Флюс зуба: причины возникновения, симптоматика и методы лечения

Что такое флюс и его разновидности

Флюс – это воспалительный процесс мягких тканей пародонта и надкостницы. Научное название заболевания – периостит. Может возникнуть на десне под любым зубом (или над ним, если речь идет о верхней челюсти). Вызывается инфицированием зубных тканей. Процесс прогрессирования периостита проходит четыре стадии (если своевременно не обратиться к стоматологу). Первая характеризуется незначительной болью в десне, «отдающей» в зуб. Вторая – появлением припухлости и покраснения в месте инфицирования тканей (опухоль визуально напоминает небольшой мешочек). Третья – увеличением температуры тела, выделением гноя и опуханием щеки со стороны воспаления. Четвертая проявляется сильной болью пульсирующего характера, усилением отека.
Виды флюса:

• обыкновенный – воспалительный процесс не затрагивает надкостницу;
• фиброзный – воспаление переходит на надкостницу;
• ортодогенный – происходит инфицирование костной ткани (остеомиелит);
• альбуминозный – хроническая форма с небольшим повышением температуры и периодическим нагноением.

Как распознать периостит?

Взрослые люди страдают от флюса намного чаще, чем дети. Заметим, что такое воспаление сопровождается рядом симптомов, поэтому оно сразу дает о себе знать.

Признаки классического гнойного флюса:

• слизистая сильно болит
• мягкие ткани пародонта воспаляются и отекают. Припухает щека со стороны локализации патологического процесса
• лимфатические узлы увеличиваются в размерах
• температура тела повышается до +38 градусов

Стоит понимать, что периостит не проходит самостоятельно. Некоторые пациенты уверены, что после вытекания гнойного содержимого из лопнувшей шишки лечить воспаление уже не нужно. Дескать, прошло само собой. Однако это ошибочное мнение и стоматологическая клиника в этом случае обязательно потребуется. Ведь полностью избавиться от гноя можно только при установке специального дренажа и проведения определенных терапевтических мероприятий, которые назначает врач. Если лечение флюса начато вовремя и выполняется правильно, то устранить патологию удается за 12-14 дней. При запущенной форме на восстановление потребуется больше месяца.

Причины и механизм возникновения флюса

Как уже говорилось, причина периостита – инфицирование. Оно может быть вызвано следующими факторами:

• наличием кариозных разрушений на зубах;
• травмой;
• занесением инфекции при лечении;
• плохой гигиеной полости рта.

И все же наиболее частая причина заболевания – кариес. Если человек на обращается в стоматологическую клинику, патогенная микрофлора разрушает зубную эмаль, затем проникает внутрь зуба. Далее развивается пульпит, сопровождающийся острой болью. При отсутствии лечения болевые ощущения постепенно прекращаются, так как отмирают нервные окончания. Но распространение инфекции не останавливается, она достигает зубного корня, вызывает воспаление десневых тканей, в которых начинается патологический процесс с образованием гноя. Образуется флюс.

Причины

Воспалительные (инфекционно-воспалительные) заболевания челюстно-лицевой области вызывают микробные микроорганизмы, которые обычно входят в состав нормальной микрофлоры полости рта. Микробными возбудителями являются стафилококки, стрептококки, энтерококки, диплококки, грамм-положительные и грамм-отрицательные палочки (кишечная, протейная и т.д.). Кроме того, при флюсе в очагах одонтогенной инфекции встречаются грибы, микоплазмы, трепонемы, простейшие из семейства трихомонад. По данным различных авторов, которые проводили анализ микробной флоры в очагах одонтогенной инфекции (флюс) микрофлора представлена монокультурой стафилококка (золотистого и эпидермального) или стрептококка группы D, F и G. Нередко выявляются и ассоциации вышеуказанных микроорганизмов.

Возникает вопрос, как непатогенные или условно патогенные микроорганизмы вызывают запуск инфекционно-воспалительного процесса (флюса). Для возникновения заболевания недостаточно наличия только непатогенных или патогенных микроорганизмов. Ответ на этот вопрос дает так называемый феномен Артюса-Сахарова. Согласно инфекционно-аллергической теории, сущность его сводится к следующему: под влиянием сывороточного чужеродного белка, который обладает антигенными свойствами, происходит выработка антител, которая приводит к сенсибилизации организма. Сенсибилизация организма – это приобретение организмом повышенной чувствительности к чужеродным веществам (белкам) – аллергенам. На таком фоне повторное введение белка в сосудистое русло вызывает образование комплексов антиген+антитело, которые фиксируются на мембранах сосудов и превращаются в клетки-мишени. Дальше повреждается клеточная мембрана, высвобождаются ферменты, выделяются медиаторы (от лат. mediator – посредник) воспаления. Это сопровождается активацией третьего тромбоцитарного фактора и может стать причиной внутрисосудистого свертывания крови, которое приводит к нарушению микроциркуляции и некрозу (омертвению) ткани. Эта иммунопатологическая реакция участвует и в одонтогенной инфекции, приводя к возникновению флюса. В роли антигена участвуют продукты жизнедеятельности микробов. Это объясняет, почему у многих пациентов в очаге воспаления обнаруживают непатогенные микроорганизмы.

Динамическое равновесие между очагом хронической одонтогенной инфекции и организмом обеспечивает соединительнотканная капсула, окружающая очаг. Она ограничивает проникновение микробов в прилежащие к очагу ткани и сосудистое русло, ограничивает действие факторов иммунитета на инфекционный очаг. Так же равновесие поддерживается тем, что часть продуктов жизнедеятельности микроорганизмов и распада тканей через канал корня зуба, свищ или периодонтальную щель выделяется из инфекционного очага в полость рта.

К нарушению равновесия может привести нарушение оттока экссудата из очага через канал корня зуба из-за попадания в кариозную полость пищевых масс или при пломбировании кариозной полости врачом-стоматологом. В инфекционном очаге повышается концентрация микробов, их токсинов, продуктов жизнедеятельности, которые проникают через соединительнотканную капсулу в окружающие ткани. Здесь может проявляться их прямое повреждающее действие на ткани, а при проникновении в сосудистое русло запускается механизм феномена Артюса-Сахарова. Клинически это проявляется обострением хронического очага одонтогенной инфекции и возникновением флюса.

Другой механизм нарушения равновесия между очагом хронической инфекции и организмом человека связан с повреждением самой соединительнотканной капсулы. Это может произойти при удалении зуба, при повышенной нагрузке на зуб во время разжевывания твердой пищи и т.д. Повреждение капсулы ведет к распространению микроорганизмов (их токсинов, продуктов жизнедеятельности) за пределы инфекционного очага, что в сенсибилизированном организме приводит к возникновению феномена Артюса-Сахарова. Таковы причины и основной механизм обострения одонтогенной инфекции, приводящей к развитию флюса.

Симптомы

• Образование небольшой шишки на десне под (над) зубом
• Пульсирующая боль, иррадиирующая в затылок, подбородок, висок
• Покраснение десны
• Отек щеки со стороны воспаления
• Усиление болевых ощущений при дотрагивании до зуба рядом с шишкой
• Ухудшение общего состояния, вызванное интоксикацией
• Повышение температуры (от небольших до высоких значений)
• Увеличение лимфоузлов на шее

На заметку: иногда припухлость на щеке возникает без каких-либо видимых причин и болевых ощущений. Но тем не менее, при появлении этого симптома необходимо как можно быстрее обратиться к стоматологу. Врачи сети наших клиник имеют солидный опыт лечения флюса, вне зависимости от его разновидности и сложности клинического случая.

Содержание:

1. Флюс десны — что это такое
2. От чего появляется флюс на десне
3. Признаки зубного флюса
4. Как долго проходит
5. Что делать при флюсе
6. Нужно ли удалять зуб при периостите
7. Опасность нарушения
8. Профилактика

Что такое флюс, знают почти все. Заболевание является достаточно распространенным. С ним сталкиваются как дети, так и взрослые. Зуб начинает болеть, так как у его основания появляется выпуклая шишка. Тогда человеку приходится искать способы, чем вылечить недуг.
Существует множество народных способов удаления флюса. Однако использовать их неразумно. Как избавиться от проблемы, необходимо узнать у квалифицированного врача. В противном случае можно не убрать заболевание, а перевести его в хроническую вялотекущую форму, что очень опасно.

Что будет, если не лечить флюс

Многие пациенты при появлении симптомов периостита надеются, что все само, как говорится в народе, «рассосется». Это ошибочное и опасное мнение, следование которому может иметь тяжелые последствия. Особо тяжело данная ситуация может повлиять на здоровье ребенка, ведь защитный иммунитет в раннем возрасте развит недостаточно хорошо. Инфекция при отсутствии лечения остается в организме, провоцируя возникновение новых заболеваний, некоторые из которых могут закончиться сепсисом и летальным исходом. Что же может произойти с наибольшей долей вероятности? Перечислим по степени тяжести проблемы.

Как долго проходит

Нет смысла ждать, пока периостит пройдет. Некоторые думают, что если шишка лопнула и из нее вытек гной, то больше можно ничего не делать. Это не совсем так. Чтобы рана очистилась полностью, необходимо установить стоматологический дренаж. Это может сделать только врач.

Если терапия проводится грамотно, выздоровление наступает через одну-две недели. При этом очень важно, чтобы больной выполнял все врачебные назначения. В запущенных случаях реабилитационный период может растянуться на целый месяц.

Последствия не леченного флюса:

• абсцесс (нарыв) – образование гнойного мешочка;
• флегмона – обширный воспалительный процесс после разрыва абсцесса;
• остеомиелит челюсти – воспаление тканей челюстной кости;
• воспаление пазух черепа – в патологический процесс вовлекается клиновидная, гайморова и лобная пазухи. Иногда инфекция проникает в ткани мозга.

Важно: специалисты сети клиник «Улыбнись» рекомендуют начать лечение как можно раньше. Чем быстрее будет остановлено воспаление, тем меньше усилий потребуется на устранение проблемы и восстановление здоровья пациента.

Удаление зуба

Осмотрев пациента, врач намечает путь лечения, прежде всего, решая, можно ли сохранить зуб либо его придется удалять. Если зуб имеет повреждения, каналы вылечить нельзя, ткань между зубом и десной инфицирована, то зуб приходится удалять, для чего выполняется следующая процедура:

• врач разрезает надкостницу;
• осматривает и обрабатывает антисептическими средствами полученную рану;
• извлекает поврежденные воспалением ткани и производит удаление зуба;
• накладывает швы, устанавливает дренаж, при вторичном визите дренаж убирается, швы меняются на саморассасывающиеся.

При выполнении всех действий тщательно соблюдаются правила гигиены, чтобы вторично не внести инфекцию, что приведет к заражению крови. Операция не болезненная, поскольку проводится под местным наркозом.

Алгоритм лечения

Протокол терапии периостита подразумевает сочетание хирургического, медикаментозного и физиотерапевтического методов:

• прием (или курс инъекций) антибиотиков для уничтожения патогенной микрофлоры;
• вскрытие гнойного мешочка (с применением местной анестезии), и в сложном случае – установка временного дренажа для выхода гноя;
• устранение причины, вызвавшей образование флюса: лечение зуба или его экстракция при нецелесообразности терапевтических мер, чистка пародонтальных карманов;
• обработка ранки антисептиком (гелем, полосканием) до ее полного заживления;
• курс физиотерапевтических процедур.

Советы специалиста: после вскрытия гнойного мешка нельзя делать согревающие компрессы, принимать антибиотики, не согласованные с доктором. Если боль не прекращается более чем через 8 часов после операции, следует незамедлительно обратиться в клинику.

Когда при флюсе требуется удалять зуб?

Появление флюса вовсе не требует удаления зуба. Если имеет место первичная стадия болезни, вполне успешным становится лечение консервативными методами. Воспаление устраняется антибиотиками, и вполне возможно сохранение зуба: удаление его вовсе не является необходимостью. Если же периостит запущен, оставить в целости зуб и пи этом убрать воспаление получается исключительно редко. Врач, принимая решение об удалении или сохранении зуба, учитывает состояние канала зуба и возможность эндодонтического лечения с ликвидацией в воспаленном месте вредных микробов.

Рекомендации специалистов по профилактике

• Своевременное лечение кариеса
• Тщательный гигиенический уход за зубами и деснами не менее 2 раз в сутки
• Ополаскивание рта после каждого приема пищи и сладких напитков
• Посещение стоматолога для прохождения профилактического осмотра дважды в год
• Выполнение профессиональной чистки не реже раза в год
• Ежедневное употребление твердых сырых фруктов и овощей

Сеть стоматологических клиник «Улыбнись» предлагает услуги по лечению зубного флюса у взрослых и детей. Обращение в наши центры имеет ряд важных преимуществ:

• высокая квалификация специалистов;
• соблюдение протоколов обследований и лечения в соответствии с международными стандартами;
• система семейных и накопительных скидок;
• стабильная цена лечения, зависящая от тяжести клинического случая.

Вы можете обратиться в любой из филиалов нашей клиники в Москве, расположенных в пешей доступности от станций метрополитена:

• ст. Алексеевская (р-н ВДНХ и пр. Мира), адрес: ул. 3-я Мытищинская дом 3, к. 2;
• ст. Шелепиха, адрес: Шелепихинская наб., адрес: дом 34, к. 1.

Не откладывайте визит к врачу, записывайтесь на прием при появлении первых же симптомов периостита. Это значительно сократит сроки терапии и сэкономит затраты. Наши специалисты окажут эффективную медицинскую помощь вне зависимости от степени тяжести заболевания. Мы позаботимся о вашем здоровье!

Признаки зубного флюса

Взрослые сталкиваются с болезнью намного чаще детей. Периостит никогда не протекает незаметно. Он вызывает выраженные дискомфортные ощущения, ухудшает качество жизни, заставляет принимать обезболивающие.

В большинстве случаев пациенты жалуются на:

• неприятную пульсацию в десне;
• боль;
• отек тканей;
• воспаление десны;
• опухание щеки;
• увеличение размеров подчелюстных лимфатических узлов;
• усиление болезненной симптоматики при разговоре, употреблении твердой пищи;
• онемение губы/подбородка.

Гели и мази

Для местного применения используются мази. В частности, это мазь Вишневского, которая останавливает развитие гнойного процесса. Входящий в ее состав березовый деготь усиливает кровообращение тканей и ускоряет их естественную регенерацию.

Из современных гелей рекомендовано применять препарат Метрогил Дента, в состав которого входят антибактериальные компоненты в виде Хлоргексидина и Метронидазола.

Эта статья носит информативный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу! О противопоказаниях и побочных действиях спрашивайте у врача.

Компрессы и примочки при периостите

Компрессы и примочки оказывают местное противовоспалительное и обеззараживающее действие, они уничтожают болезнетворные микробы и позволят избавиться от отека на слизистой. Можно применять препарат Димексид, который разводится с водой до достижения 20-30% концентрации. Компресс накладывается на область воспаления и держится около часа времени.

Также хорошо помогают примочки с содой. Пищевая сода разводится в объеме двух чайных ложек в 200 мл воды. Раствором можно смочить ватный диск или несколько слоев марли и затем приложить примочку к пораженному участку десны.

Хорошая терапевтическая эффективность наблюдается и при использовании солевых компрессов. Достаточно растворить пару чайных ложек в 100 мл теплой воды. Смоченный в растворе тампон из марли надо приложить к воспаленному участку и подержать между десной и щекой не менее получаса времени.

Из-за чего возникает периостит?

Чтобы понять, из-за чего воспаляются ткани надкостницы, надо понимать, как вообще развивается кариозное поражение зуба, если его не лечить и никак ему не препятствовать.

Сначала разрушается участок эмали и дентин. Затем инфекция опускается ниже — в корневые каналы зуба. На этой стадии человек обычно испытывает зубную боль — так как затрагивается живой нерв, который под воздействием инфекции воспаляется и начинает постепенно «умирать», т. е. фактически сгнивать. Если пациент и тогда не пойдет к врачу, а решит устроить себе испытание на мужественность и перетерпит боль (либо «заест» ее горстями обезболивающих и приглушит полосканиями), то нерв таки сгниет, и боль отступит. Однако это, конечно же, не означает излечение. Потому что далее по открытым корневым каналам остатки пищи могут попасть в полость зуба либо же в десневой карман — и там начнется нагноение. Выход для этого гноя имеется не всегда, но выход нужен — и он находится: гной переходит в мягкие ткани надкостницы. То есть в надкостнице образуется как бы мешок, наполненный гноем. При этом, как правило, пациент ощущает боль, которая может отдаваться в ухо, шею или даже веко (если периостит на верхней челюсти). А на десне того зуба, что стал причиной воспаления, может сформироваться уплотнение и тогда боль может ощущаться не только при накусывании больным зубом, но и соседними зубами.

Впрочем, кариес — частая, но не единственная причина появления флюса. Иногда нагноение возникает из-за неправильного удаления зуба — и такие пациенты приходят в «ВиваДент» для лечения последствий неудачных хирургических вмешательств в других клиниках.

Хотя бывает также, что даже механическая травма десен и тканей челюсти может стать причиной флюса — например, у спортсменов, получивших удар по челюсти.

Также среди заболеваний, которые могут вызвать появление флюса, — пульпит, пародонтит и периодонтит.

А иногда опухание щеки вызывается неправильным прорезыванием «восьмерок» — то есть зубов мудрости.

Как стоит подходить к лечению флюса в 2022

Это нередкое заболевание, потому многие знают, что такое флюс и как с ним бороться. Но следует четко понимать, что устранение только симптомов заболевания не устраняет его причину. Немедленное посещение стоматолога значительно снизит вероятность осложнений! Способ лечения зависит от места локализации и формы воспаления. Первым делом стоматолог изучит панорамный снимок зубов, чтобы оценить состояние пульпы и корней. На ранней стадии, можно ограничиться приёмом антибиотиков и обезболивающих препаратов. Запущенная гнойная форма лечится хирургическим вмешательством под местной анестезией. Рядом с больным зубом делается разрез, через который выводится весь гной. Затем проводится антисептическая обработка. В некоторых случаях в разрезе могут оставить дренаж для лучшего оттока заражённой жидкости. Такая манипуляция позволяет быстро снять отёк и исключить возможность заражения крови. В особо запущенном случае зуб могут удалить.

Этапы медикаментозного лечения

1. Снятие отёчности антибиотиками и антибактериальными препаратами. Должны подбираться врачом индивидуально с учётом характера заболевания и состояния здоровья пациента.
2. Устранение причины появления нарыва.

Если наблюдаются периодические обострения, то периостит становится хроническим недугом, врач назначает укрепляющие препараты: глюканат кальция и иммуномодуляторы, витаминные комплексы.