Почему возникают сколы зубов и как от них избавиться?

Главными признаками скола являются болевые ощущения и резкое повышение чувствительности зуба (гиперстезия). Если повреждена эмаль, возникает реакция на холодное и горячее. Когда после скола обнажается нерв или страдает пульпарная камера, развивается пульпит. Помните, что если отломалась часть зуба, боль нельзя преодолеть с помощью полосканий отварами трав или приема лекарств. Необходимо как можно скорее обратиться к стоматологу.

Отличия скола зуба от других видов повреждений

Сколом зуба в стоматологии называют любой вид механического повреждения, ведущий к нарушению анатомии и структуры тканей. У специалистов встречаются разные трактовки этого понятия. К примеру, можно встретить такие диагнозы, как «скол стенки зуба ниже уровня десны» или «скол стенки зуба под десну». Тем не менее, в классическом понимании — это повреждение коронковой части (проще говоря, скол коронки зуба). Травма не подразумевает его выпадение или изменение положения относительно челюсти и повреждение связочного аппарата. Также следует различать сколы и переломы корня, поскольку во втором случае повреждения затрагивают корневую часть. При этом случаются и комбинированные травмы, когда, к примеру, одновременно диагностируется скол коронковой части и вывих зуба.

Что делать перед визитом к врачу?

Что делать, если откололся кусочек зуба? Прежде всего записаться к врачу-стоматологу на прием.

Но до тех пор, пока вы не попали к специалисту, можно принять некоторые меры, чтобы избавиться от болезненных ощущений и последствий. К ним относят:

• полоскание полости рта теплой водой или слабым солевым раствором. Это позволит удалить частички пищи и собственно ткани сколовшейся эмали из полости рта. Если прием у врача назначен не на ближайшее время, повторять полоскания лучше 2–3 раза, а в день;
• не стоит избегать гигиенических процедур — важно чистить зубы, соблюдая осторожность в месте повреждения;
• если повреждение серьезно, сохраните отколовшийся кусочек: с его помощью врачу будет легко восстановить форму коронки;
• прием обезболивающих — отдавайте предпочтение анальгетику, который уже принимали раньше и на который нет аллергических реакций. Но увлекаться им не стоит, примите рекомендованную дозу и отправляйтесь в клинику;
• если острые края скола повредили слизистые, постарайтесь продезинфицировать их — прополощите рот антисептическим раствором;
• если при сильном повреждении наблюдается подвижность зуба, постарайтесь зафиксировать его в правильном положении с помощью сжатия челюстей. Не стоит усердствовать, важно соблюдать аккуратность. Расшатывание может свидетельствовать о переломе корня, поэтому холодный компресс не помешает — наложите его снаружи.

Причины возникновения

• Травма зубов. Падения и удары — основная причина, по которой на абсолютно здоровых зубах возникают сколы и трещины;
• Халатность к своему здоровью и вредные привычки (открывать зубами пивные бутылки, раскалывать ими твердые орехи, грызть твердые предметы и тд.);
• Деминерализация зубной эмали. Процесс, который приводит к ослаблению эмали и повышению рисков травм;
• Кариозные повреждения. Нарушают структуру эмали и дентина и тем самым делают зуб более уязвимым к механическому воздействию. Депульпация и вовсе «убивает» зуб: ткани, не получая питание от пульпы, становятся очень хрупкими;
• Аномалии прикуса. Вызывают неправильное распределение нагрузки, что увеличивает давление на отдельные зубы или участки зубного ряда;
• Неправильное пломбирование. Из-за неправильно установленной пломбы часто случается скол жевательного зуба;
• Неправильное питание и некачественная гигиена. Косвенная причина, которая влияет на здоровье зубов в целом;
• Ослабленный иммунитет, плохая генетика.

Почему сломанный зуб нужно восстанавливать

Вас не смущает, что откололся кусочек зуба, и вы не собираетесь идти на прием к стоматологу? Знайте, что из-за скола может возникнуть ряд сопутствующих проблем. Самые распространенные из них:

• повышение чувствительности зуба (реакция на холодное и горячее)
• инфицирование пульпы (нервных окончаний)
• дальнейшее разрушение зуба

Своевременное обращение к стоматологу избавит вас от этих и других проблем, которые могут возникнуть из-за скола зуба. Хороший врач всегда знает, что делать, если сломался зуб, и подберет правильный метод его реставрации, учитывая особенности случая. Восстановленный зуб вновь обретет природную форму и будет выполнять свои функции.

Классификация сколов

Виды сколов	Описание
Скол эмали зуба	Самый легкий вид сколов, при которым нарушается только структура эмали. Это могут быть трещинки или небольшой скол зуба. Болевые ощущения не проявляются, однако отсутствие лечения может усугубить ситуацию. Кроме того, даже маленький скол на зубе негативно сказывается на эстетике.
Скол дентина	В результате механического воздействия повреждается слой дентина. Самые распространенные типы таких травм – скол стенки зуба на молярах и скол передних зубов. Кроме того, непролеченные сколы и трещины эмали впоследствии могут усугубиться и добраться до пульпы.
Тяжелый сколы зуба	Это серьезные трещины и переломы, при которых значительно повреждается коронковая часть зуба. Иногда происходит расщепление зуба, когда он словно расходится на две части, что сильно травмирует пульпу и дентин. Такие сколы требуют длительного и сложного лечения.

Альтернативные способы

Альтернативой прямой реставрации скола зуба композитами является установка ортопедических конструкций, которые по индивидуальным слепкам изготавливают в лаборатории.

Виды ортопедических конструкций для реставрации сколов зуба:

• виниры – тонкие керамические пластинки, которые клеят на внешнюю часть фронтальных единиц, они неплохо выдерживают механические нагрузки, выполняют защитную и эстетическую функцию;
• вкладки – это индивидуальные керамические накладки, которые используют, когда реставрация скола зуба уже невозможна, но можно избежать круговой обточки единицы под коронку;
• коронки – конструкции в виде колпачка, изготовленного по форме зуба, их фиксируют на предварительно обточенную единицу, подходят для установки на жевательные и передние при их сильном разрушении, установка коронок требует более сильной обточки здоровых тканей, чем композитная реставрация скола зуба, да и стоимость установки коронок выше.

Восстановление скола зуба

У большинства пациентов после механических повреждений возникает логичный вопрос: как исправить скол на зубе? Методика лечения сколов на зубах полностью зависит от типа и степени повреждений. Сегодня технологии позволяют восстановить скол зуба почти любой степени тяжести, однако для этого приходится прибегать к сложным и дорогостоящим терапевтическим и ортопедическим манипуляциям.

Проблема	Описание методик
Легкие сколы и трещины (лечение скола эмали зуба)	При незначительных трещинах эмали применяется минерализация и фторирование, чтобы восстановить ее защитные функции и предотвратить углубление трещин. При небольших повреждениях пломбирование, как правило, не требуется. Если нет риска для функциональности и эстетики, то врач предлагает зашлифовать скол зуба.
Сколы средней тяжести	Если повреждение затронуло дентин, то без пломбирования уже не обойтись. То же самое можно сказать и про сильные сколы и трещины эмали. Часто проводится наращивание сколов зубов композитными материалами и восстановление вкладками.
Тяжелые сколы эмали.	Если была затронута пульпа, то перед тем как начинать восстановление скола зуба, необходимо провести эндодонтическое лечение с удалением пульпы и пломбированием каналов. При сколах под десну и глубоких расщеплениях зуба может быть показано его полное или частичное удаление с последующей установки коронки или импланта. В ситуациях, когда отсутствует большая часть зуба, установка виниров и вкладок практически невозможна.

Пример 3. Хронический пародонтит, значительное оголение корня, подвижность зуба

В слу­чае, если хро­ни­че­ский паро­дон­тит (паро­дон­тоз) сопро­вож­да­ет­ся зна­чи­тель­ной убы­лью кост­ной тка­ни (более ½ дли­ны кор­ня), подвиж­но­стью зуба, ого­ле­ни­ем бифур­ка­ции кор­ней – уда­ле­ние зуба явля­ет­ся един­ствен­ным воз­мож­ным вари­ан­том реше­ния проблемы.

В слу­чае забо­ле­ва­ний паро­дон­та основ­ной про­бле­мой явля­ет­ся нали­чие зубо­дес­не­вых кар­ма­нов и убыль (атро­фия) кост­ной тка­ни вокруг зубов. Кор­ни посте­пен­но ого­ля­ют­ся, и появ­ля­ет­ся подвиж­ность зубов. Если зубо­дес­не­вые кар­ма­ны настоль­ко глу­бо­ки, что даже паро­дон­то­ло­ги­че­ская опе­ра­ция не может решить ситу­а­цию – необ­хо­ди­мо уда­лить такие зубы, т.к. в кар­ма­нах скап­ли­ва­ют­ся мил­ли­о­ны мик­ро­бов, кото­рые еще боль­ше «разъ­еда­ют» кость. Луч­ше не ждать, пока зубы выпа­дут сами, а уда­лить очаг инфек­ции, тем самым предот­вра­тить даль­ней­шую убыль кост­ной тка­ни и оста­вить воз­мож­ность для имплантации.

Скол переднего зуба

О сколах на передних нужно сказать отдельно, так как лечение здесь направлено на восстановлении эстетики. Маленький скол на переднем зубе можно исправить с помощью шлифовки. При заметных сколах эмали и дентина проводится наращивание скола переднего зуба с помощью пломбировочных материалов или установка виниров. При более тяжелых повреждениях устанавливаются коронки. Обычно это изделия из керамики или циркония, поскольку металлокерамика менее эстетична и может окисляться. Если произошел скол зуба под десну или он раскололся на две половины, чаще всего пациенту предлагается удаление и установка импланта. Восстановление требует применения пломб определенного типа, которые подходят под высокие эстетические требования. Чаще всего, для лечения скола переднего зуба используются фотополимерные или компомерные пломбы.

Выбор материала для реставрации

Для прямой реставрации зуба используют специальные композитные материалы, которые обладают высокой прочностью, пластичностью, а также помогают достичь эффекта прозрачности зуба.

Наиболее популярные материалы:

• Filtek (США) – считается универсальным материалом. Он подходит для восстановления передних зубов и жевательных зубов. Главное, подобрать нужный оттенок.
• Venus (Германия) – более дорогой вариант для реставрации передних зубов. Материал состоит из наночастиц, что помогает достичь максимального эстетического эффекта.
• Enamel Plus (Италия) – иногда его называют «хамелеоном» за способность адаптироваться под родной цвет эмали.
• Во время непрямой реставрации используется керамика, диоксид циркония, металлокерамика.

Профилактика сколов эмали и стенки зуба

Травмы зубов, как правило, внезапные, поэтому от них довольно трудно застраховаться. Впрочем, профилактика сколов не заключается только лишь в ношении защитных кап. Уже было сказано, что на здоровье зубов влияет множество факторов, в том числе, гигиена и правильное питание. С этого и следует начать, если вы хотите сохранить свои зубы крепкими и здоровыми. Следует заняться и косвенными причинами. Если у вас неправильный прикус или бруксизм, как можно скорее начните проходить соответствующее лечение. Избавьтесь от вредной привычки грызть посторонние предметы, будьте аккуратнее с твердой пищей, особенно, с семечками и орехами. Если у вас от природы слабая эмаль, используйте средства для ее укрепления. Помните, что постоянный набор зубов дается один на всю жизнь, поэтому заботиться о его сохранении — наша прямая обязанность

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Автор материала: Ярослав Иконников

Средства для укрепления эмали в домашних условиях

Укреплять слой эмали в домашних условиях можно с помощью средств, в состав которых входит фтор. Это могут быть, как обычные укрепляющие зубные пасты, так и специальные средства, например, фторсодержащие лаки для покрытия эмали. Периодичность и особенности использования тех или иных препаратов зависит от их состава и свойств.

Важно! Необходимо помнить о том, что фтор в большом количестве может иметь негативное действие на организм. Поэтому использовать средства с содержанием данного вещества нужно только в соответствии с рекомендациями врача.