Бесплатное протезирование для пенсионеров: как получить льготы и компенсацию

Подготовка зубов к протезированию начинается с осмотра врачом стоматологом-ортопедом. Он определяет объем и перечень мероприятий, которые потребуются для эффективного восстановления целостности зубного ряда.

Основой подготовки является точная диагностика. Оценить состояние обеих челюстей можно с помощью панорамного рентгеновского снимка − ортопантомограммы. Она позволяет:

• увидеть состояние всех зубов;
• оценить состояние, объем, структуру костной ткани челюстей;
• выявить заболевания, которые могут препятствовать протезированию (периодонтит, кисты корня и пр.);
• определить состояние мягких тканей, глубину пародонтальных карманов при пародонтозе и пр.

По результатам диагностики врач определяет, какие меры подготовки потребуются.

Терапевтическая подготовка

Терапевтическая подготовка необходима с целью санации полости рта. В первую очередь проводится профессиональная чистка зубов:

• удаление твердых зубных отложений с помощью ультразвука, реже – механической чистки;
• снятие мягкого зубного налета с помощью метода Air Flow;
• полирование, фторирование (реминерализирующая терапия).

Подготовка зубов к протезированию включает в себя обязательное избавление от очагов инфекции и воспалений. Проводится лечение кариеса и осложнений в виде пульпитов, периодонтитов, а также назначается терапия воспалительных заболеваний десен, мягких тканей полости рта (пародонтита, гингивита, глоссита и др.).

Терапевтическая подготовка также включает удаление пульпы зубов, подлежащих протезированию. После проводится эндодонтическое лечение – обработка и пломбирование каналов корня.

Почему необходимо депульпировать зубы под металлокерамику?

Этот вопрос очень часто задают пациенты на этапе подготовки к протезированию металлокерамикой. Название этой конструкции дает понять, что основу ее составляет металл, поверх которого наносится керамическое напыление, после чего протез подвергается обжигу в специальной печи – эта процедура обеспечивает прочность соединения металла и керамики. Для того, чтобы после установки протеза он не завышал прикус и не вызывал дискомфорт необходимо создать пространство, с этой целью опоры предварительно препарируют, снимая необходимое количество эмали и дентина. Таким образом слой ткани, защищающий пульпу становится значительно тоньше. Это не редко приводит к так называемым постоперационным болям, повышенной чувствительности и возможно развития травматического пульпита, так как нервная ткань является высокочувствительной. Если спустя какое-то время после установки протеза, под коронкой вдруг начнет болеть и воспаляться зуб, то всю конструкцию придется снимать, лечить возникшее воспаление и начинать все заново.

Дата публикации: 20 сентября 2020 г.Последнее обновление: 22 сентября 2022 г. © 2020 Профессорская стоматология “22 Век”. Все права защищены.

Хирургическая подготовка

Хирургическая подготовка предполагает удаление зубов, не подлежащих лечению. Например, сильно подвижных, имеющих крупную кисту корня, гранулирующий периодонтит и пр.

Также проводится удаление остеофитов и экзостозов при наличии. Они представляют собой выросты костной ткани и могут препятствовать установке зубного протеза.

Хирургическая подготовка зубов к протезированию может также включать в себя удаление избытка мягких тканей при гипертрофии слизистых оболочек, десен.

Вживление имплантатов также относится к хирургической подготовке. В качестве предварительного этапа также может выступать костнопластическая операция, вживление искусственной или собственной костной ткани для достижения нужного объема кости в челюсти. Одной из разновидностей такой операции выступает синус-лифтинг, поднятие дна верхнечелюстной пазухи.

Как проходит протезирование

После того, как ротовая полость подготовлена, можно начинать процесс протезирования. Он состоит из нескольких этапов:

• Подготовка зубов, которые будут участвовать в протезировании: депульпирование, снятие лишнего объема тканей.
• Снятие слепков для последующего изготовления модели челюсти. Также вместо слепков может применяться внутриротовая съемка с последующим формированием трехмерной цифровой модели челюстей.
• Проектирование и изготовление протеза.
• Примерка.
• Установка на постоянный цемент.

Ортопедическая подготовка

Ортопедическая подготовка предполагает внимание к вторичным деформациям зубов после удаления тех, что расположены рядом или «антагонистов» (находящихся на противоположной челюсти) зубов. Она включает в себя создание специальных пластинок и кап для перемещения выдвинувшихся зубов, чтобы создать место при протезировании зубов на противоположной челюсти. Также может потребоваться изготовление специальных кап для разгрузки жевательной мускулатуры. Это необходимо при бруксизме и повышенном тонусе мускулатуры, чтобы предупредить повреждение конструкций.

Подготовка зубов к протезированию представляет собой целый комплекс мероприятий, которые призваны предупредить сложности ношения искусственных конструкций и необходимы для обеспечения здоровья полости рта.

ОРТОДОНТИЧЕСКИЙ ЭТАП

На данном этапе при необходимости возможно исправление следующих проблем:

• Формы зубного ряда;
• Положения опорных зубов;
• Наклона зубов по отношению к отсутствующим зубам;
• Веерообразного положения зубов;
• Вытягивание ретинированных зубов, способных стать опорой для протеза.

В ходе ортодонтического этапа специалист уделяет основное внимание вторичным деформациям сохранных зубов, если ранее у пациента были удалены соседние зубы или зубы-антагонисты. Подготовка к протезированию в рамках данного этапа занимает от 2-3 месяцев до 2-3 лет.

Протезирование на имплантах

Подготовительная работа включает все необходимые процедуры. После этого, при двухэтапном протоколе, ждут, пока импланты приживутся, затем делают слепки и изготавливают зубные протезы по общей схеме.

При одноэтапном протоколе, установка временных конструкций предусмотрена сразу после имплантации. Примерно через год изготавливают и устанавливают постоянные протезы. Цены на протезирование на имплантах могут быть выше, но конструкции служат дольше и более надежны, что делает стоимость не такой высокой, как кажется на первый взгляд.

В МЦДИ ROOTT в Москве проводят весь комплекс подготовительных мероприятий к протезированию. Своя лаборатория, терапевтическое, хирургическое, ортопедическое отделения, гарантируют слаженную работу врачей и отличные результаты.

Эксперт статьи Алекперов Роман Борисович Стоматолог-ортопед, врач первой категории

Стаж работы24 года.

Цены на имплантацию по шаблонам в Москве

Консультация ортопеда	БЕСПЛАТНО
Установка 1 имплантата	20 000 руб.
Имплантат INNO, Южная Корея	10 000 руб.
Имплантат MIS, Израиль	10 000 руб.
Имплантат NOBEL, Швеция	35 000 руб.
Частичный съемный протез	15 000 руб.
Полный съемный протез	20 500 руб.
Бюгельный протез	25 500 руб.
Керамическая коронка	21 000 руб.
Металлокерамическая коронка	5 100 руб.

Финансовый вопрос

При обширном протезировании зубов, когда пациенту предстоит достаточно длительное лечение в несколько этапов, для некоторых людей, а особенно для пенсионеров остро встает вопрос стоимости протезирования.

Поэтапная оплата без увеличения цены

Большой объем работ по протезированию часто требует немалых средств, не все люди могут оплатить крупный счет единовременно.

Иногда бывает, что пациент не может оплатить весь счет сразу, одним платежом.

В таких случаях Люберецкая стоматологическая клиника ВУГИ может предложить пациенту разбить счет на несколько платежей на время изготовления нужной ортопедической конструкции (14-30 дней);

Подготовка к протезированию под имплантацию

Если в качестве опоры под коронку выбираются имплантаты, подготовкой полости рта к протезированию становится сама имплантация и дополнительные хирургические операции для ее осуществления, такие как костная пластика, синус-лифтинг и проч. Весь комплекс мероприятий по вживлению искусственных корней строится по высокоточному цифровому протоколу:

1. КТ и 3D-сканирование челюстей. С помощью компьютерной томографии и внутриротового сканирования создается трехмерная виртуальная модель челюстей, отображающая состояние полости рта с высокой точностью и детализацией.
2. Моделирование будущих коронок. В цифровом формате производится моделирование будущей ортопедической конструкции, выбирается положение и форма зубов.
3. Виртуальная расстановка имплантатов. Места расположения имплантатов определяются по данным виртуальной модели челюсти, с учетом будущих коронок, объема костной ткани, локализации лицевых нервов и других особенностей.
4. Изготовление хирургического шаблона. На основе цифрового оттиска с челюсти пациента изготавливается реальная проекция в виде капы-позиционера, с помощью которой становится возможным точное соблюдение выбранных условий расположения имплантата в момент операции.
5. Имплантация. В зависимости от клинической ситуации проводится либо классическая двухэтапная имплантация, либо имплантация по одномоментному и/или одноэтапному протоколу. После этого начинается процесс остеоинтеграции-приживления имплантата в кости.

Длительный подготовительный этап завершается постоянным протезированием — установкой коронки на имплантате, как правило, на винтовой фиксации. В результате правильно проведенной имплантации пациент получает безупречную улыбку без каких-либо рисков и осложнений.

Планирование подготовительного лечения

Стоматолог-ортопед, совместно со своими коллегами, другими специалистами, терапевтом и хирургом планируется весть процесс подготовки пациента к протезированию с точностью до дня.

После того, как план подготовительного и дальнейшего лечения готов, уточняется расписание посещений клиники пациентом, согласовываются даты и время, со скольки до скольки пациент должен находиться в клинике, исходя из намеченных медицинских мероприятий и его временных возможностей.

Когда все детали согласованы также подробно оговаривается полная стоимость лечения.

Достоинства и недостатки металлокерамики

Соблюдение норм изготовления и технологии установки практически полностью исключает возможный вред от установки конструкции. Применение современных материалов исключает выделение токсических веществ, однако важно помнить о том, что может иметь место индивидуальная реакция.

Сама керамика, применяющаяся в изготовлении искусственных зубов, не вызывает аллергии — возможная реакция провоцируется металлами в каркасе конструкции. К примеру, хромоникелевые сплавы могут спровоцировать аллергическую реакцию на никель, а применение неблагородных металлов под действием слюны могут быть подвержены реакциям окисления. Симптомами аллергической реакции могут стать:

• жжение во рту;
• металлический привкус;
• отек десны в зоне соприкосновения мягких тканей с коронкой.

Если имеют место такие симптомы, важно обратиться к стоматологу — вероятно, потребуется замена конструкции цельнокерамической коронкой или применение другого метода протезирования.

К прочим недостаткам можно отнести вероятность обнажения металлического каркаса в случае опускания десны. Стоит отметить, что конструкции из диоксида циркония не подвержены такому явлению. Кроме того, технология протезирования зубов металлокерамикой предполагает обточку зуба под коронку и депульпирования во многих случаях, что также является минусом.

К достоинствам металлокерамики относят высокую прочность, а также длительный срок использования. Сегодня металлокерамику используют и для одиночных коронок, и для мостовидных протезов — она востребована при необходимости протезирования зубов с существенной жевательной нагрузкой. Каркас из диоксида алюминия или циркония достаточно прочен, поэтому протезы способны выдерживать сильные нагрузки.

Долгий срок эксплуатации — 10-12 лет для сплавов неблагородных металлов и около 15 в случае применения золотоплатинового сплава, — ключевое преимущество конструкций. Это актуально только для тех протезов, которые изготовлены по индивидуальным слепкам. Также важно соблюдать рекомендации врача по уходу — в этом случае протез прослужит положенный срок. Это необходимо потому, что одной из распространенных причин преждевременного снятия коронки является развитие вторичного кариеса на стыке собственных и искусственных тканей, поэтому очень важно своевременно посещать врача.

Резюмируя, можно сказать, что достоинства металлокерамики состоят в следующем:

• комфорт ношения конструкций;
• функциональность — восстанавливается функция за счет безупречного моделирования жевательных бугров;
• прочность;
• долгий срок службы;
• приемлемая эстетичность;
• биологическая совместимость — при отсутствии аллергических реакций на металлы;
• возможность протезирования и передних, и жевательных зубов;
• стойкость оттенка — неподверженность керамики к действию красящих веществ;
• сравнительная дешевизна;
• возможность реставрации конструкции без ее снятия в случае появления незначительных сколов.