Прямые композитные виниры: что это такое, фото до и после

Прямой винир – это микропротез, слоями наносимый на переднюю поверхность зуба для придания требуемой формы и цвета. Создаётся в полости рта пациента сразу на зубе из светоактивируемого пломбировочного композиционного материала.

Прямой винир не лечит стоматологические болезни. Его цель – сделать эстетически красивый вид с помощью коррекции цвета эмали или формы зубной поверхности.

Виниры

Прямым методом пользуются при восстановлении одного-двух зубов фронтальной группы. На задние моляры их не устанавливают. При реставрации большого количества применяют другие методы коррекции.

ВНИМАНИЕ! Для полноценного эстетического вида рекомендуют реставрировать одновременно 10 передних зубов на нижней и на верхней челюстях.

Терапевтические (прямые) накладки применяют при незначительных дефектах:

наличие межзубного промежутка;
неровность зубного ряда;
небольшой скол;
потемнение зубной эмали, когда отбеливание не даёт требуемого результата;
на вестибулярной поверхности имеются старые пломбы, создающие неэстетичный вид;
незначительная кривизна положения в ряду;
повышенная стёртость зубов.

Что такое композитные виниры и их состав

Композитные (прямые) виниры представляют собой специальные накладки на переднюю поверхность зубов, которые делаются из композитных материалов во рту у пациента. Светоотражаемый материал наносится послойно прямо на поверхность зубов. Для проведения процедуры достаточно одного посещения стоматолога.

Композит – это пространственная трехмерная комбинация двух или более химических веществ, в которой присутствует четкая граница раздела – ее можно увидеть даже невооруженным глазом. Такое сочетание усиливает свойства каждого компонента в несколько раз.

Первые композитные материалы попали на стоматологический рынок в 1964 году, но с того момента они эволюционировали, стали удобнее и безопаснее для человека, поскольку на протяжении этого периода:

создавались новые адгезивы;
совершенствовалась цветовая гамма;
увеличивалась прочность материалов.

Основные составляющие современного композита:

полимерная матрица, состоящая из:
основного и дополнительного катализатора;
активатора;
поглотителя ультрафиолета, который предотвращает изменение цвета накладок под воздействием солнечного света;
неорганический наполнитель, благодаря которому:
предотвращается деформация материала;
увеличивается твердость и сопротивляемость композита;
ПАВ или силаны – кремнийорганические соединения, благодаря которым увеличивается прочность материала.

Из этих трех составляющих на свойства и дифференцирование композита больше всего влияют наполнители, которые классифицируют на основании следующих характеристик:

по материалу:
из двуокиси кремния;
из алмазной пыли;
из бариева стекла;
по размеру частиц наполнителя бывают композиты от 0,04 до 45 мкм;
по форме частиц:
усики;
спиральки;
стружки;
пыль;
молотые.

Большинство стоматологических композитов, используемых для изготовления виниров, в основном состоят из молотых частичек бариева стекла, но многое зависит от производителя.

Как устанавливаются виниры непрямым способом

Все ортопедические конструкции в стоматологии изготавливаются индивидуально с учетом особенностей строения челюсти, расположения зубов и т.д. каждого пациента. Поскольку нет универсальных накладок, которые подходили бы каждому, процесс изготовления и установки виниров непрямым способом может занять две и более недели. В основном ставят виниры в шесть этапов:

Первичный осмотр и диагностика.
Утверждение плана лечения.
Примерка и подгонка макета.
Препарирование (обточка).
Изготовление и примерка виниров.
Установка и фиксация.

Каждый этап требует индивидуального подхода, а сама методика – использования уникальных элементов, которые подходят только конкретному человеку. Чтобы понимать как ставят виниры, есть смысл рассмотреть подробнее манипуляции на каждом этапе.

Возможно Вас заинтересует:

Виниры

Композитные виниры

Керамические виниры

Виниры E-max

Художественная реставрация зубов

Первичный осмотр и диагностика

Происходит при первом посещении клиники с целью дальнейшей установки виниров. На этом этапе обязательно происходит следующее:

Осмотр полости рта
. С целью определения масштаба проблемы и уровня разрушения зубов, которые требуют восстановления. Одновременно определяются возможные предварительные процедуры (например, чистка зубного камня, устранение кариеса и т.д.). Исходя из общего состояния собирается анамнез.
Подтверждение показаний и проверка отсутствия противопоказаний
. Виниры, как один из вариантов художественной реставрации, показаны не при всех дефектах зубов. После осмотра полости рта стоматолог точно определяет подходят ли для решения проблемы виниры или стоит отдать предпочтение другим видам восстановления. Кроме этого, врач обязательно выясняет нет ли противопоказаний.
Сбор анализов
. В зависимости от ситуации это могут быть направления на рентген или КТ. Полученные данные позволят специалисту максимально точно определить состояние костной ткани и выявить возможные патологии, чтобы предупредить и/или предотвратить осложнения после процедуры.
Изучение анатомии лица
. Стоматолог тщательно изучает лицо в целом, а также конкретно рот и губы и их отношение к зубам. Очень часто на этом этапе производится фотографирование полости рта – снимки будут использованы для составления индивидуального плана лечения.
Обсуждение желаемого результата
. Поскольку красота это понятие сугубо субъективное, нужно определить какой эстетический эффект ожидается пациентом. Особенно это важно в случаях, когда необходимы накладки не на 1-2 зуба, а на всю зону улыбки. Именно сейчас обсуждается желаемый оттенок и другие косметические нюансы.
Сканирование и слепки
. В зависимости от ситуации, для дальнейшего изготовления индивидуальных накладок, делаются силиконовые слепки или, с использованием внутриротового сканера, осуществляется цифровое сканирование. Полученные данные необходимы для того, чтобы максимально точно создать диагностическую модель и подробно изучить особенности прикуса. Эти данные также будут использованы в дальнейшем для цифрового компьютерного моделирования.

Планируя ставить ортопедические конструкции, в качестве примера и наглядных пособий можете предоставить фото улыбок, которые вам нравятся, попросив добиться такого же результата. Если сомневаетесь, всегда можно обратиться к лечащему врачу, который может дать профессиональный совет и предложить оптимальные именно для вас варианты оттенка виниров и других технических нюансов.

Утверждение плана лечения

После сбора информации на первичном осмотре, специалист, к которому вы обратились, для получения наилучшего желаемого вами эффекта, привлекает к разработке плана лечения стоматологов разного профиля (например, гигиениста, ортодонта, парадонтолога и имплантолога). Совместными усилиями определяются максимально эффективные решения для конкретного пациента. Таким образом, во второе посещение клиники, вам предоставляется полный план лечения с разъяснением всех его пунктов. По факту предложенного варианта вы можете задавать любые вопросы и просить уточнений по всем нюансам, связанным с тем как ставить ортопедические конструкции.

Примерка и подгонка макета

После утверждения плана лечения, через неделю (а в некоторых случаях через 10 дней) будет готов цифровой проект. Увидеть как будет выглядеть будущая улыбка можно на снимке, распечатанном на 3D принтере.

Подогнать предлагаемый вариант можно не только визуально, но и практически – на основании 3D модели создаются примерочные пластмассовые накладки, которые можно вставить в рот без предварительной обточки и других манипуляций. Это позволит оценить как утвержденный ранее макет будет смотреться при улыбке.

Чтобы пациенты получили возможность «примерять» новые зубки, с диагностической модели снимается слепок, который является «силиконовым ключом». Его заполняют жидкой пластмассой и устанавливают в полость рта. После затвердения «силиконовый ключ» снимается, а у пациента во рту остается точная копия будущих виниров. Такая манипуляция имеет название MOCK-UP.

Это позволяет не только оценить со стороны будущий результат, но и внести возможные и необходимые правки – попросить изменить форму или размер. На этом этапе проводится обсуждение до полного утверждения плана – на MOCK-UP вносятся желаемые коррективы (материал примерочных виниров легко корректируется и все «правки», согласно пожеланиям, вносятся на месте).

После окончательного утверждения формы, методом сканирования получается цифровой оттиск MOCK-UP, чтобы изготовить точно такие же постоянные виниры. В этом случае установка гарантирует максимально подходящий вариант ортопедических конструкций под ваши анатомические особенности.

Препарирование (обточка)

Утверждение формы, размера и цвета будущих виниров, является поводом начать следующий этап лечения – подготовку зубов к установке накладок. Для этого требуется обточка (спиливание) с наружной стороны. Объем спиливаемых тканей определяется индивидуально и зависит от положения зубов и желаемого результата. Перед тем как ставят виниры, стачивание является обязательным для всех без исключения пациентов.

Поскольку процедура обточки дискомфортна, проводится она под анестезией на выбор:

точечной (привычный для каждого укол);
компьютерной;
медикаментозный сон (общая седация).

Последний вариант чаще всего используется, когда планируется ставить виниры по всей зоне улыбки. Вне зависимости от выбранного варианта анестезии обточка, как требующая максимальной точности процедура, выполняется с использованием бинокуляров и операционного микроскопа.

После стачивания производится ретракция десны – в десневую щель (для четкого определения границ) устанавливают специальную нить. Это требуется для более точного изготовления виниров. После этого выполняется сканирование или делаются силиконовые слепки.

В конце устанавливаются и фиксируются временные (адаптационные) виниры, которые защитят обточенные зубы и помогут привыкнуть к новой улыбке. Срок службы таких накладок – от двух недель до пары месяцев. Этого времени достаточно для изготовления постоянных накладок.

Изготовление и примерка виниров

Некоторых интересует не только как ставятся виниры, но и как они изготавливаются. Посмотреть на процесс не получится, так как посторонним вход в зуботехническую лабораторию воспрещен. Но, мы готовы рассказать об этом процессе поэтапно:

После получения оттисков отливаются гипсовые модели.
Полученный макет оцифровывается. Для этого слепок из гипса помещается в лабораторный сканер и превращается в компьютерную модель.
Зубной техник начинает сопоставлять фактическую ситуацию с желаемым результатом (основываясь на данных, полученных на предыдущих этапах).
Используя специальную компьютерную программу, техник моделирует будущие накладки.
Готовый макет в виде данных отправляется на высокоточный фрезерный станок, который фрезерует виниры из керамического блока-заготовки.
Готовые накладки окрашиваются в заданный цвет и ставятся в специальные печи для запекания при высоких температурах.

После этого, на очередном приеме у врача осуществляется примерка. Накладки фиксируются примерочным гелем. Эта процедура позволяет оценить качество прилегания, полученный цвет и степень прозрачности.

Установка и фиксация

В завершении, постоянные виниры устанавливаются и фиксируются при помощи специального клея, обеспечивающего плотное соединение с зубами. Таким образом, длительность срока эксплуатации гарантируется не только прочностью керамики, из которой сделаны накладки (ее прочность в несколько раз больше, чем у зубной эмали), но и монолитностью их фиксации. Сама установка выглядит следующим образом:

вводится анестезия, чтобы избежать дискомфорта во время процедуры;
снимаются временные накладки;
обеспечивается защита от влаги в месте, где будет производиться установка (для этого используется специальная нить или резиновый платок);
зубы обрабатываются антисептиком, а затем на них наносится специальный гель, который необходим для удаления микроорганизмов и обеспечит усиление фиксации;
происходит смывка геля и просушивание мест установки;
на зубы и виниры наносится специальный клей и осуществляется установка накладок на свои места;
для затвердения клея используются специальные лампы.

После того как устанавливаются виниры, потребуется плановый осмотр у лечащего врача, который оценит состояние десен и, в случае необходимости, произведет точечное пришлифовывание по прикусу. По итогам этого осмотра будут выданы рекомендации по проведению профессиональной гигиены и чистки полости рта.

Классификация композитных накладок на зубы

Виниры из композитного материала классифицируют на основании количества и размера частиц, входящих в их состав. По этому критерию композитные накладки делятся на:

дешевые виниры с крупными композитными частицами (больше 30 мкм): они быстро тускнеют и не поддаются дальнейшей обработке;
накладки с мининаполнителем и частицами до 1,5 мкм;
гибридные композитные виниры с частицами размером около 1 мкм;
микропротезы с микрочастицами (до 0,04 мкм), используемые исключительно для восстановления эстетичного внешнего вида передних зубов.

Можно ли заменить старый винир на новый

Точного срока службы и времени замены старых накладок нет. Просто меняется оттенок имеющихся пластинок или их поверхность становится негерметичной, начинается кариес под композитом (в случае установки керамики развитие кариеса практически исключено). В клинике осуществляется снятие старой конструкции, стоимость процедуры – 3900руб./зуб. И сразу же подбирается им замена.

Часты обращения пациентов, которым когда-то были установлены композитные виниры, но сегодня они хотели бы сменить их на керамические, в том числе и изготовленные по технологии CEREC. Виниры Emax – это идеальное качество и быстрота изготовления. А новый винир Cerec можно получить за 1,5 часа, к тому же к таким винирам не требуется периода привыкания.

Порядок создания накладки Cerec:

Эмаль обрабатывается, зуб сканируется. Слепок не нужен.
Создается трехмерная модель накладки с учетом физических данных.
Автоматический станок вытачивает протез из массива прессованной керамики.
Следует примерка винира и его фиксация.

Если возникают вопросы, не совпадает оттенок, то откорректированный экземпляр будет получен в течение нескольких минут. Но подобные случаи редки. Виниры идеально фиксируются даже на неровные зубы — в случае, если работу по их установке выполняет опытный специалист. Безупречное прилегание пластинок исключает попадание под накладку бактерий, частиц пищи.

Показания к установке

Виниры из композитного материала отлично маскируют следующие стоматологические дефекты:

аномальную форму зубов;
дентальные сколы;
широкие промежутки между зубами;
неровные контуры передних зубов;
смещение коронок в вертикальной плоскости;
желтые или серые пятна на эмали, не поддающиеся отбеливанию;
возрастное изменение оттенка эмали;
истончение зубов;
дефект пломбирующего материала: изменение цвета пломбы, незначительный скол;
повышенная стираемость коронок.

Установка винировых накладок показана в том случае, если требуется визуально исправить состояние нескольких зубов в зоне улыбки. Но при существенных дефектах целесообразнее воспользоваться иными стоматологическими методами коррекции зубного ряда.

Историческая справка

Композитные материалы представляет собой модифицированные пластмассы с улучшенными эстетическими, прочностными и манипуляционными свойствами. Их связь с тканями зуба осуществляется за счет адгезии.

Адгезия (лат. adhesio – сращение, спайка) – явление сцепления между двумя приведенными в контакт поверхностями. Системы, созданные на основе данного явления широко применяются в стоматологии.

В настоящее время существует семь поколений этих систем, в клинической практике используются с четвертое по седьмое. Они отличаются друг от друга силой сцепления, взаимоотношением компонентов (отдельно или в сочетаниях) и показаниями к применению.

Начало широкого применения виниров относится к 1980–м гг.

Противопоказания к установке

Прямой виниринг противопоказан в следующих случаях:

недостаточное соблюдение гигиены ротовой полости, так как существует высокий риск развития кариеса прямо под накладками;
наличие кариозных полостей;
неправильный прикус и необходимость ношения брекетов;
наличие воспалительных процессов во рту;
бруксизм;
подвижность зубов;
прорезывающийся зуб мудрости;
наличие депульпированных зубных единиц, так как они более склонны к разрушению;
серьезные дефекты эмали.

При устранении перечисленных патологий любой человек может поставить прямые композитные виниры, причем они прослужат довольно длительное время.

Отзывы

Если почитать отзывы на прямые виниры с сайтов Отзовик и IRecommend, можно убедиться в малом сроке службы конструкции. Спустя несколько лет ношения фотополимерной накладки все равно требуется установка винира из керамики, т.к сколы и потускнение неизбежны. Особенно быстро прямые облицовки приходят в негодность у курильщиков и любителей кофе, т.к. впитывают в себя коричневый пигмент.

Целостность и срок ношения прямых облицовок также сильно зависит от прикуса. Люди с прямым прикусом обычно оставляют негативные отзывы на прямые композитные виниры, т.к. быстро скалывают нарощенный режущий край. При нормальном и дистальном прикусе, наоборот, накладки могут носиться дольше, т.к. нагрузка на верхние передние зубы минимальна.

Немаловажное значение имеет и выбранный материал. Наилучший результат по прочности и эстетике показывают материалы последнего поколения – наногибридные композиты с высокой степенью наполненности и малой усадкой. Это такие фотополимеры, как:

Estelite (Япония);
Enamel plus (Италия);
Filtek (США).

При выборе врача убедитесь, что он ранее применял метод прямого композитного винира, для этого попросите портфолио работ. После окончания процедуры не забудьте соблюдать рекомендации: отказаться от вредных привычек, не грызть передними зубами твердые продукты.

Также в первую неделю после установки стоит полностью отказаться от чая, кофе, соков, т.к. именно в это время сильнее всего впитываются красители из полости рта. При возникновении сколов следует обратиться к тому же врачу, который в течение гарантийного периода (1 год) проводит восстановление бесплатно.

Преимущества и недостатки виниринга

К главным достоинствам композиционных виниров относятся:

быстрота изготовления и установки: даже не надо делать дополнительные слепки;
долговечность при условии правильной эксплуатации и качественного ухода;
красивый внешний вид;
максимальная естественность: современные композитные материалы хорошо пропускают свет.

Но у композитных виниров есть и недостатки:

относительная хрупкость, проявляющаяся, если человек не ухаживает за накладками и не использует подходящие средства личной гигиены;
небольшая маскирующая способность, проявляющаяся при наличии зубов слишком темного цвета или ярких выделяющихся пятен (из-за тетрациклина);
необходимость обтачивания эмали: после снятия виниров зубы нужно реставрировать.

Если с помощью виниринга восстанавливаются только центральные и боковые резцы, то оставшиеся зубы нередко приходится отбеливать.

Качество установки винировых микропротезов зависит от мастерства стоматолога. Далеко не все дантисты могут красиво поставить винировые накладки, поэтому перед их установкой рекомендуется уточнить у врача его послужной список и попросить фото выполненных им работ.

Следует обратить внимание и на стоимость виниров, так как профессионалы не работают по минимальным расценкам. Примерная средняя стоимость одного прямого композитного винира в Москве и Санкт-Петербурге равна 8–9 тыс. р. за один зуб. Минимальные цены на композиционные винировые накладки начинаются с 4 тыс. 500 р. Виниринг не проходит по ОМС, поскольку является косметической процедурой.

Этапы изготовления прямых композиционных виниров

Накладки на зубную поверхность лучше делать в первой половине дня, когда светло и солнечно. Это поможет стоматологу грамотно подобрать оттенок материала. Прямые виниры изготавливаются во рту пациента. Вся процедура состоит из нескольких этапов:

Визуальный осмотр и санация полости рта. За несколько дней до процедуры можно пройти сеанс профессиональной чистки зубов.
Выбор оттенка виниров по шкале Вита. Наиболее ответственно стоит подойти к выбору цвета композитного материала в том случае, если нужно поставить буквально 1–2 винира и надо, чтобы эти накладки ничем не отличались от остального зубного ряда.
Аппаратная обточка зубов, на которые будет нанесен композитный материал.
Нанесение слоев композитного материала на фронтальную поверхность зубов. Обычно для достижения максимальной прочности микропротеза требуется 7 слоев материала.
Обточка и шлифовка виниров.

Основные преимущества

Доступная цена. Стоимость композитных изделий ниже чем изделий из керамики.
Препарирование тканей зуба под композитные виниры минимально и не затрагивает более глубинные чувствительные слои.
Композитные виниры устанавливаются за одно посещение врача стоматолога в медицинском .
Изделия полностью повторяют цвет эмали собственных зубов пациента.

Срок службы изделий

Изготовители виниров утверждают, что микропротезы способны стоять во рту около 5–6 лет, но по факту лучше ориентироваться на срок – 3–4 года. Причем белизну и блеск накладка потеряет примерно через год после установки, что связано с большим количеством употребляемых с пищей красителей и нарушением кислотно-щелочного баланса в ротовой полости.

Изменению цвета виниров способствуют:

красное вино;
специи наподобие карри;
кофе;
крепкий чай;
цветные газированные напитки.

После виниринга рекомендуется отказаться от красящих продуктов или снизить их потребление до минимума. Если человек курит, то ему лучше установить не композитные, а керамические виниры. Композиты легко окрашиваются от воздействия сигаретного дыма.

Уход за терапевтическими винирами

Аспекты и обоснования ухода связаны с тонкостями состава и установки терапевтических виниров. Рекомендуется:

Избегать давления на зубы с накладками;
Свести к минимуму содержание в рационе ярко окрашенных продуктов, напитков с красителями;
Полюбить гигиену и тщательно ее соблюдать;
Регулярно посещать стоматолога.

Виниры из композита выручат, когда хочется быстро и недорого преобразить улыбку. Если дефекты не слишком сильные и не отмечается противопоказаний, стоит воспользоваться достижениями стоматологии и изменить внешний вид зубов.

Прямые композитные виниры Componeer

Компониры применяются для улучшения цвета поверхности зубов и для реставрации их формы. Они представляют собой готовые накладки на эмаль. Установка компониров происходит быстрее и проще за счет того, что сокращается срок подготовки полости рта к реставрации.

Компониры нельзя устанавливать при наличии:

окклюзии;
патологий периодонта;
парафункции жевательных мышц;
значительных разрушений зубов.

Обточка при установке компониров не проводится, что сохраняет внешний вид и здоровье обрабатываемых зубов. Если в будущем потребуется снять микропротезы, дополнительной реставрации эмали не потребуется.

Виниры портят зубы или нет?

Давайте разрушим этот непонятный миф о том, что виниры портят зубы! Портит зубы кариес. А виниры, наоборот, являются так называемым защитным костюмом против кариеса и внешних воздействий.
По методу изготовления они бывают двух типов: прямые и непрямые.

Прямые изготавливаются непосредственно в полости рта, а непрямые – в зуботехнической лаборатории. Нужно учитывать тот факт, что для их изготовления используются биосовместимые с организмом материалы, которые не вызывают аллергии и прочие реакции.

А качественная немецкая керамика E-Max, которую мы используем, не вызывает никаких побочных эффектов, не меняет свой цвет и сохраняет натуральность на долгие годы.

Стоматологи рекомендуют устанавку с 18 лет, так как на молочные зубы они не ставяться. Для их установки зубы должны быть постоянными. У многих часто возникает вопрос, что делать, если зуб под виниром начинает болеть. В этом нет ничего страшного! Так как они установлены с внешней стороны, то задняя сторона допускает любые манипуляции на зубе.

Мы гарантируем Вам стопроцентную безопасность стоматологических процедур в SmileStudio. Наши высококвалифицированные доктора с опытом работы 10 лет и более делают свою работу качественно, безболезненно и максимально быстро.

Фото до и после установки виниров прямым методом

Зубы до и после установки виниров

Зубы, пораженные флюорозом, до и после виниринга

Установка прямых виниров из композитных материалов – относительно недорогой способ сделать свою улыбку красивой и белоснежной. Такая процедура проводится при многих патологиях, но долговечность и естественность микропротезов зависят от профессионализма стоматолога и оснащенности клиники стоматологии.

Что происходит после процедуры

Человек выходит из клиники с красивой улыбкой и возвращается к повседневной жизни. Стремясь продлить срок службы композитных виниров, больной обязан выполнять рекомендации лечащего врача. Гигиена рта выполняется в обычном порядке, рекомендовано непременное использование флосса и высказывается пожелание купить ирригатор для лучшей очистки зубов.

Через 30 дней последует контрольный прием, на котором стоматолог осмотрит винир и проконтролирует соблюдение больным правил ухода. Раз в полугодие потребуется полировка композита для сохранения презентабельного внешнего вида накладки. Разумеется, при нарушении целостности винира или подозрений на возникший под конструкцией кариес приём у врача обязателен.