МОЖНО ЛИ УСТАНОВИТЬ БРЕКЕТЫ ТОЛЬКО НА ОДИН ИЛИ НЕСКОЛЬКО ЗУБОВ?

Если вы читаете эту статью, значит, вы заинтересованы в улучшении своего прикуса и задумываетесь о брекетах.

А это говорит о том, что у вас есть целеустремленность, которая поможет добиться здоровой, обворожительной улыбки.

Здесь мы собрали вопросы, которые чаще всего пишут нам в сообщениях.

Надеюсь, это изменит вашу жизнь в лучшую сторону, так же, как изменило жизни тысяч других людей.

Могут ли взрослые установить брекеты, чтобы исправить прикус?

Коррекцию неправильного прикуса может сделать каждый, независимо от возраста. Но у взрослого человека этот процесс, по сравнению с детьми, длится дольше, потому что скелетный рост уже прекращен и твердые кости труднее сформировать.

Кроме того, некоторые заболевания органов полости рта могут привести к отсрочке установки брекетов. Например, кариес, пародонтоз, эндокринные заболевания.

Иногда на эффект лечения влияет наличие коронок и мостов. Срок лечения начинается от 1,5 лет.

Металлические брекеты: отзывы

Металлические брекеты – это самый распространенный и самый надежный тип брекетов. Как правило, они сделаны из нержавеющей стали, позолоченной стали или титана (последние используются при аллергии на никель, который входит в состав стали). Брекеты из металла обычно имеют самые маленькие размеры из всех видов брекетов, но имейте в виду, что у разных производителей размеры немного отличаются.

Металлические брекеты являются чуть менее дорогими, если сравнивать их с сапфировыми и керамическими брекетами, но при этом они значительно дешевле лингвальных брекетов. Особенно доступны металлические лигатурные брекеты – их цена будет в среднем в 1,5 раза ниже безлигатурных. Однако и тут есть исключения, например, на безлигатурные брекеты«Forestadent Quick» (Германия) – цена за 2 челюсти начинается от 125 000 рублей, что вполне соответствует стоимости лигатурных брекетов.

Лигатурные и самолигирующие брекеты (из металла) –

Единственный минус металлических брекетов – их хорошо видно на зубах. Но вы можете придать им индивидуальности и сделать их красочными, используя разноцветные резиновые лигатуры. А для самых модных возможна установка брекетов в виде сердец, цветов, футбольных мячей или звезд. Все преимущества и недостатки металлических брекетов смотрите в таблице 2.

Выпрямление зубов – это больно?

Сама установка брекетов – безболезненная, но требует терпения, потому что занимает около часа.

7-10 дней зубы могут болеть при надкусывании. Организм должен привыкнуть к инородным предметам. В целом вы живете прежней жизнью, только замечаете приятные изменения в себе.

Контрольные посещения нужны, чтобы корректировать процесс и формировать правильное положение зубов. Обычно после смены дуги боль проходит через 3-7 дней. Все зависит от индивидуальной чувствительности.

Для одних ношение брекетов только неприятно, для других, наоборот, болезненно, а кто-то ничего не чувствует.

Как устанавливают конструкцию

Перед применением брекетов возможно понадобится лечение зубов от кариеса и других патологий ротовой полости. После изготовления ортодонтической системы проводят ее установку на подготовленные для этого зубы. Происходит это так:

1. Брекет (замочек) крепится на каждый зуб, фиксация происходит с помощью специального клеевого состава.
2. Каждый брекет соединяется с последующим дугой.

Особенности такой конструкции позволяют создавать направленное давление определенной силы именно на искривленные зубы, что с течением времени смещает или разворачивает их в заданном направлении. Процедура установки не причиняет никакой боли.

Сроки применения локальных брекетов зависят от разновидности патологии, ее степени степени и возрастных особенностей пациента, но чаще всего не бывают более десяти месяцев. Фрагментарно брекет-системы можно ставить детям, когда произошла смена молочных резцов постоянными, а также когда выросли все жевательные зубы, что принципиально для качества установки системы. То есть, это возможно в возрасте 8-10 лет.

Затрудняют ли брекеты прием пищи?

После установки вам потребуется научиться в них есть. Этот период в среднем занимает 3-7 дней.

В это время отдавайте предпочтение мягким и жидким продуктам. Нарезайте фрукты и овощи на мелкие кусочки. Избегайте волокнистой и липкой пищи.

Со временем вы сможете есть почти все, кроме «Кока-колы» (может растворить клей), твердых продуктов (орехи, сухарики, шоколад) и вязких тянущих сладостей (шоколадки, печенье или батончики с карамелью). Также нельзя жевать жвачку.

Когда устанавливают элайнеры?

• Тремы, диастемы;
• скученность зубов (до 6 мм);
• укорочение или удлинение резцов (вертикальные аномалии окклюзии);
• ротации (неправильное положение) зубной единицы;
• зуб отклоняется вперед, назад;
• предстоящее протезирование или имплантация.

Продолжительность лечения на элайнерах зависит от степени сложности нарушения. Курс коррекции может занять от 8 месяцев до 2 лет и больше. У каждой конструкции индивидуально заданная траектория действия слабых сил на зубные единицы. Одно устройство смещает аномально расположенный зуб на 0,2-0,3 мм. Сколько потребуется корректоров для набора зависит от ситуации – чем проблема проще, тем меньше нужно элайнеров.

Первая пара устройств соответствует начальной клинической картине, в каждую последующую заложены коррективы для изменения положения зубов. Последняя пара отображает результат лечения.

Как часто должны проводиться осмотры?

Каждые 1-2 месяца, все зависит от дефекта и индивидуального строения зубов пациента. Во время визита ортодонт проверяет успехи лечения и задает вектор дуге, от которой зависит перемещение зубов в правильном направлении.

Пропуски контрольных посещений могут свести на нет эффект предыдущего лечения. Также требуется посещать гигиениста раз в полгода.

Брекеты, будь то внешние или внутренние, в среднем нужно носить 1,5 года. Но определение более точных сроков зависит от изначальной ситуации и возраста пациента. Иногда на устранение дефекта требуется от 2 лет.

Частичные брекеты на нижнюю челюсть: показания и рекомендации

Если дефекты прикуса незначительны, то частичная коррекция допустима. Показания для установки брекетов на нижнюю челюсть:

• Скученность передних зубов – резцов и клыков.
• Небольшая кривизна одного или нескольких зубов.
• Диастема между резцами при правильном смыкании жевательных зубов.

Врачи разрешают локальную коррекцию нижнего ряда при отсутствии серьезных патологий прикуса и симметричном расположении челюстей у подростков.

Также на нижнюю челюсть нередко ставят частичную брекет-систему «4+2». Это практически единственный случай, когда проводят установку брекетов детям 7-9 лет. Задача ортодонтической конструкции – быстрое выпрямление передних постоянных зубов в момент смены прикуса. Крепят такие брекеты на 6 точек – на 4 резца и на две последние жевательные единички. Проводится лечение по показаниям – после тщательной диагностики прикуса врачом-ортодонтом.

Долотова Марина

Чтобы можно было поставить брекеты только на нижнюю челюсть, должна совпасть пара условий. Первое – незначительность аномалии. Часто это искривление одного или двух зубов. Второе — изначально правильная окклюзия, симметричное смыкание. Это большая редкость. В остальных случаях лечение проводят в комплексе.

Что делать, если брекет отклеился?

Само по себе такое случается довольно редко, исключительно в случаях большой скученности зубов, так как дуга оказывает большое давление на зубной ряд и замок слетает. Другой вариант, если пациент любитель орехов или другой твердой пищи.

Обнаружив слетевший брекет, сразу обратитесь к ортодонту. Иначе зубы начнут постепенно перемещаться в исходное положение. Также снимите резинки, если вы их носите.

Врач принимает пациентов с отклеившимся брекетом вне очереди. На приклеивание нового замка уходит около 5 минут.

Бывает также, что дуга вылетает их пазов брекетов. Вы можете попробовать вернуть ее назад самостоятельно. Однако делать это следует предельно аккуратно, не повредив при этом соседние замочки.

При каких условиях применяют брекеты применяют локально

Частичная брекет-система показана к применению при определенных состояниях зубного ряда. А именно, смыкание моляров должно быть правильным, как и размещение клыков. Столь идеальное состояние зубных рядов наблюдается очень редко. Поэтому чаще всего ортодонты для коррекции используют конструкцию брекетов для всего зубного ряда. Тем не менее, частичное использование брекетов возможно при следующих патологиях:

• Заметные межзубные промежутки;
• Неправильный наклон зуба;
• Зуб выпирает из зубного ряда;
• Неправильный разворот зуба;
• Незначительная кривизна, нарушающая зубной ряд.

Все это можно заметить только при определенном стоматологическом исследовании, которое предполагает визуальное и мануальное мануальное обследование ротовой полости, снятие слепков, а затем изготовление моделей зубных рядов из гипса. А также необходим рентген и, возможно, компьютерная томография, дающие представление о состоянии зубов и челюстей. Только после проведения диагностических процедур можно с уверенностью подбирать ту или иную систему брекетов.

Как чистить зубы в брекетах?

Здесь традиционная зубная щетка и зубная паста не выполняют своей функции. Поэтому вам потребуется купить в аптеке специальную ортодонтическую щетку, ершики и нить. Кроме того, при желании вы можете использовать ирригатор для полости рта.

Так вы сможете эффективно очистить зубы и пространство вокруг замков. Зубы нужно тщательно чистить после каждого приема еды, потому что остатки пищи откладываются на брекетах, что способствует развитию кариеса и выглядит не эстетично. Неоднократно встречались пациенты, у которых зубы более ухоженные, чем у человека без брекетов.

Съёмные брекеты: плюсы и минусы

Съёмные каппы, трейнеры или пластины обладают рядом достоинств, а именно:

• благодаря плотному прилеганию к зубам и прозрачности использованного материала, становятся незаметны окружающим;
• быстрое привыкание и отсутствие дискомфорта;
• лёгкое проведение гигиенических процедур (каппы с лёгкостью самостоятельно снимаются и одеваются);
• возможность ношения конструкции пациентам школьного возраста, что позволяет проводить процедуру коррекции прикуса ещё на этапе его формирования;
• носятся 11–15 часов на день, что делает возможным выйти в общественные места без надевания пластин;
• даёт возможность отучить ребёнка от вредных привычек, которые могут повлиять на формирование патологии прикуса;
• хорошо подходят детям, которые отказываются ходить с несъёмными конструкциями;
• специально вставленные винты в пластины, позволяют медленно и безболезненно расширить челюстные кости;
• помогают закрепить полученный результат после исправленья аномалий прикуса несъёмными брекет-системами, предохраняя зубы от их возвращения в первоначальное месторасположение.

Минусом съёмных систем, является невозможное лечение патологии прикуса с большими отклонениями. Лечения данными видами ортодонтических конструкций не ограничивается возрастной категорией пациента, но чаще применяется для исправления патологий у детей.

Брекеты – это последний этап ортодонтического лечения?

После снятия брекетов нужно закрепить эффект выпрямления зубов. С этой целью изготавливаются ретейнеры, которые защитят зубы от возврата на прежнее место.

Есть два вида ретейнеров:

• Съемные – прозрачные, пластмассовые капы. Используются только на ночь или в определенный период.
• Несъемные – изготовлены из металла. Устанавливаются на задней поверхности зубов при помощи специальных композитных материалов.

Решение о лучшем методе принимает ортодонт. Капы в течение первого месяца необходимо носить все время, снимая только для еды и чистки зубов. В среднем их носят в течение 2 лет.

В период ношения ретенционных аппаратов необходимо посещать врача каждые 3-6 месяцев.

Виды брекет-систем

Системы по принципу установки определяют, как:

• вестибулярные — классическая форма приспособления, крепится на внешней части, видима,
• лингвальная — закрепление на внутренней (лингвальной) части, не доступна для взгляда извне.

Конструкции бывают: лигатурными — использование резинок, заменяемых на упругие по мере выправления прикуса, и современные безлигатурные инструменты.

Обратите внимание! Лингвальная отличается от вестибулярной не только высокой стоимостью обслуживания, но и не удобством в носке: инородное тело, установленное на внутренней стороне чаще хочется исследовать языком, что вызывает травмы и сказывается на дикции. Кроме того, за «невидимым» приспособлением сложнее ухаживать.

При выборе лингвальной системы поставить брекеты можно только из цельнометаллического материала, для вестибулярной установки существует широкий выбор типов скобок.

Металлические брекеты — стандартные стальные компоненты и стальная лигатура, которые в новом исполнении уменьшились в размерах, сократив неудобства, доставляемые пользователю.

Преимущества:

• простота в использовании,
• удобный уход при носке,
• невысокая цена,
• эффективность,
• в случае применения лигатур, дети и подростки могут выбрать цвет резинок для определения индивидуальности.

Недостатки:

• заметны.

Пластик

Пластиковые брекеты — предназначены для коррекции незначительных нарушений, так как не обладают достаточной прочностью и не могут воздействовать на сильные нарушения и искривления.

Преимущества:

• необычный дизайн,
• исполняются прозрачными, вследствие чего практически незаметны.

Недостатки:

• желтеют и изнашиваются,
• не оказывают сильного воздействия, увеличивая сроки.

Керамическая система

Керамические брекеты — выполняются из керамики, подобранной под эмальный тон для снижения видимости.

Преимущества:

• эстетика,
• выбрав тон керамики на тон светлее естественной эмали получается эффект отбеливания.

Недостатки:

• стоят дороже,
• больше времени тратится на уход.

Сапфировые брекеты

Для сапфировой брекет-системы характерно изготовление из искусственно выращенных сапфиров, которые благодаря преломлению света становятся прозрачными на ослепительной улыбке.

Преимущества: не видны посторонним.

Недостатки:

• внушительная цена,
• исключение любых продуктов, способных повредить составляющие (орехи, снеки, твердые овощи и фрукты).

Титан

Титановые брекеты — тип металлический, основной материал, из которого состоит устройство — титан.

Преимущества:

• гипоаллергенны,
• прочные и долговечные, подойдут для изменения «запущенных» случаев.

Недостатки: заметны посторонним глазам.

Стоматолог может предложить установку комбинированной конструкции брекетов: на передние — керамика, на «невидимые» задние — классическую сборнометаллическую брекет-систему.

Как это происходит?

Начать работу над корректировкой кривизны необходимо с индивидуальной консультации специалиста. Во время приема врач оценивает состояние полости рта с помощью осмотра, рентгенологического снимка, снятия слепков, подбирает лучшие брекеты для исправления ситуации.

Наиболее информативным является 3D снимок полости, предлагаемый большинством современных уважаемых клиник. Данный способ диагностики обойдется дороже, но он самый точный для определения фронта работ.

Далее следует ротовая санация:

1. выявление кариозной болезни,
2. лечение кариеса по факту,
3. тщательная гигиеническая чистка,
4. при отсутствии опоры для закрепления — решение вопроса о будущем имплантировании.

Установка брекетов (за одно посещение — один ряд) длится около 2 часов, в зависимости от сложности случая: специалист подготавливает поверхность, устанавливает скобку и закрепляет дугу на них. Процедура абсолютно безболезненна.

Коррекция необходима каждые 1-1,5 месяца до полного избавления от проблемы:

• металлические — 1-2 года,
• керамические и сапфировые — до двух лет,
• лингвальные — 1-2 года.

Снятие брекетов заключается в раскрытие «замочков» системы, снятии толстой лески и удалении «квадратиков» специальным пинцетом. Далее врач установит ретейнер (стальную проволоку) на внутренней поверхности зубов, либо предложит прозрачную пластиковую капу для закрепления достигнутого результата. Ретенционный аппарат останется с пациентом минимум на год. После снятия врач полирует эмаль и покрывает ее фтором (лаком или пастой).

Сколько стоит

Ответ на вопрос, сколько стоят брекеты можно дать только при определении факторов, влияющих на стоимость:

• Степень сложности первоначальных проблем, количество искривленных зубов,
• выбранный пациентом способ выпрямления (металл дешевле сапфира и керамики, внутренняя дороже внешней),
• материал составных частей,
• наличие и подготовленность (пользователю может подойти шаблонный вариант, либо необходимо изготовление под заказ),
• бренд (отечественный или иностранный)
• необходимость подготовительных работ (избавление от кариозных потемнений, пульпита, постановка временной коронки).

Не стоит забывать о ежемесячном визите к ортодонту для коррекции дуги и ротовой гигиене. Итоговая стоимость складывается из составленного плана лечения и обязательно прописывается в контракте или договоре, так же, как и способ оплаты (сразу или в рассрочку).

В среднем, принимая во внимание все факторы средняя цена на титановые приспособления — от 80 до 150 тысяч рублей за одну челюсть, сапфировые обойдутся от 100 до 250. Лингвальная скоба — до 300 тыс. руб.

Выбор подходящих конструкций зависит, исходит из знаний и умений врача-ортодонта, отзывов пациентов, фото до и после.

Не стоит экономить на прикусе, когда задействованы кости челюсти и черепа, влияющие на общее состояние здоровья человека. Тщательно выбирайте профессиональную стоматологию и не гонитесь за акциями и беспрецедентными ценами.

Можно и дальше жить с кривыми зубами?

Кривые зубы более уязвимы для кариеса и заболеваний пародонта. Если зубы неправильно растут, то во время еды их поверхности чрезмерно истираются, что усугубляет недостаток прикуса. Поэтому иногда доходит до серьезных заболеваний височно-нижнечелюстных суставов.

К тому же, если вы страдаете от частых головных болей, хондроза, у вас есть шум в ушах, лучше проверьте свой прикус.

Могут ли брекеты не помочь

Ношение системы дает отличный результат. Если зубные единицы стали снова расходиться, значит пациент что-то сделал не так, как нужно. Возможно, ошибки совершил врач еще на этапе диагностики.

После терапии показано ношение ретейнеров (кап). Если этого не делать, резцы, клыки и моляры быстро станут в прежнее положение.

Немаловажным фактором считается опыт и профессионализм ортодонта. При отсутствии положительного эффекта лучше сменить лечащего специалиста. Существуют и другие причины:

• неподходящий тип дуги;
• анатомические особенности строения зубов;
• недостаточный срок вмешательства.

Что делать, если брекеты не помогли

Обнаружив, что ношение конструкции оказалось нерезультативным, необходимо в первую очередь разобраться, почему так произошло. Когда система демонтируется, а пациент не носит ретейнеры (капы) из-за порчи, утери или вообще не знает, что это нужно было делать, стоит обратиться к лечащему ортодонту. Он подберет подходящий аксессуар. Однако это касается случаев, когда после снятия конструкции прошло не более чем 2-3 дня. Если прошел более длительный срок, скобы устанавливаются заново. Времени на повторное лечение будет затрачено меньше, чем в первый раз, но оно продлится до того момента, пока ряды снова не выровняются.

При слабой квалификации врача лучше обратиться к другому. Тактика зависит от факторов, которые привели к проблеме.

Брекеты ранят ротовую полость, что делать?

Каждый пациент после установки брекетов получает от ортодонта воск для замков. В самом начале стоит нанести его на всю систему, потому что слизистая оболочка в полости рта еще не привыкла к контакту с посторонними предметами.

Ссадины и раны очень быстро затягиваются. Их излечение можно ускорить, используя средства, способствующие заживлению ран в полости рта.

Кому нельзя ставить брекеты

Установка брекетов имеет противопоказания:

• Абсолютные – устранить их не представляется возможным: полное отсутствие зубов (адентия) или отсутствие их большого количества;
• изменения со стороны костной ткани челюсти, приводящие к ее хрупкости – остеопороз и остеохондропатии;
• тяжелые заболевания крови, сердечно-сосудистой, эндокринной (сахарный диабет) систем;
• онкологические заболевания;
• туберкулез, СПИД;
• психические заболевания.

Относительные – эти заболевания можно вылечить:

инфекционно-воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания околозубных тканей (пародонтиты, пародонтозы);

нелеченный кариес;

бруксизм – непроизвольное скрежетание зубами;

инфекции полости рта и верхних дыхательных путей;

любые острые заболевания и обострение хронической патологии;

несоблюдение гигиены полости рта.

После проведенного лечения этих заболеваний можно устанавливать брекеты.

Вопрос-ответ

Всегда ли можно брекетами сдвинуть зубы на место удаленного?

При отсутствии одного зуба можно обойтись без имплантации. Но обычно это возможно только при нехватке жевательных единиц (при условии достаточного объема костной ткани). Они мало отличаются по функциям и форме. При отсутствии передних зубов потребуется имплантация. Фронтальные единицы различаются по размеру и форме, их смещение спровоцирует эстетический дефект в зоне улыбки.

Левин Дмитрий Валерьевич

Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Клинические ситуации

Если требуется ортодонтическое лечение

Если у пациента отсутствует один зуб и требуется ортодонтическое исправление зубного ряда, лучше остановиться на брекетах — таким образом зубы станут в правильное положение, одновременно закроется пространство. Не потребуется хирургическое вмешательство, противопоказаний и риск для здоровья меньше.

Но такой вариант подойдет при отсутствии одного из дальних зубов. При нехватке переднего или нескольких зубных единиц без имплантации не обойтись. Перед установкой имплантов сначала надевают брекеты. Чтобы сохранить пространство для титанового корня, на соседние зубы закрепляют пружину, удерживающую их на нужном расстоянии. Внедрить искусственный корень можно и во время ортодонтического лечения — за период ношения брекетов имплантат приживется.

Если зубной ряд ровный

Если зубной ряд ровный или уже было проведено лечение брекетами, лучше установить имплантат, поскольку зубы уже располагаются на правильных позициях. Такое лечение потребует хирургического вмешательства, но пройдет быстрее, чем ношение брекет-систем. Если имплантация по каким-либо причинам невозможна, проводится повторное ортодонтическое лечение.

Несмотря на пожелания пациента, окончательное решение о том, вытянуть зуб брекетами или поставить имплант, остается за врачом.

Преимущества элайнеров перед брекетами

Два главных преимущества – эстетика и комфорт при ношении – обусловлены конструкцией данного средства. Это позволяет не испытывать смущения во время лечения, как это случается при ношении брекетов, когда человек стесняется улыбаться и разговаривать, испытывая стресс и становясь замкнутым, отказываясь от общения. Элайнеры избавляют от таких проблем – в них вы выглядите так же как обычно, ну а в крайнем случае их можно вообще снять.

Элайнеры эффективнее брекетов еще в одном отношении: нет почти никаких ограничений по приему пищи. Даже твердую пищу можно есть, если перед трапезой их снять. Брекеты снять на время невозможно, поэтому придется принимать пищу в них, а значит, придется отказаться от твердой пищи, которая может сломать конструкцию, а после еды – тщательно полоскать рот и чистить зубы с применением специальных щеток и зубочисток, поскольку пища значительно сильнее застревает между зубами.

Ну а сложности в гигиене ротовой полости обернутся развитием кариеса, если пациент позволит себе расслабиться и не слишком усердно ухаживать за ротовой полостью. При использовании элайнеров таких проблем не возникает, принимать пищу и чистить зубы можно как обычно.

Наконец, выбрать элайнеры вместо брекетов заставляет их чисто медицинская эффективность – лечение с помощью элайнеров проходит быстрее, вы сможете сами менять каппы при необходимости. Элайнеры плотнее охватывают зубы и более равномерно передают на них нагрузку, позволяя смещать их сразу в нескольких осях, что ускоряет лечение и одновременно делает его более безопасным и комфортным.