1.Общие сведения
Рожа, рожистое воспаление – эти и подобные термины употребляются преимущественно в славянских языках; в медицинской латыни и большинстве западноевропейских языков закрепилось исходное древнегреческое название erysipelas, т.е. «красная кожа». В старину бытовали также синонимы «святой огонь», «огонь Святого Антония» или, в русском языке, «антонов огонь», хотя некоторые словари определяют этот термин как одно из обозначений гангрены.
Рожистое воспаление представляет собой острую кожную инфекцию (или рецидивное обострение хронической), отличительными признаками которой служат отечность и эритема – ярко-красный, «огненный» оттенок пораженного участка. В целом, рожа относится к наиболее распространенным инфекционным болезням человека; локализация воспаления может быть самой разной, однако в силу особенностей анатомического строения заболевание нередко манифестирует на коже лица, прежде всего в мягких тканях наружного носа (преддверие, крылья, стенки носа): высокая концентрация сальных желез, капилляров и нервных окончаний способствует проникновению и активизации патогена.
Обязательно для ознакомления! Помощь в лечении и госпитализации!
Лечение рака полости носа и придаточных пазух
Хирургическое лечение
Объем оперативного вмешательства зависит от распространенности опухолевого процесса и может заключаться не только в удалении опухоли в пределах здоровых тканей, но и иссечении лимфатических узлов на шее.
Анатомия полости носа и придаточных пазух очень сложна, так как наиболее важные нервы, кровеносные сосуды и другие структуры расположены вблизи этой области.
Близость головного мозга, глаз, полости рта и сонных артерий, обеспечивающих питание головного мозга, в значительно степени затрудняет выполнение операций.
При этом необходимо учитывать внешний вид лица и последующую возможность дышать, говорить, жевать и глотать.
К сожалению, в ряде случаев к моменту диагностики опухоль может распространиться на область орбиты. В такой ситуации во время операции удаляется не только основная опухоль, но также глаз и ткани орбиты.
При раке полости носа выполняется операция широкого иссечения очага поражения в пределах здоровых тканей.
При этом может потребоваться частичное или полное удаление носовой перегородки. В случае поражения внешней части носа может возникнуть необходимость частичного или даже полного удаления носа с последующим его восстановлением из окружающих тканей. Кроме того, в настоящее время имеются косметические протезы носа, сделанные из искусственных материалов.
При опухолях придаточных пазух возможны расширенные оперативные вмешательства с удалением костной ткани лица, челюсти, орбиты.
Эндоскопические операции выполняются с помощью специальных телескопических инструментов при небольших опухолях или с паллиативной целью, когда больной по какой-либо причине не может перенести сложную расширенную операцию. Обычно такие операции сочетаются с последующей лучевой терапией.
Рак полости носа и придаточных пазух иногда дает метастазы в близлежащие лимфатические узлы.
По этой причине в зависимости от степени распространения процесса выполняется удаление нескольких или всех пораженных лимфатических узлов.
У больных раком полости носа и придаточных пазух лучевая терапия может применяться как самостоятельный метод, так и дополнительный к операции.
Лучевая терапия как самостоятельный метод может быть рекомендована пациентам с небольшими опухолями. При этом возможно полное излечение при сохранении хороших косметических результатов.
Облучение может быть применено у больных с плохим общим состоянием, которые не могут перенести сложное оперативное вмешательство.
При неполном удалении основной опухоли лучевая терапия назначается для уничтожения оставшихся опухолевых клеток. Облучение может оказаться эффективным, если применяется с паллиативной целью для прекращения уменьшения боли, кровотечения, улучшения функции глотания, а также при метастазах рака в головной мозг.
Из временных побочных эффектов лучевой терапии можно отметить повреждение кожи, потерю аппетита, ухудшение вкусовых ощущений, боль в горле, осиплость голоса, затруднение глотания, повышенную утомляемость.
Эти явления проходят самостоятельно вскоре после отмены облучения.
Лучевая терапия может вызвать ухудшение зрения, сухость во рту за счет повреждения слюнных желез, повреждение костей, нарушение функции щитовидной железы.
В качестве противоопухолевых препаратов у больных раком полости носа и придаточных пазух наиболее часто применяются: 5-фторурацил, блеомицин, циклофосфамид, винбластин и метотрексат.
Препараты могут быть использованы в отдельности или в комбинации.
Химиотерапия позволяет уничтожать опухолевые клетки, но одновременно может повреждать и нормальные клетки, приводя к побочным эффекта и осложнениям, включая тошноту, рвоту, потерю аппетита, облысение, появление язв во рту, повышенную восприимчивость к инфекции, кровотечение.
После прекращения лечения большинство побочных эффектов проходит.
2.Причины
Рожа носа – бактериальная инфекция, возбудителем которого почти всегда оказываются бета-гемолитические стрептококки группы А. Эта тенденция, однако, не является абсолютной: аналогичное воспаление может вызвать стафилококк, особенно в случаях длительно существующего хронически-рецидивирующего процесса, а также другие болезнетворные микроорганизмы. Вообще, приходится учитывать тот факт, что в последние десятилетия в клинике инфекционных болезней, в т.ч. кожных, отмечается устойчивая тенденция к учащению комбинированных инвазий (например, бактериально-грибковых), развивающихся по механизму супер- или коинфекции.
Главным фактором риска является микротравматизация кожи носа в сочетании с ослабленным местным иммунитетом и несоблюдением санитарно-гигиенических правил.
Риск повышается при наличии очагов хронической кокковой инфекции в смежных тканях и органах (отиты, тонзиллиты, синуситы и мн. др.). Одной из широко распространенных причин рожистого воспаления выступает практика самостоятельного выдавливания элементов угревой и/или пустулезной (гнойничковой) сыпи в нестерильных или откровенно антисанитарных условиях. В отдельных случаях рожа носа носит ятрогенный характер, т.е. запуск патологического процесса обусловлен медицинскими процедурами или хирургическим вмешательством на ЛОР-органах.
Посетите нашу страницу Отоларингология (ЛОР)
Что происходит после завершения лечения?
После прекращения специального лечения больной должен находиться под наблюдением врачей и периодически проходить обследование с целью выявления и лечения осложнений, а также ранней диагностики возможного рецидива (возврата) болезни.
Если Вы курили и/или употребляли алкоголь, то нужно бросить эти вредные привычки. Это поможет быстрее улучшить Ваше состояние и будет способствовать скорейшему выздоровлению.
В необходимых случаях врач-диетолог поможет Вам выбрать нужную диету с учетом перенесенной операции, лучевой и химиотерапии, а врачи других специальностей сделают все возможное для восстановления у Вас утраченных функций речи, глотания, жевания и пр.
3.Симптомы и диагностика
Как показано выше, к типичным проявлениям рожистого воспаления носа относятся эритема и воспалительный отек мягких тканей, четко отграниченный валиком от здоровой кожи. Отечность может быть настолько выраженной, что лицо пациента деформируется и меняется до неузнаваемости. Нередко наблюдаются заполненные слизисто-гнойным экссудатом пузырьки (буллезная форма рожи).
Как правило, резко выражены общие симптомы инфекционной интоксикации: недомогание, лихорадка, гипертермия (до 40° и выше), головная боль, слабость, болезненность и припухлость ближайших лимфоузлов. По прошествии нескольких дней температура тела может столь же резко упасть.
Следует отметить, что в отсутствие своевременной адекватной терапии рожистые воспаления обнаруживают тенденцию к экспансии на соседние участки (кожа лица, шеи, груди, ушной раковины и т.д.); при вовлечении слизистых оболочек и подслизистых слоев глоточных структур возможно развитие столь серьезных осложнений, как абсцедирование, флегмона, сепсис, внутричерепные воспаления.
Клиника рожи носа достаточно специфична и сложностей в диагностике обычно не создает. Осмотр ЛОР-органов выявляет гиперемию слизистых носовой полости. Методами лабораторной диагностики идентифицируется патоген(ы) и оценивается лекарственная чувствительность. В более сложных случаях прибегают к инструментальной визуализирующей диагностике (эндоскопия, УЗИ и т.д.).
О нашей клинике м. Чистые пруды Страница Мединтерком!
Как облегчить состояние в домашних условиях?
Для облегчения состояния до посещения врача снять болевой синдром и уменьшить отек щеки можно домашними средствами.
- Выраженный противовоспалительный эффект оказывают настои для полоскания из коры дуба или соцветий календулы, ромашки, шалфея. Для приготовления раствора две столовые ложки сырья запаривают кипятком и настаивают в течение 15—30 минут, после чего проводят полоскания три-четыре раза в день.
- Эффективно снимает болевой синдром, уменьшает отечность и оказывает выраженное антисептическое действие содово-солевой раствор. Для этого компоненты в количестве 15 г (1 ч. л.) размешивают в стакане теплой воды и используют по назначению.
- Хорошо зарекомендовали себя стоматологические мази и гели, которые накладывают методом аппликации на пораженную область 2-3 раза в день.
- Аптечные антисептики результативны всегда, независимо от причин отека щеки и тканей десны. Среди наиболее популярных: Хлоргексидин, Мирамистин, Фурацилин, перекись водорода.
При ухудшении самочувствия и подозрении на аллергию необходим прием антигистаминных препаратов, таких, как: Тавегил, Зодак, Супрастин, Кестин и др. Для купирования болевого синдрома принимают анальгетики или НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты.
Важно! В случае сильного отека щеки, «дергающей» боли, высокой температуры тела и нарушения функции дыхания необходима срочная госпитализация. Симптоматика может указывать на анафилактический шок или сепсис.
Профилактика
Есть определенные меры предосторожности, которые предотвратят рак носа, пазух:
- лечить воспаления хронического характера, а также доброкачественные новообразования, которые возникли в носе;
- во время работы на производствах, которые способны нанести вред здоровью, использовать средства, обеспечивающие индивидуальную защиту;
- отказаться от всех привычек, которые являются вредными;
- вовремя обратиться к врачу, если вы заметили симптомы рака пазух носа.
Комбинированный препарат Виброцил от заложенности носа
Лекарство содержит противоаллергические вещества диметинден и фенилэфрин. Первое при местном применении угнетает активность рецепторов гистамина, Фенилэфрин обладает сосудосуживающим эффектом. Выпускают виброцил в форме назального геля, спрея и капель.
Капли применяют при аллергическом рините, ОРВИ и простуде у детей старше 12 месяцев.
Как убрать заложенность носа у ребенка с помощью Виброцила:
- Малышам от 1 года до 6 лет закапывайте средство трижды в день по 1–2 капли в каждый носовой ход.
- При заложенности носа по ночам и отеке переносицы у ребенка воспользуйтесь назальным гелем.
- Для лечения ребенка старше 6 лет можно использовать капли, спрей или гель Виброцил.
- Непосредственно перед применением средства очистите носовые ходы от скопившейся слизи.
Препарат не оказывает снотворного действия. Специалисты рекомендуют применять Виброцил не дольше 1–2 недель. Нельзя по собственному усмотрению изменять дозировки, указанные врачом и перечисленные в инструкции к лекарству.
Факторы риска
Конечно, есть категории людей, которые больше склонны к развитию рака носа и околоносовых пазух. К ним стоит отнести тех, кто:
- курит. Рак пазухи носа часто возникает у курильщиков, ведь они регулярно подвергают свое здоровье риску;
- работает с мучной пылью, древесиной на протяжении длительного периода времени. Также способствует развитию злокачественных опухолей участие в изготовлении кожаных изделий, текстильной продукции;
- контактирует с радием, изопропиловым спиртом, пылью (хромовой, никелевой), растворителями, которые используют для производства обуви, мебели, формальдегидом, клеем. Такие причины онкологии носа являются самыми распространенными;
- имеет гайморит, ринит в хронической стадии;
- злоупотребляет спиртными напитками;
- проживает в местах, где отмечают неблагоприятную экологию;
- у кого диагностировали вирус папилломы, он может служить признаком рака носа.
Симптоматика рака при которой нужно обратиться к врачу
Симптомов довольно много, которые указывают, что на то, что человек болен раком носа и околоносовых пазух:
- довольно долго забит нос;
- он ощущает боль в области под глазами и над ними;
- отмечается непроходимость носового хода с одной стороны;
- часто из носа идет кровь. Этот симптом рака околоносовых пазух сразу должен насторожить;
- имеются гнойные выделения, которые появляются из ходов носа. Данный признак рака носа уже намекает на болезнь и с этим нужно идти к врачу;
- снижается обоняние;
- в области лица могут появляться болевые ощущения, оно может также неметь;
- шатаются зубы;
- небо, нос, лицо становятся припухлыми. Эти симптомы рака носа известны и сразу бросаются в глаза;
- все время текут слезы;
- отмечают такой признак рака носа, как ухудшение зрения, пучеглазие с одной стороны;
- сложно открыть рот, присутствуют некие затруднения;
- увеличиваются лимфоузлы в области шеи.
Вышеперечисленные симптомы рака носа и околоносовых пазух должны обратить на себя внимание и заставить обратиться к онкологу онкологического в Центральном округе.