Беременность и коронавирус — что известно об этом, как влияет на 1, 2, 3 триместре

07.03.2012

Автор: Стоматолог-терапевт Кузуб Яна Николаевна , Врач стоматолог-пародонтолог, терапевт Стопинская Ульяна Юрьевна

Несомненно, все мы знаем о том, что во время беременности организм будущей мамы претерпевает очень сильные изменения, связанные с перестройкой гормонального фона.

Мы рассмотрим то, какие видоизменения происходят в стоматологическом здоровье женщины во время беременности.

Со стороны десен. Развивается так называемый «гингивит беременных». Это состояние десен, которое проявляется у большинства будущих мам. Возникает гингивит из-за изменения баланса гормонов в крови. При этом десна воспаляется, увеличивается в объеме и кровоточит при механическом воздействии. А поддерживается гингивит микроорганизмами, которые находятся в полости рта в норме, но из-за снижения местного иммунитета, они оказывают пагубное воздействие на ткани полости рта. А вредные продукты их жизнедеятельности- токсины, попадают в кровяное русло будущей мамы и оказывают негативное воздействие на развитие плода.
Со стороны зубов. Организм матери тратит огромное количество ресурсов на вынашивание и формирование плода. Для нормального формирования скелета ребенка, организму женщины требуется очень большое количество кальция, фосфора, фтора, витамина D и других минеральных веществ. И если женщина не получает достаточное количество этих веществ с продуктами питания, то микроэлементы берутся из костей и зубов будущей мамы. И, конечно же, здоровье зубов при этом сильно ухудшается. В связи с ослаблением зубов и ухудшением местного иммунитета, а так же преобладанием вредоносных микроорганизмов зубы в несколько раз больше подвержены развитию кариеса. Что может даже осложниться пульпитом (воспаление нерва зуба) или периодонтитом (выход инфекции из канала в костную ткань). При возникновении этих диагнозов, зуб требует срочного лечения, которое затруднено из-за особого состояния женского организма, что нередко приводит к потере зубов. Важно осознавать, что кариес и его осложнения, и заболевания десен во время беременности являются очагом инфекции, от которых необходимо избавляться. В противном случае все это может сказаться на здоровье ребенка в виде склонности к аллергии и снижения иммунитета новорожденного.

Отвечаем на популярные вопросы

Пандемия COVID-19, о которой ВОЗ объявила в марте 2022 года, внесла серьезные коррективы в жизнь современного общества. Новостные сводки только и пестрят цифрами о числе заразившихся, выздоровевших и тех, кто не смог справиться с болезнью. Сама инфекция и ее осложнения могут нанести серьезный вред взрослому организму. А что будет с плодом, влияет ли КОВИД на беременность, как себя обезопасить? Эти и не только эти вопросы часто задают молодые пары, которые только планируют стать родителями или уже находятся в ожидании чуда. Разбираемся с экспертами Центра репродуктивного здоровья «СМ-Клиника», как себя правильно вести.

Лечение

При обнаружении каких-либо симптомов недуга не стоит затягивать с посещением врача. Самолечение – это риск не только того, что болезнь не пройдет, а того, что патология перейдет в хроническую форму.

Только специалист подберет оптимальный вариант лечения недуга для будущей мамы.

Первоочередная задача – это купирование болевого синдрома. Чаще всего для этого используются гели и мази для прорезывания первых зубов у ребенка. Такие препараты абсолютно безвредны для беременной женщины, и в тоже время, весьма эффективны. Помимо обезболивающего эффекта, подобные средства обладают антисептическим эффектом.

Вирусный тип патологии лечится с обязательным применением противовирусных средств.

Если заболевание вызвано грибком, то и лечить его следует противогрибковыми препаратами, которые подойдут для будущей мамы.

Опасен ли коронавирус для беременных?

Беременность в период коронавируса особенно опасна, если женщина попадает в группу риска. В этом случае вероятность более тяжелого течения инфекции в сравнении с популяцией повышена из-за имеющихся расстройств иммунитета и сопутствующих заболеваний.

Несмотря на то, что инфекция новая и многое еще находится в стадии изучения, факторы риска определены. К ним относятся:

анамнестические указания на тромбы артерий и вен до беременности;
установленный диагноз антифосфолипидного синдрома – состояние, при котором в организме образуются антитела к клеточной мембране;
наследуемые формы тромбофилических нарушений – повышенной свертываемости крови, обусловленной генетическими особенностями;
подтвержденные аутоиммунные заболевания, при которых иммунитет «работает» против клеток своего организма;
сахарный диабет любого типа;
ожирение;
метаболический синдром – это патологический комплекс, который включает в себя нарушенную толерантность к глюкозе, избыток веса и ряд эндокринных расстройств;
заболевания легких, характеризующиеся хроническим течением (бронхиальная астма, хронический бронхит и др.);
беременность, наступившая вследствие применения методов вспомогательной репродукции;
онкологические процессы в организме.

Однако наличие только факторов риска вовсе не означает, что в 100% случаев COVID при беременности будет протекать тяжело. Коронавирус во время беременности может пройти и не замеченным (бессимптомное течение). Только положительные результаты анализа на выявление антител помогут определить, что беременная переболела новой коронавирусной инфекцией.

Что предпринять? Чем лечить?

Чтобы избавиться от сухости губ, необходимо устранить негативный провоцирующий фактор:

Пить больше жидкости. Но главное – с этим не переборщить, иначе сухость сменится отечностью;
Принимать необходимые витамины. Кушать фрукты, свежие овощи. Прием витаминных комплексов обязательно согласовать с лечащим врачом, и пить их строго по назначению. Чрезмерное употребление витаминов способно оказать негативное влияние на плод;
Сменить помаду, зубную пасту, блеск, применение которых провоцирует аллергию;
Увлажнять губы бальзамами. Это можно делать с помощью покупных косметических и гигиенических продуктов. Но такие средства нужно выбирать осторожно: без красителей. А лучше сделать увлажняющие бальзамы самостоятельно.

Натуральные бальзамы

«Натуральный увлажнитель». Смазывать дважды в день губы любым из этих натуральных продуктов: сливочным маслом, морковным соком, сметаной, маслом облепихи.
«Лепестки роз». 2 щепотки свежих лепестков роз тщательно перемешать с 1 столовой ложкой топленого свиного сала. Средство поместить в плотно закрывающуюся емкость (баночку из под крема). Хранить в холодильнике, смазывать губы несколько раз в день;
«Масло и мед». Жидкий свежий мед смешать в одинаковых пропорциях с растительным маслом (оливковым, персиковым, миндальным). Перед нанесением средство слегка подогреть.
«Витамины». Вместо бальзама использовать жидкие витамины. Взять либо одну капсулу витамина «А», либо сделать смесь, добавив содержимое капсул с витаминами «Е», «С».

Организовать для губ особое питание. Питательные вещества, попадая в ткани губ, активируют процессы регенерации клеток, синтез эластина и коллагена, усиливают кровообращение и нормализуют водный баланс.

Маски

Полезно для питания губ делать такие домашние маски:

«Сметана и лимон». 1 ложка жирной сметаны смешивается с несколькими каплями лимонного сока и любого эфирного масла. Нанести на губы на 10-15 минут. При аллергии на цитрусовые, лимон следует заменить медом.
«Фрукты и масло». Сливочное масло (можно топленое) – 1 ложка, и столько же фруктового пюре (банан, киви, абрикос, яблоко) перемешиваются и наносятся на 15-20 минут. Пюре можно сделать из огурца, моркови, клубники.
«Творог и лекарственный отвар». Заранее приготовить отвар из лекарственной травы, заварив щепотку сбора в 100 г горячей воды, и дать настояться. 2 ложки жирного творога аккуратно развести отваром так, чтобы получилась масса по консистенции похожая на густую сметану.

Как будущие мамы переносят COVID-19? Течение заболевания при беременности

COVID-19 при беременности может протекать по разному. Симптомы коронавируса при беременности во многом схожи с клиническими проявлениями у «обычных» пациентов. Женщины отмечают снижение обоняния или его полную утрату, повышение температуры тела, появление кашля (преимущественно сухого), ломоты в теле и выраженной слабости. Как и для любой вирусной респираторной инфекции, выраженный насморк не характерен.

Однако у беременных есть одна важная особенность. КОВИД при беременности может внезапно ухудшиться, даже если до этого заболевание протекало относительно стабильно и легко. Поэтому не стоит заниматься самолечением и надеяться на «авось пронесет». Только врач может заметить тревожные симптомы КОВИДа при беременности и вовремя принять меры профилактики, которые позволят избежать тяжелых осложнений.

Коронавирус в 1-м триместре

КОВИД и беременность на ранних сроках могут протекать, как обычная простуда. Если иммунитет женщины достаточно напряженный, то негативных последствий для плода не наступит. Если же иммунная система дает сбои, возрастают риски неблагоприятного влияния вирусной инфекции на формирующийся хорион, то есть на будущую плаценту, отвечающую за питание плода до срока родов. Тяжелые последствия КОВИДа на ранних сроках беременности могут включать в себя самопроизвольный и несостоявшийся (замирание беременности) выкидыш, фетоплацентарную недостаточность, которая способна приводить впоследствии к задержке роста плода и дефициту кислорода на внутриутробном этапе развития.

Коронавирус во 2-м триместре

Влияет ли коронавирус на беременность в сроке 14-28 недель? Да. И степень этого влияния зависит, с одной стороны, от инфицирующей дозы, а с другой – от состояния материнского организма. Благоприятный сценарий – это обычный вариант простуды без явных последствий. Неблагоприятный сценарий – это развитие осложнений у матери (пневмония, «долгий КОВИД» и др.), осложнений со стороны фето- и маточно-плацентарного комплекса (плацентарная недостаточность, задержка роста плода, внутриутробная гипоксия, укорочение шейки матки).

Коронавирус в 3-м триместре

Как коронавирус влияет на беременность в 3-м триместре? Согласно эпидемиологическим исследованиям по всему миру, у беременных, переболевших COVID-19 на сроке 28 недель и более, повышена в 2-3 раза частота преждевременных родов. Коронавирус на поздних сроках беременности либо повышает сократительную активность тела матки, либо способствует раскрытию шейки матки, что в итоге заканчивается преждевременными родами.

До сих пор нет зарегистрированных случаев внутриутробного заражения плода коронавирусом. Все ситуации положительного результата теста на КОВИД новорожденных связаны с инфицированием после родов.

Шейка матки: строение и функции

Этот орган представляет собой нижний сегмент матки, через который проходит узкий цервикальный канал, соединяющий маточную полость и влагалище. Длина шейки в норме составляет 3-4 см, ее внешняя часть вдается в вагину и в местах соединения с ее стенками образует вагинальные своды, служащие своеобразным резервуаром для спермы. Влагалищный сегмент имеет куполообразную форму и покрыт многослойным плоским эпителием розового цвета. Цервикальный канал, напротив, выстлан цилиндрическим эпителием, имеющим более яркий оттенок. Окраска влагалищного сегмента шейки матки является одним из критериев ее здоровья.

В репродуктивной системе женщины этот орган выполняет сразу несколько важных функций:

защищает маточную полость от проникновения внутрь болезнетворных организмов, а также от сперматозоидов (после зачатия) путем закрытия канала шейки матки «пробкой» гликопротеиновой слизи;
способствует проникновению сперматозоидов в период овуляции, фильтруя наиболее жизнеспособных из них встречным током слизи, вырабатываемым железами шейки матки;
обеспечивает свободный отток крови и слущенных клеток эндометрия из маточной полости во время месячных;
предотвращает преждевременный выход плода во время беременности и способствует его правильному прохождению по половым путям при родах.

Состояние шейки матки – важный диагностический показатель, позволяющий определить наличие беременности или различных патологий женской репродуктивной системы. Для этого гинеколог оценивает такие ее характеристики, как цвет, размер и консистенция влагалищной части, диаметр цервикального канала, положение относительно других половых органов (самой матки, влагалища и т. д.).

Сделайте первый шаг

запишитесь на прием к врачу!

Последствия коронавируса при беременности

Исследование того, как коронавирус повлияет на беременность, продолжают до сих пор. Инфекция новая, поэтому многое еще предстоит изучить. А процесс этот у беременных сопряжен с определенными трудностями, поэтому новые данные появляются дозированно. На сегодня есть следующая информация.

Китайские ученые выяснили, что последствия КОВИД во время беременности могут заключаться в повышении риска преждевременных родов.
Другие исследователи обнаружили связь между положительным КОВИД при беременности и большей вероятностью задержки развития плода и дистресс-синдромом (дефицитом кислорода для малыша, находящегося in utero).

Продолжаются наблюдения, которые помогут проанализировать, как КОВИД влияет на плод при беременности. Сейчас есть сообщения, что этот вирус может приводить к низкому уровню тромбоцитов и дисфункции печени у новорожденных. Однако эта информация нуждается в дальнейшей проверке и не является однозначной.

Симптомы и жалобы при промежностном варикозе

В классическом варианте наблюдается триада симптомов:

Тазовая боль.
Варикозное расширение вен половых губ и промежности.
Дисменорея — циклический процесс, когда во время менструации могут появляться сильные боли внизу живота, обильные менструальные кровотечения, нарушения менструального цикла.
При длительном течении заболевания возможно развитие диспареунии — болезненные ощущения внизу живота, возникающие во время или после полового акта. Особенностью данного симптома служит сохранение болей не меньше 30 мин и до суток после полового акта.

А как это может повлиять на ребенка? Может ли мать заразить его вирусом в утробе?

Влияние КОВИД на плод при беременности окончательно не известно. На сегодня нет данных, которые бы подтверждали факт внутриутробного инфицирования (проникновения вируса к плоду) или внутриутробной инфекции (развитие симптоматики у плода). Однако нет и обратных данных, которые бы достоверно исключали вероятность вертикальной передачи вируса. Коронавирус при беременности перед родами может быть опасен тем, что инфицированная мать может заразить ребенка сразу после рождения. Происходит это традиционными воздушно-капельным или контактно-бытовым путем.

Стоит ли откладывать беременность?

В ответе на вопрос, как влияет КОВИД на беременность в ближайшем и отдаленном периоде после инфекции, достаточно много «белых пятен». Однако клинические рекомендации гласят, что после перенесенного заболевания зачатие стоит отложить минимум на 3 месяца. Такая продолжительность временной паузы объясняется 2 аргументами. С одной стороны, в 3-месячный срок после острой инфекции существует вероятность развития отсроченных осложнений, в особенности это касается тромбозов различной локализации. С другой стороны, 3 месяца необходимо для полного выведения фармакологических препаратов, применявшихся для лечения инфекции. Их негативное влияние может быть куда более серьезным, чем прямые последствия КОВИД на беременность.

3 месяца продолжается в среднем цикл сперматогенеза. Другими словами, за это время созревают обновленные сперматозоиды, которые не содержат токсических веществ, образующихся при метаболизме фармпрепаратов. У женщин период фолликулогенеза (полный цикл созревания яйцеклетки) короче. Поэтому врачи советуют ориентироваться на больший промежуток, то есть на мужской фактор.

Неприятные ощущения в интимных зонах, видео

Гинеколог Ирина Гаряева о сухости во влагалище. Источник — КВД — кожно-венерологический диспансер
Источники:

ТЕРАПИЯ УРОГЕНИТАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ, ОБУСЛОВЛЕННЫХ ДЕФИЦИТОМ ЭСТРОГЕНОВ. Серов В.Н. // Акушерство, гинекология и репродукция. – 2010. – №1. – С. 21-35.
ПРОБЛЕМЫ УРОГЕНИТАЛЬНОЙ ДИСТРОФИИ У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО И ПЕРИМЕНОПАУЗАЛЬНОГО ВОЗРАСТОВ. Карахалис Л.Ю. // Кубанский научный медицинский вестник. – 2007.
Особенности урогенитальных нарушений в перименопаузе. Балан В. Е., Анкирская А. С., Муравьева В. В., Тихомирова Е. В. // Материалы V Российского форума «Мать и дитя». — 2003. — С. 290.
The overeractive bladder. Bulmer P., Abrams P. // Rev Contemp Pharmocother. – 2000. — № 11. Р. 1–11.
Характеристика приливов у женщин разных возрастных групп. Карахалис Л. Ю., Федорович О. К. // АГ-инфо. — 2006. — № 2. — С. 26–31.
https://www.verywellhealth.com/natural-remedies-for-vaginal-dryness-90070
https://www.healthline.com/health/vaginal-itching
https://www.medicalnewstoday.com/articles/321615.php
https://www.webmd.com/women/guide/vaginal-dryness-causes-moisturizing-treatments#1

В каких случаях врачи советуют прервать беременность?

Влияние коронавируса на беременность продолжает изучаться. На сегодня не существует прямых показаний к искусственному прерыванию гестационного процесса в связи с тем, что во время беременности развился COVID-19. Прерывание может быть рекомендовано только по тем показаниям, которые ранее были прописаны в Приказе. В первую очередь, это прекращение развития беременности, которое потенциально может быть связано с коронавирусом. Во вторую – диагностирование хромосомной патологии и аномалий развития, несовместимых с жизнью. А вызывает ли коронавирус подобные состояния или нет, на сегодня достоверно не выяснено.

Почему же во время беременности развивается стоматит

Причин довольно много. К самым распространенным относятся:

Плохой уход за полостью рта.
Незалеченные кариозные полости, в которых активно размножаются бактерии, которые и провоцируют развитие стоматита.
Травмирование слизистой полости рта (порез или ожог). Если нечаянно прикусить щеку, тоже может развиться стоматит.
Употребление непромытых фруктов или овощей. Семечки и орешки также являются рассадниками бактерий.
Проблемы с желудочно-кишечным трактом.
Аллергическая сыпь, которая может проявиться на любом участке тела, даже на щеках или языке.
Контактирование с уже заразившимся человеком.
Пониженный иммунитет.

Можно ли беременным прививаться?

Учитывая тот факт, что КОВИД во время беременности особенно тяжело протекает у пациенток из группы риска, именно этой категории рекомендовано провести своевременную вакцинацию. Постановка прививки разрешена со срока 22 недель, рекомендованная вакцина – Спутник V.

Проведенные экспериментальные клинические исследования на животных не выявили отрицательного влияния вакцины на организм самки и ее потомство. Также в мировой медицине есть данные о воздействии противоковидных иммунных препаратов на организм беременных, которые на момент проведения вакцинации не знали о своем «интересном положении». Негативных последствий не зарегистрировано.

Таким образом, вакцинация во время беременности проводится тогда, когда ожидаемая польза превышает возможные риски.

Выявление заболеваний шейки матки

Для определения наличия или отсутствия патологических изменений врач проводит скрининговое исследование шейки матки, включающее:

цитологическое исследование – анализ частиц эпителия шейки матки и цервикального канала на наличие среди них атипичных, в том числе раковых, клеток;
мазок на микрофлору – анализ влагалищной или цервикальной слизи на соотношение полезных, условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, свидетельствующее об общем состоянии организма, репродуктивной системы, наличии или отсутствии воспалительных заболеваний;
мазок на инфекции – исследование слизистого отделяемого из влагалища на наличие однозначно патогенных микроорганизмов (вирусов, бактерий, грибков, простейших), свидетельствующее о наличии в половых путях инфекционного процесса.

Также в рамках скринингового исследования может назначаться гистроскопия – визуальный осмотр шейки матки с помощью тонкого и гибкого инструмента, оснащенного камерой или оптической системой (гистроскопа). Он вводится непосредственно во влагалище и цервикальный канал, позволяет оценить цвет и толщину их слизистых, установить наличие полипов и других новообразований, размер шеечного просвета и т. д.

Совокупность этих методов дает врачам возможность определить общее состояние организма женщины и ее репродуктивной системы, своевременно выявить возможные патологии и осложнения. Тем самым повышается вероятность их успешного лечения, в том числе щадящими консервативными методами.

Как беременной защитить себя в период КОВИД?

Во время беременности, даже если заранее проведена прививка против КОВИД, следует придерживаться санитарных правил, которые помогут снизить риск инфицирования:

соблюдать дистанцию не менее 1,5 метров;
мыть руки или использовать антисептик;
не прикасаться немытыми (необработанными) руками к глазам, рту и носу;
проветривать помещения;
избегать мест массового скопления людей.

При появлении первых подозрительных симптомов новой коронавирусной инфекции следует незамедлительно обращаться в медицинское учреждение. Предупредить осложнения проще, чем потом устранять.

Меры профилактики

Несмотря на то, что точное влияние КОВИДа на беременность окончательно не установлено, очевидно одно – от инфекции стоит защититься заранее. Лучшим способом считается вакцинация. Она способствует формированию специфического иммунитета. Даже если вирус проникнет в организм, иммунная система будет готова к встрече с ним. Патоген сразу атакуют иммуноглобулины (антитела) и большую часть или весь пул вирусов удастся нейтрализовать. Поэтому последствия коронавируса при беременности в такой ситуации будут минимальны – инфекция не разовьется или будет протекать в легкой форме.