Стоматит и его виды. Герпес как вид стоматита. Причины и лечение.

Лечение герпеса во рту

Может ли герпес быть во рту? Может! Герпес во рту требует такого же ответственного подхода и грамотного лечения, как и другие заболевания ротовой полости. Несмотря на то, что зачастую инфекция протекает в лёгкой форме и проходит естественным путём, всё же присутствуют риски серьёзных осложнений, а также сохраняется вероятность заражения других людей. Множество факторов влияет на степень развития патологии и на наличие возможных опасностей для больного. Полноценная диагностика и комплексное лечение способны полностью купировать проявления инфекции, хотя полное избавление от вируса считается невозможным.
Герпес — вирусное заболевание, многимизвестное как «простуда на губах», часто воспринимается как незначительное явление, не требующее лечения. Оно характеризуется возникновением умеренно болезненной пузырьковой сыпи, однако не многие знают, что данное заболевание не ограничивается проявлением только на губах, а может развиваться также и на слизистой полости рта. Болезнь нередко сопровождается слабостью, общим недомоганием и сильным зудом, а в некоторых случаях может вызывать осложнения. На период активной фазы вируса больной может легко заразить им окружающих через предметы обихода, близкий контакт или воздушно-капельным путем.

Виды герпесвирусных инфекций

Известно более 100 представителей вирусов герпетического семейства. Однако наиболее часто человека поражают 8 из них. Рассмотрим подробно особенности и симптоматику самых распространенных инфекций.

Вирус простого герпеса 1 и 2 типа

Вирус герпеса первого типа вызывает пузырьковые высыпания на слизистой губ, носа. Как правило, заражение происходит в детском возрасте. К 5-7 годам более 50 % детей являются носителями инфекции. Нередко инфицирование происходит от больных родителей: через поцелуи, предметы обихода.

Инкубационный период длится от 2 дней до 2 недель. Кроме характерных высыпаний, инфекция может сопровождаться повышенной температурой тела, увеличением локальных лимфатических узлов. После поражения слизистых оболочек вирус достигает тройничного нерва, где может оставаться в латентном состоянии длительное время.

Вирус простого герпеса 2 типа или генитальный герпес преимущественно передается половым путем. По России средний показатель составляет 20 % среди взрослого населения. В странах Европы уровень заболеваемости еще выше. В группу риска входят люди, имеющие беспорядочные половые связи. Большая часть заражений происходит во время пубертата, в период начала активной половой жизни.

К симптомам вируса относятся:

• пузырьковые высыпания на половых органах;
• увеличение регионарных лимфоузлов;
• болезненное мочеиспускание;
• зуд в паховой области;
• повышенная температура тела.

Заболевание может протекать с частыми рецидивами (6-12 раз в год и более).

Вирус герпеса 3 типа

Данный вирус может вызывать два заболевания: ветряную оспу и опоясывающий герпес. Как правило, ветряная оспа возникает в детском возрасте и сопровождается характерными признаками:

• везикулярной сыпью, которая сохраняется около 10 дней;
• высокой температурой тела, лихорадкой;
• головной болью;
• зудом кожного покрова;
• симптомами интоксикации организма.

Ветряная оспа у взрослых возникает редко и может протекать в более тяжелой форме: с поражением глаз, нервной системы. В подобной ситуации человеку требуется срочная госпитализация. После заболевания вирус пожизненно сохраняется в организме, находясь в латентном состоянии в нервных узлах.

Вакцинация — самый эффективный способ профилактики заболевания у детей и взрослых, которые в детстве не болели ветряной оспой и не были от нее привиты. Вакцинацию проводят детям с годовалого возраста. Иммунобиологический препарат вводят дважды с интервалом 6 недель. Вакцинацию также проводят в качестве экстренной меры в первые три дня после контакта человека с больным ветряной оспой.

Как правило, опоясывающий герпес встречается у людей старше 65 лет. Заболевание протекает тяжело и сопровождается выраженными симптомами:

• сильными болями;
• нарушением сна;
• высокой температурой;
• высыпаниями везикулярного характера, которые появляются по ходу нервных окончаний.

У заболевания довольно тяжелый реабилитационный период. Даже после исчезновения сыпи у человека долгое время может сохраняться болезненность тех участков, которые были поражены инфекцией. Во всех цивилизованных странах мира проводится вакцинация людей пожилого возраста с целью профилактики опоясывающего герпеса.

Вирус Эпстайна–Барр

Вирус герпеса 4 типа или вирус Эпстайна-Барр поражает человеческий организм комплексно, провоцируя разнообразные и порой никак не связанные между собой патологии. Вирус может вызывать инфекционный мононуклеоз, лимфомы, гепатит, поражать нервную и иммунную системы, кроветворный аппарат.

В человеческой популяции инфицированность вирусом Эпстайна – Барр доходит до 75 % и выше. В группе риска находятся дети старше двух лет и взрослые до 30 лет. Дети до года заболевают редко благодаря пассивному иммунитету, полученному от матери.

Симптоматика заболевания многолика и может иметь различные проявления: от легкого недомогания до выраженных проблем со здоровьем. Самыми распространенными симптомами болезни являются:

• высокая температура, лихорадка;
• боль в горле, мышцах;
• увеличение лимфоузлов, печени, селезенки;
• появление на коже сыпи, шелушений, воспалений, кровоподтеков;
• светобоязнь;
• тошнота.

Характерно, что применение антибиотиков не влияет на длительность лихорадки.

Вирус герпеса 5 типа

Цитомегаловирусная инфекция, вызываемая вирусом герпеса 5 типа, встречается как у детей, так и взрослых. Может протекать по типу мононуклеоза, с высокой температурой, интоксикацией, гнойной ангиной, поражением слюнных желез. Кроме этого, возможно бессимптомное течение инфекции.

Встречаются и врожденные формы заболевания, которые часто приводят к развитию у ребенка тугоухости, микроцефалии, вызывают увеличение печени и селезенки, гематологические расстройства.

Вирусы герпеса 6 и 7 типа

Спектр заболеваний, вызываемых этими вирусами, разнообразен. Часто инфекции протекают в виде внезапной экзантемы. Вирус гепатита 6 типа способен провоцировать синдром хронической усталости, инфекционный мононуклеоз. Считается, что последствием вирусов может стать лимфопролиферативный процесс (образование опухолей лимфатической системы).

Как правило, внезапной экзантемой болеют дети в возрасте до двух лет. Протекает заболевание с высокой температурой, интоксикацией организма. Могут наблюдаться фебрильные судороги, появляется сыпь, которая через несколько дней проходит самостоятельно.

Синдром хронической усталости (СХУ) сопровождается быстрой утомляемостью, снижением работоспособности. Пациентов беспокоит субфебрильная температура, увеличение лимфоузлов, появление катаральных проявлений со стороны глотки.

Симптомы герпеса на слизистой рта

Симптомы герпеса индивидуальны, имеют разную степень проявления, могут возникнуть на разных участках полости рта. Для большинства случаев есть ряд признаков, которые говорят о возникновении герпеса:

• Регулярная головная боль;
• Повышенная температура;
• Человек быстро устает;
• Дискомфорт при приеме пищи и питье;
• Появление водяных пузырьков, наполненных прозрачным экссудатом белого или желтоватого цвета, диаметром до 3 мм;
• Появление язвочек на месте лопнувших пузырьков;
• Воспаление мягких тканей полости рта, покраснение, зуд, жжение, отёчность очага поражения.

По данным клинических исследований, волдыри во рту могут образовываться на разных участках: на нёбе, на внутренней стороне щек, на языке, на десне, на миндалинах.

Как проводится диагностика

Появление новообразований на языке у взрослого или ребенка должно как минимум насторожить. Если ко всему прочему добавляется покраснение, болезненные ощущения и отечность, скорее всего дело в глоссите. Однако для постановки точного диагноза и выбора подходящего метода лечения необходимо обратиться к врачу. Уже в рамках первичного визуального осмотра специалист сможет сделать определенные выводы касательно клинической картины, а для выявления конкретной причины воспаления может потребоваться пройти следующие виды обследования:

• общий анализ крови,
• биохимический анализ крови,
• соскоб с поврежденного участка.

Только анализы могут определить истинную причину проблемы
Только имея на руках результаты проведенных исследований, врач сможет вынести окончательный вердикт и назначить необходимую терапию. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением – такая самонадеянность может привести к ухудшению ситуации.

Стадии развития герпеса в полости рта

Заболевание развивается последовательно, включая в себя прохождение через несколько явных стадий:

• По началу пациент может испытывать сонливость, недомогание, присутствуют ощущения покалывания или зуда слизистой. Иногда незначительно повышается температура тела;
• Далее наступает покраснение и отёчность очага поражения, возникает незначительная боль из-за появления герпеса на языке или на губе;
• Появляются волдыри в полости рта, наполненные прозрачным содержимым. В этот период пациент наиболее заразен, меняются показатели крови;
• Пузырьки мутнеют и вскрываются, на их месте образуются желтоватые неглубокие болезненные язвочки;
• Формируется твёрдая, фрагментарная корка на язвочках, повреждение которой вызывает кровотечения. Через несколько дней корочки отпадают.

В лучшем случае заболевание проходит естественным образом в течение двух недель и без лечения. Все ранки заживают быстро и без рубцов.

Но бывают и осложнение, которые приводят к заражению внутренних органов. Возникают нагноения на месте ранок, повышается температура до 40 С. Может начаться воспаление лимфоузлов в области челюсти и шеи.

Как лечится заболевание

Лечение герпеса на языке быстро и эффективно сможет обеспечить лишь врач после постановки точного диагноза и выявления конкретной формы патологии. И в каждом отдельном случае методика лечения будет во многом зависеть индивидуальной клинической картины. Ниже представлено несколько общих принципов борьбы с недугом:

• устранение всех сопутствующих патологий ротовой полости – лечение кариозных полостей, удаление налета и зубных отложений,
• полоскания антисептическими растворами – «Мирамистин», «Ларипронт» «Хлоргексидин», «Фурацилин». Если имеет место запущенная стадия, врач может назначить курс антибиотиков,
• компрессы – рекомендуется мазать пораженные участки средствами, способствующими заживлению ран и устранению болезненности. Среди таких мазей «Камистад», «Винизоль», «Малавит», «Солкосерил» и прочие1,
• обработка маслами: специалисты советуют обрабатывать пораженные участки маслом, например, шиповника или облепихи – они отлично помогают в нормализации микрофлоры ротовой полости,
• поливитаминные комплексы: прием полезных витаминов и минералов необходим для восстановления защитных сил организма.

Выше описанные рекомендации актуальны для большинства форм глоссита, однако для эффективного устранения болезни необходимо целенаправленная терапия.

Причины поражения полости рта герпесом

Герпес, поражающий полость рта, развивается при инфицировании вирусом простого герпеса первого типа, который не только провоцирует появление пузырьковой сыпи, но и способен вызывать осложнения в 10% случаев. Вирус герпеса второго типа (генитальный) также является причиной появления сыпи во рту, однако не вызывает серьёзных нарушений работы организма и отличается способом передачи (через сексуальный контакт).

Чаще всего первичное инфицирование герпесвирусом происходит еще в детстве, после чего он внедряется в геном и сохраняется в неактивной форме на всю жизнь.

Основные пути заражения вирусным агентом – это тесный разговор, телесный контакт, поцелуи, использование общих средств гигиены или посуды. Однако попадание вирусных частиц в организм еще не гарантирует, что болезнь разовьется, поскольку иммунитет способен подавлять действие патогена. При этом ситуации, ухудшающие общее здоровье организма, наоборот, провоцируют яркое проявление инфекции:

• хирургические вмешательства;
• эмоциональные и физические стрессы;
• дефицит сна, переутомление;
• простудные заболевания;
• хронические патологии;
• длительный приём антибиотиков;
• периоды менструации, беременности или лактации;
• авитаминозы;
• СПИД;
• злоупотребление никотином или алкоголем;
• появление микротравм от чрезмерного пребывания на солнце или морозе.

Возможные осложнения

Если не предпринимать никаких попыток вылечить заболевание, со временем поражение распространиться дальше на слизистую и неизбежно приведет к серьезным проблемам со здоровьем в целом. При самом неблагоприятном стечении обстоятельств может возникнуть угроза абсцесса, а его уже придется удалять хирургически. В этом случае человек будет испытывать пульсирующие болезненные ощущения, а язык увеличится в размере, причем неравномерно.

На фото показан абсцесс языка

Диагностика и лечение герпетической инфекции

Лечение герпеса во рту лучше начинать на более ранних стадиях развития, чтобы снизить риск осложнений и уменьшить вероятность заражения других людей. Для того чтобы выявить заболевание, специалисты проводят диагностические мероприятия:

• собирают анамнез;
• проводят осмотр, определяют места локализации сыпи и её характер;
• берут мазок для выявления герпесвируса и определения его типа;
• назначают лабораторные анализы.

Современные методы выявления возбудителя – это исследование крови пациента для обнаружения антител к патогену и ПЦР-исследование тканей, направленное на поиск ДНК вирусной частицы. Большое значение имеет дифференциальная диагностика, поскольку герпетическую инфекцию необходимо отличать от других схожих заболеваний: стоматита (не герпетического), ангины и др.

Чем лечить герпес на губе, на языке или на десне? Терапия герпеса основана на комплексном подходе, сочетающем в себе:

• Применение местных противовирусных средств, позволяющих остановить процесс размножения и распространения возбудителя;
• Назначение противовирусных лекарств для внутреннего применения (обычно показано тем, у кого симптомы возникают часто и остро, или страдающим иммуносупрессией);
• Использование антисептических лекарственных средств для обработки пузырьков и язвочек, проведения полосканий;
• Использование обезболивающих гелей для местного применения;
• Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов для облегчения общего самочувствия;
• Укрепление иммунной системы приёмом витаминов и иммуномодуляторов.

Для устранения симптоматики также используют такие прогрессивные технологии, как лазерное излучение. Методика позволяет быстро и безболезненно разрушать частицы вирусов, не причиняя вред клеткам слизистой и эффективно заживляя поврежденные ткани. В большинстве случаев достаточно проведение нескольких коротких процедур для полного исчезновения симптомов через 2-4 дня.

Что это такое

Если появился прыщик на языке, главное понять следующее — на языке в принципе не может быть прыщей, так как на нем полностью отсутствуют сальные железы. Те образования, которые принимают за прыщи, на самом деле прыщами не являются — они не наполнены гнойным экссудатом. По сути, это небольшие припухлости и язвочки на поверхности языка. Их называют «прыщами», поскольку они очень похожи. Они бывают белыми, розовыми, красными, желтыми, в зависимости от сложности заболевания и причины образования.

Консультация врача-стоматолога: Прыщ на языке после травмы

Мелкие прыщики очень болезненны, они мешают принимать пищу, разговаривать и даже в состоянии покоя досаждают пациенту. Попробуем разобраться, что делать, как вылечить, а также какими они бывают и отчего появляются.

Белый прыщик

Белые прыщи чаще всего появляются в результате стоматита или кандидоза. Поскольку эти два заболевания совершенно по-разному лечатся, следует обратиться к врачу при первых симптомах, чтобы правильно поставить диагноз и назначить лечение.

Для кандидоза характерны белые прыщи и налет на языке, который по внешнему виду напоминает творог и покрывает всю поверхность ротовой полости. Также встречаются белые прыщи на основании, кончике и под языком. Иногда вся поверхность может быть покрыта мелкими прыщиками и творожистым налетом.

Диагностика кандидоза не представляет трудностей — если утром вы проснулись и обнаружили на языке налет и прыщики, у вас есть все основания предполагать наличие кандидоза или молочницы. Следует обратиться к врачу за подтверждением диагноза и назначением лечения.

При стоматите на языке появляются маленькие прыщи. Их обычно бывает много, они могут сливаться между собой. Такие мелкие белые прыщики на кончике или корне, у основания или под ним очень болезненны и зудят. Боль усиливается после приема пищи.

Без надлежащего лечения стоматит сам по себе не пройдет — необходимо обратиться к врачу для подтверждения диагноза и назначения лечения. Как правило, оно заключается в антисептической обработке поверхности полости рта и в коррекции образа жизни, поскольку основной причиной возникновения стоматита является недостаточная гигиена полости рта.

Красный

Красные прыщики на языке являются основным признаком глоссита — воспалительного заболевания. Внешне они выглядят как воспаленные красные точки, которые болят и саднят.

Глоссит может появиться по многим причинам:

• аллергическая реакция;
• употребление слишком горячей и острой пищи;
• злоупотребление алкоголем;
• наличие вируса герпеса.

Красный прыщ на кончике языка может быть и результатом ожога слишком горячей пищей. Сосочки на поверхности от ожога сильно увеличиваются и напухают, внешне это выглядит как прыщик. Спустя несколько дней все приходит в норму.

При аллергии на поверхности языка образуется много красных прыщиков, которые зудят и доставляют беспокойство.

При вирусе герпеса красный прыщик может быть далеко не единственным проявлением заболевания, обычно поражается вся поверхность ротовой полости.

Желтый

Появление желтых прыщей на языке обычно не является самостоятельным заболеванием. Часто при стоматите или кандидозе налет на поверхности языка принимает не белый, а желтоватый оттенок. Тут все зависит от индивидуальных особенностей организма. К тому же, определение оттенка — дело индивидуальное. Поэтому желтые прыщи чаще всего также означают либо кандидоз, либо стоматит. Для устранения сомнений обратитесь к врачу, он сможет наверняка определить, с каким заболеванием вам довелось столкнуться.

Розовый

Розовые прыщики на языке, как и желтые, не являются самостоятельным заболеванием. Обычно они являются ранней стадией глоссита, когда воспалительный процесс еще не достиг своего пика. На начальной стадии заболевания они имеют светло-розовый оттенок, который спустя несколько часов станет интенсивно-красным. Учитывая тот факт, что заболевание легче лечить на ранней стадии, при появлении розовых прыщей следует сразу же обратиться к врачу за консультацией.

Профилактические меры

Во избежание развития такого неприятного и даже опасного недуга, как герпетический глоссит, следует придерживаться следующих советов и рекомендаций:

• нужно тщательно ухаживать за ротовой полостью, чистить зубы и язык дважды в день, ополаскивать рот каждый раз после приема пищи,
• лучше хотя бы на время прекратить курить и употреблять алкоголь,
• необходимо тщательно контролировать свой рацион питания, избегать слишком соленой, острой и кислой пищи, холодных и горячих блюд и напитков,
• важно регулярно проходить профилактические осмотры не только у стоматолога, но также у гастроэнтеролога и иммунолога,
• при первых же симптомах патологии следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Регулярная чистка зубов и языка поможет уменьшить риск заболевания
Любая форма глоссита, в том числе и герпетическая, в подавляющем большинстве случаев развивается на фоне ослабленного иммунитета. Поэтому не менее важным условием для поддержания полноценной профилактики заболевания является здоровый образ жизни. Чаще гуляйте на свежем воздухе, занимайтесь спортом, правильно питайтесь, а также не забывайте ответственно подходить к гигиене полости рта.

1. Боровский А. Л. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ, 2001.

Как лечить болезнь народными средствами

Лечение герпетического глоссита в домашних условиях может быть только лишь в качестве сопутствующей терапии. Чтобы раз и навсегда покончить с проблемой, требуется грамотная диагностика и помощь специалиста. Напомним: только врач вправе назначить медикаментозные средства, и без его согласия предпринимать какие-либо попытки самостоятельно вылечить болезнь ни в коем случае нельзя. Все это может закончиться не только безрезультатно, но и весьма плачевно.

Если же специалист дал добро на применение народных методов, стоит обратить внимание на лечебные травы. Так, например, масло чайного дерева эффективно способствует восстановления тканей слизистой. Также в борьбе с глосситом прекрасно себя зарекомендовали полоскания отваром из аптечной ромашки и легким раствором перекиси водорода.

Вирус Эппштейн-Барра

Вирус Эпштейна-Барр предрасполагает к преждевременному прерыванию беременности, гипотрофии плода, у родившихся детей вызывает поражения нервной системы, органов зрения, рецидивирующий хрониосепсис, гепатопатию и синдром дыхательных расстройств. Однако данный вирус провоцирует перечисленные патологии только при определенных условиях, при наличии которых в течение беременности он и становится опасным. Очень плохо, если беременная женщина ранее не сталкивалась с вирусом Эппштейн-Барра, из-за чего у нее в организме нет антител к этому вирусу. Если же контакт все же был, а после лечения обнаружились антитела, то это является хорошим знаком, потому что в этом случае бояться нечего. Это служит свидетельством того, что, если организм женщины повторно заразится, то справится с этим опасным заболеванием самостоятельно. А значит, беременной женщине не придется принимать тяжелые и достаточно опасные для развития плода лекарственные препараты.

Герпес при беременности

Влияние генитального герпеса на течение беременности и состояние плода реализуется двумя механизмами:

• инфицирование плода, околоплодных вод, плаценты и оболочек, причем наблюдается разная степень распространения инфекции (генерализованная инфекция плода и плаценты, локальная инфекция плода, тератогенное воздействие на эмбрион и плод, латентная инфекция плода с клиническими проявлениями в постнатальном периоде);
• косвенными влияниями в виде лихорадки, нарушения общего гомеостаза вледствие тяжелого течения инфекции, нарушения функции фетопланцентарного комплекса, нарушения иммунного и гормонального баланса.

При первичной герпесе при беременности ВПГ может входить в фетоплацентарное звено вследствие материнской виремии (распространение вируса в крови матери).

Герпес при беременности на ранних сроках

Герпес при беременности в I триместре вызывает тяжелые врожденные аномалии и спонтанное прерывание беременности.

Результаты недавних исследований позволяют прийти к выводу, что первичная инфекция герпесом во II и особенно в III триместре беременности представляет еще больший риск для плода и новорожденного.

Перинатальная заболеваемость впг и смертность имеют место у 40-50% плодов и новорожденных, у матерей которых первый эпизод генитального герпеса проявился во время беременности.

При рецидивах заболевания в период беременности частота заболевания новорожденного значительно ниже, однако риск его все же существенен — 3-4%.

Лечение глоссита языка

Прежде всего, план лечения зависит от вида воспаления. Он составляется индивидуально, на основе клинических и диагностических данных. Для острого катарального глоссита важно убрать раздражающий фактор: заменить коронки или, наоборот, поставить коронки на разрушенный зуб. Изменить пищевые привычки, отказаться от разгрызания орехов, твердых конфет, сухариков.

Для складчатого языка на первый план выходит гигиена рта.

Если при ромбовидном глоссите разрастаются бугры и папилломы, их иссекают. Лазерная операция позволяет делать это быстро, практически без крови.

Основная рекомендация при черном языке — лечение соматических заболеваний и отказ от курения. Применяют жидкий азот для отторжения сосочков, а также аппликации на ороговевшие участки.

Но есть общий подход к лечению:

• санация полости рта;
• профессиональная чистка зубов;
• витаминные комплексы;
• препараты железа при анемии;
• при болях — легкие анестетики в виде аппликаций;
• при жжении — ротовые ванночки и ирригации;
• физиотерапевтические процедуры;
• проверка на грибковые инфекции.

В интернете много рекомендаций по лечению глосситов народными средствами. Никто не оспаривает противовоспалительные свойства ромашки, шалфея и подорожника. Когда на языке выскочило пятнышко, облегчение могут принести аппликации облепихового масла и сока алоэ. Но меры эти временные, они влияют на симптомы, а причина болезни остается без внимания. В результате легко пропустить момент, когда устранить проблему было не трудно.

Глоссит тесно связан с общими заболеваниями и психологическими причинами. Эффективное лечение возможно только при использовании комплексного подхода. Чем лечить глоссит и какие обследования нужно пройти может посоветовать только квалифицированный врач. Вылечить глоссит довольно быстро, а вот если запустить, могут образовываться абсцессы, опухоли, некротические изменения тканей. Это уже намного серьезней и прогноз не такой благоприятный.

Стоматит: как преодолеть «языковой барьер»?

Стоматит на языке – это всего лишь одно из проявлений этого «популярного» недуга. Причин его появления огромное множество, равно как и способов его лечения.

Различают несколько видов стоматита, когда он проявляется именно на языке: глоссит, вирусный стоматит, везикулярный стоматит, энтеровирусный везикулярный стоматит, катаральный стоматит, грибковый стоматит и др.

Вообще, стоматит на языке встречается наиболее часто. Его примечательной особенностью являются небольшие язвочки, от которых больной очень сильно страдает. Если отмечается воспаление только на языке, а, допустим, на небе, щеке или десне признаков стоматита нет, то это заболевание называется глоссит.