Насколько опасно расхождение швов после имплантации зубов?

Наложение швов после удаления зуба — стандартная процедура. Врач ушивает лунку при показаниях или по просьбе пациента. Плотно зафиксированные края ранки ускоряют процесс заживления, снимают болевые ощущения, снижают риск осложнений. Сразу после хирургической операции стоматолог-хирург объясняет правила гигиены — рассказывает, как ухаживать за лункой, что делать, если разошлись швы после удаления зуба.

Показания для наложений швов после удаления зуба

В хирургической стоматологии принято накладывать швы на лунку удаленной единицы, если:

• проводилась экстракция зуба мудрости, удаление восьмерок;
• есть риск сильного кровотечения — согласно обследованиям пациента или в качестве превентивной меры;
• выполнена экстирпации ретинированных и дистопированных зубов;
• удаление было сложным — коронковая часть зуба сильно разрушена или корни извлекаемой единицы значительно искривлены.

Все операции хирургического удаления, когда стоматолог надрезает десну и травмирует челюстные ткани, подразумевают ушивание краев образовавшейся лунки.

Также лунку удаленного зуба зашивают после установки в нее имплантата. Процедура проводится в рамках одномоментной имплантации с отсроченным протезированием. Имплантолог-хирург объединяет две операции. После извлечения зуба и оценки состояния лунки по контрольному рентгеновскому снимку доктор вживляет дентальный имплантат, который впоследствии станет опорой для несъемной зубной коронки. Проводят операцию только после предварительной подготовки, так как пациент должен пройти полное обследование и аппаратную диагностику.

Типы швов. Виды нитей

В каждом случае, когда хирург-стоматолог зашивает десну, он решает, какой шов использовать.

Швы бывают прерывистые и непрерывные.

Первый тип более распространен и характеризуется наложением отдельных, не связанных друг с другом стежков (на фото ниже), и каждый закреплен собственным узлом.

Это сохраняет целостность тканей, даже если один из стежков окажется несостоятельным, отпадет.

Существует непрерывное ушивание. Единой шовной нитью делают все стежки, закрепляя их общим узлом. Это быстрее, но любое повреждение одного стежка может вывести из строя всю конструкцию из нитей.

Боль после зашивания лунки: патология и норма

Болевые ощущения в области швов — нормальное явление. Травмирование десны вследствие серьезного хирургического вмешательства вызывает болезненность — особенно в первые дни.

Пациент должен понимать, что удаление зуба — это повреждение связок, удерживающих зуб в десне, разрыв нервных волокон и кровеносных сосудов. Во время операции боль блокируется анестетиком, но после окончания действия обезболивания наблюдается дискомфорт в месте наложения швов.

Не должны вызывать беспокойства следующие ощущения:

• ноющая боль первые 24 часа после удаления;
• небольшая отечность тканей в зоне операции
• дискомфорт и легкая болезненность при открывании рта;
• кратковременное повышение температуры тела.

В редких случаях после сложного удаления пациент может отмечать озноб, отек лица, гнойные выделения, кашель, тошноту. Эти признаки игнорировать не стоит — лучше сразу обратиться за помощью к специалисту.

Снятие шва после имплантации

Пациентов всегда интересует вопрос «На какой день после имплантации снимают швы?». Обычно тем, у кого заживление прошло нормально, не было нагноения, нити удаляют на 10-14 день. Все это время место над имплантом нужно обрабатывать антисептиками, беречь от травм. Первые дни после хирургического вмешательства могут появляться ощущения, как-будто нитки тянут. Часто имеет место выделение сукровицы. После процедуры извлечения нитей, которая абсолютно безболезненна, доктор порекомендует продолжать профилактический курс.

Виды шовных материалов в хирургической стоматологии

В стоматологических клиниках используют разные типы нитей для фиксации краев лунок при удалении зубов:

• Синтетические, саморассасывающиеся за счет реакции гидролиза. Это нити с гипоаллергенным составом, гарантирующие надежную фиксацию краев раны примерно в течение месяца.
• Натуральный рассасывающийся хирургический шовный материал на основе энзимов. Швы исчезают за 10-100 дней, а сегменты нитей безопасно выводятся из организма человека.
• Синтетические обычные нити. Изготовлены из шелка, нейлона, полиэстера. Требуют механического удаления после полного заживления лунки.

Рекомендации по дальнейшему уходу за десной

В широком смысле имплантация зуба после снятия швов не завершается. Послеоперационная рана полностью заживает только через три-четыре недели. Искусственный корень обрастает костной тканью еще в течение нескольких месяцев. И только по окончании процессов регенерации и остеоинтеграции можно сказать, что имплант надежно установлен и его можно нагружать протезной конструкцией.

После удаления швов из раны следует соблюдать рекомендации стоматолога. В частности, важно:

• после приема пищи полоскать полость рта дезинфицирующими растворами;
• зубы чистить с осторожностью, не касаясь области имплантации;
• до момента полного заживления раны не пренебрегать регулярной гигиеной полости рта.

Соблюдение назначений и рекомендаций врача помогает пациенту пройти первую часть реабилитационного периода без осложнений.

Сколько нужно ходить со швами

Действия пациента зависят от вида использованного врачом шовного материала. Если врач применял нерассасывающийся вариант, контрольный прием назначают через 7-10 дней. Во время осмотра хирург оценивает скорость заживления, состояние раны. Принимает решение о необходимости удаления швов.

Процедура проходит быстро и атравматично. Нить разрезают на мелкие сегменты и безболезненно извлекают из десны. При дискомфорте и переживаниях пациента врач может использовать аппликационную анестезию.

Саморассасывающиеся швы распадаются сами — примерно через три недели. Пациент может и не заметить исчезновения материала из раны. Особенно если заживление идет хорошо, и лунка не беспокоит.

Когда и как проводится процедура снятия швов в стоматологии

Время снятия швов назначает стоматолог, руководствуясь процессом регенерации (заживления) мягких тканей слизистой оболочки, который зависит:

• от возраста пациента;
• сложности хирургического вмешательства;
• присутствия осложнений.

Обычно снятие швов происходит через 5-10 дней после их наложения.

Снятие швов стоматолог проводит следующим образом:

• поверхность раны дезинфицируется при помощи антисептика;
• если у пациента наблюдается низкий болевой порог — используются анестетики местного применения (но обычно необходимости в этом нет);
• используя хирургические ножницы, анатомический пинцет, стоматолог аккуратно разрезает и извлекает нити из зарубцевавшейся раны;
• визуальное обследование проводится с целью проверки цельности раны;
• дезинфекция шва предупреждает риск воспаления раны.

Иногда снятие швов происходит из-за возникновения риска нагноения в области проведенной операции. В этом случае швы удаляются, проводятся санирующие процедуры и назначается соответствующая противомикробная терапия.

Осложнения: на что обратить внимание

Даже зашитая лунка может стать источником проблем или воспалений. Пациент сам отслеживает состояние и должен обратиться к врачу при появлении любых тревожных симптомов:

• Сильное кровотечение — в течение суток и даже более.
• Непрекращающаяся боль — пульсирующая, особенно сильная по ночам или во время еды.
• Отек — флюс в области удаления зуба.
• Покраснение — не только изменение цвета десны, но и краснота на лице в проекции зоны удаления.
• Кровь в слюне — в первые трое суток после операции.
• Увеличение температуры тела.

Перечисленные симптомы указывают на патологические процессы, требуют срочной консультации врача. После осмотра доктор назначит лечение, примет решение о повторном наложении швов.

Почему расходятся швы?

Если верить статистическим данным, отторжение импланта происходит не так уж и часто. Однако такое осложнение может привести к серьёзным последствий, основное из них — неприживление конструкции. Рассмотрим самые распространённые причины такого явления:

• Индивидуальные особенности организма, в основном роль может сыграть неправильное строение челюсти или отторжение материала, из которого изготовлена нить.
• Не стерильные условия, из-за которых в ранку попала инфекция. Возникает сильная отечность и гиперемия, из-за этого происходит расхождение шва.
• Пренебрежение советами специалистов. Сюда можно отнести погрешности в питании или отсутствие гигиенических и медикаментозных мероприятий.
• Некачественная хирургическая нить.
• Недостаточный опыт врача, из-за которого процесс наложения швов произведён неправильно.

Что делать, чтобы не разошлись швы после удаления зуба

Чтобы швы не разошлись раньше времени, пациенту нужно соблюдать несколько простых правил. Среди них:

• Не поддевать, не трогать и не пытаться выдернуть швы руками, зубочистками, подручными предметами.
• Исключить приемы пищи на первые 2 часа после операции, не курить 3-24 часа.
• Выполнять все обязательные гигиенические процедуры по уходу за полостью рта, при этом чистку зубов проводить с повышенной осторожностью.
• Отказаться от употребления твердых, горячих и холодных продуктов в первые дни после удаления.
• Заменить полоскание антисептическими ванночками, когда лечебный состав держат 1-1,5 минуты во рту и выплевывают.

Соблюдение всех рекомендаций гарантирует быстрое и благополучное заживление. Игнорирование советов может спровоцировать инфицирование ранки, нагноение и расхождение швов, развитие воспалительного процесса.

Профилактика расхождения швов

Послеоперационную рану зашивают крепкими эластичными нитями. Спонтанно они не расходятся. Но при нарушении пациентом рекомендаций врача такое осложнение возможно. Чтобы предупредить расхождение швов после имплантации, нужно:

• не принимать пищу в течение трех часов после установки импланта;
• первые двое суток делать холодные компрессы по прописанной стоматологом схеме;
• применять назначенные врачом полоскания или ванночки;
• не жевать на стороне проведения операции;
• воздержаться до снятия швов от острой, горячей, твердой, тягучей пищи;
• отказаться от физических нагрузок.

Синус лифтинг

Остеопластика, которую проводят в боковых отделах верхней челюсти называется синус лифтинг. Время операции в профессиональных руках будет составлять около 15 минут. И тут дело не в спешке, а в уровне специалиста. Операция проводится следующим образом:

1. Специальным инструментом приподнимается оболочка гайморовой пазухи;
2. В новообразовавшееся пространство доктор вводит заранее подготовленный трансплантат;
3. Конец оперативного вмешательства.

После оперативного вмешательства объем гайморовых пазух несколько уменьшается в размере, но это не мешает функции дыхания. Выделяют синус лифтинг двух видов: по открытому типу и закрытому. Открытый подразумевает надрезание и откидывание лоскута мягкой ткани десны, и последующее просверливание гайморовых пазух. В итоге накладываются швы на десну для эффективного заживления ран. Закрытый метод синус лифтинга представляет более щадящий метод, для которого не нужно впоследствии накладывать швы. Но есть условие, которое важно соблюдать. Высота кости должна составлять не менее 4 мм в месте предполагаемом для имплантации.

Швы после костной пластики и синус лифтинга всегда накладываются плотно и крепко с применением специальных нитей. Их разделяют на 2 типа:

• Рассасывающиеся;
• Нерассасывающиеся.

К первым относится легендарный кетгут, швы которого могут оставаться в ротовой полости до 2-х недель. Чтобы они не развязывались, их накладывают хирургическими и обычными узелками. Бывает, что он может вызвать местную воспалительную реакцию, так как является инородным белоксодержащим материалом. Но, нитями из кетгута лучше не пользоваться, если возможна местная воспалительная реакция. Например — это трансплантация костной ткани, применение мембран, обладающих свойствами тканевого восстановления в дентальной имплантологии.

Синтетические швы для костной пластики и синус лифтинга накладываются из дексона и/или викрила. Их проще применять, чем кетгут, но они требуют знаний в завязывании хирургических узелков. Рассасывание происходит обычно через 1 месяц, они не вызывают воспаление, однако удалять их нужно максимум на 10 день после оперативного вмешательства.

К нерассасывающимся, в первую очередь относится шелк, который производится из белка, секретируемого тутовым шелкопрядом. Эту нить удобно завязывать, она прочная и податливая, лучше использовать хирургические узлы. Но есть и недостаток — такие нити часто являются причиной воспаления слизистой оболочки ротовой полости. Все дело в чужеродном протеине, который вызывает воспалительно-аллергическую реакцию. Следующий вид нитей — это плетеные полистирольные нити, по прочности он сравнимы с шелком, но не вызывают тканевого воспаления.

Для фиксации достаточно несколько узлов, которые завязываются с противоположных сторон и дополняются хирургическими. Такие нити покрывают силиконовым, полибугилатовым или политетрафлюороэтиленовым растворами, которые снижают воспалительные реакции и придают им эластичность. Монофиламентные нити — это еще один вид нерассасывающихся нитей, которые представляют собой одну нить, полученную из политетрафлюороэтилена. Обладают хорошими механическими, противовоспалительными и адаптационными свойствами. Их часто используют в применении периодонтальных мембран. Но концы нитей необходимо закрывать повязкой, так как они имеют жесткие кончики, которые способны повредить слизистую губ и щек.