Ортогнатическая операция – радикальное исправление дефектов

У любого нормального человека новость о том, что ему предстоит процедура хирургического вмешательства, вызывает не самые приятные эмоции. Многие расценивают это чуть ли не как приговор.

Стоматологическая сфера здесь не исключение. Любые ортопедические процедуры ввергают пациента в необоснованный шок. В действительности, не все опасно, как порой кажется пациенту.

В данной статье будут даны ответы на вопросы, насколько оправдано оперативное вмешательство в ортодонтической практике, существует ли альтернатива и какие могут быть осложнения после хирургии.

Преимущества

Основные преимущества операции, как метода коррекции отклонений прикуса:

1. Улучшение качества жизни, уверенности в собственной привлекательности.
   У пациента после проведения данного способа коррекции повышается самооценка, устраняются психологические комплексы, связанные с личной несостоятельностью и заниженной самооценкой от не слишком презентабельного внешнего облика, в частности, ротовой полости.
2. Временной промежуток терапии в несколько раз меньше, чем такое же по результату лечение, предполагающее частичную ампутацию органов.
3. Формирование правильного губного положения, восстановление правильной формы профиля.
4. За редким исключением проведение данной процедуры предполагает полное сохранение здоровых органов.
5. Простота в поддержании результативности проведенного лечения. При хирургическом перемещении челюстного фрагмента в заданное положение, органы не стараются повторить траекторию движения челюсти.
   Напротив, они сохраняют изначальное положение. Кроме того, зубы всеми силами стараются вернуться обратно. Такой эффект достигается лишь путем длительного ношения капп.
6. Минимальный срок ретенции.

Что представляет собой гипоплазия зубной эмали и каким методом можно устранить патологию?

Поговорим здесь о методах исправления открытого прикуса.

По этому адресу https://orto-info.ru/sistemyi-vyiravnivaniya-zubov/breketyi/po-tipu-materiala/keramicheskie/clarity.html вы найдете подробное описание конструкции брекетов Кларити.

Когда ортогнатическая хирургия противопоказана

Хирурги не возьмутся за такую операцию, если челюсти еще не сформировались — у подростков и детей. Также выделим такие противопоказания, как:

• сердечно-сосудистые заболевания;
• проблемы со свертываемостью крови;
• наличие предраковых и раковых заболеваний;
• болезни эндокринной или костной системы;
• диабет в некоторых стадиях;
• нарушения, связанные с психическим состоянием.

Специалисты, скорее всего, откажут тем пациентам, которым кажется, что при помощи данной операции можно улучшить внешность, даже не имея проблем с прикусом. При всех возможностях ортогнатической хирургии омолодить пациента, улучшить его внешность она решает в первую очередь серьезные проблемы с прикусом и не должна восприниматься как бьюти-процедура.

Показания

Основными показаниями к проведению операции являются:

• выраженные челюстные диспропорции анатомического характера в комплексе с патологиями строения зубного ряда;
• значительное нарушение соотношений фрагментов челюсти друг относительно друга, чрезмерное развитие, либо, напротив, физическое недоразвитие одной из них, невозможность полноценного смыкания органов или губ (в народе это явление называют «птичьим лицом»). Отличается большой нижней челюстью;
• последствие некорректно проведенного хирургического лечения врожденных лицевых отклонений.

Нужно ли готовиться к ортогнатической операции

Подготовительный период может длиться не одну неделю. Как говорилось выше, ортогнатическая хирургия является полностью прогнозируемой. Поэтому на первом этапе специалист решает, какие результаты должны быть после лечения:

✔

определяет необходимые будущие параметры;

✔

находит максимально возможное количество смыканий между противоположными зубами;

✔

отслеживает, как результаты операции скажутся на внешности пациента.

В большинстве случаев при подготовке к операции хирурги используют специальные средства 3D-моделирования результата. Благодаря программному обеспечению получается шаблон и находятся те пути, которые приведут к ожидаемому эффекту от ортогнатического лечения.

Затем начинается ортодонтическое лечение на брекетах или элайнерах. Это может занять от нескольких месяцев до полутора лет. Когда зубные ряды будут выровнены, можно приступать к ортогнатической хирургии.

Ортогнатическое вмешательство занимает 4—6 часов. Затем пациент еще 3—4 дня находится в клинике под наблюдением лечащего врача. После можно возвращаться домой, а спустя 3 недели — выйти на работу.

Противопоказания

Операция показана далеко не каждому. От такого метода лечения патологий прикуса следует отказаться в таких случаях:

• возрастной порог менее 18 лет;
• стоматологически неготовые фрагменты органов;
• противопоказания общего характера – дисфункция системы кровообращения, сердечная и сосудистая недостаточность;
• сахарный диабет;
• наличие инфекций и воспалительных заболеваний полости рта вплоть до их полного устранения;
• онкологические диагнозы.

Когда необходима хирургическая помощь при проблемах с прикусом

К хирургическому вмешательству специалисты прибегают тогда, когда обычные ортодонтические методы лечения не принесли результатов.

• Ношение несъемных брекет-систем.
• Лечение на элайнерах.
• Установка трейнеров (методика подходит детям).
• Установка виниров (применяется в легких случаях нарушения прикуса).
• Лазерная коррекция прикуса.

Брекеты или съемные капы (элайнеры для зубов) в большинстве случаев справляются с проблемой. Однако при значительных деформациях скелета, которые выражаются в непропорциональном размере челюстей, их неправильном смыкании, деформации подбородка, эти методики бессильны.

Сложные патологии прикуса, к примеру значительные дефекты смыкания, не поддаются лечению путем долгого ношения ортодонтических конструкций. Врачи-ортодонты принимают данный факт во внимание не всегда. Между тем упор только на ортодонтическом лечении может иметь значительные негативные последствия для пациента: вывихи зубов или патологии височно-нижнечелюстного сустава в данном случае вполне возможны. А они тянут за собой уже совсем другие проблемы: боли в области головы и спины, нарушения работы желудочно-кишечного тракта и другие заболевания, которые на первый взгляд трудно связать с патологиями прикуса.

Разновидности

Сама по себе ортогнатическая операция направлена на решение конкретной задачи, при этом выделяют несколько вариантов лечения.

Какой из них будет приоритетным, решает доктор исходя их клинической картины заболевания.

Остеотомия верхней челюсти

В процессе проведения манипуляции, хирург делает надрезы костных внутриротовых тканей, расположенных в зоне глазниц и верхней частью зубного ряда.

Такой шаг позволяет доктору беспрепятственно двигать верхнюю челюсть с зубными фрагментами и небным участком. Челюсть устанавливают в заданное положение и крепят посредством специальной каппы.

Нижнечелюстная остеотомия

Существенное отличие от процедуры, описанной выше, состоит в том, что доктор надрезает костную ткань в месте, расположенном позади коренных органов. Таким образом, становится возможным целостное ее перемещение.

Фрагменту задают нужное положение, крепят прочными пластинами из титанового сплава и оставляют в таком состоянии до того момента, когда вырастет новая твердая ткань.

Признаки мезиального прикуса и лечение, предлагаемое современными клиниками.

Обсудим в этой публикации принцип действия аппарата Дерихсвайлера.

Пройдите по ссылке https://orto-info.ru/sistemyi-vyiravnivaniya-zubov/breketyi/po-raspolozheniyu/lingvalnyie/inkognito.html, если интересует конструкция лингвальных брекетов Инкогнито.

Гениопластика

Считается корректирующим пластику мероприятием косметической направленности. Ее задача — качественно уменьшить или увеличить размеры подбородка, а также слегка исправить его форму.

Продолжительность процедуры определяется степенью развития аномалии. При изменении органа хирург применяет специальные протезные конструкции, которые он вводит во внутреннее отверстие, подготовленное заранее.

Чтобы после этого не появился рубец, проводится ручное распределение мягких подкожных фрагментов тканей.

Ортогнатическая хирургия: что это

Это исправление прикуса хирургическим путем. Во время операции корректируется не только прикус, но и внешне заметная асимметрия лица: хирург укорачивает или удлиняет челюсть, корректирует ее расположение, меняет размер подбородка. При этом вместе с костной структурой трансформируются и мягкие ткани. Поэтому внешность человека меняется к лучшему.

Подготовка

Перед проведением хирургического вмешательства показан комплекс подготовительных мероприятий общего характера:

1. Приведение в состояние нормы полости рта – устранение зубного налета и каменистых отложений, устранение кариесных проявлений. Ампутация корневой части органов и удаление разрушенных зубов.
2. Выравнивающие манипуляции – период длительный, подразумевает использование брекет-конструкций. После курса лечения, специалист, исходя из полученного результата, планирует коррекцию прикуса путем хирургических действий.
3. Компьютерная подготовка – с помощью современных программ планируют схему лечения, направленную на исправление дефекта и просчитывают предполагаемый результат.
   Это возможно с применением 3D технологий, проецирующих панорамное изображение. По результатам такого прогнозирования составляется шаблонный макет будущего лица.

Перед самой процедурой следует придерживаться определенных требований:

• за 7—8 часов до предполагаемого начала манипуляции не есть и не пить воду;
• за сутки отказаться от алкоголя и курения;
• при наличии любых вирусных или воспалительных заболеваниях или при общем недомогании, незамедлительно сообщить врачу и перенести процедуру.

Как протекают ортогнатические операции?

Любая современная ортонатическая процедура проводится при внутреннем доступе к полости рта. Это означает, что никаких внешних разрезов, ран, рубцовой ткани не будет. Тип наркоза также выбирается в каждом конкретном случае – все зависит от типа операции. Средняя продолжительность процедуры – от 30 минут до 5 часов соответственно.

Преимущества операции на челюсть:

• Гармонизация «под ключ» – операция позволяет устранить как функциональные, так и эстетические проблемы;
• Контроль состояния после операции – доктор отслеживает процесс восстановления до полного удовлетворения результатом со стороны пациента;
• Современное хирургическое вмешательство – максимально щадящее, в амбулаторных условиях, без необходимости длительного отрыва от работы.

Что взять с собой в больницу

В клинике обязательно понадобится:

• паспорт, направление на операцию и амбулаторная карта;
• личная одежда и обувь;
• средства личной гигиены, по желанию, полотенце и постельное белье;
• специальный поильник с носиком, поскольку в период реабилитации, особенно в первые дни, процесс питья традиционным способам вызовет физические затруднения и боль.

Что подразумевает под собой ортогнатическая операция, вы узнаете из видеоматериала.

Постоперационный уход

Чистить зубы после операции можно в обычном режиме, избегая области разреза. Трижды в день необходимо полоскать рот антисептическим раствором, таким как Хлоргексидин. При этом не нужно напрягать жевательную мускулатуру — можно только качать головой (чересчур интенсивные движения могут спровоцировать расхождение швов). Что касается диеты, необходимо употреблять мягкую пищу. Избегайте слишком горячей еды и напитков. В постоперационный период нельзя употреблять алкогольные напитки, курить, принимать горячие ванны, посещать баню и сауну. Интенсивные занятия спортом и поднятие тяжестей также нужно отложить на некоторое время.

Возможные осложнения

При корректно проведенной операции, осложнения, это скорее исключение, чем правило. Но, тем не менее, они иногда случаются. Самые распространенные:

1. Разрыв нерва нижней челюсти – случается во время остеотомии. Поскольку нерв в период операции полностью обнажен, присутствует риск его повреждения или полного разрыва. Внешне дефект никак не проявляется.
2. Повреждение подглазничного нерва – влияет на рефлексы торможения нервных импульсов. Провоцирует расширение подглазничного канала, который в норме несколько сужен. Проходит постепенно и самопроизвольно.
3. Повреждение лицевого нерва – чревато фрагментарным онемением губного отдела. На мимике не сказывается.
4. Кровопотеря во время проведения манипуляции – зависит от индивидуальных особенностей организма, и качества функционирования системы кровообращения, в частности, свертываемости крови. Осложнение не несет серьезной опасности здоровью пациента.
5. Образование рубцов – зависит от чувствительности и структурного содержания кожных покровов. Устраняется специальными кремами с ранозаживляющим эффектом. Не опасно.
6. Повреждение зубов – случается при некачественно проведенной манипуляции и непрофессионализме доктора. Единственное решение в такой ситуации – искусственная реставрация органов.
7. Непредвиденная остеотомия костей – для устранения патологии, скорее всего, потребуется еще одна операция. Осложнение возникает в силу анатомических особенностей строения челюстного аппарата пациента и подвижностью костной ткани.
8. Деформация и асимметрия – явление временное, по мере заживления очага воспаления проходит самопроизвольно в тяжелых случаях – корректируется хирургически.
9. Воспаление – случается при непреднамеренном инфицировании ротовой полости.
10. Перелом челюсти — результат крайнего непрофессионализма хирурга. Требует срочной коррекции операционным путем.

Сколько стоит ортогнатическая операция?

Цены зависят от диагноза и типа хирургического вмешательства. В среднем, примерная стоимость такова:

• самая дорогая операция – перемещение нижней или верхней челюсти. Стоит от 300 тыс. рублей;
• цена расширения верхней челюсти стоит около 100 тыс. рублей;
• ориентировочная стоимость краевой резекции нижней челюсти составляет от 115 тыс. рублей.

Важно, что после операции пациент не просто сможет свободно улыбаться, разговаривать, но и будет наслаждаться гармоничными пропорциями лица. Также многие пациенты избавляются от храпа, одышки и прочих проблем, сказывающихся на качестве жизни.

Из чего складывается стоимость ортогнатической операции

Точный расчет стоимости хирургического вмешательства можно сделать только индивидуально после проведения консультаций с ортодонтом и хирургом в выбранной вами клинике. Плюс всегда дополнительно понадобится сделать панорамный снимок или компьютерную томографию челюстно-лицевого отдела, кондилографию. Кроме того, исправление прикуса может потребовать участия смежных специалистов.

При поиске подходящей стоматологии обращайте внимание на специальные предложения клиники: в некоторых случаях вам могут предложить оплату услуг в рассрочку или по частям.

Восстановительный период

Восстановительный этап после хирургического вмешательства является самым долгим. Так как челюстно-лицевая операция, которая проводится с целью восстановления аномалий прикуса, с целью выравнивания зубов, при дистальном прикусе у взрослых приходится нередко ломать челюсть, что является сложной хирургией, то и процесс восстановления у таких пациентов занимает больше времени и является достаточно болезненным.

В послеоперационном периоде может быть повышение температуры, боль, отек на лице. Важно строго соблюдать рекомендации, которые хирург даст после операции.

Врач назначит Вам ряд лекарственных препаратов, даст все рекомендации по питанию, гигиене, назначит на контрольные осмотры и на снятие швов.

Период заживления зависит от объема вмешательства и, как правило, длится от нескольких недель до 2 месяцев.

Наши специалисты с пациентами находятся круглосуточно на связи, что позволяет снизить послеоперационные осложнения до нуля.

Виды неправильного прикуса

Существует несколько видов неправильного прикуса. Исходя из этого, подбирается способ лечения. Виды неправильного прикуса:

• Дистальный. Визуально заметное выступание верхней челюсти над нижней. При этом резцы плохо соприкасаются между собой или не контактируют вовсе.
• Открытый. Наиболее сложный вид неправильного прикуса. Зубные дуги не соприкасаются между собой. Это приводит к нарушениям речи и постоянному напряжению мышц лица.
• Мезиальный. Нижняя челюсть сильно выдвинута вперед. Визуально определяется по запавшей верхней губе.
• Глубокий. Верхние резцы на половину перекрывают нижние зубы. В результате происходит травмирование слизистой оболочки рта. Этот приводит проблемам с приемом пищи и быстрому истиранию эмали передних резцов.
• Перекрестный. Неправильное развитие верхнего и нижнего ряда зубов. Между собой резцы могут пересекаться в боковой или передней части челюсти. У пациента наблюдается нарушения речи, проблемы с приемом пищи, затруднение дыхания.

Диагностика

Перед проведением операции необходимо провести диагностику. Это позволит врачу увидеть полную картину и принять решение о необходимости хирургического вмешательства. Диагностика предполагает:

• Прохождение рентгенологического исследования. Специалисты делают снимки верхней и нижней челюсти. Из рентгеновских снимков специалист получает подробную информацию о расположении челюстей и зубов конкретного пациента.
• Оттиск зубов. Используются специализированные материалы.
• Консультация челюстно-лицевого хирурга.

III этап — финальная ортодонтическая коррекция

Цели этапа: создание правильных межзубных контактов, финализация и стабилизация прикуса.

Фото после операции по исправлению прикуса:

Пациентке назначено ношение ортоэластиков. Врач-ортодонт выдала пациентке схему ношения ортоэластиков. Их нужно менять каждый день, закрепляя каждый раз по установленной схеме. Носить ортоэластики нужно постоянно, так, как назначено врачом, это влияет на результаты лечения.