Шишки, узелки, бугорки и другие уплотнения на наружных половых губах женщины – почти всегда патологическое явление, которое требует неотложной медицинской помощи. Даже в том случае, если новообразования кажутся вам доброкачественными, не принося острого дискомфорта и боли.
Наиболее частые причины
- Такие явления могут обнаруживаться еще в детском возрасте и быть врожденными. В этом случае родителям целесообразно проверить свою кровь на сифилис, поскольку чаще всего видоизменения половых органов у младенцев свидетельствуют именно о его наличии.
- Кроме того, бугорки могут быть признаком аномального развития половых губ, врожденных дефектов мочеиспускательного канала и прочих особенностей, не имеющих инфекционной или вирусной этиологии. Однако это скорее частный случай, нежели здоровое явление.
- Не следует забывать, что новообразования в области половых органов могут стать признаком опухолевых процессов в организме.
- Кроме того, узелковые фрагменты могут указывать на развитие ВПЧ (вирус папилломы человека). Эта болезнь в определенном проценте случаев влечет за собой рак шейки матки.
Наши доктора помогут вам точно определить этиологию ваших бугорков на половых органах.
Такие отклонения – не повод стесняться и игнорировать медицинскую помощь.
Оставьте свой номер телефона. Вам перезвонит администратор клиники.
Запишитесь на прием
Консультация врача
1290 руб.
Если бугорки появились у вас внезапно и хорошо прощупываются под кожей или слизистой – немедленно обратитесь к специалисту за консультацией и сдачей всех необходимых анализов. Возможно, именно раннее вмешательство специалиста поможет вам избежать страшных необратимых последствий.
Определение болезни. Причины заболевания
Киста бартолиновой железы — доброкачественное округлое полостное (мешотчатое образование с тонкими стенками и наличием секрета разной консистенции внутри) образование в области нижней трети преддверия влагалища в результате нарушения оттока секрета из полости и накоплением его в ней. Растянутая секретом полость кисты может иметь различные размеры, достигая и 7-9 см в диаметре.
Кисты бартолиновой железы наблюдаются преимущественно в возрасте до 30 лет (гормонально активный репродуктивный возраст) и составляют 2% от всех заболеваний женских половых органов при активно функционирующих и гормонально зависимых бартолиновых железах.
Прежде чем мы перейдем к механизму развития данной патологии, рассмотрим нормальную анатомию и физиологию бартолиновых желез.
Бартолиновые железы или большие вестибулярные железы расположены по обеим сторонам преддверия влагалища, в его нижней трети в толще больших половых губ. Представляют собой парный орган. Получили своё название в честь открывшего их датского анатома Каспара Бартолина – младшего. Величина их около 1,5—2 см, выводной проток бартолиновой железы длиной 1,5—2,5 см открывается на внутренней поверхности малой половой губы на границе средней и задней её трети. В некоторых случаях встречается их атипичное расположение, например в толще малых половых губ [13]
Функция бартолиновых желез — увлажнение слизистой оболочки вульвы, во время возбуждения при половом контакте, что предотвращает ее сухость и болезненность во время полового акта. Благодаря наличию муцина в составе секрета оказывает бактерицидное действие.
Основные причины данного заболевания — частые воспалительные процессы в области половых органов, вызванные специфической и неспецифической микрофлорой, такой как стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, так и возбудители инфекций, передающихся половым путем — гонококки, хламидии и д. Все чаще выделяют микроорганизмы, вызывающие заболевания верхних дыхательных путей — стрептококки пневмонии и палочки инфлюэнцы [2]
Разрывы мягких тканей промежности при родах и травмах, хирургические манипуляции на наружных половых органах (эпизиотомия – разрез мягких тканей половой щели в родах для предотвращения их разрыва в неблагоприятном месте, с последующим наложением швов-рафия, хиургическая перинеопластика- хирургическая пластика мягких тканей промежности, хирургическая лабиопластика — хирургическая пластика половых губ в виде уменьшения их размера).
Чаще в посевах секрета кист бартолиновой железы — рост диагностически значимой флоры не обнаружен. Возбудители при воспалении кисты бартолиновой железы и переходе в абсцесс (выше речь шла о микрофлоре, приводящей к причинам воспаления, приводящего к возникновению кисты) могут быть также представители нормальной микрофлоры женских половых органов таких, как стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, так и возбудители инфекций, передающихся половым путем — гонококки, хламидии и д. Все чаще выделяют микроорганизмы, вызывающие заболевания верхних дыхательных путей — стрептококки пневмонии и палочки инфлюэнцы [2]
Часто кистам могут предшествовать острые бартолиниты — воспалительный процесс бартолиновой железы без закупорки протока (кисты в таком случае развиваются как и после лечения через некоторое время, так и в ходе отсутствия такового.
Подведем итоги
Причин для возникновения повышенной жирности дермы может быть много, однако решения всех проблем в основном схожи. Поэтому очень важно разобраться, как уменьшить или убрать, избавиться от повышенной жирности кожи лица, что делать, когда выбранные щадящие средства больше не помогают, и на что можно рассчитывать. Современная косметология предлагает много разных вариантов воздействия на дерму, однако не все они одинаково безопасны и эффективны, а многие проблемы вполне решаемы на уровне качественного домашнего ухода.
Симптомы
Кисты бартолиновой железы являются общими проблемами у женщин репродуктивного возраста. Чаще всего женщины жалуются на эстетические моменты – ассиметрия половых губ, припухлость с одной стороны большой половой губы. Кисты обычно протекают бессимптомно и могут выявляться гинекологом в процессе планового осмотра. Но в некоторых случаях (переохлаждение, острый или подострый воспалительный процесс дыхательных путей, острые или подострые воспалительные заболевания половых путей, органов малого таза), они могут увеличиться и вызывать значительную боль. Женщины с кистами большего размера могут жаловаться на ощущение дискомфорта при ходьбе, в положении сидя и при половом контакте. Если функционирует бартолиновая железа с другой стороны увлажнение влагалища при половом акте при этом не меняется. Со стороны закупорки и наличия кисты бартолиновая железа полноценно функционировать не может.[2] .[1]
Воспаление половых губ у женщин, видео
Врач-гинеколог Гаряева Ирина Владимировна про вульвит у женщин. Источник — КВД — кожно-венерологический диспансер
Источники:
- РОЛЬ ИНФЕКЦИЙ В ГЕНЕЗЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВУЛЬВЫ. Реуцкая М.А., Кулинич С.И. // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). – 2010. – №6. – С. 239-242.
- КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ВУЛЬВИТОВ. Кулинич С.И., Реуцкая М.А., Покиньчереда Т.В., Ежова И.В. // Acta Biomedica Scientifica. – 2013. – №5 (93). – С.42-48.
- Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы: Клинические лекции. Под ред. В.Н. Прилепской. // М.: МЕДпресс. — 1999. — С. 432.
- Рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз: этиология, патогенез, лечение. Левончук Е.А. // Мед. новости. — 2001. — №4. — С. 40-43.
- Дистрофические заболевания вульвы. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы. Под ред. В.Н. Прилепской. // М.: МЕДпресс. — 1999. — С. 326-336.
- https://simptom-lechenie.ru/en/vulvit-u-zhenshhin-i-devochek-simptomy-i-lechenie.html
- https://www.thenakedscientists.com/science-articles
- https://woman-centre.com/vlagalische-i-vulva/vulvit/vulvit-u-zhenshhin.html
- https://simptomer.ru/bolezni/zhenskie-zabolevaniya/864-vulvit-simptomy
Патогенез
Возникающее воспаление окружающих тканей происходит в 3 стадии:
1 стадия — Альтерация — повреждение клеток и тканей как самими микробами, так и ферментами, вырабатывающимися при разрушении клеток, которые изменяют структуру и нарушают нормальный обмен веществ окружающей очаг воспаления соединительной ткани и сосудов, в результате чего в процессе 2 стадии — Эксудации происходит выход жидкости и клеток крови из сосудов в ткани , возникает отёк.
3 стадии — Пролиферация (или продуктивная стадия) не происходит, так как продолжают действовать повреждающие факторы и поэтому возникающий отек, утолщение стенок, сужение просвета канала, сгущение секрета, в результате чего возникает закупорка протока), Вырабатывающийся секрет бартолиновой железы, накапливаясь, сгущаясь, приводит к образованию кистозного полостного образования, постепенно увеличивающегося в размерах. Местные защитные силы не справляются ввиду сопутствующих заболеваний, снижения общего иммунитета и агрессивности вызывающей воспаление флоры. Достигая размеров 4 и более сантиметров, сдавливая окружающие ткани, вызывает болевые ощущения у женщины и может, переходя в воспалительный процесс, вызывать абсцесс бартолиновой железы [2] [3] [4]
Причины и механизм развития абсцесса бартолиновой железы описан ниже, в разделе «Осложнение».
Бартолинит и беременность
Инфекции, которыми заражена женщина, и которые являются причиной бартолинита, могут негативно сказаться на ходе беременности и развитии ребёнка. Зараженная кровь матери, поступая через плаценту в организм ребёнка, может привести к нарушениям в формировании органов малыша. На ранних стадиях беременности заражение может стать причиной смерти плода.
Не откладывайте визит к врачу, если Вы обнаружили у себя сиптомы воспаления бартолиновой железы. Диагностику бартолинита Вы можете провести в нашей клинике, а так же получить квалифицированную помощь, советы и рекомендации, записавшись на приём к врачу-гинекологу по тел. или форме обратной связи внизу страницы.
Наблюдайте за собой, цените себя и будьте здоровы!
Осложнения
1) Хронический бартолинит — хроническое, более 3 мес воспаление железы преддверия.
При этом образование в области больших половых губ, сопровождающееся болезненностью при пальпации пораженной железы, покраснением, отеком тканей, Может быть как и осложнением, так и первичной причиной кисты бартолиновой железы. Лечение направлено на уничтожение возбудителя заболевания и снятие симптомов интоксикации.
2) Абсцесс бартолиновой железы [1]
При неблагоприятных условиях (вторичном инфицировании (миграция бактерий из близлежащих областей (половые пути, цервикальный канал, полость матки, мочевая система или отделённых очагов – ротоносоглотка, дыхательные пути), ослаблении иммунитета) происходит нагноение кисты с развитием абсцесса бартолиновой железы.
Появляется температура тела, интоксикация, резкое ухудшение самочувствия. Местно отмечается увеличение размеров образования от 10 до 12 см, ощущения распирания и резкой пульсирующей боли в области промежности. Любое движение может усиливать боль.
При пальпации — флюктуация, повышение кожной температуры.
Абсцесс бартолиновой железы может вскрыться самопроизвольно с выделением наружу гноя. Поскольку абсцедирование кисты бартолиновой железы нередко связано с половыми инфекциями, возможно наличие клинической симптоматики кольпита, уретрита, эндоцервицита, основными симптомами которых является отек и гиперемия слизистой, зуд, бели
Метод лечения – плановая или эктстренная госпитализация, в ходе которой- производится вскрытие с последующим дренированием абсцесса, противоспалительная (антибиотики широкого спектра действия), дезинтоксикационная терапия.
3) Рецидив кисты встречается довольно часто при таких ситуациях как самостоятельное вскрытие, хирургическое вскрытие или пунктирование кисты.
1. Ректовагинальный свищ как осложнение иссечения бартолиновой железы. Это патологический канал между прямой кишкой и влагалищем в результате продолжающегося воспаления и расплавления окружающих тканей.
Ректовагинальный свищ может возникнуть после удаления бартолиновой железы. Случай [12] иллюстрирует редкое и серьезное осложнение часто выполняемой гинекологической процедуры
Жалобами у больных могут быть — боль в зоне промежности, боли во время полового акта, опорожнении кишечника. Чтобы установить и подтвердить диагноз, после сбора анамнеза, проведения гинекологического и ректовагинального осмотра, дополнительных обследований, консультации врача-проктолога. Дефект тканей устраняют с помощью аутотрансплантата, биологической коллагеновой пробки, титановой клипсы. Если свищ выявляется во время беременности, естественные роды запрещены. При адекватном лечении прогноз благоприятный.
2. Сепсис — системная воспалительная реакция в ответ на местный воспалительный процесс в области кисты бартолиновой железы. Ответ на выход токсинов, образующихся при разрушении вредоносных микроорганизмов при отсутствии соответствующей терапии и сопровождается синдромом недостаточности со стороны многих органов и систем, способный приводить к летальному исходу.
Как бороться
Что делать, когда кожа лица быстро становится жирной? Современная косметология предлагает огромное количество самых разнообразных решений, эффективных в той или иной степени. Однако они вовсе не являются панацеей от любых неполадок в организме. Потому желательно для начала посетить врача, который поможет точно выяснить причину подобных явлений. Только после того, как все вопросы со здоровьем будут закрыты, можно обратиться к средствам, описанным ниже.
Инъекционная косметология
Она подразумевает воздействие на кожные покровы при помощи уколов. При этом в срединные или самые верхние слои при помощи микроигл вводятся разнообразные препараты, в нашем случае борющиеся с усиленным выделением себума.
Озонотерапия
Основной эффект от этой процедуры базируется на улучшении доставки молекул озона в клетки, чем активно стимулируется антиоксидантная система. В зоне введения газа значительно повышается скорость обмена веществ, следовательно, выведение токсинов и прочего «мусора» ускоряется. Иммунитет и тургор при этом возрастает, уходят прыщи, черные точки, улучшается цвет.
Мезотерапия
Во время такой процедуры, в срединный слой кожи вводятся специальные «коктейли», составленные из кофеина, гиалуроновой кислоты, различных экстрактов растительного происхождения и необходимых витаминов. Она может решить несколько основных задач:
- замедляет старение;
- убирает отложения липидов;
- устраняет чрезмерную жирность.
Постакне и прыщи после проведения курса тоже можно удалить или хотя бы значительно минимизировать их видимость.
Аппаратные процедуры
Жирный тип кожи лица обязательно подразумевает активный уход, особенно требуют его наиболее проблемные зоны – лоб, нос, подбородок и щеки. Для этих целей хорошо подходят правильно подобранные варианты, где не обойтись без специальных устройств и оборудования:
- фонофорез ультразвуком;
- биостимуляция при помощи лазера;
- дарсонвализация;
- шлифовка оксидом алюминия или алмазной крошкой;
- ионофорез;
- ультразвуковой пилинг.
Все вышеперечисленное выполняется исключительно в специализированных кабинетах, в которых у специалистов должны быть соответствующие документы.
Микротоковая терапия
Так называется способ воздействия на поверхность кожи достаточно слабыми электрическими импульсами, колеблющимися в диапазоне 40-1000 микроампер. Процедура имеет минимальный список противопоказаний, а также довольно действенна. Эффективность достигается посредством одновременного влияния на лимфатические и кровеносные сосуды, мускулы и дерму. Процедура дает возможность практически при полном отсутствии негативных ощущений привести в порядок даже довольно сильно пораженную поверхность.
Фотоомоложение
Суть методики заключается в правильном воздействии на поверхность световыми лучами определенной частоты. Оно совершенно безопасно для здоровья, практически не имеет противопоказаний, не подразумевает совсем никакого вторжения в эпидермис. Результаты процедуры обычно видны с первого сеанса, а окончательный эффект наступает после 3-5 повторений.
Эстетическая косметология
Чтобы быстро и без последствий устранить избыточную жирность, домашних составов порой оказывается недостаточно. Тогда приходит пора обратиться к специалисту. Опытный профессионал обязательно сперва направляет пациента на медицинское обследование, чтобы выяснить причины и противопоказания, и только после этого делает назначения.
Препараты
Bb Laboratories — Сыворотка-концентрат двухфазный
Curacen – для инъекций
Курасен Эссенс / Curacen Essence (20 фл х 2 мл)
Наноиглы со сверхтонкими стенками 34G
Уходы
Для качественного результата используются профессиональные средства, которые напрямую влияют на регуляцию секреции желез. Они обычно обладают высокой концентрацией активных компонентов, что и отличает их от привычных аналогов, используемых в быту. В своем уходе можно использовать глиняную крем-маску Cream Clay Mask, которая эффективно возвращает коже чистоту и здоровый вид или деликатное масло для глубокого очищения Clear Oil Cleansing. Оно устраняет макияж, глубокие загрязнения кожи, омертвевшие клетки рогового слоя и излишки сальных желез.
Чистки
Как правило, дерма с повышенным выделением сала довольно плотная, потому намного быстрее «забивается», чем любая другая. Без тщательного очищения и постоянной заботы она будет сильно блестеть. Есть несколько видов качественного профессионального очищения:
- мануальное;
- комбинированное;
- ультразвуковое;
- химическое.
Все варианты направлены на то, чтобы освободить забитые поры от их содержимого и тем самым снизить основные показатели загрязнений. Рекомендованы подобные процедуры не только при повышенном выделении себума, но также при акне, милиумах, угрях и других дефектах.
Космецевтика как помощь в непростой борьбе
Она включает в себя косметологию и медицину, что позволяет ей не только бороться с видимыми несовершенствами, но и устранять причину изнутри. Это один из наиболее действенных и современных методов лечения. К примеру, препарат GHC Placental Cosmetic способен преобразить дерму на клеточном уровне, устраняя избыточную сальность. Кроме того, он подстегивает выработку природного эластина и коллагена, сокращает количество уже имеющихся морщин, нормализует водно-липидный баланс, устраняет предпосылки к развитию гиперпигментации. Также можно использовать Экстракт плаценты, который эффективно восстанавливает структуру клеток и нормализуют их функции, а также повышает упругость кожи и способствует устранению раздражений и воспалительных реакций.
Решение проблем с врачом
У многих людей, возникает вопрос, что делать и какое лечение сильно жирной кожи лица может стать эффективным и безопасным. Обратившись к доктору, можно выяснить, отчего происходят те или иные процессы, без чего верно выбрать терапию едва ли получится. Как вариант, может потребоваться также консультация эндокринолога, занимающегося дисбалансами гормональной системы, которые тоже зачастую вызывают чрезмерное выделение себума.
Обычно при генетической предрасположенности медики рекомендуют следить за образом жизни и питанием, регулярно ухаживать за кожей при помощи специальных составов. Однако посредством повышенной секреции сальных желез организм может сигнализировать о развитии каких-либо болезней. Игнорировать подобные проявления нельзя, особенно если возникли они внезапно.
Диагностика
Диагноз кисты бартолиновой железы (в том числе при бессимптомном течении) чаще ставится на основе объективного обследования: ассиметрия половой щели, увеличение в объёме одной или реже двух больших половых губ. Если киста бартолиновой железы не воспалена, кожный покров над ней сохраняет обычную окраску. При пальпации гинеколог определяет в толще большой половой губы слабо болезненное кистозное образование эластической консистенции.
Лабораторные исследования: не специфичны [3] (в анализах крови и мочи, если киста неосложненная воспалением, изменений не будет
Инструментальные исследования: на УЗИ области наружных половых органов определяется анэхогенное или гипоэхогенное аваскулярное (не отражающее или плохо отражающее ультразвук, на экране мы видим округлое образование с тонкими — светлыми стенками и абсолютно тёмным или со светлой взвесью содержимым) образование с тонкими стенками
Перечень основных диагностических мероприятий на амбулаторном этапе:
1. Общий анализ крови;
2. Общий анализ мочи;
Данные анализы крови и мочи сдаются в рамках стандарта, для подготовки к оперативному лечению и для исключения сопутствующей патологии со стороны других органов с последующей их коррекции)
3. Мазок на микрофлору и степень чистоты.
Это метод обследования, при котором исследуемый материал берется с поверхности слизистой оболочки влагалища, цервикального канала и уретры. Целью анализа является оценка состава микрофлоры и выявления воспалительных заболеваний. Оценка стояния естественной флоры имеет в своей классификации четыре степень чистоты влагалища:
1 степень – в мазке эпителиальные клетки и нормальное количество лактобацилл, рН – кислая;
2 степень – небольшое количество лейкоцитов, лактобацилл меньше, присутствуют грамположительные диплококки. рН – остается кислой;
3 степень – повышенное количество клеток эпителия и лейкоцитов, снижение лактобацилл, множество кокковых бактерий, рН – слабокислая или щелочная;
4 степень – в большом количестве эпителий и лейкоциты, гноеродные микроорганизмы, отсутствие лактобацилл, рН – щелочная.
4. Бактериоскопическое исследование отделяемого из влагалища и содержимого кисты — позволяют выявить микробных агентов, послуживших причиной кисты бартолиновой железы: выявление возбудителя, чувствительность к антибиотикам.
5. Обследование на инфекции (ИФА, ПЦР) гонорея, трихомониаз, хламидиоз . [3]
Необходимый объем обследований перед госпитализацией:
1. Кровь на антитела к бледной трепонеме (это выявление суммарных антител класса M и G к возбудителю сифилиса) – необходимый анализ перед госпитализацией и операцией!!
2. Группа крови и резус фактор.
3. Общий анализ крови.
4. Общий анализ мочи.
5. Мазок на степень чистоты.
6. Бакпосев из цервикального канала.
7. HbsAg — поверхностный антиген вируса гепатита В – для выявления гепатита В по его присутствию и установлению его концентрации, необходимый анализ перед госпитализацией и операцией!!
8. Анти HCV.
У женщин в период менопаузы или перименопаузы показана Эксцизионная биопсия для исключения аденокарциномы, так как в этом возрасте наибольший риск развития злокачественных опухолей
СОСУДИСТЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ
Ангиокератома
Ангиокератома Фордайса проявляется множественными, хорошо выраженными, синевато-черными папулами на коже мошонки [рисунок 7а]. Они часто клинически ошибочны принимаются за невус генитальной локализации, голубой невус и меланому. В различных источниках указано, что 20% ангиокератом были ошибочно диагностированы как меланома [32]. При дерматоскопии хорошо видны выраженные красновато-темно-синие лакуны с бело-голубой вуалью [рисунок 7Б] [33].
Лимфангиэктазия вульвы
Приобретенная лимфедема и лимфангиэктазия вульвы обычно возникают вследствие повреждения лимфатических узлов, возникающих после травм, инфекций, злокачественных новообразований, хирургических вмешательств, облучения и др. Клинически они представлены в виде папул телесного цвета или прозрачных везикул с диффузным эритематозным фоном. Прокалывание очага поражения может привести к выделению прозрачной жидкости. При дерматоскопии видны четко очерченные, округло-овальные красноватые лакуны с белесоватыми перегородками и многочисленные мелкие точечные лакуны. Это похоже на проявления лимфангиомы. Дерматоскопия актуальна, когда очаги поражения иногда путают с бородавками или контагиозным моллюском [34].
Дифференциальный диагноз
Включает кистозные и твердые поражения вульвы, такие как киста эпидермального включения, hidradenoma papilliferum и липома [3], новообразования вульвы; — абсцесс бартолиновой железы; — бартолинит; абсцесс вульвы.
— Гематома в области вульвы – при этом также могут быть жалобы на образование в области вульвы, дискомфорт при половых контактах, боль. Но при сборе анамнеза; и гинекологическом осмотре – женщина связывает его появление с механической травмой, родами; И расположение не в области проекции большой железы предверия. [1]
— Парауретральные кисты – жалобы аналогичные. На осмотре – припухлость в области парауретральной области (область около мочеиспускательного канала) [1]
— Фурункулез больших половых губ. Жалобы при этом на образования в области промежности, общее недомогание, гиперемию, отек, гипертермию. При осмотре образование локализуется в области волосяного фолликула, сальной железы. [1]
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ
Себорейный кератоз
Пигментированный себорейный кератоз, как и его кожный аналог, показывает такие особенности, как полиповидные структуры, мозговидные структуры и пальцевидные структуры при дерматоскопии. Комедоноподобные структуры, представляющие собой заполненные кератином инвагинации, не наблюдаются при генитальном себорейном кератозе из-за постоянного трения. Милиум-подобные кисты обычно видны, поскольку они располагаются внутриэпидермально [11,19].
Верруциформная ксантома
Это редкие опухоли, состоящие из липидных макрофагов, которые клинически представлены в виде желтоватых бляшек и узелков с папилломатозной поверхностью в аногенитальных областях. При дерматоскопии видны многочисленные желтоватые папулы с центральнорасположенными шиповидными сосудами [20,21].
Лечение
Маленькие, бессимптомные кисты можно не лечить, разве что с косметической целью.
Часто у клинициста возникает искушение просто вскрыть кисту или абсцесс, поскольку этот метод может быть эффективен при других распространенных абсцессах. Однако простое прокалывание кисты или абсцесса бартолиновой железы может привести к рецидиву, так как края тканей при проколе или разрезе очень быстро вновь смыкаются из-за быстрого процесса заживления или регенерации [6]
Оперативному лечению подлежат только большие кисты, обычно 3 и более сантиметров, которые мешают повседневной активности и половой жизни, нарушают эстетический внешний вид наружных половых органов женщины.
Основная задача оперативного лечения — это органосохранящая – формирование канала и восстановление функции бартолиновой железы,
Терапия в нашей клинике
Если вы заметили у себя уплотнения на половых органах, мы рекомендуем вам не медлить с обращением к нашим квалифицированным специалистам. Вас в обязательном порядке осмотрят наши гинекологи, после чего, в случае необходимости, направят к хирургу. Мы проведем соответствующее лечение, подобрав для вас оптимальный его вариант. Мы всегда стремимся выбрать щадящие методики, однако если это невозможно, наш хирург устранит вашу опухоль быстро, безболезненно, с гарантией отсутствия осложнений.
Многолетняя практика и обширный опыт наших специалистов позволяют нам ручаться за состояние здоровья каждого пациента. Мы рекомендуем вам своевременное обращение к докторам во избежание серьезных осложнений и рецидивов болезни.
Установка катетера – Word
Это современный метод оперативного лечения при кисте бартолиновой железы, особенно при её рецидивах.
Под местной анестезией кистозную область вскрывают небольшим разрезом около 5 мм, удаляют содержимое с направлением его на бактериологическое исследование, промывают полость кисты и устанавливают в ней Word-катетер ( это силиконовая трубочка длинной 55мм, диаметром 5мм с каналом внутри, слепо заканчивающаяся, с более тонкими стенками в конце, благодаря чему кончик может раздуваться в шарик, не имеющая аналогов), раздувая его резиновый кончик до 3мл физиологическим раствором 0,9% натрия хлорида, тем самым фиксируя его в полости кисты. Для лучшей его фиксации и профилактики выпадения при движениях женщины, рекомендовано наложение 2-3 рассасывающихся узловых шва по контуру выходящего из полости кисты катетера. Второй конец катетера вводится во влагалище. В полости кисты катетер остаётся в течение 6 недель. Это направлено на формирование канала для прохождения секрета, стенки которого не срастаются. Исследование показывает, что катетер Word — это простая в обращении, недорогая амбулаторная процедура с приемлемыми кратковременными рецидивами. Затраты на лечение в семь раз ниже, чем при марсупиализации [7]. На время нахождения катетера в полости кисты пациентке рекомендуется половой покой во избежание его выпадения. В ряде стран такого ограничения нет, так как по исследованиям замечено, что болевой симптом, вызванный как самой кистой, так и проведенной процедурой с нахождением катетера в полости с течением времени (к 6 дню) полностью исчезает [8]
Как альтернатива используется катетер Ворода или кольцо Якоби, (катетер не имеет канала, более твердый, имеющий форму кольца) которое устанавливается через 2 прокола в слизистой и капсуле кисты и 2 конца скрепляются друг с другом.
ПРЕДРАКОВЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ
Экстрамаммарная болезнь Пейджета
Экстрамаммарная болезнь Педжета клинически характеризуется эритематозными бляшками с сочащимися, изъязвленными и шелушащимися узлами и очаговой гиперпигментацией. Также можно увидеть участки гипопигментации (рис. 6а). При дермоскопии при экстрамаммарной болезни Педжета наблюдаются молочно-красные области, сосудистые структуры, поверхностные чешуйки, язвы, пигментная сеть, блестящие белые линии и белые бесструктурные области [рис. 6б]. Общими сосудистыми структурами являются пунктирные сосуды и гломерулярные сосуды [22]. Болезнь Пэджета часто ошибочно принимают за меланому из-за таких особенностей, как нерегулярные пигментированные глобулы, белая негативная пигментная сеть и бесструктурные сине-серые области [23].
Эритроплазия Кейра
Это генитальный аналог болезни Боуэна и имеет подобные дерматоскопические особенности. Характерны гломерулоидные сосуды, расположенные скоплениями или диффузно, что можно использовать для дифференциации эритроплазии Кейра от других причин хронического баланита. Кроме того, можно увидеть линейные сосуды и коричневые точки [24]. Дерматоскопические особенности при пигментной болезни Боуэна включают пигментные полосы в сочетании с другими признаками, такими, как комедоноподобные структуры [25].
Вульварная интраэпителиальная неоплазия
Это частая причина генитального зуда. Около 15% вульварных интраэпителиальных неоплазий пигментированы. Типичными находками являются молочно-белые или розовые участки, связанные с точечными или клубочковыми сосудами и папилломатозными структурами. В пигментированном варианте видны буроватые точки с четко выраженными границами и мозговидными структурами [26].
ВЫВОДЫ
Дерматоскопия приобрела важное значение в диагностике непигментированных дерматозов и для дифференциации доброкачественных образований от сомнительных и злокачественных поражений [1, 28]. Многие дерматологи в современной практике включили дерматоскопию в рутинную работу. Хотя это не отменяет необходимость в биопсии, метод позволяет избегать ненужных биопсий доброкачественных образований. Это также помогает нам тщательно подбирать участок для биопсии при подозрительных или атипичных пигментных поражениях.
