В данной статье рассмотрим ситуации, когда на зуб можно установить пломбу, а в каких случаях лучше отдать предпочтение керамической вкладке на зуб.
Кариес – наиболее распространенное заболевание зубов, с которым люди обращаются к стоматологу. Идеально, если удается выявить кариес на самой ранней стадии его развития. Но это не всегда возможно по разным причинам. Кариес возникает не только на зубе, который не подвергался лечению, но также может развиться вторичный кариес под ранее установленной пломбой. Иногда этот разрушительный процесс развивается настолько скрытно, что определить его самостоятельно визуально просто невозможно. А тем временем ткани зуба поражаются со временем все сильнее и сильнее. Для того, чтобы не допускать такого развития заболевания необходимо регулярно использовать стоматологические услуги для профилактических осмотров один раз в полгода. Специалист на осмотре всегда сможет выявить наличие заболевания при помощи визуального осмотра и различных современных способов рентген-диагностики.
Классическое восстановление зуба после обработки – это постановка пломбы на подготовленную полость. Но этот метод хорош при наличии полости небольшого размера. Когда большая часть зуба разрушена, лучше восстанавливать такой зуб керамической вкладкой.
Чем вкладка отличается от пломбы?
Пломба изготавливается из пластичного материала, который застывает и принимает нужную форму. Она делается и устанавливается прямо в кабинете стоматолога за один прием. Однако пломба не поможет, когда зуб сильно разрушен. В этом случае понадобится керамическая вкладка. Она производится в лаборатории по индивидуальному слепку. Она не только закрывает образовавшуюся полость, но и в точности повторяет форму разрушенной области коронки.
Преимущества перед пломбами:
- Более высокая эффективность
. Можно восстановить сильно разрушенный зуб. Пломба подойдет, только если полость занимает менее четверти коронки, а вкладка может восстановить от 25 до 60 %; - Естественность
. Вкладка имитирует анатомическую форму жевательной поверхности. Она практически незаметна, в то время как пломбу можно увидеть; - Более высокая прочность
. На микропротезах не образуются трещины. Пломба такого размера быстро раскрошилась бы, поэтому она и не подходит для восстановления обширных разрушений; - Долговечность
. Вкладка прослужит 5–7 лет. При этом она останется в неизменном состоянии и не потеряет своих первоначальных характеристик; - Обеспечение профилактики вторичного кариеса
. Под пломбой иногда может снова пойти заражение. Вкладка же очень плотно прилегает и не дает усадку со временем, поэтому такой риск исключен; - Стойкость цвета
. Пломбы имеют пористую структуру, поэтому легко окрашиваются чаем, кофе, табаком. Керамика же не подвержена изменениям цвета.
Недостатки:
- Стоят дороже;
- Изготавливаются дольше. Пломбу можно поставить за одно посещение стоматолога. А для установки вкладки потребуется 2 визита с перерывом на изготовление микропротеза в лаборатории.
Преимущества и недостатки использования культевых вкладок
Главный плюс культевых штифтовых вкладок — это высокая надежность и долговечность протезирования. Такая конструкция будет прочно держать установленный протез зуба и более того — позволит добиться правильного распределения жевательной нагрузки. При применении штифтовых культевых вкладок риски выпадения коронки сводятся к нулю.
Установка коронок на культевую вкладку и штифт позволяет увеличить сроки полезной службы протеза. Кроме того, культевые вкладки помогают получить идеальную форму зуба, применимы для реставраций зубов передних и жевательных.
Недостатков у применения культевых вкладок всего два – более высокая цена и более длительные сроки протезирования. В среднем на изготовление вкладки уходит около 2-х недель.
ВАЖНО: Качественную многокорневую разборную культевую вкладку способен изготовить только опытный протезист. Поэтому так важно выбрать для своего лечения клинику, в которой работают грамотные и квалифицированные ортопеды и зубные техники, есть своя, хорошо оснащенная зуботехническая лаборатория. Наша стоматология в Москве « Firadent» на 100% отвечает этим условиям: ваше лечение у нас будет проходить с безупречным качеством и комфортом!
Показания
Основной случай применения – лечение кариеса. Керамическая вкладка на зуб нужна в случае, если его коронка разрушена на 25–60 %. Если полость занимает менее четверти поверхности, то можно обойтись пломбой, а если более 60%, то необходима уже коронка. Другие показания к установке:
- Разрушение некариозного происхождения;
- Необходимость установки мостовидного протеза (микропротезы ставят на опорные зубы для повышения их прочности);
- Повышенная стираемость эмали.
Ещё примеры
Пример 1:
Здесь трещина зуба из-за большой пломбы.
Пример 2: пломба с обычными показаниями
Дано:
Правильные пломбы:
Противопоказания
Этот тип микропротезов нельзя устанавливать в таких случаях:
- бруксизм (скрежет зубами во сне);
- крутые скосы бугров;
- стремительно протекающий кариес;
- глубокая полость, уходящая в дентин;
- невозможность обеспечить полную сухость поля.
Относительное противопоказание – плохое соблюдение гигиены полости рта. В каких случаях использовать нецелесообразно:
- Полость глубиной менее 1,5 мм (можно обойтись пломбой);
- Повреждение затронуло пришеечную область зуба (вкладка уже не поможет);
- Зуб разрушен более, чем на 60% (необходима коронка);
- Зуб молочный. Восстанавливать его с помощью вкладки не имеет смысла, так как срок жизни зуба меньше, чем долговечность микропротеза. К тому же, влкадка стоит намного дороже, чем пломба. Тратить столько денег для того, чтобы восстановить зуб, который и так скоро выпадет, не целесообразно.
Когда нужна пломба
Если зуб пострадал менее чем на треть, то в большинстве случаев врач восстанавливает его при помощи пломбировочных материалов. Современные фотополимеры пломбы
позволяют воссоздать форму и цвет естественной коронки, придать эстетичность поверхности, скорректировать положение единицы.
Но при серьезных разрушениях в полость часто (!) закладывается большая пломба, которая не выдержит долговременных существенных нагрузок. Если зуб был депульпирован, то со временем стенки его становятся хрупкими и происходит дальнейшее их разрушение. Когда кариозная полость велика, то восстановление разрушенной коронки зуба обычной пломбой допустимо, но не гарантирует долгую сохранность.
Разновидности вкладок
В зависимости от материала изготовления, они бывают таких видов:
- металлокерамические
– наиболее бюджетные; - керамические
– самые эстетичные; - из диоксида циркония
– наиболее долговечные.
Также эти микрпротезы классифицируют в зависимости положения в зубе. По этому критерию выделяют следующие разновидности:
- Inlay
– дырка в зубе имеет ящикообразную форму, вкладка устанавливается внутрь нее; - Onlay
– накладка имеет внешнюю сторону; - Overlay
– сохранена только одна стенка, накладка замещает собой почти всю коронку; - Pinlay
– вкладка имеет дополнительные полости или штифтовые включения для более хорошей фиксации.
Тип вкладки по положению в зубе выбирает стоматолог после первичной консультации.
Виды изделий
Специалисты различают два основных вида ортопедических конструкций: культевые и восстановительные. Керамическая культевая вкладка требуется для восстановления культи зуба для последующей фиксации коронки. Чаще всего ее применяют для протезирования резцов. Восстановительные конструкции применяют относительно жевательных зубов, при повреждении одной или двух поверхностей. Помимо высокой эстетики, они характеризуются надежностью и прочностью. Также, вкладки различают по используемому материалу. Ниже представлены наиболее распространенные материалы, из которых изготавливают изделия.
- прессованная керамика. Изделия получают с помощью литьевого прессования фарфора. Процедура осуществляется в условиях высокой температуры и давления. По сравнению с ортопедическими конструкциями из металла или диоксида циркония они не настолько прочные, но идеальны с точки зрения эстетики;
- диоксид циркония. Их изготавливают посредством обтачивания готовых заготовок из оксида металла. Обтачивание осуществляется автоматически по готовому слепку (гипсовой модели) с поврежденного моляра или премоляра. Благодаря контролю со стороны компьютера, готовые конструкции характеризуются высоким качеством. По окончании заготовку обжигают, наплавляя фарфоровую массу. Диоксид циркония является высокотехнологичным материалом для ортопедических конструкций, поэтому пользуется особым спросом. С точки зрения эстетики такие вкладки ничуть не уступают изделиям из фарфора, а по прочности не уступают изделиям из металла;
- металл. В качестве металла чаще всего применяют золото или серебро-палладиевый сплав. Такие конструкции надежные, но не отличаются высокой эстетикой;
- металлокерамика. Это новейшая ортопедическая конструкция, которая отличается высокой эстетикой, но при этом не может похвастаться должным качеством. На фоне термического воздействия зачастую такие изделия выпадают из полости рта. Большинство специалистов советуют устанавливать конструкцию из диоксида циркония или прессованной керамике, чем из металлокерамики.
Процесс изготовления и установки вкладок на зуб
Протезирование зубов выполняется в несколько этапов:
- Первичная консультация
. Врач оценивает объем разрушения и составляет план восстановления; - Гигиеническая чистка зубов
при необходимости; - Подбор необходимого оттенка
под цвет эмали; - Удаление пораженных кариесом тканей
, если разрушение было вызвано этим заболеванием; - Снятие индивидуального слепка
, по которому будет изготавливаться микропротез; - Закрытие полости временным материалом
на период ожидания; - Изготовление вкладки
по индивидуальному слепку в зуботехнической лаборатории; - Установка
вкладки и ее фиксация с помощью специального стоматологического цемента.
Таким образом, восстановить зуб можно за 2 посещения клиники. Первый визит – консультация, лечение кариеса и снятие слепка, второй – непосредственно установка.
Восстановление зуба коронкой с использованием металлокерамики
Недорогим решением является цельнолитая коронка зуб. Она прочна, оправдана при протезировании моляров. Прочный каркас покрывают слоями керамики. Такая конструкция эстетична и удобна.
Восстановление зуба металлокерамической коронкой бюджетный и надежный способ сохранить здоровье зубного ряда. Стоимость коронки – 17 900 рублей за 1 зуб. Выполняется слепок, повторяющий контуры естественной коронки, фиксирующий особенности прикуса и согласно полученным параметрам создается каркас. Каждый нанесенный слой фарфорового покрытия запекается под действием высокой температуры.
Если нет здорового корня, зуб уже давно удален, имеются проблемы со структурой мягких и костных тканей, то единственным способом вернуться к привычному образу жизни, сохранить здоровье является имплантация. Сегодня существуют методики для восстановления коронки зуба, полной замены утраченной единицы – у меня в клинике стоимость безметалловых вариантов – от 27900 рублей
на разрушенный отреставрированный зуб (и
от 34 900 рублей
коронка на имплант).
Я, доктор Самсаков, изготовлю керамические модули зуба любой сложности, штифто-культевые и другие виды вкладок, модули «коронка плюс корень зуба» при помощи технологии CEREС – стоимость от 27 900 р. за зуб. Процесс займет около 1,5 часов.
Плюсы керамических вкладок
Керамическая вкладка на зуб имеет множество преимуществ:
- Высокая прочность
. Вкладка, в отличие от пломбы, существенно укрепляет зуб. Поэтому она является предпочтительным вариантом, если зуб, в который она устанавливается, будет использоваться как опорный для моста; - Хорошие эстетические свойства
. Керамика полупрозрачна, поэтому удачно имитирует естественный цвет зуба. Также она в точности повторяет нормальную форму его коронки; - Возможность полноценно восстановить жевательную поверхность
. Вкладка полностью повторяет анатомическую форму зуба. Это обеспечивает удобство при приеме пищи; - Гигиеничность
. На вкладку в качестве финишного слоя наносится глазурь. Она создает глянцевую поверхность, на которой не накапливается налет; - Устойчивость к воздействию внешних факторов
. Керамика не темнеет со временем, не изменяет цвет из-за курения, употребления красящих напитков; - Долговечность
. Керамическая вкладка прослужит дольше пломбы – 5–7 лет. Есть и более долговечные вкладки, например, из диоксида циркония, однако керамические более эстетичны по сравнению с ними; - Отсутствие риска вторичного кариеса
. Вкладки, в отличие от пломб, не дают усадки и плотно прилегают к тканям. Это исключает возможность трещин и развития вторичного кариозного поражения; - Простая замена
. При установке новой вкладки по истечении срока ее службы не нужно заново обтачивать зуб. Под микропротезом этого типа не развивается кариес, поэтому и удалять пораженные ткани не потребуется. - Биоинертность
. Керамика не впитывает и не накапливает никакие запахи. На ней не откладывается налет; - Гипоаллергенность
. Микропротезы из чистой керамики не вызывают никаких иммунных реакций; - Отсутствие необходимости в специальном уходе
. Достаточно обычного соблюдения правил гигиены.
Почему стоит обратиться в стоматологию «Три Дентал»?
Самый болезненный процесс при протезировании – это обточка костных тканей, пациент ощущает дискомфорт, но не боль, так как процесс проводится под местной анестезией. Сначала стоматолог проводит чистку полости рта и устраняет зубной налет и камень, после делается рентген, слепки и выполняется антисептическая обработка.
Многолетний опыт работы и оснащение клиники европейским современным оборудованием позволил нам отобрать максимально эффективные и безболезненные способы лечения. Наши преимущества:
- низкие цены на керамическую вкладку в зуб;
- использование качественной анестезии;
- индивидуальный подход к каждому пациенту;
- на все услуги предоставляется гарантия!
Для уточнения деталей или записи на установку коронок и вкладок из керамики вы всегда можете обратиться за помощью к нашим сотрудникам по телефону или через форму обратной связи на официальном сайте.
Где лучше ставить виниры?
Ни для кого не секрет, что такие эстетические операции, как установка виниров, надо проводить только в серьезных и проверенных клиниках. У лучших специалистов. У профессионалов своего дела, за плечами которых — тысячи успешно проведенных операций по винирингу и эстетическим реставрациям зубов.
Почему мы предлагаем установку виниров проводить у нас, в наших клиниках?
Всероссийский
рейтинг частных стоматологических клиник 2022 года подтвердил
лидерство
клиник Немецкого Имплантологического и «Клиники старше 3 лет».
11000 лучших
российских стоматологических клиник из более чем 110 городов боролись за право быть первыми, и мы — вновь стали лучшими в России!
Награждение прошло 23 сентября 2022 года
в рамках крупнейшей стоматологической выставки России —
DENTAL EXPO 2019
и
22 сентября 2022 года
на выставке
DENTAL EXPO 2020
.
В категории «Клиники возраста до 3-лет» — клиника НИЦ в Раменках:
В категории «Клиники старше 3-лет» — клиника НИЦ на Киевской,
которая успешно проводит имплантацию зубов уже более 9 лет:
Показания и противопоказания к установке
Показания к восстановлению зуба при помощи микропротеза из керамики:
- Необходимость восстановления жевательных зубов, имеющих значительную полость, образовавшуюся вследствие кариозного процесса или травмы, когда невозможно устранить дефект при помощи пломбирования. Методика отлично подойдет даже в тех случаях, когда требуется восстановить до 50% разрушенных тканей зуба.
- Речь идет о замене старых больших пломб. Необходимость препарирования тканей, что предполагает процедура перепломбирования, в еще большей степени увеличит имеющуюся полость, истончит стенки зуба. При таких предпосылках установка новой пломбы не обеспечит надежность.
- Имеет место патологическая стираемость тканей зуба и, как следствие, их разрушение. Керамика, обладающая повышенной прочностью, сможет полностью предупредить утерю твердых тканей вследствие их стираемости.
- Случаи, когда разрушение коронковой части зуба велико, при этом есть возможность избежать депульпирования и покрытия зуба коронкой.
От использования керамической вкладки придется отказаться в таких случаях:
- Предстоит восстановление более половины разрушенных тканей зуба. В этом случае единственно возможным решением, позволяющим сохранить зуб, избежать его удаления, будет пломбирование с последующей установкой коронки.
- Речь идет о молочных зубах или восьмерках. При таком обширном поражении зуба мудрости за основу берется хирургическая тактика, потребуется провести удаление.
Основные различия между пломбой и керамической вкладкой
Керамическая вкладка отличается о т пломбы целым рядом признаков:
- Материал, из которого делают керамические вкладки, сходен по физико-химическим свойствам с натуральными тканями зуба, за счет чего микропротезы существенно превосходят любые виды пломб по прочности, устойчивости к стиранию.
- Относительно эстетики, керамическая вкладка выглядит полностью идентичной с тканями зуба, соответствует им по цвету и прозрачности. В то же время, пломба может иметь другой оттенок.
- Вкладка используется для восстановления жевательных зубов, имеющих значительный дефект тканей. Пломбу используют при небольших, не более 30%, участках поражения, что связано с недостаточной твердостью материала. При попытках установки пломбы большего размера не удастся обеспечить достаточное качество ее прилегания, что приведет к риску повторного возникновения кариеса. В то же время, если все подготовительные мероприятия были проведены грамотно, керамическая накладка позволит надежно избежать таких осложнений.
- По сроку эксплуатации однозначные преимущества у керамических вкладок. Если пломба гарантирует сохранение результата на протяжении порядка 5 лет, то с помощью микропротеза можно рассчитывать на то, что зуб прослужит свыше 10 лет.
- Если изготовление пломбы происходит непосредственно во рту пациента стоматологом-терапевтом, то керамические микропротезы создаются в лаборатории, весь процесс контролирует стоматолог-ортопед. Ход лечения длится дольше, но благодаря технологическим особенностям методики специалист имеет возможность установить микропротез более герметично, чем пломбу.
- Способ восстановления зуба с помощью керамической вкладки является более дорогостоящим. Однако такой вывод не является абсолютным, поскольку в долгосрочной перспективе пациент получает более надежный и длительный результат реставрации.
Виды вкладок
На сегодняшний день наиболее популярной считается классификация керамических вкладок, разработанная Американской Ассоциацией Стоматологов ADA. Согласно ей, выделяют такие виды вкладок:
Inlay – микропротез фиксируется внутри зуба. При этом восстановление бугров не предполагается, вкладка как бы зажата между ними. При таких особенностях обеспечиваются ее высокие функциональные показатели и жизнеспособность. Однако данные клинические предпосылки позволяют достаточно успешно применить и пломбу, поэтому к выбору в пользу вкладки специалисты подходят крайне взвешенно.
Onlay – такой вариант вкладки используется, если один или несколько бугров зуба разрушены и нуждаются в восстановлении. Применив вкладку, у зуба часть бугров остается своих, а часть замещается керамическим микропротезом. Однако при осуществлении жевательной нагрузки может возникнуть опрокидывающий момент, негативно влияющий на фиксацию конструкции. Только безупречное владение специалистом анатомией зубочелюстной системы, тщательная диагностика и безукоризненное по точности выполнение работы смогут обеспечить необходимое качество реставрации, проведенной данным способом.
Overlay – вариант, при котором вкладка перекрывает все бугры зуба, что обеспечивает максимальную прочность крепления. При таком клиническом случае перед врачом будет стоять дилемма, воспользоваться ли вкладкой, или произвести дополнительную обточку зуба и установить коронку.
Pinlay – особый вариант вкладки, предполагающий наличие в своей конструкции штифта, с помощью которого обеспечивается лучшая фиксация всей конструкции. Такой вариант подойдет к любому типу вкладки, на любом зубе.
Как создается керамическая вкладка на зубы
Изготовление керамической вкладки проходит несколько этапов:
- При необходимости, врач устраняет остатки старых пломб, пораженные ткани зуба, сглаживает стенки полости, что позволит обеспечить качественные оттиски, а в дальнейшем –плотное прилегание вкладки. Затем проводится медикаментозная обработка образовавшейся полости.
- Снятие оттиска. Поскольку вкладка относится к микропротезам, именно в зуботехническую лабораторию и отправляются готовые слепки.
- Лабораторный этап предполагает, что на основании полученных слепков зубной техник отливает модель из гипса, и уже на ней восстанавливает утраченную часть зуба с помощью керамической массы. Процесс заключается в нанесении материала тонкими слоями и последовательном обжиге в специальной печке, где помимо высокой температуры, порядка 700 градусов, созданы условия вакуума. Цвет керамического микропротеза подбирается индивидуально с учетом основного тона эмали пациента. Созданное изделие тщательно полируется и передается врачу. Использование сверхточной техники и методик компьютерного моделирования позволяет вывести данную технологию на новый уровень, существенно повысив качество полученного изделия, соответствие микропротеза восстанавливаемой полости. При создании керамической вкладки e.max Press не потребуется изготовление стандартных слепков. Нужную информацию врач получит путем сканирования зуба, близлежащих и противоположных участков с помощью 3D-камеры компактного размера. Программное обеспечение будет использоваться и на каждом последующем этапе, при создании виртуальной модели зуба, вкладки, а также при вытачивании реальной модели на специальном фрезеровальном модуле, подключенном к компьютеру. Изготавливая вкладку таким методом, с привлечением компьютерных технологий, безупречность результата будет гарантирована.
- При последующем визите пациента врач осуществляет примерку готового микропротеза. Специалист оценивает прилегание вкладки, контакт с соседними зубами. Если доработки не требуется, прикрепляет ее к зубу при помощи адгезивного материала.
Учитывая весь этот многоэтапный технологический процесс, становится понятно, что недорого такой сложной конструкцией не удастся воспользоваться. Помимо непосредственно изготовления, оплаты услуг зубного техника, в формировании цены участвуют также затраты на диагностику, обработку зуба, снятие слепков, подбор формы и цвета, приобретение дорогостоящего материала, керамической массы. Повысит конечную стоимость и использование цифровых технологий.
Преимущества и недостатки изделий
Керамические вкладки существенно превосходят по своим качествам композитные пломбы. И это обусловлено, с одной стороны, физико-химическими свойствами материала, с другой – особенностью создания микропротезов. Исходя из этих особенностей, преимуществами керамических вкладок являются:
- Высокая точность изготовления, что минимизирует риск развития повторного кариеса, гарантирует надежность реставраций, продление срока службы зуба. Фактически вкладка и зуб становятся единым целым. В результате жизнедеятельности с большей вероятностью разрушится собственная эмаль, чем керамическая вкладка.
- Отличные эстетические характеристики. Вкладки в точности идентичны натуральным тканям зуба по внешним признакам.
- Высокая износоустойчивость. Керамика не подвергается окрашиванию пищевыми красителями и воздействию агрессивных веществ полости рта.
- Отсутствие специального ухода. Достаточно не игнорировать ежедневные стандартные гигиенические процедуры и своевременно посещать стоматолога для профилактического осмотра и профессиональной чистки зубов.
Где лучше установить керамические вкладки
Учитывая высокие затраты на процедуру по установке керамической вкладки, вопрос, где лучше осуществить ее, не является праздным. Чтобы в полной мере получить эстетичный, надежный и долгосрочный результат, нужно воспользоваться услугами наиболее квалифицированных специалистов, которые имеют большой практический опыт в установке таких ортопедических конструкций. Специалисты клиники Дентал Студио в Москве – наилучшее решение.
Наши стоматологи постоянно, каждодневно доказывают профессионализм качественными результатами своей работы. В полной мере успех гарантируется и при установке керамических вкладок. Воспользовавшись данной методикой, Вы сможете продлить срок службы разрушенному зубу без установки коронки.
Виды виниров из керамики
На данный момент существует два вида керамических виниров – из прессованной керамики и из керамики, изготовленной на рефракторе. По сути отличий они не имеют, но устанавливаются и обрабатываются по-разному. Давайте рассмотрим как изготавливаются керамические виниры:
Виниры из прессованной керамики
Такой способ изготовления виниров предполагает сначала изготовление восковой модели, на основании которой, под высоким давлением прессуется керамика. Это позволяет очень точно передать все особенности внешнего вида эмали зубов пациента и внутреннюю часть винира сделать точно прилегающей к зубу.
Виниры, изготовленные на рефракторе
При изготовлении на рефракторе, сначала изготавливается специальная огнеупорная основа, на которую послойно наносится керамика и потом эта конструкция запекается в специальной печи.
ВАЖНО:
Специалисты Немецкого имплантологического центра могут изготовить керамические виниры любого вида. Любые виниры изготавливаются индивидуально для каждого пациента, и качество их установки соответствует стандартам высочайшего уровня.
