Имплантация зубов — этапы, как происходит операция, сроки

• какие коронки лучше ставить на передние зубы,
• плюсы и минусы разных вариантов коронок,
• сколько стоит вставить передний зуб.

При протезировании передних зубов пациенты всегда предъявляют достаточно высокие требования к эстетике стоматологических коронок. Самое главное из них – коронки на передние зубы не должны быть заметны на фоне собственных зубов, соответствуя им по форме, цвету и прозрачности. Второй важный момент – коронки не должны вызывать появление вокруг них синюшности десны, т.к. это приведет к ее крайне эстетически неудовлетворительному внешнему виду.

На сегодняшний день в стоматологии существует лишь несколько эстетически приемлемых вариантов протезирования передних зубов. Речь идет о протезировании металлокерамикой, циркониевыми коронками, а также керамическими коронками «Emax» (стеклокерамикой). Причем пациенты одинаково часто остаются недовольны как металлокерамическими, так и керамическими коронками, и ниже мы расскажем – почему так происходит, и как выбрать наиболее подходящий именно вам вариант.

Металлокерамические коронки на передние зубы: фото

Причины неудовлетворенности пациентов кроются не только в низком качестве работ, но и в изначально неправильном выборе типе коронок, например, не учитывающим уровень прозрачности зубной эмали у пациента. Сложность выбора заключается еще и в том, что каждый из озвученных выше типов коронок (в зависимости от качества используемых материалов и применяемой методики изготовления) – может обладать как хорошей, так плохой эстетикой. Например, возьмем металлокерамику эконом-класса, изготовленную из бюджетной керамической массы «Duceram» (Германия).

Такую металлокерамику можно найти по цене в среднем от 10 000 до 12 000 рублей. При этом эстетика металлокерамики из бюджетной керамической массы – будет сильно отличаться от коронок, где использовалась более дорогая керамическая масса, например, «Noritake» (Япония), «Ivoclar» (Лихтенштейн) или «Vita» (Германия). Средняя цена за такую металлокерамику составит в Москве уже от 15 000 до 18 000 рублей. А если металлокерамика была сделана еще и с так называемой «плечевой массой», то к цене придется прибавить еще около 5000 рублей.

Важно: мы ведем к тому, что внутри каждого типа коронок существуют многочисленные варианты изготовления, эстетика которых будет во многом зависеть не только от профессионализма врача и зубного техника. Действительно хорошая эстетика потребует более дорогих материалов и более трудоемких методов изготовления. Но с другой стороны – даже выбор дорогих керамических коронок не будет являться безусловной гарантией того, что вы получите хорошую эстетику (т.к. везде есть свои нюансы, о которых доктора часто умалчивают).

В чем заключаются особенности протезирования передних зубов?

Любой специалист прекрасно понимает, как важна для человека его улыбка, ведь это своеобразная визитная карточка, а значит, первое, на что мы обращаем внимание при встрече или знакомстве. От ее красоты зависит очень многое: успех сделки, личные отношения и — самое главное — психологическое состояние ее обладателя. Поэтому каждый раз, когда врачи сталкиваются с необходимостью восстановить передний зуб, перед ними встает важная и сложная задача: быстро и максимально качественно провести процедуру. Протезирование переднего зуба нуждается не только в правильном воссоздании функции, формы и цвета зуба, но и требует уделить особое внимание «розовой эстетике», то есть десне.

К чему готовиться

Дентальная имплантация – это методика, лишенная недостатков протезов прошлых поколений. Врачи-имплантологи рассматривают ее в качестве единственного способа восстановления потерянных зубов, который не вредит здоровью ротовой полости и обладает неограниченным (чаще пожизненным) сроком службы.

Важно! Ни один другой метод протезирования не обеспечивает настолько высокой эстетики, как имплантация.

Но следует учесть, что имплантация зубов – это не простая процедура, в ходе которой имплант просто внедряется на место отсутствующей единицы. Будущий зуб (точнее, его корень) должен иметь определенный размер, для него подбирается надлежащее положение и направление, строго определенный наклон.

Кроме того, необходимо восстановить все окружающие зуб ткани – и, в первую очередь, костную ткань и десну. Именно такой комплексный подход позволяет достичь надежности, безупречной эстетики, долговечности имплантологического лечения.

Имплантация – это небыстрый процесс, если не считать одномоментную имплантацию, а также методику «все на 4-х» и «все на 6». Лечение обычно включает несколько этапов, несмотря на общее название «двухэтапной» операции.

Лечение всегда начинается с диагностики, которая является первым и, пожалуй, самым важным этапом, определяющим его исход. На основании результатов предварительного обследования принимается решение о технологии имплантации, видах имплантов, и продумываются детали предстоящей операции.

Важно! Необходимо подготовиться к тому, что в процессе имплантации придется пройти несколько этапов. Для всех пациентов действует стандартная схема, поэтому мы приготовили подробное описание каждого из этапов имплантации зубов.

В каком случае для восстановления передних зубов используют виниры?

Если проблема заключается в небольших повреждениях в области передних зубов, таких как трещины или незначительные сколы, а также в тех случаях, когда человека не устраивают форма и цвет фронтальных зубов, целесообразно исправлять дефект с помощью установки керамических виниров. Винир представляет собой тонкую фарфоровую пластинку шириной не более 0,3 мм, которую фиксируют на обточенном зубе с помощью композитного цемента. Современные материалы, из которых изготавливаются виниры, очень прочные, гипоаллергенные и могут имитировать практически все оттенки натуральной эмали, а также ее прозрачность. Многие современные стоматологические клиники в Москве, в которых проводят протезирование передних зубов с помощью этой ортопедической конструкции, могут предложить установку виниров в течение одного посещения врача. При тщательном уходе подобные керамические реставрации прослужат своему обладателю не менее десяти лет.

Этап 2: подготовительный

Детали подготовительного этапа могут значительно отличаться для разных пациентов в силу разницы состояния ротовой полости в целом и костной ткани челюсти, в частности. Большинству людей, планирующих имплантацию, требуется гигиеническая чистка зубов.

Санация проводится с целью устранения бактериального налета с поверхности зубной эмали, поскольку для успешной операции имплантации необходима если не стерильность, то максимальная чистота ротовой полости. Наличие патогенной микрофлоры может спровоцировать развитие воспаления, которого желательно избежать на любом этапе имплантации.

Гигиеническую чистку делают с помощью ультразвука при имеющемся зубном камне, мягкий налет удаляют с использованием технологии Air Flow. Цена такой санации – от 6000 руб.

На подготовительном этапе перед имплантацией может понадобиться также удаление зубов, лечение кариеса и пародонтита. Цена каждой процедуры рассчитывается отдельно.

Но самым серьезным этапом до установки имплантов может стать операция костной пластики. Очень часто без нее нельзя обойтись из-за недостатка кости вследствие ее резорбции – рассасывания, естественной убыли. Объем кости может сильно уменьшиться, если зуб потерян или удален достаточно давно, а также в силу индивидуальных особенностей.

Как правило, костная пластика выполняется в случае классической двухэтапной имплантации, при которой предъявляются высокие требования к качеству костной ткани челюсти. Кроме того, костная пластика почти всегда необходима пациентам, потерявшим зубы год назад или больше. За такой период кость подвергается разрежению, становится хрупкой, что создает определенные трудности с фиксацией имплантовых корней.

Существует несколько методик проведения костной, или остеопластики, с применением разных материалов. Поэтому цена будет зависеть от выбранной технологии операции. Всего существует 3 варианта:

• синус-лифтинг;
• направленная регенерация;
• аутотрансплантация.

Что такое люминиры и когда их применяют?

Люминиры — это еще один вид ортопедических пластинок, предназначенных в основном для корректировки цвета и формы поверхности зуба. Установка люминиров, в отличие от виниров, проводится за одно посещение и не предполагает обточки зубных рядов. Именно поэтому перед их установкой нет необходимости носить временные конструкции. Перед композитными реставрациями у люминиров также есть неоспоримое преимущество — тонкие керамические пластинки со временем не темнеют.

Однако существуют и минусы. Так как люминиры устанавливают на необточенную поверхность, добиться их плотного прилегания к зубам порой очень непросто. Кроме того, зуб, на котором держится люминир, выделяется из естественного зубного ряда по размеру и форме, поэтому корректировать с его помощью локальные дефекты не рекомендуется.

Этап 4: реабилитация после установки имплантов

Периодом реабилитации считается время, за которое имплантовый корень приживается в собственных тканях пациента. Только по завершении остеоинтеграции можно переходить к ортопедическому этапу и ставить постоянные коронки.

Сократить срок приживления имплантовых корней невозможно, даже если пить специальные добавки с кальцием и другие препараты. В зависимости от индивидуальных особенностей он может составить в среднем 3-6 месяцев, хотя в большинстве случаев проходит как минимум полгода.

Имплантолог может рекомендовать регулярное посещение клиники для контроля приживаемости имплантового корня (или корней). Однако при отсутствии дискомфорта и осложнений на этапе реабилитации следующий визит в клинику пациент наносит уже в самом конце. Далее назначается дата для того, чтобы на имплант поставить формирователь десны.

Как проводят протезирование сильно разрушенных передних зубов?

Современное протезирование передних зубов во многих случаях предполагает применение старого проверенного способа — установки коронки. Данный протез представляет собой защитный каркас, надевающийся на обточенную сохранившуюся часть зуба и полностью повторяющий форму и цвет потерянной коронковой части. Необходимость в использовании этой ортопедической конструкции возникает в тех случаях, когда зуб разрушен больше чем на 50%. Перед ее установкой врач обтачивает зуб (то, что от него осталось), а уже затем надевает «колпачок», то есть саму коронку. Современные специалисты предпочитают протезировать передние зубы с помощью самого эстетичного вида коронок на каркасе из дисиликата лития, полевошпатной керамики и диоксида циркония.

Материалы для изготовления

От правильности выбора материала зависит то, какой срок службы будут иметь коронки и насколько правильно они будут функционировать. Все современные материалы друг от друга отличаются не только стоимостью, физические свойства также разные.

Пример того, как выглядят искусственные зубы

Все свойства позволяют установить протез на конкретную область. Есть такие материалы, что используются только для передних зубов, есть и те, с помощью которых можно реставрировать только жевательную группу.

Материал для восстановления переднего ряда

Передние зубы не испытывают повышенной нагрузки, однако коронки должны отвечать всем эстетическим требованиям.

Именно поэтому для реконструкции рекомендуется использовать следующие материалы:

1. Металлокерамика. Это металлический каркас, на котором несколько слоев керамики. Износостойкость повышенная, срок службы длительный, эстетические свойства соответствуют всем требованиям. Стоимость такой конструкции в среднем составляет шесть тысяч рублей.
2. Фарфор. Для изготовления используется прессовка, именно это придает изделиям устойчивость к механическому воздействию. Благодаря отсутствию металла выглядит конструкция практически также как и настоящий зуб. Еще один главный плюс изделия – гипоаллергенность. Метал не достаточно прочен, однако покрытие идеально заменяет настоящую коронку.
3. Пластмасса. Это один из самых недолговечных материалов, разрушиться который может даже при незначительном воздействии. Из-за пористой структуры эмали красящие вещества от пищи проникают внутрь, поэтому эстетичность коронки быстро утрачивает свой вид.

Пример выполненной работы во рту у человека

Какой материал выбрать решает пациент, ведь стоимость между ними отличается значительно.

Материал для коронок на жевательные зубы

Нагрузка на данные зубы самая большая, а это значит, что для восстановления должны браться те материалы, что переносят механическое воздействие. Отнести сюда можно и металлокерамику, что была описана выше.

Пример того как выглядят керамические коронки

Помимо этого есть другие виды, предназначены они исключительно для данных зубов:

1. Диоксид циркония. От естественного зуба материал не чем не отличается: прозрачность и цвет передается со сто процентной точностью. Можно восстанавливать как передний, так и задний дентальный ряд. Устойчивость к истиранию высокая. Такие качества соответствует высокой стоимости которая в некоторых клиниках может достигать тринадцати тысяч рублей.
2. Металл. Название данного материала говорит само за себя. Для изготовления коронок берется исключительно металл, никакого дополнительного покрытия или напыления нет. Физические свойства высокие, все отлично подходит для жевательных зубов. Из-за низкой эстетичности невозможно применять на переднем ряду.
3. Металлокомпозит. Востребованным материал не является. Для изготовления берется металлический каркас, сверху наносится несколько слоев пластмассы. Такая конструкция может использоваться только на жевательных зубах и только временно. Все дело в том, что достаточного сцепления с металлом нет, при легком воздействии изделие может слететь. Как показывает практика коронок, хватает на полгода.

Пример металлопластмассовых коронок

Для восстановления всего зубного ряда могут использоваться комбинированные конструкции, в них входят коронки из разных материалов.

Интересно! Сочетание металлов может быть разнообразным: керамика с металлокерамикой или металлом.

Каким образом восстанавливаются отсутствующие или сильно поврежденные зубы?

Самым надежным и оптимальным вариантом восстановления отсутствующих или не подлежащих восстановлению резцов считается стоматологическая имплантация зубов. Имплантаты не требуют обточки соседних зубов, а их установка практически не имеет противопоказаний. Имплантация считается наилучшим вариантом протезирования передних зубов при пародонтите. При реконструкции зубов в переднем отделе специалисты предпочитают работать по ускоренной методике, то есть проводить одноэтапную имплантацию. Она дает возможность полностью восстановить зуб за одно посещение врача и сохранить правильный контур и объем десны. Пациенту устанавливают имплантат, а сразу после этого — временную коронку, которая полностью восстанавливает эстетику улыбки. Однако нужно помнить, что одноэтапная имплантация возможна только при определенных условиях. В противном случае, если по каким-либо причинам невозможно сразу установить временную коронку, врач все равно не отпускает пациента «с дыркой вместо зуба», а на время закрывает ее съемным протезом.

Древние зубные протезы

Первыми были обнаружены прототипы зубных протезов на верхнюю челюсть при раскопках египетских гробниц. После тщательного изучения этих впечатляющих артефактов ученые пришли к выводу, что еще в Древнем Египте жрецы задавались вопросом «Как сделать зубные протезы» и широко использовали для этих целей зубы рабов и протезы из слоновой кости, которые привязывали проволокой к соседним зубам. В гробницах этрусков (IX—IIIIX вв. до н. э.) при раскопках города Тарквиния был найден зубной протез на челюсть, сделанный из клыков животных с креплениями в виде золотых колец. И только в XI веке н.э. начало зубному протезированию, как отдельному направлению в стоматологии, положил арабский врач-хирург Абуль-Касем, предложивший шинировать зубы проволокой из драгоценных металлов.

Дальнейшее развитие ортопедических зубных протезов происходило уже в Европе. В XVI веке французский хирург Амбруаз Паре задумался о том, как поставить зубные протезы и придумал конструкции, состоящие из связанных между собой искусственных зубов из бычьей, слоновой кости и даже из дерева. Однако позднее для протезирования чаще использовали зубы умерших людей, например, солдат, погибших во время военных сражений. Первые фарфоровые протезы, наиболее похожие на современные, были сделаны в XIX веке, но базисы для них по-прежнему изготавливали из дерева, слоновой кости и золота. И только в 1848 году на смену этих материалов пришел каучук. Наша страна также внесла немалый вклад в развитие технологии изготовления зубных протезов. Российские исследователи внедрили производство зубных протезов из акриловой пластмассы и открыли пригодность нержавеющей стали для изготовления несъемных зубных протезов.