стресс может вызвать стоматит
Продолжительное нервное напряжение приводит к ослаблению иммунитета.
Целоваться при стоматите нельзя
Поцелуй может травмировать заживающую слизистую. К тому же можно заразить партнера.
Соблюдайте диету
Избегайте горячего, царапающего, острого и кислого
Как лечить стоматит у детей и взрослых?
Для лечения стоматита используется несколько методов. Врач выбирает один или комбинацию в зависимости от сложности случая и причины заболевания.
Местное медикаментозное лечение стоматита: полоскание, лечебные повязки, плёнка с лекарственным раствором.
Аппаратное лечение: лазерная обработка пораженных тканей.
Общее лечение: подбирается на основании конкретной формы заболевания и его особенностей, может включать гормональные препараты, антибиотики и пр.
Диета: слизистая воспалена, поэтому следует отказаться от агрессивной пищи. Исключаются шоколад, кофе, сладкое, острое, грубое мясо, горячая пища. Рекомендованы супы, овощные и фруктовые пюре. Важно наполнить рацион витаминами – это позволит добиться скорейшего выздоровления и заживления язв.
Какой врач лечит стоматит?
Заболевание относится к стоматологическим, несмотря на различные причины, его провоцирующие. При появлении симптомов, указывающих на стоматит, необходимо обратиться к врачу стоматологу-терапевту или парадонтологу. В случае появления стоматита у ребенка — к детскому врачу стоматологу.
