После удаления зуба: что можно и нельзя делать

Автор: Трофимов Андрей Юрьевич

Что делать после удаления зуба? Каждый человек за свою жизнь проходил через эту процедуру. Врачи обязательно дают рекомендации, но чаще всего, после того как обезболивание проходит, каждый второй пациент забывает о том, то ему было сказано в стоматологическом кресле. В большинстве случаев, после окончания действия анестезии, болевые ощущения возвращаются с удвоенной силой. Что делать, если после удаления зуба идет кровь, воспаляется лунка, десна или образуется отек? Как избежать инфицирования и повторного неприятного похода к стоматологу?

Общие рекомендации

Важные ограничения после удаления зуба

Прием лекарственных препаратов после удаления зуба

Что еще нужно делать после удаления зуба

Правила гигиены после удаления зуба

Что является нормой после удаления зуба

Общие рекомендации

Самым важным правилом в столь щепетильном вопросе станет своевременная помощь квалифицированного специалиста. Поэтому если у вас вдруг начал сильно болеть зуб, это не повод просто принять таблетку и забыть об этом неприятном моменте, это весомый повод обратиться в стоматологическую клинику, где вам будет оказана первая помощь.

При любом удалении, сложном или обычном, есть ряд правил, которые необходимо соблюсти для скорейшего заживления раны, а также избегания абсцессов и других негативных последствий.

Извлечение марлевого компресса. Врач оставляет вату или марлю после удаления зуба. Максимум через час после приезда из стоматологии необходимо аккуратно удалить защитный тампон. В случае если он подсох и прилип к десне, запрещается его вынимать, пока вы не размочите место хлоргексидином, так как при неосторожном движении можно повредить или же вообще удалить сгусток, скрывающий рану.
Снятие боли. Любые дискомфортные ощущения после удаления зуба – это нормальный процесс, к которому нужно быть готовым. Облегчить неприятные ощущения поможет лед или любой прохладный предмет из холодильника. Выбранная вещь оборачивается полотенцем и прикладывается к больной щеке. Помимо снятия болевого синдрома, данное действие поможет сократить шансы возникновения отека. Однако и для данного действия есть свои ограничения: лед можно прикладывать несколько раз, обязательно делая перерыв в 5-7 минут.
Прием пищи. В первые несколько часов после удаления зуба, будь это моляр или жевательный, не стоит употреблять любую пищу, даже если вы испытываете сильный голод. В течение следующих суток, температура блюд должна быть исключительно комнатной. Пища не должна быть чересчур острой или соленой, это может вызывать дополнительное раздражение слизистой.
Ограничение алкоголя и курения. В первые сутки после удаления зуба стоит воздержаться от приема алкогольных напитков. Даже малая дозировка алкоголя может поспособствовать расширению сосудов, что в конечном итоге приведет к кровотечению из раны. Курение допустимо, но опять же минимум через 2-3 часа после проведенной операции.
Наложение и снятие швов. Если в стоматологической клинике, после удаления зуба были наложены швы, то на повторный прием пациента обычно приглашают через неделю. В некоторых случаях швы сами рассасываются в течение двух недель.
Лечение зубов. У тех, кто сейчас плотно занимается лечением всей ротовой полости, возникает резонный вопрос – когда можно продолжить процедуры? Если удаление не было сложным, то возобновить встречи с лечащим врачом уже можно будет спустя 7 дней.

Причины болей после удаления

Выраженность болевого синдрома зависит от сложности выполненной операции. В норме допускается возникновение боли сразу после прекращения действия анестетика, а также сохранение неприятных ощущений на протяжении 2-3 суток. Далее симптом должен стихать. Иногда стоматологи допускают сохранение болей на протяжении пяти дней, но при отсутствии иных жалоб.

Основной причиной возникновения боли в области лунки после удаления зуба мудрости является альвеолит. Воспаление лунки развивается про следующим причинам:

Высокая травматичность хирургической процедуры.
Неполная санация лунки, сохранение осколков зубов в ней.
Травмы слизистой в ходе операции, например, бором при разделении корней или щипцами при наложении щечек на стенки зуба.
Отказ от наложения швов при наличии прямых показаний к процедуре.
Отсутствие курса антибиотиков после сложного удаления зубов.

Характерным будет нарастание болей и присоединение иных признаков воспаления. Единственным верным решением в этой ситуации будет посещение стоматолога.

Важные ограничения после удаления зуба

Каждый пациент, помимо рекомендаций, также должен знать, что нельзя делать:

Посещать баню, сауну или бассейны. Также специалисты рекомендуют ограничиться на небольшой период, принимая душ, а не горячую ванну.
Посещать тренажерный зал и принимать на себя большие физические нагрузки;
Испытывать стресс, который как ни странно, может серьезно повлиять на рану и даже поспособствовать открытию кровотечения;
Залезать в рот, в области раны грязными руками;
Трогать место удаления зуба, будь то язык или пальцы, ведь это непременно приведет к повреждению сгустка;
Чистить зубной щеткой область удаления;
Активно полоскать рот, потому как любые агрессивные внешние действия могут привести к срыву сгустка, и развитию альвеолита.

Стоит отметить, что представительницам прекрасной половины человечества не рекомендуется удалять зубы в период менструального цикла, потому как это только спровоцирует кровотечение из образовавшейся раны.

Причины отека после удаления

Отечность слизистой в области удаления в области десны, а также припухлость щеки также считается нормальным явлением после экстирпации зуба мудрости. Объясняется это травмированием тканей и естественной реакцией организма на процедуру. В норме отек увеличивается на следующий день после посещения хирурга-стоматолога, но далее при соблюдении всех рекомендации он должен спадать.

В случае, если отек продолжает нарастать, стоит обратиться к врачу. То же касается ситуаций, когда помимо отечности тканей присоединяются усиливающаяся боль, выделения из лунки, повышение температуры тела. Перечисленные признаки указывают на воспаление, что требует начала лечения.

Особенно выраженными будут признаки в случае, если уже на момент посещения стоматолога было гнойное воспаление. В этом случае даже верно выполненная процедура, создание оттока воспалительного экссудата, не исключает нарастания отека тканей. При удалении верхнего зуба возможно распространение отечности на область глазницы. При операции на третьем моляре нижней челюсти отек может спускаться на шею и ушную область. Если через сутки симптом становится менее выраженным, можно считать, что осложнений нет.

Помимо увеличения отека и присоединения болей показанием к экстренному посещению стоматолога будут следующие признаки:

Выделение гноя из лунки.
Кровотечение.
Боли при глотании.
Боль при попытке открыть рот.
Отек лица, сопровождающийся покраснением кожи.

Избежать отечности тканей полностью вряд ли удастся, но снизить риск осложнений можно. Достаточно соблюдать указания врача, принимать назначенные препараты и следить за гигиеной полости рта.

Прием лекарственных препаратов после удаления зуба

Опытные специалисты рекомендуют обязательно принимать антигистаминные препараты. Они помогут избежать отека щеки, потому как кроме работы над аллергическими реакциями, антигистамины имеют еще и противоотечный эффект.

Не стоит переусердствовать с лекарственными средствами, если боль терпимая и удаление зуба было процедурой обычной сложности. Маленькой хитростью, которую можно запомнить на будущий период, станет прием анальгетика еще до того, как пациент перестанет чувствовать анестезию, введенную врачом.

Что касается антибиотиков, то их категорически не рекомендуется принимать без соответствующего назначения лечащего врача. В каких случаях хирург выписывает направление на покупку необходимых лекарственных средств:

при сложном удалении;
при развитии воспалительного процесса;
при возникновении сопутствующих заболеваний, таких как стоматит или кандидоз.

Почему появляется запах изо рта и что делать

Появление неприятного запаха после удаления зуба мудрости свидетельствует о развитии воспалительного процесса. В большинстве случае симптом появляется на 3-4 сутки после операции и сопровождается отечностью тканей и появлением болей. В этом случае нужно обратиться к врачу.

Также возможно появление запаха по причине отсутствия гигиены. Это повышает риск воспалительных прессов, поэтому про чистку зубов нельзя забывать.

Стоит учесть, что некоторые лекарства, которые врачи используют для защиты лунки, могут иметь специфический запах. Как правило, о такой ситуации стоматологи предупреждают пациента сразу после выполнения процедуры.

Удаление зуба мудрости сложная процедура, но соблюдение всех рекомендаций стоматолога поможет свести риск осложнений к нулю. Наши врачи всегда подробно рассказывают пациентам особенности послеоперационного периода и выписывают все назначения, включая антибиотики и анальгетики. Им остается лишь в точности соблюдать все указания.

Правила гигиены после удаления зуба

Первым и важным правилом станет ограничение на чистку и полоскание зубов сразу же после хирургического вмешательства. Привычный образ жизни с ежедневной чисткой зубов можно начинать со следующих суток.

Стоит заранее приобрести в аптеке или магазине щетку с мягкой щетиной, при этом все же необходимо с особенной аккуратностью производить очищение в месте удаления. Ирригатор и зубная нить при этом не допустимы.

Отдельного внимания заслуживает гигиена лунки. Стоматологи-хирурги рекомендуют следующий способ для ухода:

набрать в ротовую полость отвар на травах или купленный в аптеке специальный ополоскиватель;
задержать ее во рту на несколько минут, при этом, не совершая никаких дополнительных действий в виде перекатывания воды;
после очищения надо постараться воздержаться от приема воды и пищи на пару часов.

Данное действие поможет избежать воспалительных процессов в лунке и вокруг нее, а также сократит кровоточивость. Эффективными будут ванночки на основе антисептика, например из хлоргекисидина на водной основе или фурацилина.

Удаление зуба само по себе является неприятной процедурой. А если еще при этом возникают осложнения — такие, как альвеолит, то настроение пациента ухудшается еще сильнее. Для того, чтобы не допустить его возникновения, необходимо знать все об этом неприятном заболевании. Мы расскажем, что надо знать о причинах альвеолита, его разновидностях, первых симптомах и методах лечения.

Что это такое

Альвеолит лунки зуба — это воспалительное заболевание, которое возникает после удаления зуба в результате инфицирования ранки. Если операция происходило тяжело, с травмированием десны и непосредственно самой лунки зуба, то существенно возрастает риск возникновения осложнения. В норме лунка после удаления зуба заживает в течение одной-двух недель, а при альвеолите этот процесс затягивается надолго.

Поскольку заболевание возникает при попадании в ранку инфекции, для того, чтобы предотвратить возникновение осложнения, необходимо тщательно следить за гигиеной полости рта после процедуры удаления зуба.

Альвеолит может возникнуть и до процедуры удаления зуба в результате попадания инфекции.

Причины возникновения

Альвеолит лунки чаще всего возникает после удаления зуба и считается его основным осложнением. Однако, он возникает далеко не всегда. Для того, чтобы возникло это осложнение, необходимо стечение определенных обстоятельств.

Основными причинами возникновения альвеолита являются:

разрушение кровяного сгустка, который образуется после удаления зуба и препятствует попаданию в ранку инфекции;
попадание в лунку налета, камня, костных отломков во время удаления;
недобросовестное очищение врачом лунки от гранулем и грануляций;
нарушение стерильности во время проведения операции;
слишком травматичное удаление;
недобросовестное выполнение со стороны пациента всех указаний врача;
сниженный иммунитет и истощение организма пациента.

После удаления зуба нельзя слишком активно полоскать рот, так как можно вымыть из лунки образовавшийся тромб, это грозит попаданием в ранку болезнетворных микробов, которые вызывают воспаление.

Симптомы

Первые признаки альвеолита обычно проявляются через 2-3 дня после процедуры. Симптомы заболевания невозможно ни с чем перепутать. Это, прежде всего:

сильная боль в области вырванного зуба;
постоянное усиление и распространение боли на соседние области полости рта;
повышение температуры до 38,5° С, озноб и общее ухудшение самочувствия;
появление неприятного запаха изо рта;
воспаление, отечность и покраснение десны;
отсутствие кровяного сгустка;
наличие специфичного серого налета;
увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
наличие гнойного экссудата.

При появлении одного или нескольких симптомов заболевания необходимо срочно обратиться к стоматологу, так как альвеолит сам по себе не проходит, его необходимо как можно раньше начать лечить. Иначе возможны осложнения.

Диагностика

Диагноз «альвеолит» может поставить только врач, после тщательного осмотра полости рта пациента. Ни в коем случае не занимайтесь самодиагностикой! Это серьезное заболевание, которое без соответствующего лечения может вызвать более опасные осложнения, включая заражение крови. Отсутствие кровяного сгустка в лунке на месте удаленного зуба при других симптомах заболевания является определяющим при постановке диагноза.

Лечение

Если вовремя начать лечение альвеолита, то заболевание обычно проходит через несколько дней. Лечение обычно заключается в следующем:

тщательное удаление под местной анестезией остатков кровяного сгустка на месте удаленного зуба;
обработка стенок лунки стоматологическим инструментом до появления несильного кровотечения;
дальнейшая обработка специальным антисептическим растровом для предотвращения распространения инфекции;
применение антибиотиков (обычно в виде порошка, которым присыпается лунка);
назначение обезболивающих препаратов;
полоскание полости рта антисептическими растворами;
физиотерапевтические процедуры, направленные на скорейшее заживление ранки.

Одним из самых распространенных осложнений альвеолита, если его своевременно не начать лечить, является остеомиелит кости челюсти. Чтобы не допустить его возникновения, следует немедленно обратиться к врачу, как только вы заподозрили у себя некоторые признаки альвеолита.

Если у вас нет возможности сразу же обратиться к стоматологу, до посещения врача следует полоскать рот теплым (но не горячим!) 3%-м раствором перекиси водорода или питьевой соды (половина чайной ложки соды на стакан кипяченой воды).

Лекарства

После тщательной обработки лунки врач обычно назначает пациенту специальные лекарственные препараты для лечения альвеолита. Помимо антибиотиков и обезболивающих препаратов обязательно назначаются антисептические растворы для ротовых ванночек и полоскания полости рта, ведь поддержание чистоты полости рта и лунки является непременным условием успешного лечения.

Наиболее эффективны следующие препараты:

Гексикон. Современный антисептический препарат, который успешно применяется в стоматологии. Особенно эффективен при стоматите, гингивите, пародонтите, альвеолите. Предназначен для местного применения. Раствор Гексикона применяется как в виде аппликаций, так и в виде ротовых ванночек или для полоскания полости рта.
Корсодил. Активным веществом препарата является хлоргексидин. Это эффективное антисептическое средство, которое оказывает бактерицидное действие. Применяется в стоматологии для дезинфекции полости рта. Используется наружно, в качестве раствора для полосканий, орошений и аппликаций. После очищения лунки удаленного зуба хороший эффект оказывают систематические полоскания полости рта раствором Корсодила.
Стоматидин. Эффективный антисептик пртивогрибкового и антибактериального спектра, который применяется не только в стоматологии, но и в ЛОР-практике. Он препятствует развитию инфекций и показан при стоматитах, гингивитах, альвеолитах, пародонтозах, тонзиллитах и фарингитах. Применяется как для полоскания полости рта, так и для аппликаций.
Хлоргексидин. Проверенный антисептический препарат широкого спектра действия, который применяется для дезинфекции не только в стоматологии. Эффективен для обработки гнойный ран, при лечении заболеваний слизистой оболочки полости рта. Является отличным профилактическим средством от большинства стоматологических заболеваний.
Элюдрил. Создан на основе хлоргексидина. Оказывает обезболивающее, противовоспалительное и антисептическое действие. Показан при стоматите, гингивите, альвеолите, пародонтите, а также для обработки полости рта до и после удаления зуба.

Профилактика

Наилучшей профилактикой является строгое исполнение пациентом всех предписаний врача. После удаления зуба не следует слишком агрессивно полоскать рот, чтобы не повредить кровяной сгусток. Ведь его наличие в лунке — гарантия того, что в ранку не попадут болезнетворные бактерии, провоцирующие воспаление лунки или альвеолит.

Когда обращаться к врачу?

Если в течение недели отек усиливается, а не спадает, следует записаться к стоматологу. Также необходимо обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

повышение температуры до 38-39 градусов,
гнилостный запах изо рта,
нарастающая болезненность,
затрудненное открывание рта,
отечность глаза, шеи и других мест.

Перечисленные признаки говорят о развитии серьезных осложнений. Это могут быть флюс, альвеолит, киста зуба. Установить точную причину поможет стоматолог. Не откладывайте визит к специалисту и не ждите, что отек спадет.

Лечение альвеолита –

Если в лунке развивается альвеолит после удаления зуба лечение на первом этапе должно проводиться только у хирурга-стоматолога. Это связано с тем, что лунка может быть заполнена некротическим распадом кровяного сгустка, там могут быть малоподвижные фрагменты и осколки кости или зуба. Поэтому главная задача врача на этом этапе – выскоблить все это из лунки. Понятно, что ни у какого пациента сделать это самостоятельно – не получится.
Антисептические полоскания и антибиотики (без проведения чистки лунки) – могут только временно ослабить симптомы воспаления, но не привести к заживлению лунки. А вот на более позднем этапе, когда воспаление в лунке стихнет – пациенты уже смогут самостоятельно обрабатывать лунку специальными эпителизирующими средствами, чтобы ускорить ее заживление.

Таким образом, основным методом лечения будет кюретаж лунки, но существует также и второй методика – путем создания вторичного кровяного сгустка в лунке удаленного зуба. Подробнее о данных методах…

Кюретаж лунки зуба при альвеолите –

Под анестезией удаляется нагноившийся кровяной сгусток, пищевые остатки, некротический налет со стенок лунки. Без удаления некротического налета и распада кровяного сгустка (содержащих огромное количество инфекции) – любое лечение будет бесполезным.
Лунка промывается антисептиками, просушивается, после чего она заполняется антисептическим средством (йодоформной турундой). Обычно каждые 4-5 дней турунду необходимо менять, т.е. вам придется сходить к врачу не меньше 3 раз.
Врач назначит вам антибиотики, антисептические ванночки, а также обезболивающие препараты – при необходимости.

Назначения врача после кюретажа лунки зуба –

Анальгетики на основе НПВС (от болей),
0,12-0,2% раствор Хлоргексидина для антисептических полосканий (2-3 раза в день по 1 минуте),
Антибиотики: обычно назначаются либо таблетки Амоксиклав 625 мг (2 раза в день 5-7 дней), либо Юнидокс-солютаб 100 мг (2 раза в день 5-7 дней). Эти антибиотики по-лучше, но не дешевые. Из недорогих – капсулы Линкомицина 0,25 (по 2 капсулы 3 раза в день), но учтите, что после этого антибиотика проблемы с желудком и кишечником развиваются чаще.

Метод создания вторичного кровяного сгустка –

Однако, существует 2 ситуации, при которых можно применить другой метод лечения. Этот метод подразумевает создание вторичного кровяного сгустка в лунке и, соответственно, в случае успеха лунка будет заживет гораздо скорее, чем после постоянного закладывания в нее йодоформных турунд в течение 2-3 недель. Использовать этот метод предпочтительно только в двух следующих ситуациях…
Во-первых – когда вы обратились к врачу сразу же после того как, например, вы выполоскали сгусток из лунки или он выпал сам (т.е. когда лунка еще не заполнена инфекцией и пищевыми остатками, а также в ней нет некротического распада сгустка или гноетечения). Во-вторых – когда у пациента наблюдается вялотекущий альвеолит в течение уже длинного промежутка времени, и лунка заполнена воспалительными грануляциями.

Как проводится эта методика – если лунка пустая, то под анестезией костные стенки лунки выскабливаются кюретажной ложкой, чтобы создать кровотечение и лунка заполнилась кровью (видео 3). Если же лунка заполнена грануляциями, то их тщательно выскабливают, т.е. делают тот же кюретаж (видео 4). Далее в обоих случаях после того как лунка заполняется кровью – в глубь лунки кладется противовоспалительное лекарство (Альвожель), а на слизистую накладывается несколько швов, чтобы сблизить края раны. Сразу же назначаются антибиотики.

Кюретаж для создания вторичного кровяного сгустка: видео 3-4

Резюме: т.е. и при первом, и при втором методах одинаково проводится кюретаж лунки, но в первом случае лунка заживает медленно под йодоформными турундами, а во втором случае – в лунке во второй раз формируется сгусток крови, и лунка заживает, как и должна это делать в обычных условиях.

Зачем полоскать рот после удаления?

Однако в полоскании есть и свои плюсы: оно позволяет очистить ротовую полость от крови, а также очищать ее после каждого приема пищи. Препятствуя тому, что в лунку будут забиваться остатки пищи. Нередко экстракция зуба проводится без предварительной санации рта, а значит, вокруг лунки могут находиться кариозные зубы. В этом случае велик риск проникновения инфекции в открытую после удаления лунку. В такой ситуации полоскание антисептиком может минимизировать подобную возможность.