На диагностику и решение проблем, находящихся на границе двух или трех врачебных специальностей, требуется больше всего времени и сил. Одной из таких патологий является одонтогенный гайморит, лечением которого занимаются оториноларинголог и стоматолог.
Одонтогенный (от греч. odus, род. п. odontos – зуб, genesis – происхождение, развитие) верхнечелюстной синусит или гайморит – это хроническое воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, спровоцированное патологией зубов верхней челюсти, а именно периодонтитом, удалением зуба с образованием сообщения между полостью рта и пазухой, или попаданием пластического материала в пазуху при пломбировке каналов зубов. Доля этого заболевания в структуре всех верхнечелюстных синуситов составляет от 10 до 40%, и до 75% всех односторонних гайморитов.
Причины развития патологии
Формирование острого гнойного процесса в подкожном жировом слое рядом с лимфатическими узлами может быть спровоцировано значительным снижением иммунитета. Если имеется воспаление непосредственно лимфоузла, то наблюдаются задержка оттока лимфы и повышение проницаемости сосудов.
Аденофлегмоны развиваются по причине текущих воспалительных процессов любой локализации. Часто такая патология диагностируется на фоне опухолей злокачественного характера, некоторых видов дерматитов, стоматологических патологий с хронической формой течения, воспаления миндалин.
Диагностика направлена не только на выявление аденофлегмоны, но и установление причины ее возникновения – от этого зависит врачебная тактика при данной патологии.
Вопросы пользователей (6)
- Евгений 2018-03-01 21:49:07
При падении на стекло порезал челюсть. В больнице порез зашили. Но через 2 дня стало плохо, отправили в хирургию, там вскрыли рану, обнаружилось, что задета слюновая железа. Поставили флегмону. У… читать ответ >> - Ольга 2018-02-03 13:54:20
здравствуйте! После удаления нижнего зуба мудрости образовалась флегмона лица, меня прооперировали. Разрез зарос нормально, но через месяц на месте, где была флегмона высыпала мелкая сыпь, местами… читать ответ >> - Ирина 2017-02-17 17:40:18
Здравствуйте, после удаления зуба семерки нижней справа образовалась флегмона, неделю пролежала в хирургии, сегодня выписали домой, но осталась шишка под подбородком, не вскрывали, капали метадон… читать ответ >> - Алексей 2016-11-20 11:32:14
Здравствуйте. Была флегмона нижней челюсти под язычная. Сделали операцию. На сегодняшний день швы сняты, уже неделя прошла. Но в одном месте не затягивается и обильно выделяется Сокровица. Какой… читать ответ >> - Татьяна 2016-05-20 17:08:16
нам сделали вскрытие флегмоны , а опухоль осталась – рана еще не совсем зажила . скажите вытянут ли мази жидкость или обязательно обращаться к врачу ( человек не может ходить , а в больницу берут… читать ответ >> - Тамара 2015-12-03 02:16:33
Здравствуйте! У меня постоянно щелканье у ушной раковины, больно жевать. Назначали обезбаливающие средства ,УВЧ и т.д, ничего не помогает, вывиха по рентгену нет, стоматолог подозревает “Артроз”… читать ответ >>
Медучреждения, в которые можно обратиться:
Дентал-Офис, сеть стоматологических клиник все адреса Орто Плюс, стоматологический кабинет ДиаГрупп, медицинский центр все адреса Биомед, стоматология Аристократ, стоматологическая клиника СЭНДО, медицинский центр Аполлония, стоматологический кабинет Зубок, зубная клиника Доктор Гис, стоматологическая клиника Нор-Стом, стоматологический кабинет Дентлайн, стоматологическая клиника все адреса Дельта, стоматология Дента-люкс, стоматологическая клиника ЛЕКАРЬ, медицинский центр Поколение, медицинский центр все адреса Диамант, стоматологическая клиника Любимый стоматолог, стоматологический центр Ника Спринг, сеть медицинских центров все адреса Стоматолог и Я, стоматологический кабинет (Юнист) СМАЙЛ, стоматологический центр
Симптомы аденофлегмоны разных типов
Симптоматика зависит от того, где развилась аденофлегмона:
- При подчелюстной аденофлегмоне повышается температура тела, может быть затруднено глотание, возникают проблемы с речью, образуется припухлость в пораженном месте, наблюдаются покраснение кожных покровов и болезненность при ощупывании.
- При аденофлегмоне шеи симптоматика появляется только при критическом скоплении кокковой микрофлоры в тканях передней или боковой части шеи. Наблюдаются повышение температуры тела, болезненность при ощупывании шеи, покраснение кожных покровов, а вот припухлость может отсутствовать.
- При паховой аденофлегмоне клиника развивается на фоне воспалительного процесса в мочеполовой системе. Такой тип аденофлегмоны отличается быстрым прогрессированием, при этом пациент испытывает сильные боли, из-за которых он не может свободно передвигаться. Также наблюдаются признаки общей интоксикации организма.
- При аденофлегмоне подмышечной области симптоматика чаще возникает при открытых ранах верхних конечностей. Признаки ярко выраженные: увеличение региональных лимфатических узлов, ухудшение общего состояния (в том числе повышение температуры тела).
Симптомы при разных видах рассматриваемой патологии похожи, различия заключаются лишь в локации поражения. Если возникла аденофлегмона у детей, то будут отмечаться потеря аппетита, повышенная сонливость, вялость, отсутствие интереса к играм и окружающим.
Как бороться с заболеванием
После того как был подтвержден диагноз, пациента направляют в стационар. Лечение АПО включает в себя несколько последовательных этапов:
- Хирургическое вмешательство. Его проводят под местной (взрослым) или общей (детям) анестезией. В ситуации, когда источником инфекции стал зуб, тот подлежит экстракции или депульпации (прочищают зубной канал, ставят пломбу). На коже при необходимости делают надрез и выпускают гной из капсулы – зачастую такие манипуляции не требуются, содержимое под внутренним давлением выходит самостоятельно. Как таковая дополнительная очистка пораженного очага не проводится, послеоперационный участок накрывают защитной повязкой (ее сменяют ежедневно).
- Медикаментозная терапия предполагает прием противовоспалительных, антибактериальных, общеукрепляющих препаратов.
- Рану обрабатывают местными антисептическими растворами.
Лечение АПО исключительно хирургическое – удаление гноя из капсулы с последующим применением местных антисептиков и системных противовоспалительных, антибактериальных препаратов. В домашних условиях в дополнение к традиционному лечению можно использовать несколько проверенных эффективных рецептов. Прежде всего, действие нижеприведенных составов направлено на укрепление защитных сил организма и улучшение общего самочувствия пациента.
Берется 100 г сухой травы зверобоя и 50 г прополиса, заливают 300 мл водки (медицинского спирта). Смесь переливают в стеклянную тару, плотно закупоривают. Лекарство настаивают 7 дней в прохладном темном месте, процеживают. По готовности настойку используют для полосканий ротовой полости (процедуру проводят не менее 6 раз в месяц, пропорции – 20 г/100 мл теплой воды) и лечебных компрессов.
Составление анамнеза, анализ жалоб, визуальный осмотр пациента и оценка результатов клинических исследований – компоненты диагностики аденофлегмоны
Несколько столовых ложек измельченных сухих эвкалиптовых листьев засыпают в термос и запаривают кипятком, оставляют на несколько часов. Рекомендуется принимать по трети стакана такого настоя не менее 4 раз в день перед едой. Листья лопуха промывают под проточной водой, мелко нарезают, смешивают со сметаной (2:1). Готовую массу наносят на очаг поражения, оставляют на полчаса. Манипуляции проводят ежедневно.
Лечение андерофлегмоны
Решение проблемы заключается в проведении комплексного лечения:
- под местной анестезией или общим наркозом проводят вскрытие гнойного очага;
- его санируют;
- устанавливают дренаж без ушивания раны;
- накладывают стерильную повязку с обязательной сменой 1 раз в сутки.
При лечении аденофлегмоны применяют антибиотики – не только в виде таблеток или инъекций, но и местно, для промывания полости гнойника. При своевременном обращении за квалифицированной медицинской помощью прогноз благоприятный. Но нельзя забывать о том, что имеется высокий риск развития сепсиса.
Информация о том, в каких случаях развивается аденофлегмона дна полости рта и какие особенности лечения заболевания нужно знать, содержится на нашем сайте https://www.dobrobut.com/.
Особенности детской АПО
В зоне риска находятся малыши от 3 до 7 лет. Пусковым механизмом развития патологии может стать недолеченный острый остеомиелит челюсти. В более старшем возрасте (10–14 лет) подростки сталкиваются с аденофлегмоной, возникшей в результате травм мягких тканей, с последующим инфицированием раневых каналов.
В список главных возбудителей воспалительного процесса входят:
Лечение абсцесса зуба
- стафилококки (белый, золотистый);
- стрептококки;
- диплококки и т. д.
Важно! Если малыш внезапно начал капризничать, стал отказываться от еды, жалуется на боль под челюстью, присутствует выраженная гипертермия (иногда температура тела резко подскакивает до 40 градусов) – это повод для незамедлительного обращения за медицинской помощью к врачу-педиатру.
Диагностика флегмоны
- симптомы, жалобы, когда они начались и как долго продолжаются,
- физическое обследование пациента,
- предыдущая история болезни пациента, принимаемые препараты,
- пальпация при физикальном осмотре.
Кожная флегмона всегда видна, в то время как внутренние флегмоны диагностировать сложнее.
Анаэробная флегмона спины
Обследования могут включать:
- анализ крови
- анализ мочи
- УЗИ
- рентген
- МРТ (магнитно-резонансная томография)
- КТ (компьютерная томография)
Восстановительная терапия и реабилитация
После хирургического вскрытия флегмоны назначаются мази, антибиотики и терапевтические методики, которые способствуют выходу остатков гноя из раны и быстрейшему очищению кожи. Из средств с растительными компонентами предпочтение отдается облепиховому маслу, экстракту шиповника и Троксевазиновой мази. Если рана долго не заживает, и кожа не затягивается, пациенту назначается дермопластика.
Дермопластика — это пересадка кожи, которая проводится при сильных повреждениях дермы во время травм и обширных хирургических операций. При удалении флегмоны данная операция назначается в случае удаления обширных воспалительных очагов, при которых начался некроз мягких тканей. Помимо использования средств местного характера, которые способствуют быстрейшему восстановлению и заживлению раны, пациенту назначаются консервативные методы лечения, направленные на восстановление иммунной системы, снятие интоксикации и предупреждение повторного воспаления.
Обязательным является соблюдение постельного режима в течение всего реабилитационного периода. Область тела, на которой проводилась операция, должна находиться в немного приподнятом положении. При наличии болевого синдрома назначаются обезболивающие препараты, которые вводятся в мышцу.
Все пациенты, которые прошли через операцию по удалению флегмоны, в обязательном порядке принимают курс антибиотиков. Препараты назначает лечащий врач в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и типа вируса, который спровоцировал воспаление. Если была удалена флегмона анаэробного типа, назначаются внутримышечные инъекции противогангренозной сыворотки. Для восстановления и нормализации кислотно-щелочного баланса назначается введение раствора уротропина. Чтобы вернуть тонус стенкам кровеносных сосудов, применяется хлористый кальций в растворе.
Для снятия последствий интоксикации, восстановления работы сердечной мышцы и кровеносной системы назначается прием адонилена и кофеина. Пациентам необходимо придерживаться правильного питания, обязательно нужно исключить жирную и жареную пищу, не рекомендуется употреблять большое количество мучного. Обязательно обильное питье простой воды, разрешаются фруктовые компоты и морсы для восстановления иммунной системы. Антибиотики применяются до полного снятия воспалительного процесса.
Осложнения флегмоны
Гнойно-некротическая флегмона голени в процессе очищения раневой поверхности и формирования грануляций
Основными являются:
- гангрена,
- сепсис,
- тромбоз артерий и вен нижних конечностей, мезентериальных сосудов,
- абсцессы печени, почек, селезёнки, органов дыхания, лёгких, головного мозга,
- тромбэмболия мелких и крупных ветвей легочной артерии,
- полиорганная недостаточность.
Гнойно-некротическая флегмона спины
При прогрессирующем заболевании гной накапливается в более глубоких слоях кожи, вызывая развитие воспаления окружающих тканей, затрагивая кровеносные и лимфатические сосуды и нервы.
Флегмона задней поверхности бедра
