Удаление ретинированных зубов мудрости на нижней челюсти

Показания к удалению

Удалять или не удалять зуб — решает стоматолог, адекватно оценивая ситуацию во рту.

Прямыми показаниями считаются:

• запущенный кариес, который не подлежит лечению;
• отсутствие коронки, с корнями не пригодными для вживления имплантата;
• разлом коронки с обнажением пульпы;
• зубная единица — источник инфекции, вследствие чего развиваются осложнения (тонзиллит, периостит, гайморит, остеомиелит челюсти, абсцесс и флегмона щеки);
• безуспешное лечение периодонтита;
• непрорезавшиеся или не до конца прорезавшиеся зубы — причина частых воспалений, повреждения близлежащих тканей и зубов;
• выраженная подвижность при крайней степени повреждения пародонта, которая не подлежит лечению;
• гнойный периодонтит, который не купируется консервативными методами;
• скученность зубов.

Период восстановления

Сколько времени занимает восстановление после удаления верхних зубов мудрости и какие ограничения оно налагает? В большинстве случаев уже через 1—2 дня пациент возвращается к обычной жизни, но иногда на восстановление требуется больше времени. Чтобы период реабилитации не затягивался, очень важно соблюдать рекомендации врача:

• принимать прописанные антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные препараты;
• не посещать баню, сауну, бассейн, не принимать ванну;
• соблюдать диету, по возможности принимать только мягкую пищу;
• воздержаться от курения.

Если врач не совершил ошибок при удалении, а пациент тщательно выполнял все рекомендации врача, то период восстановления пройдет быстро, и о проблеме верхних «восьмерок» можно будет забыть навсегда.

Противопоказания

• заболевания сердечно-сосудистой системы в острой форме;
• высокие цифры артериального давления;
• инфекционные процессы в организме;
• период менструации у женщин, поскольку время свертывания крови увеличено, что грозит кровотечением после экстракции;
• острые, тяжелые заболевания центральной нервной системы;
• беременность, период лактации;
• гнойно-септические процессы в ротовой полости, что провоцирует сепсис; психические расстройства.

Возможность извлечения больного зуба появляется после лечения данных патологий и стабилизации состояния пациента. В случае экстренной ситуации, врач проводит удаление у пациента с наличием сопутствующих болезней. Выраженный, болевой синдром — причина обострения хронической патологии.

Плановая операция удаления нижних зубов проводится:

• Когда зубные ткани разрушены ниже уровня десны. Такая зубная единица не может быть использована в качестве опоры при ортопедическом лечении.
• Непроходимые корневые каналы. В таком случае, консервативное лечение становится не возможным.
• Подвижность зуба во всех плоскостях.
• Если в случае перелома челюстной кости в линии перелома обнаруживается зубная единица. В данном случае, без удаления зуба, не возможно правильно сопоставить отломки.
• Дистопированные зубы.
• «Восьмёрки», покрытые капюшоном из слизистой оболочки. При частом обострении перикоронорита.

Противопоказания

Как и любая стоматологическая манипуляция, операция удаления иногда требует отсрочки. Когда же эта операция противопоказана?

Местные противопоказания:

• Воспалительные заболевания мягких тканей ротовой полости (стоматит, гингивит и т.д.).
• Если зубная единица находится в проекции злокачественной опухоли.
• Поражение слизистой оболочки, вызванное аллергическим ответом (медикаментозный стоматит, хейлит и т.д.).
• Проявление в полости рта специфических инфекций: туберкулёз, сифилис, актиномикоз.
• Лучевая терапия или лучевая болезнь.
• Если в челюстной кости нет зачатка постоянного зуба, тогда с удалением временной единицы стоит как можно дольше повременить.

Общие противопоказания:

• Заболевания сердца и сосудов.
• Хронические заболевания внутренних органов в стадии обострения.
• Острая степень психического расстройства.
• Инфекционное заболевание : корь, ветрянка, скарлатина, дифтерия, дизентерия, грипп.
• Патология со стороны нервной системы.
• Заболевания крови.
• Начало беременности и последний триместр вынашивания ребёнка.

Техники удаления

Хирург-стоматолог определяет тактику экстракции индивидуально для каждого пациента. Учитывает расположение зуба, вид патологического процесса, степень распространения. Перед извлечением врач отправляет пациента на рентгеновский снимок. Цель — получить точную информацию о корнях и особенностях строения соседних зубов и челюстного аппарата, в котором расположена патологическая единица.

Простая операция

В случае обычного расположения, удаление происходит простым способом, который занимает не более 10 минут с учетом действия анестезии. Стоматолог-хирург выполняет операцию по следующей схеме:

1. предварительный опрос пациента об аллергии на препараты анестезии, хронических патологиях и о лекарственных средствах, которые он употребляет;
2. введение препарата для поверхностной седации с целью нормализации психического состояния и обеспечения комфортного процесса извлечения (по желанию пациента или по показаниям);
3. введение местного анестетика в близлежащие ткани зуба (десна, щека), обычно используют ультракаин, который считается гипоаллергенным;
4. по истечении 4-5 минут хирург приступает к процессу удаления с помощью расшатывания зуба в окружающих тканях;
5. после обеспечения подвижности, специалист отделяет зуб от десны и резким движением выворачивает его из альвеолярной лунки;
6. рана обрабатывается раствором антисептика;
7. на рану накладывается тампон с лекарственным веществом, после чего кровь останавливается несколько минут;
8. если после экстракции зуба раневая поверхность слишком большая, врач накладывает несколько швов, что в будущем предотвратит вероятность послеоперационного инфицирования и кровотечения;
9. пациент получает рекомендации и отправляется домой после стабилизации физического и эмоционального состояния.

После удаления простым способом пациент хорошо себя чувствует. Если беспокоит рана после прекращения действия анестезии, это легко устранить, соблюдая рекомендации врача.

Сложный способ

Когда доктор видит на рентгеновском снимке отклонения от нормы, удаление будет происходить сложным способом. Значение имеет опыт и мастерство врача.

Этапы в сложного удаления:

1. сбор анамнеза;
2. выбор средств анестезии;
3. обязательное введение седативных препаратов для снятия напряжения у пациента;
4. введение местной анестезии в 5-6 участков, окружающих удаляемый зуб;
5. врач надрезает десну для доступа к зубу и корням;
6. рассверливание с помощью бормашины на несколько частей для удобного удаления и предупреждения травматизации;
7. зуб по частям отделяется от десны и удаляется;
8. выполняется обязательная ревизия образовавшейся лунки;
9. рана обрабатывается антисептиком и ушивается;
10. для предупреждения инфекции и кровотечения, врач закладывает в рану лекарственный препарат или PRP-мембрану. Они рассасываются вместе со швами.

Извлечение при нормальном течении процесса занимает 20-30 минут. Если ход операции осложняется, процедура затягивается до 2 часов. После сложного удаления, рана обширнее, ткани больше травмировались, болевые ощущения выраженные и более длительные.

Важно, чтобы удаление проводилось аккуратно с учетом будущей имплантации. Поэтому операцию лучше доверить опытному челюстно-лицевому хирургу, который не повредит альвеолярный гребень. В таком случае не придется наращивать костную ткань перед установкой имплантата и устранять возможные осложнения. Хирурги средней руки обычно не церемонятся во время операции. Результат — выломанные кусками костные структуры челюсти, блуждающие остатки корней, неудаленные кисты, прорастающие в гайморову пазуху, перфорации, свищи, остеомиелит и многое другое. Не говоря уже о шокирующих постоперационных болях, догоняющих пациента после подобной карательной хирургии. Только у ЧЛХ теоретических и практических навыков достаточно для проведения экстракции зубов без осложнений.

Почему не стоит отказываться от удаления зубов

Наше нежелание расставаться со здоровыми зубами является законным и понятным. Но ортодонт, составляющий план лечения, не может руководствоваться только желаниями пациента. Врач ориентируется на поставленную ему цель и для ее достижения использует оптимальные методы, соответствующие реальному положению вещей.

Необходимость удаления всегда тщательно обдумывается, ведь лечение с удалением занимает много времени, а для стоматолога оборачивается еще и большим объемом работы и гораздо большей ответственностью. Необходимо также понимать, что для принятия решения об удалении доктору недостаточно только снимка ТРГ (телерентгенограммы). План лечения будет составлен после получения четкого представления об анатомических особенностях челюстей пациента, чтобы гарантировать сохранность овала его лица после выравнивания.

Цена

Стоимость зависит от применяемой техники:

В кейс входит:

• анестезия;
• операция;
• снятие и наложение швов.

Дополнительные услуги:

Сколько стоит удаление корня зуба в Москве?

Цена удаления корня зуба определяется в индивидуальном порядке, поскольку зависит от того, насколько сложен случай. В стоматологическом отделении многопрофильной клиники ЦЭЛТ она стартует от 800 рублей за простое удаление и заканчивается на отметке 10 000 рублей за сложное удаление дистопированного зуба 2-ой степени. Вы можете ознакомиться с нашими базовыми расценками в данном разделе нашего сайта. Для того, чтобы узнать точную стоимость удаления корня зуба в нашей клинике в Москве, проконсультируйтесь у нашего специалиста.

В стоматологии клиники ЦЭЛТ вы можете получить консультацию стоматолога-хирурга, пройти обследование и удалить корни зубов, если для этого имеются показания. Мы устраним любые проблемы стоматологического характера эффективно и абсолютно безопасно.

Рекомендации после операции

• 6-7 часов после операции не употреблять пищу и не пить воду;
• сократить физические нагрузки, отказаться от посещения саун и бассейнов на 4-5 недель, чтобы предупредить развитие кровотечений;
• принимать анальгетики для снятия болевого синдрома в раннем периоде;
• регулярно принимать антибиотики, прописанные курсом на 7 дней;
• полоскать полость рта антисептическим раствором после еды;
• соблюдать щадящую диету, отказаться от твердой и раздражающей пищи;
• отказаться от курения — никотин провоцирует кровотечение.

Соблюдение рекомендаций доктора сокращает время заживления раны и предотвращает развитие осложнений.

Больно ли удалять верхний зуб мудрости?

По отзывам пациентов можно сделать вывод, что больше всего в операции удаления верхних «восьмерок» их пугает боль. Но ее бояться не следует: современные анестезирующие средства полностью блокируют неприятные ощущения. Даже если какой-то из препаратов не дал качественного обезболивания, врач всегда сможет подобрать другой. Терпеть боль во время удаления зубов мудрости не надо!

Чаще всего пациенты жалуются на боль не во время, а после операции. Это вполне предсказуемо: анестезия перестает действовать, и организм «вспоминает» о ране во рту. Чтобы снять боль в реабилитационный период, врач назначает пациенту обезболивающие препараты. При простом удалении зуба мудрости сверху может быть достаточно 1—2 приемов, а вот после сложной операции таблетки придется пить несколько дней.

Сколько заживает рана

В норме раневая поверхность заживает 4-5 недель. У пожилых пациентов заживление затягивается из-за снижения восстановления тканей и пониженной интенсивности кровообращения.

Скорость заживления зависит от масштаба процедуры и корней. В случае сложного удаления моляра с 3-4 корнями, процесс регенерации тканей затягивается до 20-25 дней.

Восстановление тканей десны проходит следующие этапы:

1. в первые дни рану закрывает сгусток крови (тромб), образовавшийся в результате остановки кровотечения;
2. через 3-4 дня после удаления, тромб рассасывается, а на поверхности раны появляется новая ткань в виде тонкой пленки;
3. костная ткань образуется по бокам лунки уже на 3 неделе;
4. через 3-6 месяцев лунка затягивается и не имеет отличий с костью челюсти.

Скорость заживления раны после удаления зависит от особенностей организма и возраста пациента. При необходимости, врач корректирует процесс регенерации тканей лекарственными препаратами и физиотерапевтическими методами.

Возможные осложнения

Особенности стороения зубы мудрости определяет возможность возникновения операционных и послеоперационных осложнений — это еще одна причина для беспокойства пациентов по поводу удаления зубов мудрости. К счастью, они довольно редко и в большинстве случаев связаны с недостаточным профессионализмом врача. Если же хирург действует аккуратно, то неприятных последствий можно избежать. Однако стоит знать, с чем можно столкнуться.

1. Разрушение зуба в процессе экстракции.
   Может произойти, если целостность эмали нарушена кариесом, а врач слишком сильно надавил на щипцы. Сопровождается характерным треском и может сильно напугать пациента. Требует аккуратного извлечения осколков из лунки.
2. Отлом челюстной кости.
   Это тоже последствие грубой работы хирурга, который, накладывая щипцы, может вместе с зубом захватить часть альвеолярного отростка.
3. Альвеолит.
   Это воспаление лунки, сопровождаемое отеком, болью, повышением температуры и неприятным запахом изо рта. Требует немедленной санации раневой поверхности и приема антибиотиков.
4. Повреждение гайморовой пазухи.
   Редкое, но очень опасное осложнение, когда происходит перфорация стенки гайморовой пазухи. Чтобы этого избежать, врачу следует внимательно изучить рентгеновский снимок и действовать максимально аккуратно.