Киста зуба (радикулярная киста) — симптомы и лечение

Корневые кисты или десневые гранулемы — распространенная проблема на сегодняшний день. Пренебрежение регулярными осмотрами, правилами гигиены, развитие кариеса или пародонтита способствуют развитию кистозных образований. Заболеванию подвержены все слои населения, независимо от пола, возраста. На самом деле не важно, на какой челюсти возникает радикулярная киста, потому что процесс появления, лечения, а также последствия развиваются по одинаковому сценарию. Для устранения патологии существует ряд новейших методик, способных полностью устранить заболевание с гарантией отсутствия рецидивов.

Содержание:

1. Классификация патологии
2. Причины заболевания
3. Симптомы заболевания
4. Диагностические мероприятия
5. Как лечат
6. Что будет, если не лечить
7. Что можно сделать, чтобы избежать болезни

Киста челюсти представляет собой полое доброкачественное образование, локализующееся в челюстной кости. Внутри нее находится жидкое содержимое. Очень часто структура долгое время развивается незаметно для человека и ее случайно обнаруживают во время проведения рентген-диагностики по другому поводу.
Если киста в челюсти воспаляется, больной это сразу ощущает. Нагноение может спровоцировать возникновение периостита, гайморита, остеомиелита, свища.

К сожалению, чаще всего удалять образование приходится хирургическим путем. Врач производит резекцию верхушки зубного корня и параллельно заполняет очищенное от экссудата углубление специальным биологическим композитным составом.

Этиология и провоцирующие факторы

Появление кистозного компонента — ответ организма на воспалительный процесс в зубе. Кисты образуются у пациентов с длительным течением кариозного разрушения, когда поражение достигает прикорневой части зуба. Но есть и другие заболевания или состояния, которые могут послужить пусковым механизмом к образованию полостных образований:

хронический периодонтит; тяжелый пульпит; травматизация зуба и десны: перенесенная болезнь инфекционной природы; хронический стоматит; воспаление гайморовых пазух; аномальный прикус; катаральные отиты; заболевания с выраженным снижением иммунитета; осложнение при прорезывании зуба мудрости.

Радикулярная киста верхней челюстной кости чаще всего формируется под воздействием длительно нелеченого кариозного зуба. Иногда причиной появления радикулярной кисты в верхней челюсти служит непрофессиональное лечение кариеса, нарушение технологии пломбирования каналов, отсутствие компетентности у специалиста при лечении хронических форм периодонтита. Отсутствие лечения радикулярной кисты может привести к серьезным осложнением не только со стороны челюстно-лицевой анатомической зоны, но и со стороны всех органов и систем организма в целом.

Классификация патологии

Кисты, локализующиеся в тканях верхнего либо нижнего ряда зубов, очень распространены. При их развитии возникает полость, стеночки которой устланы фиброзной тканью, а внутренняя поверхность состоит из эпителиального слоя. Капсула удерживает прозрачную либо мутную жидкость.

Доктора выделяют такие виды патологии:

• Примордиальная. Это киста нижней челюсти. Она появляется в зоне третьего моляра. У нее совсем тонкие фиброзные стенки. Изнутри капсула выстлана плоским эпителием. По своему строению опухоль может содержать одну или несколько небольших камер.
• Фолликулярная. Образуется до прорезывания зуба. Может прорастать в области альвеолярного края. Включает в себя клетки, усиленно вырабатывающие вязкую слизь. Из-за этого внутреннее содержимое аномальной структуры является достаточно вязким. Формируется фолликулярное образование из эмалевых органов непрорезавшейся единицы. Внутри него обнаруживаются один или сразу несколько зубов. Это могут быть сформировавшиеся коронки или зубные зачатки.
• Радикулярная. Встречается чаще остальных — в восьмидесяти процентах случаев. Обычно вырастает над верхними зубами. Диаметр достигает от половины до двух сантиметров. Часто воспаляется. Тогда клетки начинают гиперплазироваться, образуются сетевидные отростки, идущие в толщу стенок. Жидкостное содержимое радикулярных структур богато нейтрофильными лейкоцитами. Нередко при данном виде патологии у больного развивается гайморит. Это связано с особенностями локализации воспалительного участка.
• Ретромолярная. Формируется из-за длительного воспалительного процесса, протекающего в толще мягких тканей. Является следствием осложненного прорезывания зубов.

• Носоальвеолярная. Возникает недалеко от носонебного канала (граница между верхним рядом и крылом носа).
• Аневризмальная. Очень редко встречается в стоматологической практике. Появляется только на нижней челюсти. Этот вид новообразования еще плохо изучен. Известно, что внутри него присутствует кровь или жидкость красно-розового цвета. Многие ученые сходятся во мнение, что симптомы аневризмальной полости являются следствием гормонального сбоя.
• Травматическая. Возникает из-за недавно полученной травмы лица.
• Резидуальная. Итог ошибок, допущенных врачом в ходе удаления зуба, или следствие игнорирования пациентом назначений хирурга.

Как лечить зубную кисту, доктор решает с учетом причины ее развития. Это очень важно — понять, почему возникала опухоль. Если не установить первопричину, будет сохраняться высокая вероятность рецидива.

Какие методы лечения кисты челюсти существуют?

Выбор метода лечения одонтогенной кисты напрямую зависит от вызванных ею симптомов, а также результатов, полученных в ходе инструментальной и лабораторной диагностики.

В случае выбора хирургического лечения (цистотомия или цистэктомия), челюстно-лицевой хирург производит полное удаление кисты. В некоторых случаях требуется удалить кисту вместе с пораженными частями корня зуба. Лечение проводят в условиях стационара.

Если выбор пал на терапевтическое лечение, то врач будет проводить процедуры, направленные на уменьшение воспаления. Это длительный процесс, занимающий не менее полугода.

Первым этапом врач осуществляет отток содержимого кисты при помощи специальной дренажной трубки, которую вставляют в небольшой надрез в опухоли. По мере оттока содержимого и уменьшения новообразования, размер трубки корректируется в сторону уменьшения.

После выведения содержимого кисты, стоматолог очищает корневые каналы и вводит лекарства, которые разрушают опухолевую ткань. По окончании всех процедур, врач использует специальный раствор, направленный на ускорение заживления.

Контроль лечения осуществляется рентгенологически.

Как после хирургического, так и после терапевтического лечения пациенту требуется проведение профилактических мероприятий, которые помогут избежать повторного образования одонтогенной кисты.

Причины заболевания

Уже исходя из классификации становится понятно, что опухоли появляются в тканях ротовой полости по самым разным причинам. Среди основных провоцирующих факторов:

• Поражение твердых зубных тканей. Невылеченный кариес, пародонтит, пульпит — все это болезни, при которых болезнетворные агенты проникают в пародонт через незапломбированные корневые ходы.
• Воспаление зоны, примыкающей к области локализации кисты. Достаточно часто выясняется, что доброкачественная опухоль сформировалась после гайморита, воспаления десен. Это происходит потому, что с током крови инфекция проникает в костные ткани из гайморовых и носовых пазух.
• Травмы, ушибы, удары. Первое время после них человек может ничего не замечать. Но позже появляется ноющая боль, указывающая на наличие проблемы.

Очень редко врачам приходится проводить лечение врожденных кист. Не установлено, почему они возникают.

В чем отличие кисты от гранулемы?

В ротовой полости бывают и другие заболевания, симптоматично похожие на кисту. В частности, гранулема – внешне опухший круглый выступ в области корневой зоны зуба. Врач должен правильно диагностировать болезнь, так как последовательность воздействия, приемы удаления, фармакология имеют существенные отличия. Гранулема устраняется с помощью медикаментозных препаратов, а также сопровождающего назначения полоскания полости рта фитокомпонентами. Киста имеет более глубокие корни происхождения и без хирургического вмешательства не проходит.

Симптомы заболевания

В первые дни развития патологии субъективная симптоматика отсутствует. Но, чем больше становится киста, тем сильнее и ярче она о себе заявляет. Тогда в районе десны может сформироваться подобие флюса. На первых порах выпячивание не болит во время пальпации и почти не беспокоит пациента.

На ортопантомограмме доктор наблюдает полость сферической формы с четко очерченными контурами. На рентген-снимке можно разглядеть корень пораженного зуба с воспаленным периодонтом.

В запущенных случаях, когда внутри полости скапливается большое количество гнойных масс, у пациента возникают такие же симптомы, как при остеомиелите. Тогда объем опухоли увеличивается. Десна отекает, становится очень болезненной. Периодически в ее стенке появляется небольшое отверстие, через которое выделяется гной.

Как лечат

В большинстве случаев при кисте не обойтись без хирургической операции. Только в незапущенных случаях удается избавиться от опухоли путем ее вскрытия и дренирования.

Операции, проводимые при заболевании, называются цистэктомия и цистотомия. Они обе заключаются в удалении образования. Но в первом случае его убирают полностью, а во втором – иссекают только переднюю стенку.

Главная цель стоматолога-хирурга, сохранить зуб, растущий в области нахождения новообразования. К сожалению, удается это не всегда. Так, если зубной корень погружен в полость кисты более чем на 60% своей длины, показано экстренное удаление. Такая единица уже не может быть функциональной. Вскоре после иссечения опухоли она все равно расшатается и выпадет.

Поэтому очень важно не запускать заболевание. Учитывая, что оно долгое время может никак себя не проявлять, важно ежегодно проходить профильный осмотр в стоматологическом кабинете. Это увеличит шансы на успешную раннюю диагностику.

Клиническая картина

Развитие кистозного компонента может развиваться около нескольких лет и никак не проявляться симптоматически. На появление невыраженных, но неприятных признаков кисты лечение нужно осуществлять сразу, так как лечение опухоли после значительного ее разрастания будет довольно сложным. По мере роста киста оказывает сильное давление на соединительные ткани вокруг, поэтому ее рост носит стремительный характер. На снимках киста походит на небольшое сферическое образование. Основными проявлениями считаются:

появление сильных пульсирующих болей; отечность и покраснение десны в зоне поражения; ощущение подвижности зуба; чувство распирания в апикальном пространстве; неприятный запах изо рта: длительное сохранение субфебрильной температуры тела.

Раннюю кисту можно диагностировать на рентгеновском обследовании, а поздние этапы развития выявляют уже при визуальном осмотре полости рта пациента. Обычно подозрение на наличие кистозной полости оправдывается.

Что будет, если не лечить

Несмотря на то, что острая симптоматика при описываемом диагнозе у большинства пациентов отсутствует, разрастание полости может приводить к очень неприятным и даже опасным для здоровья последствиям. Имеются в виду:

• сепсис;
• флегмона;
• преждевременное расшатывание и выпадение одного или нескольких зубов;
• воспалительное поражение тканей надкостницы;
• формирование злокачественного опухолевого новообразования по причине перерождения клеток;
• остеомиелит;
• частое появление свищей;
• высокий риск перелома.

Все эти последствия являются небезобидными, поэтому так важно обнаружить патологию в самом начале ее развития.

Что можно сделать, чтобы избежать болезни

Снизить вероятность развития заболевания можно, следуя несложным правилам:

1. Чистить зубы дважды в день. Использовать во время проведения гигиенических процедур качественную щетку и пасту. Не забывать о роли стоматологических ополаскивателей и зубной нити.
2. Раз в год удалять зубной камень в стоматологическом кабинете с помощью ультразвукового скалера. Профессиональная гигиена является лучшей профилактикой большинства стоматологических недугов.
3. Сбалансированно и правильно питаться. Кушать меньше сладостей. Употреблять много свежих фруктов и овощей.
4. Раз в год проверять здоровье зубов. Посещать врача нужно, даже если ничего не беспокоит.
5. Всегда выполнять назначения врача-стоматолога.
6. Избегать травматических поражений лица. В случае занятия потенциально опасными видам спорта, всегда надевать специальную защитную экипировку.

Киста челюсти — это опасная опухоль. Изначально она является доброкачественной, но при создании определенных условий может становиться злокачественной. Благо, происходит это крайне редко.

Если новообразование будет расти очень быстро, возможен даже перелом челюсти. Не стоит доводить до такого. Лечение обязательно должно быть своевременным и грамотным.

Лазерная методика

Наиболее современным способом удаления кисты является лазер, который вводится через каналы. Этот метод имеет ряд преимуществ перед классическими оперативными способами лечения, а именно:

• безболезненность;
• стерильность;
• возможность полного сохранения зуба;
• быстрый и легкий период восстановления.

При использовании лазерной методики после вскрытия зуба и удаления пломб в зубные каналы вводится лазер, которым удаляют новообразование и обеззараживают полость. Затем жидкость и оставшиеся фрагменты ткани удаляют с помощью вакуумного отсоса.

Единственный недостаток этой методики на данный момент – сравнительно высокая стоимость.